CIRCUITO OPERATIVO
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CIRCUITO OPERATIVO
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RED NACIONAL DE CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS
Centro Coordinador de Derivaciones
Fondo de Reaseguramiento
Solidario
Ministerio de Salud de la NaciónSeguro Provincial
DenunciaAsignación
Red Provincial
Hospital de
Referencia
Red Nacional
Hospital Tratante
Factura
Orden de Pago
RED CCC PROVINCIA DE BUENOS AIRES
CAPS -
HTAL Htal. Diagnóstico definitivo
Denuncia
Denuncia
Centro Coordinador
Htal. De Referenci
a
Verifica - solicita alta de
inscripción
Htal. Tratante
Facturación
TRASLADO DEL PACIENTE
CAPS / HTAL.
Htal. Diagnóstico definitivo
Htal. Tratante
Alta del paciente
PROCESO DE FACTURACIÓN
PRESTADOR UGSPUNIDAD DE
ADMINISTRACIÓN DEL FRS (UFI-S)
• Presentación de las cuasi-facturas a la UGSP al que corresponde el beneficiario antes del día 10 de cada mes
• Verificación de los conceptos liquidados
• Emisión de orden de pago
• Envío de la orden de pago a la Unidad de Administración del FRS dentro de los 10 días de vencido el plazo límite de presentación de las cuasi-facturas por el prestador
• Transferencia a la cuenta del prestador dentro de los 10 días de recibida la orden de pago por parte del UGSP
¿Cómo se encuentra definido el proceso de facturación?
EL ROL DEL PRESTADOR
El prestador que haya brindado alguna prestación del Nomenclador Único a un beneficiario del Plan Nacer, podrá facturar los mismos a la UGSP de la provincia donde se encuentra inscripto el mismo.
Documentación obligatoria para la facturación de las prestaciones brindadas:
Factura
Reporte de asignación de establecimiento
Parte quirúrgico y parte anestésico
Resumen de Historia Clínica
Autorización de prestaciones complementarias
Documentación respaldatoria del valor de la prestación complementaria
DOCUMENTACIÓN OBLIGATORIA: FACTURA
En la Factura se deberá identificar:
Datos del beneficiario (Nombre y Apellido y Clave Única de Beneficiario)
Número del establecimiento tratante (CUIE)
Código/s de los módulos de prestaciones del Nomenclador Único brindadas al Beneficiario
Precio del/los módulos prestados (Discriminado por concepto)
Deberá ser firmada por el responsable administrativo del establecimiento
MODELO DE FACTURA A SER EMITIDA POR EL PRESTADOR
FACTURA Nº: 0001 00016781
FECHA: 31 10 10 HOJA: 1
HOSPITAL DE NIÑOS
Bartolomé Mitre 548 – Tel.: (011) 4958-6874 – Ciudad de Buenos Aires
I.V.A. EXENTO
FECHA INICIO DE ACTIVIDADES: Agosto de 1976
C.U.I.T. Nro.: 30-45978655-4
Ing. Brutos: EXENTO
SR.(ES): U.G.S.P. SAN LUIS – PLAN NACER Nº CLIENTE:
DOMICILIO: AV. SARMIENTO 2797 LOCALIDAD: SAN LUIS
PROVINCIA: SAN LUIS C.U.I.T. Nº:
IVA:
BENEFICIARIO: CLAVE ÚNICA:
CANTIDAD DESCRIPCIÓN PRECIO UNITARIO IMPORTE
SON PESOS: ................................ ................................ ......... TOTAL FACTURADO:
Andrés Rosales 1216850359456821
K 3.4 Prácticas de Alta Complejidad CCC V Días de estada prequirúrgica Acto quirúrgico Días de estada postquirúrgica con medicación UTI Días de estada postquirúrgica en sala común Prótesis Parche P.T.F.E
21221
$1.483
$550$10.256
$ 550$2.668
$18.090
$2.966
$1.100$10.256
$1.100$2.668
Dieciocho mil noventa con cero centavos
DOCUMENTACIÓN OBLIGATORIA: REPORTE DE ASIGNACIÓN DE ESTABLECIMIENTO
El reporte de asignación de establecimiento lo envía el Centro Coordinador de Derivaciones al Establecimiento Tratante que efectuará la intervención.
Firmas autorizantes:
Dra. Alejandra Villa
Dra. Paula Campana
Dr. Carlos Rosental
Dra. Silvina Roselot
Dra. Mariana Fernández
Dra. Ángela Sardella
Dra. Eugenia Olivetti
DOCUMENTACIÓN OBLIGATORIA: REPORTE DE ASIGNACIÓN DE ESTABLECIMIENTO
DOCUMENTACIÓN OBLIGATORIA: PARTE QUIRÚRGICO Y PARTE ANESTÉSICO (Reporte 5)
DOCUMENTACIÓN OBLIGATORIA: RESUMEN DE HISTORIA CLÍNICA (Reporte 7)
Resumen de Historia Clínica con protocolo quirúrgico y/o informe hemodinámico para diagnóstico.
DOCUMENTACIÓN OBLIGATORIA: AUTORIZACIÓN DE PRESTACIONES (Reporte 1)
Hemodinamia diagnóstica: Para facturar se requiere sin excepción autorización previa del CCD.
DOCUMENTACIÓN OBLIGATORIA: AUTORIZACIÓN DE PRESTACIONES (Reportes 5 y 6)
Prestaciones complementarias:
DOCUMENTACIÓN OBLIGATORIA: AUTORIZACIÓN DE PRESTACIONES
Hemodinamia Diagnóstica y Prestaciones complementarias: Para facturar dichas prácticas se requiere sin excepción autorización previa del CCD.
Firmas autorizantes:
•Dra. Alejandra Villa
•Dra. Eugenia Olivetti
•Dr. Carlos Rosental
DOCUMENTACION RESPALDATORIA DEL VALOR DE COMPRA DE LA PRESTACION COMPLEMENTARIA: FACTURA DE LA COMPRA
CONDICIONES PARA EL ENVÍO DE LA FACTURA
Enviarla a la UGSP de la provincia donde se encuentra inscripto el beneficiario.
Enviarla dentro de los diez (10) primeros días o el día hábil siguiente de cada mes.
Los módulos brindados a los beneficiarios no podrán ser facturados pasados los seis (6) meses contados a partir del ultimo día de internación referido a la intervención quirúrgica por cardiopatía congénita.
Una vez recibida la documentación obligatoria; la UGSP:
– Verificará y aprobará la misma y emitirá una Orden de Pago a la Unidad de Administración (UA) del Fondo de Reaseguramiento Solidario (FRS).