Cirug a General y Anestesia II
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Curso Síntesis de Conocimientos en Medicina
Cirugía II
Dr. Ramón Díaz JaraHospital Clínico Universidad de Chile
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Frente a un síndrome clínico y bioquímico de colestasia ¿Cuál es el examen indicado para iniciar su estudio?
a) Colangiografía retrógradab) Colecistografíac) Ecografía abdominald) Colangiografía transparietohepáticae) Biopsia hepática
![Page 3: Cirug a General y Anestesia II](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081419/55cf8f96550346703b9dbffa/html5/thumbnails/3.jpg)
Frente a un síndrome clínico y bioquímico de colestasia ¿Cuál es el examen indicado para iniciar su estudio?
a) Colangiografía retrógradab) Colecistografíac) Ecografía abdominald) Colangiografía transparietohepáticae) Biopsia hepática
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Paciente adulto, febril, con síntomas de irritación vesical, dolor abdominal bajo y dolor severo al defecar. El diagnóstico más probable es:
a) Fístula extraesfinteriana complejab) Flucción hemorroidal agudac) Absceso perianald) Infección urinariae) Absceso pelvirectal
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Paciente adulto, febril, con síntomas de irritación vesical, dolor abdominal bajo y dolor severo al defecar. El diagnóstico más probable es:
a) Fístula extraesfinteriana complejab) Flucción hemorroidal agudac) Absceso perianald) Infección urinariae) Absceso pelvirectal
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Un tumor de colon palpable por vía abdominal, se ubica probablemente en:
a) Colon sigmoidesb) Región cecal del colonc) Angulo esplénico del colond) Colon izquierdoe) Unión rectosigmoidea
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Un tumor de colon palpable por vía abdominal, se ubica probablemente en:
a) Colon sigmoidesb) Región cecal del colonc) Angulo esplénico del colond) Colon izquierdoe) Unión rectosigmoidea
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En un paciente con obstrucción intestinal, la urgencia de la cirugía radica en evitar:
a) La deshidrataciónb) Los trastornos ácido básicosc) La necrosis intestinald) Una perforación intestinale) Una peritonitis
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En un paciente con obstrucción intestinal, la urgencia de la cirugía radica en evitar:
a) La deshidrataciónb) Los trastornos ácido básicosc) La necrosis intestinald) Una perforación intestinale) Una peritonitis
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El diagnóstico de colangitis aguda se basa principalmente en:
a) Síntomas y signosb) Exámenes de laboratorioc) Una ecotomografíad) Una tomografía axial computadae) Una colangiopancreatografía endoscópica retrógrada
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El diagnóstico de colangitis aguda se basa principalmente en:
a) Síntomas y signosb) Exámenes de laboratorioc) Una ecotomografíad) Una tomografía axial computadae) Una colangiopancreatografía endoscópica retrógrada
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¿Cuál es el primer parámetro que se altera en un paciente en shock hipovolémico?
a) El estado de concienciab) La presión arterialc) El pulsod) La perfusión tisulare) La diuresis
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¿Cuál es el primer parámetro que se altera en un paciente en shock hipovolémico?
a) El estado de concienciab) La presión arterialc) El pulsod) La perfusión tisulare) La diuresis
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¿Cuál es la triada clínica de la enfermedad arterioesclerótica de la bifurcación de la aorta abdominal (Síndrome de Leriche)?
a) Claudicación del glúteo y pierna, disfunción eréctil y pulsos femorales disminuidosb) Dolor de la extremidad inferior, pulsos femorales disminuidos y rubor del piec) Eyaculación retrógrada, claudicación intermitente de extremidades inferiores y parestesiasd) Gangrena del pie, alteraciones tróficas de la piel y dolor de pierna y glúteoe) Rubor del pie, edema de extremidades inferiores y disfunción eréctil
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¿Cuál es la triada clínica de la enfermedad arterioesclerótica de la bifurcación de la aorta abdominal (Síndrome de Leriche)?
a) Claudicación del glúteo y pierna, disfunción eréctil y pulsos femorales disminuidosb) Dolor de la extremidad inferior, pulsos femorales disminuidos y rubor del piec) Eyaculación retrógrada, claudicación intermitente de extremidades inferiores y parestesiasd) Gangrena del pie, alteraciones tróficas de la piel y dolor de pierna y glúteoe) Rubor del pie, edema de extremidades inferiores y disfunción eréctil
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Paciente de 52 años, sexo masculino, con diagnóstico de cáncer gástrico Borman III, sin comorbilidades, que presenta ascitis leve. En el estudio de líquido ascítico extraído aparecen células neoplásicas. Con estos antecedentes, cuál sería la conducta a seguir desde el punto de vista quirúrgico:
a) No intervenir quirúrgicamenteb) Diferir cirugía hasta completar estudio de etapificaciónc) Gastrectomía total inmediatad) Gastrectomía total con linfadenectomía de segunda barrerae) Gastrectomía subtotal más radioterapia
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Paciente de 52 años, sexo masculino, con diagnóstico de cáncer gástrico Borman III, sin comorbilidades, que presenta ascitis leve. En el estudio de líquido ascítico extraído aparecen células neoplásicas. Con estos antecedentes, cuál sería la conducta a seguir desde el punto de vista quirúrgico:
a) No intervenir quirúrgicamenteb) Diferir cirugía hasta completar estudio de etapificaciónc) Gastrectomía total inmediatad) Gastrectomía total con linfadenectomía de segunda barrerae) Gastrectomía subtotal más radioterapia
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En un paciente con colecistitis aguda, ¿Cuándo es preferible diferir la colecistectomía?
a) Han pasado más de 48 horas de evoluciónb) Han pasado más de 10 días de evoluciónc) Existe la sospecha de una coledocolitiasis concomitanted) El paciente está febrile) El paciente tiene más de 65 años
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En un paciente con colecistitis aguda, ¿Cuándo es preferible diferir la colecistectomía?
a) Han pasado más de 48 horas de evoluciónb) Han pasado más de 10 días de evoluciónc) Existe la sospecha de una coledocolitiasis concomitanted) El paciente está febrile) El paciente tiene más de 65 años
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¿Cuál es el examen de mayor utilidad para confirmar la sospecha de obstrucción intestinal?
a) Colonoscopía largab) Radiografía de abdomen simple en posición de piec) Ecotomografía abdominald) Enema baritadoe) Tomografía axial computada abdominal
![Page 21: Cirug a General y Anestesia II](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081419/55cf8f96550346703b9dbffa/html5/thumbnails/21.jpg)
¿Cuál es el examen de mayor utilidad para confirmar la sospecha de obstrucción intestinal?
a) Colonoscopía largab) Radiografía de abdomen simple en posición de piec) Ecotomografía abdominald) Enema baritadoe) Tomografía axial computada abdominal
![Page 22: Cirug a General y Anestesia II](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081419/55cf8f96550346703b9dbffa/html5/thumbnails/22.jpg)
Las fracturas dobles del cuerpo mandibular deben diagnosticarse precozmente, porque:
a) Producen asfixiab) Dejan secuelas estéticasc) Dejan alteraciones oclusalesd) Producen gran edemae) Producen lesiones del trigémino
![Page 23: Cirug a General y Anestesia II](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081419/55cf8f96550346703b9dbffa/html5/thumbnails/23.jpg)
Las fracturas dobles del cuerpo mandibular deben diagnosticarse precozmente, porque:
a) Producen asfixiab) Dejan secuelas estéticasc) Dejan alteraciones oclusalesd) Producen gran edemae) Producen lesiones del trigémino
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¿Cuándo tiene indicación de tratamiento quirúrgico la hemorragia digestiva alta?
a) Cuando el paciente es mayor de 65 añosb) Cuando es refractaria a tratamiento médicoc) Cuando el paciente es menor de 20 añosd) Cuando sangra más de 2500 mle) Cuando se asocia a patología concomitante
![Page 25: Cirug a General y Anestesia II](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081419/55cf8f96550346703b9dbffa/html5/thumbnails/25.jpg)
¿Cuándo tiene indicación de tratamiento quirúrgico la hemorragia digestiva alta?
a) Cuando el paciente es mayor de 65 añosb) Cuando es refractaria a tratamiento médicoc) Cuando el paciente es menor de 20 añosd) Cuando sangra más de 2500 mle) Cuando se asocia a patología concomitante
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Varón de 38 años, que presenta dolor súbito epigástrico, de 1 hora de evolución, con náuseas, sudoración y taquicardia. En la exploración física presenta defensa abdominal involuntaria, con abdomen “en tabla”. Se realiza Rx de tórax en bipedestación, por sospecha de úlcera perforada, pero no demuestra neumoperitoneo, frente a esta situación, ¿cuál es la sospecha diagnóstica?
a) Infarto agudo al miocardiob) Cólico renalc) Diverticulitis perforadad) Perforación de ulcera pépticae) Apendicitis
![Page 27: Cirug a General y Anestesia II](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081419/55cf8f96550346703b9dbffa/html5/thumbnails/27.jpg)
Varón de 38 años, que presenta dolor súbito epigástrico, de 1 hora de evolución, con náuseas, sudoración y taquicardia. En la exploración física presenta defensa abdominal involuntaria, con abdomen “en tabla”. Se realiza Rx de tórax en bipedestación, por sospecha de úlcera perforada, pero no demuestra neumoperitoneo, frente a esta situación, ¿cuál es la sospecha diagnóstica?
a) Infarto agudo al miocardiob) Cólico renalc) Diverticulitis perforadad) Perforación de ulcera pépticae) Apendicitis
![Page 28: Cirug a General y Anestesia II](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081419/55cf8f96550346703b9dbffa/html5/thumbnails/28.jpg)
Mujer de 66 años que acude a urgencias por dolor en FII, fiebre y signos de irritación peritoneal. Ante este cuadro, el examen complementario de mayor utilidad diagnóstica es:
a) Colonoscopiab) Ecografía abdominalc) Enema baritadod) TAC de abdomene) Arteriografía
![Page 29: Cirug a General y Anestesia II](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081419/55cf8f96550346703b9dbffa/html5/thumbnails/29.jpg)
Mujer de 66 años que acude a urgencias por dolor en FII, fiebre y signos de irritación peritoneal. Ante este cuadro, el examen complementario de mayor utilidad diagnóstica es:
a) Colonoscopiab) Ecografía abdominalc) Enema baritadod) TAC de abdomene) Arteriografía
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El tratamiento inicial de la obstrucción intestinal de cualquier causa es:
a) Laparotomía exploradorab) Adhesiólisisc) Descompresión endoscópicad) Reposición hidroelectrolítica y aspiración gástricae) Analgesia
![Page 31: Cirug a General y Anestesia II](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081419/55cf8f96550346703b9dbffa/html5/thumbnails/31.jpg)
El tratamiento inicial de la obstrucción intestinal de cualquier causa es:
a) Laparotomía exploradorab) Adhesiólisisc) Descompresión endoscópicad) Reposición hidroelectrolítica y aspiración gástricae) Analgesia
![Page 32: Cirug a General y Anestesia II](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081419/55cf8f96550346703b9dbffa/html5/thumbnails/32.jpg)
El tratamiento de un paciente con dolor abdominal generalizado, hipersensibilidad a la palpación, cuadro obstructivo, fiebre, 17.000 leucocitos/mm3, signos de hipovolemia, y que en la radiografía simple de abdomen muestra dilatación de colon con “imagen en omega”, será:
a) Enema baritado terapéuticob) Devolvulación endoscópicac) Resección del vólvulo de sigma + anastomosis T-Td) Solución evacuantee) Intervención de Hartmann con resección del segmento afectado
![Page 33: Cirug a General y Anestesia II](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081419/55cf8f96550346703b9dbffa/html5/thumbnails/33.jpg)
El tratamiento de un paciente con dolor abdominal generalizado, hipersensibilidad a la palpación, cuadro obstructivo, fiebre, 17.000 leucocitos/mm3, signos de hipovolemia, y que en la radiografía simple de abdomen muestra dilatación de colon con “imagen en omega”, será:
a) Enema baritado terapéuticob) Devolvulación endoscópicac) Resección del vólvulo de sigma + anastomosis T-Td) Solución evacuantee) Intervención de Hartmann con resección del segmento afectado
![Page 34: Cirug a General y Anestesia II](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081419/55cf8f96550346703b9dbffa/html5/thumbnails/34.jpg)
Un paciente de 64 años, con antecedentes de FA, acude a urgencias por presentar desde hace unas horas dolor abdominal intenso y difuso. Al explorar, el abdomen se encuentra blando y depresible y usted no encuentra signos de gravedad que se correspondan con la intensidad del cuadro referido por el paciente. Ante esta situación, debemos descartar un cuadro abdominal grave y de elevada mortalidad que se diagnosticaría solicitando:
a) Angiografía para descartar angiodisplasia intestinal b) Arteriografía mesentérica urgente para descartar una embolia mesentéricac) Radiografía simple de abdomen, para descartar un cuadro de obstrucción intestinald) Colonoscopia, para evidenciar una colitis isquémicae) No debemos solicitar más pruebas complementarias, sino administrar analgesia y dar de alta al paciente, ya que si no hay signos de irritación peritoneal, debe tratarse de un dolor abdominal inespecífico
![Page 35: Cirug a General y Anestesia II](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081419/55cf8f96550346703b9dbffa/html5/thumbnails/35.jpg)
Un paciente de 64 años, con antecedentes de FA, acude a urgencias por presentar desde hace unas horas dolor abdominal intenso y difuso. Al explorar, el abdomen se encuentra blando y depresible y usted no encuentra signos de gravedad que se correspondan con la intensidad del cuadro referido por el paciente. Ante esta situación, debemos descartar un cuadro abdominal grave y de elevada mortalidad que se diagnosticaría solicitando:
a) Angiografía para descartar angiodisplasia intestinal b) Arteriografía mesentérica urgente para descartar una embolia mesentéricac) Radiografía simple de abdomen, para descartar un cuadro de obstrucción intestinald) Colonoscopia, para evidenciar una colitis isquémicae) No debemos solicitar más pruebas complementarias, sino administrar analgesia y dar de alta al paciente, ya que si no hay signos de irritación peritoneal, debe tratarse de un dolor abdominal inespecífico
![Page 36: Cirug a General y Anestesia II](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081419/55cf8f96550346703b9dbffa/html5/thumbnails/36.jpg)
Paciente mujer de 66 años, que acude a Urgencias por presentar deposiciones sanguinolentas desde hace diez días, sin dolor. Refiere notarse más estreñida de lo que era previamente, con ocasionales deposiciones líquidas. Se nota cansada y con menos apetito, y dice que ha perdido tres Kg en dos meses. La primera conducta a seguir es:
a) Tacto rectalb) Colonoscopíac) Examen de sangre oculto en deposicionesd) Endoscopíae) Enema baritado
![Page 37: Cirug a General y Anestesia II](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081419/55cf8f96550346703b9dbffa/html5/thumbnails/37.jpg)
Paciente mujer de 66 años, que acude a Urgencias por presentar deposiciones sanguinolentas desde hace diez días, sin dolor. Refiere notarse más estreñida de lo que era previamente, con ocasionales deposiciones líquidas. Se nota cansada y con menos apetito, y dice que ha perdido tres Kg en dos meses. La primera conducta a seguir es:
a) Tacto rectalb) Colonoscopíac) Examen de sangre oculto en deposicionesd) Endoscopíae) Enema baritado
![Page 38: Cirug a General y Anestesia II](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081419/55cf8f96550346703b9dbffa/html5/thumbnails/38.jpg)
Paciente es diagnosticada por biopsia de adenocarcinoma de recto, a 10 cm del margen anal. ¿Cuál es el examen de elección para realizar el estudio de diseminación?
a) TAC abdominalb) RNMc) Cintigrama óseod) Rx simple de abdomene) TAC torácico
![Page 39: Cirug a General y Anestesia II](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081419/55cf8f96550346703b9dbffa/html5/thumbnails/39.jpg)
Paciente es diagnosticada por biopsia de adenocarcinoma de recto, a 10 cm del margen anal. ¿Cuál es el examen de elección para realizar el estudio de diseminación?
a) TAC abdominalb) RNMc) Cintigrama óseod) Rx simple de abdomene) TAC torácico
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Paciente de 45 años, diagnosticado de adenocarcinoma de colon. En la cirugía se descubre una lesión de 2 cm de diámetro en la superficie anterior del lóbulo hepático derecho. Se toma una biopsia, y ésta es informada intraoperatoriamente como metástasis de un adenocarcinoma de colon. Ante ello, la actitud quirúrgica será:
a) Se decide que es un caso inoperableb) Resección segmentaria del tumorc) Colostomía de descarga proximald) Resección parcial de colon y extracción completa de la metástasise) Resección parcial de colon y hepatectomía derecha
![Page 41: Cirug a General y Anestesia II](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081419/55cf8f96550346703b9dbffa/html5/thumbnails/41.jpg)
Paciente de 45 años, diagnosticado de adenocarcinoma de colon. En la cirugía se descubre una lesión de 2 cm de diámetro en la superficie anterior del lóbulo hepático derecho. Se toma una biopsia, y ésta es informada intraoperatoriamente como metástasis de un adenocarcinoma de colon. Ante ello, la actitud quirúrgica será:
a) Se decide que es un caso inoperableb) Resección segmentaria del tumorc) Colostomía de descarga proximald) Resección parcial de colon y extracción completa de la metástasise) Resección parcial de colon y hepatectomía derecha
![Page 42: Cirug a General y Anestesia II](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081419/55cf8f96550346703b9dbffa/html5/thumbnails/42.jpg)
Paciente varón, de 60 años, con astenia de meses de evolución, acude a Urgencias por cuadro de ausencia de deposiciones desde hace 7 días, mal estado general, distensión abdominal y dolor cólico infraumbilical. Si entre los antecedentes del paciente sólo consigue reflejar debilidad de 6 meses de evolución y una anemia microcítica como hallazgo analítico, su primera sospecha diagnóstica será:
a) Cáncer obstructivo de antro gástricob) Cáncer obstructivo de colonc) Vólvulo de sigmoidesd) Obstrucción por bridase) Ileo biliar
![Page 43: Cirug a General y Anestesia II](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081419/55cf8f96550346703b9dbffa/html5/thumbnails/43.jpg)
Paciente varón, de 60 años, con astenia de meses de evolución, acude a Urgencias por cuadro de ausencia de deposiciones desde hace 7 días, mal estado general, distensión abdominal y dolor cólico infraumbilical. Si entre los antecedentes del paciente sólo consigue reflejar debilidad de 6 meses de evolución y una anemia microcítica como hallazgo analítico, su primera sospecha diagnóstica será:
a) Cáncer obstructivo de antro gástricob) Cáncer obstructivo de colonc) Vólvulo de sigmoidesd) Obstrucción por bridase) Ileo biliar
![Page 44: Cirug a General y Anestesia II](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081419/55cf8f96550346703b9dbffa/html5/thumbnails/44.jpg)
Paciente de 34 años que se presenta en urgencias refiriendo dolor anal y fiebre. A la inspección se aprecia una zona enrojecida y fluctuante a nivel perianal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Absceso perianalb) Hemorroides internosc) Hemorroides externosd) Fisura anale) Fístula anorrectal
![Page 45: Cirug a General y Anestesia II](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081419/55cf8f96550346703b9dbffa/html5/thumbnails/45.jpg)
Paciente de 34 años que se presenta en urgencias refiriendo dolor anal y fiebre. A la inspección se aprecia una zona enrojecida y fluctuante a nivel perianal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Absceso perianalb) Hemorroides internosc) Hemorroides externosd) Fisura anale) Fístula anorrectal
![Page 46: Cirug a General y Anestesia II](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081419/55cf8f96550346703b9dbffa/html5/thumbnails/46.jpg)
paciente de 62 años diagnosticado de cirrosis alcohólica en estadío B de Child. Acude a urgencias por HDA que no se consigue controlar por métodos endoscópicos, ni taponamiento con balón. El siguiente paso en el tratamiento de este paciente es:
a) Derivación portocava términolateralb) Derivación esplenorrenal distal ( Warren)c) Shunt portosistémico transyugular intrahepático(TIPS)d) Esperar al trasplante únicamentee) Técnica de Sugiura
![Page 47: Cirug a General y Anestesia II](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081419/55cf8f96550346703b9dbffa/html5/thumbnails/47.jpg)
paciente de 62 años diagnosticado de cirrosis alcohólica en estadío B de Child. Acude a urgencias por HDA que no se consigue controlar por métodos endoscópicos, ni taponamiento con balón. El siguiente paso en el tratamiento de este paciente es:
a) Derivación portocava términolateralb) Derivación esplenorrenal distal ( Warren)c) Shunt portosistémico transyugular intrahepático(TIPS)d) Esperar al trasplante únicamentee) Técnica de Sugiura
![Page 48: Cirug a General y Anestesia II](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081419/55cf8f96550346703b9dbffa/html5/thumbnails/48.jpg)
La principal indicación quirúrgica de los adenomas hepáticos se basa fundamentalmente en el riesgo de:
a) Malignización y colestasisb) Colestasis y aparición de “lesiones satélite”c) Colestasis por compresión y hemorragiad) Hemorragia y malignizacióne) Malignización y síndromes paraneoplásicos
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La principal indicación quirúrgica de los adenomas hepáticos se basa fundamentalmente en el riesgo de:
a) Malignización y colestasisb) Colestasis y aparición de “lesiones satélite”c) Colestasis por compresión y hemorragiad) Hemorragia y malignizacióne) Malignización y síndromes paraneoplásicos
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Se denomina cáncer gástrico incipiente a aquel que compromete:
a) Sólo mucosa, sin metástasis ganglionaresb) Mucosa y submucosa, independiente de su tamañoc) Mucosa y submucosa pero sin metástasis ganglionaresd) Sólo mucosa y submucosa, independiente del compromiso ganglionare) Mucosa y submucosa con metástasis sólo hasta primera barrera ganglionar
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Se denomina cáncer gástrico incipiente a aquel que compromete:
a) Sólo mucosa, sin metástasis ganglionaresb) Mucosa y submucosa, independiente de su tamañoc) Mucosa y submucosa pero sin metástasis ganglionaresd) Sólo mucosa y submucosa, independiente del compromiso ganglionare) Mucosa y submucosa con metástasis sólo hasta primera barrera ganglionar
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Paciente con traumatismo abdominal cerrado que se encuentra hemodinámicamente inestable. La ecografía muestra líquido en cavidad peritoneal.La conducta más adecuada es realizar:
a) Laparotomía exploradorab) Laparoscopíac) Lavado peritoneal diagnósticod) Punción ecodirigida con aguja finae) Tomografía axial computada
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Paciente con traumatismo abdominal cerrado que se encuentra hemodinámicamente inestable. La ecografía muestra líquido en cavidad peritoneal.La conducta más adecuada es realizar:
a) Laparotomía exploradorab) Laparoscopíac) Lavado peritoneal diagnósticod) Punción ecodirigida con aguja finae) Tomografía axial computada
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El estudio imagenológico de mayor rendimiento para el diagnóstico de pancreatitis aguda es la:
a) Radiografía simple de abdomen b) Ecografía abdominal c) Radiografía de esófago, estómago y duodenod) Resonancia nuclear magnéticae) Tomografía axial computada
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El estudio imagenológico de mayor rendimiento para el diagnóstico de pancreatitis aguda es la:
a) Radiografía simple de abdomen b) Ecografía abdominal c) Radiografía de esófago, estómago y duodenod) Resonancia nuclear magnéticae) Tomografía axial computada
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En un paciente con antecedentes de tabaquismo, dislipidemia y dolor isquémico en reposo de una de sus extremidades inferiores debe sospecharse de:
a) Trombosis venosa profundab) Insuficiencia venosa crónicac) Ulcera varicosad) Tromboflebitis e) Insuficiencia arterial critica
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En un paciente con antecedentes de tabaquismo, dislipidemia y dolor isquémico en reposo de una de sus extremidades inferiores debe sospecharse de:
a) Trombosis venosa profundab) Insuficiencia venosa crónicac) Ulcera varicosad) Tromboflebitis e) Insuficiencia arterial critica
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En ausencia de infección preexistente, la primera causa de fiebre en las primeras 24 hrs. de una operación abdominal electiva es:
a) Atelectasia pulmonarb) Infección urinariac) Infección de la herida operatoriad) Trombosis venosa profundae) Absceso intraabdominal
![Page 59: Cirug a General y Anestesia II](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081419/55cf8f96550346703b9dbffa/html5/thumbnails/59.jpg)
En ausencia de infección preexistente, la primera causa de fiebre en las primeras 24 hrs. de una operación abdominal electiva es:
a) Atelectasia pulmonarb) Infección urinariac) Infección de la herida operatoriad) Trombosis venosa profundae) Absceso intraabdominal
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Además de suspender el cigarrillo, la indicación más adecuada para un paciente de 65 años, que consulta por claudicación sobre 120 metros, secundaria a enfermedad arterial oclusiva fémoro poplítea es:
a) Terapia anticoagulanteb) Simpatectomía lumbarc) Bypass fémoro poplíteod) Observacióne) Plan de ejercicios de marcha
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Además de suspender el cigarrillo, la indicación más adecuada para un paciente de 65 años, que consulta por claudicación sobre 120 metros, secundaria a enfermedad arterial oclusiva fémoro poplítea es:
a) Terapia anticoagulanteb) Simpatectomía lumbarc) Bypass fémoro poplíteod) Observacióne) Plan de ejercicios de marcha
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Paciente de 60 años con lesión hepática en lóbulo izquierdo de 3 cms de diámetro y antecedente de hemicolectomía izquierda por cáncer de colon.¿Qué marcador tumoral escogería para apoyar el diagnóstico presuntivo de metástasis del tumor primario?
a) Alfa fetoproteinab) Ca 19 9c) Ca 125d) Antigéno carcino embrionario e) HCG subunidad beta
![Page 63: Cirug a General y Anestesia II](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081419/55cf8f96550346703b9dbffa/html5/thumbnails/63.jpg)
Paciente de 60 años con lesión hepática en lóbulo izquierdo de 3 cms de diámetro y antecedente de hemicolectomía izquierda por cáncer de colon.¿Qué marcador tumoral escogería para apoyar el diagnóstico presuntivo de metástasis del tumor primario?
a) Alfa fetoproteinab) Ca 19 9c) Ca 125d) Antigéno carcino embrionario e) HCG subunidad beta
![Page 64: Cirug a General y Anestesia II](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081419/55cf8f96550346703b9dbffa/html5/thumbnails/64.jpg)
Paciente de 30 años ingresa con traumatismo craneoencefálico grave, fractura de pelvis estable y contusión pulmonar. Tres días después presenta una trombosis venosa profunda proximal a la rodilla.La conducta más apropiada es:
a) Administrar trombolíticos sistémicosb) Instalar un filtro en la vena cava inferiorc) Indicar compresión neumática intermitented) Iniciar tratamiento anticoagulante con heparina fraccionadae) Indicar vendas de compresión elástica graduada y deambulación precoz
![Page 65: Cirug a General y Anestesia II](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081419/55cf8f96550346703b9dbffa/html5/thumbnails/65.jpg)
Paciente de 30 años ingresa con traumatismo craneoencefálico grave, fractura de pelvis estable y contusión pulmonar. Tres días después presenta una trombosis venosa profunda proximal a la rodilla.La conducta más apropiada es:
a) Administrar trombolíticos sistémicosb) Instalar un filtro en la vena cava inferiorc) Indicar compresión neumática intermitented) Iniciar tratamiento anticoagulante con heparina fraccionadae) Indicar vendas de compresión elástica graduada y deambulación precoz
![Page 66: Cirug a General y Anestesia II](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081419/55cf8f96550346703b9dbffa/html5/thumbnails/66.jpg)
Cuál es la actitud terapéutica más correcta ante un paciente con claudicación intermitente gemelar a 400 mt, existencia de pulsos femorales, sin que se detecten poplíteos ni distales y un índice tobillo/brazo de 0.7 bilateral:
a) Solicitar realización de una arteriografía previa a cirugía de revascularizaciónb) Ingreso hospitalario para toma de decisionesc) Instaurar tratamiento médico (control de factores de riesgo, ejercicio y pentoxifilina) y revisiones periódicasd) Anticoagulación oral, tratamiento con pentoxifilina y revisiones periódicase) Sólo sería necesario el abandono del tabaco si fuese fumador
![Page 67: Cirug a General y Anestesia II](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081419/55cf8f96550346703b9dbffa/html5/thumbnails/67.jpg)
Cuál es la actitud terapéutica más correcta ante un paciente con claudicación intermitente gemelar a 400 mt, existencia de pulsos femorales, sin que se detecten poplíteos ni distales y un índice tobillo/brazo de 0.7 bilateral:
a) Solicitar realización de una arteriografía previa a cirugía de revascularizaciónb) Ingreso hospitalario para toma de decisionesc) Instaurar tratamiento médico (control de factores de riesgo, ejercicio y pentoxifilina) y revisiones periódicasd) Anticoagulación oral, tratamiento con pentoxifilina y revisiones periódicase) Sólo sería necesario el abandono del tabaco si fuese fumador
![Page 68: Cirug a General y Anestesia II](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081419/55cf8f96550346703b9dbffa/html5/thumbnails/68.jpg)
De acuerdo con la clasificación de uso actual (de Standford), ¿en qué tipo especificaría una disección de aorta que tiene su inicio en la aorta ascendente, a unos 3 cm del plano valvular y progresa hasta origen de la subclavia izquierda?:
a) Ib) IIc) IIId) Ae) B
![Page 69: Cirug a General y Anestesia II](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081419/55cf8f96550346703b9dbffa/html5/thumbnails/69.jpg)
De acuerdo con la clasificación de uso actual (de Standford), ¿en qué tipo especificaría una disección de aorta que tiene su inicio en la aorta ascendente, a unos 3 cm del plano valvular y progresa hasta origen de la subclavia izquierda?:
a) Ib) IIc) IIId) Ae) B
![Page 70: Cirug a General y Anestesia II](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081419/55cf8f96550346703b9dbffa/html5/thumbnails/70.jpg)
Paciente de 22 años consulta a SAPU por haber recibido impacto por arma de fuego hace 30 minutos en cara anterior del muslo. Al examen usted encuentra extremidad fría, con pulsos débiles y en relación con la zona de entrada del proyectil un hematoma pulsátil. El diagnostico más probable es:
a) Lesión vascularb) Aneurisma congénitoc) Isquemia critica de extremidad inferiord) Vasculitise) Trombosis Venosa Profunda
![Page 71: Cirug a General y Anestesia II](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081419/55cf8f96550346703b9dbffa/html5/thumbnails/71.jpg)
Paciente de 22 años consulta a SAPU por haber recibido impacto por arma de fuego hace 30 minutos en cara anterior del muslo. Al examen usted encuentra extremidad fría, con pulsos débiles y en relación con la zona de entrada del proyectil un hematoma pulsátil. El diagnostico más probable es:
a) Lesión vascularb) Aneurisma congénitoc) Isquemia critica de extremidad inferiord) Vasculitise) Trombosis Venosa Profunda