UEZO - CURSO DE CIÊNCIA DA COMPUTAÇÃO Primeiro semestre de 2013_2.
Ciência em primeiro lugar. - Nobel Biocare...Ciência em primeiro lugar. Volume 1, Edição 1 2013...
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Ciência em primeiro lugar.Volume 1, Edição 1
2013
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Imagem da capa: imagem microscópica iluminada mostrando o padrão de formação óssea na superfície TiUnite após três semanas de cicatrização. O osso cresce em contato direto com a superfície do implante ao longo dos contornos das roscas, indicando que a superfície do TiUnite é osseocondutora (cortesia do Dr. Peter Schüpbach, Suíça).
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Sumário.
Introdução Uma herança de liderança científica 4Elevados padrões de registro 5
TiUnite® Osseointegração aprimorada e níveis ósseos estáveis 6Evidência científica 7Estudo central 10Referências 11Resumo dos principais estudos 12
NobelActive® Elevada estabilidade inicial que permite a carga imediata 27Evidência científica 28Estudo central 30Referências 31Resumo dos principais estudos 32
All-on-4® Restauração eficiente e confiável da arcada completa 34Evidência científica 35Estudo central 37Referências 38Resumo dos principais estudos 39
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“Designing for Life – A Nobel Biocare tem uma profunda
e rica herança em liderança científica, que remonta ao
primeiro paciente de Per-Ingvar Brånemark.”
Richard Laube, CEO da Nobel Biocare
Uma herança de liderança científica.
De volta à época em que o Professor Per-Ingvar Brånemark tratou o seu primeiro paciente edêntulo Gösta Larsson em 1965, retornamos ao início da liderança da Nobel Biocare em implantodontia baseada em evidências e provas científicas.
Gösta Larsson foi o primeiro paciente de um estudo clínico que continha 211 pacientes, 235 maxilares e 1.618 implantes de titânio. Nessa época, o trata-mento com implantes não era muito conhecido nem aceito. Evidências científicas foram necessárias para convencer a comunidade médica de que os tratamentos com implantes eram seguros, confiáveis e duradouros. P.I. Brånemark publicou essas evidências em 1977 em seu livro chamado “Osseointegrated implants in the treatment of the edentulous jaw. Experience from a 10-year period” (Implantes osseointegrados no tratamento do maxilar edêntulo. Experiência de um período de 10 anos), junto com seus colegas B.O. Hansson, R. Adell, U. Breine, J. Lindström, O. Hallén e A. Öhman. Foi necessário esperar mais cinco anos para que essas evidências científicas fossem apresentadas com convicção na histórica Conferência de Toronto em 1982, quando uma maior comunidade de clínicos aceitou os implantes como uma opção de tratamento viável.
Desde 1982, a reabilitação oral com implantes tem progredido rapidamente como padrão de tratamento na área. Milhões de pacientes no mundo todo têm se benefi-ciado desse trabalho científico pioneiro. Infelizmente, a ideia de que isso agora é um tratamento “maduro” e de que as evidências científicas são menos relevantes está se espalhando entre os fornecedores de implantes. Mais grave que isso é o rebaixamento dos padrões para fins de marketing que observamos em alguns concorrentes.
A Nobel Biocare reafirmou seu comprometimento com os mais elevados padrões de evidências científicas, seguindo o espírito de nossos pioneiros originais. Atualmente, acreditamos que isso é mais importante do que nunca para o bem-estar e a segu-rança dos pacientes e para o progresso adequado e a aceitação da inovação.
Nesta primeira edição, fornecemos um guia fácil sobre as evidências científicas de três importantes inovações da Nobel Biocare: o TiUnite, nossa exclusiva superfície de implante, o NobelActive, nosso exclusivo desenho de implante, e o All-on-4, uma solução revolucionária para tratar pacientes edêntulos. Acreditamos que as evidências científicas falarão por si só e que você poderá tratar os pacientes com confiança aplicando essas inovações.
Introdução
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Registro da alteração do nível ósseo marginal
A Nobel Biocare não omite a fase inicial de remodelação óssea
Elevados padrões de registro.
Os implantes e as soluções da Nobel Biocare têm sua eficiência compro-vada em todos os tipos de estudos clínicos, vários deles seguindo protocolos mais exigentes de uma fase com carga imediata. A Nobel Biocare estabelece a linha de base radiográfica no momento da inserção do implante, e não na instalação da prótese, que ocorre algumas semanas ou meses depois, registrando assim a alteração total do nível ósseo marginal, incluindo a remodelação inicial pronunciada.
Nem todos os protocolos de estudo são iguaisRieben et al. (2010) compararam os protocolos de estudo dos três principais fabri-cantes de implante em sua revisão de literatura: Astra Tech, Nobel Biocare e Straumann.1 Abrangendo os artigos clínicos publicados nas revistas odontoló-gicas em um período de mais de 14 anos, eles revelaram as diferenças considerá-veis nos tipos de protocolos cirúrgicos e de carga seguidos. Os grupos de estudo em que os implantes Nobel Biocare foram usados registraram a maior porcentagem (84%) de protocolos de uma fase e a maior porcentagem (45%) de protocolos de carga imediata. Os grupos de estudo com implantes Astra Tech seguiram principal-mente uma abordagem de duas fases, e os casos de carga imediata foram relativa-mente mal representados para os implantes Astra Tech e Straumann.
A importância de comparações corretasDiferenças significativas também foram observadas entre os momentos que foram usados como linha de base para registrar a alteração do nível ósseo marginal. A inserção do implante foi predominantemente utilizada como linha de base nos grupos de estudo com implantes Nobel Biocare (79%), enquanto a Astra Tech (26%) e a Straumann (49%) tiveram a tendência de estabelecer a linha de base em um momento posterior (por exemplo, na carga ou instalação da prótese). Definir a linha de base radiográfica em um momento posterior reduz a alteração média do nível ósseo registrada, pois perde a remodelação óssea inicial pronunciada típica após a inserção do implante.2,3 Ao comparar os números dos estudos, é importante verificar quando a linha de base radiográfica foi estabelecida, pois é provável que os estudos com implantes que não são da Nobel Biocare não apresentaram remode-lação óssea inicial.
1 Rieben AS, Jannu A, Alifanz J, Noro A, Sahlin H.
Comparison of Various Study Protocols - A Literature Review
[#47], in 25th Anniversary Meeting of the Academy of
Osseointegration, March 4–6, 2010, Orlando, FL, USA
2 Engquist BB, Åstrand P, Anzén B, Dahlgren S, Engquist E,
Feldmann H, Karlsson U, Nord PG, Sahlholm S, Svärdström P.
Simplified methods of implant treatment in the edentulous
lower jaw. Part II: early loading. Clin Impl Dent & Rel Res
2004;6(2):90-100
3 Petersson A, Rangert B, Randow K, Ericsson I. Marginal
bone resorption at different treatment concepts using
Brånemark dental implants in anterior mandibles. Clin Impl
Dent & Rel Res 2001;3(3):142-7
Gráfico mostrando a frequência das várias linhas de
base radiográficas utilizadas:1 estabelecer a linha de base
no momento da inserção de implante garante que o estudo
registre a alteração total do nível ósseo marginal.
A Nobel Biocare registra a alteração total do nível ósseo
marginal: a ilustração esquemática da alteração média do
nível ósseo marginal com o passar do tempo mostra que
grande parte da alteração ocorre nos primeiros meses após
a inserção do implante e, assim, antes da instalação da
prótese.
Astra Tech Nobel Biocare Straumann
100%
80%
60%
40%
20%
0%
Inserção do implante Posterior ou desconhecido
Remodelação A. Alteração óssea marginal total
Tempo
(Figura esquemática – sem escala)
Inserção do implante Instalação da prótese definitiva
B. Alteração óssea marginal após a instalação da prótese definitiva
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Introdução
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Atração de plaquetas: a superfície TiUnite com carga negativa
atrai as proteínas sanguíneas e desativa as plaquetas (azul)
imediatamente após a inserção do implante. Ao mesmo tempo,
as fibrilas da rede de fibrina (amarelo) tornam-se visíveis.
Formação óssea osseocondutora: histologia humana seis
meses após a inserção do implante mostra o osso ancorado
nos poros da superfície TiUnite.
Imagens © Schüpbach Ltd, Suíça
TiUnite® – osseointegração aprimorada e níveis ósseos estáveis.
TiUnite é uma superfície de implante de alto desempenho que melhora a osseointegração, mesmo sob condições mais desafiadoras. É formada por uma camada de óxido de titânio espessa e moderadamente rugosa com alta cristalinidade e conteúdo de fósforo, com propriedades cerâmicas e micro-poros que garantem alta osseocondutividade e rápida estabilidade do osso recém-formado.
Desenvolvido para situações exigentesApós duas décadas de uso universal do protocolo de osseointegração de Brånemark em etapas, uma série de estudos clínicos indicou que um procedimento de uma fase com carga precoce ou mesmo imediata também era uma opção segura - primeiro na área interforaminal,1,2 depois também em outras áreas dos maxilares.3 Esse procedimento reduziu o período de cicatrização e evitou novas cirurgias. No entanto, o impacto da carga sobre a interface do implante parecia desafiador, pois o micromovimento de ≥100 μm era considerado um valor limite para a osseointegração adequada de implantes de superfície usinada (“maqui-nada”).4 Desta forma, era necessária uma nova superfície que promovesse uma aposição óssea. A solução foi a superfície TiUnite, uma espessa camada de óxido com rugosidade moderada.
Osseointegração mais rápida e mais resistenteA oxidação anódica modifica a composição química e o grau de cristalinidade, de amorfo como nas superfícies usinadas para as formas anátase e rutilo. A anátase tem sido associada ao crescimento ósseo aprimorado, e a rugosidade moderada da superfície TiUnite favorece a aposição óssea (faixa de Sa de 1,0 a 1,2 μm). Algumas dessas características, agindo sozinhas, juntas ou de modo sinérgico, resultam na osseointegração mais rápida e mais resistente com a superfície TiUnite quando comparadas com as superfícies usinadas.5 Os implantes clinicamente recuperados mostram que o osso cresce nos poros do TiUnite, resultando em um sólido trava-mento entre a superfície e o osso.6
Maiores taxas de sobrevidaA superfície TiUnite foi introduzida no Brånemark System em 2000 e nos implantes Replace em 2001. Desde então, ela tem praticamente substituído a superfície usinada original. A mudança dos implantes de superfície usinada para os implantes com superfície TiUnite resultou em uma clara diminuição das falhas precoces, espe-cialmente nas áreas com baixa densidade óssea, como a maxila.7,8 A superfície TiUnite também permite o uso de protocolos de carga imediata com mais fre quên cia com resultados superiores e,9 quando usado em cirurgias de revisão, aumenta a taxa de sobrevida.10
TiUnite®
6
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TiUnite® – evidência científica.
A superfície TiUnite é uma das superfícies de implante mais clinicamente estudadas do mercado. Desde seu lançamento, em 2000, tem sido documen-tada clinicamente em mais de 220 publicações sobre estudos clínicos e séries de casos com mais de 10.500 pacientes, 33.000 implantes e até 11 anos de acompanhamento. No total, já foram usados mais de 11 milhões de implantes com a superfície TiUnite.
Principais descobertas dos estudos clínicos:– Longevidade comprovada com dados de acompanhamento clínico de 10 anos
ou mais.16,17,21
– Alto desempenho nas condições mais desafiadoras, incluindo osso de baixa densidade e carga imediata.11,12,19,22,23,24,26
– Estabilidade mantida em alto nível durante a fase crítica de cicatrização após a inserção do implante devido à elevada osseointegração e ancoragem no osso circundante.13,14,15
– Níveis ósseos marginais estáveis após a fase inicial de remodelação óssea e no longo prazo.16,17,21,25
– A adesão celular do tecido mole se comporta de maneira similar ao tecido mole ao redor de um dente natural.18
– Êxito a longo prazo com taxas de sobrevida cumulativas de 97,1% a 99,2% após 10 anos ou mais.16,17,21
Estudos clínicos recentes com acompanhamento de 10 anos ou mais confirmam o desempenho confiável a curto e longo prazo da superfície TiUnite.
Osseointegração previsível com taxas mínimas de falhaOlsson et al. (2012) apresentaram os dados de todos os pacientes tratados com implantes na Clínica Brånemark em Gotemburgo de 1986 a 2010, representando 35.444 implantes.8 Em 5.688 maxilares foram inseridos implantes usinados e, em 3.125 maxilares, implantes com superfície TiUnite. A partir de 2002, a clínica mudou gradualmente de implantes usinados para implantes com a superfície TiUnite, o que teve um impacto significativo nas taxas de falha precoce: houve uma queda de 9,0% para 2,7% na maxila e de 1,8% para 1,5% na mandíbula.
Altas taxas de sobrevida após 10 anos ou maisCom exceção do Brånemark System original, poucos outros sistemas de implante podem apresentar tanta fartura de dados clínicos a longo prazo. Estão disponíveis dois estudos com acompanhamento de 10 anos e um com acompanhamento de 11 anos.16,17,21 Os três indicam que os implantes com superfície TiUnite mantêm o osso marginal em edentulismo parcial e total, mesmo se instalados em áreas pós-extração e com carga imediata, com taxas de sobrevida cumulativas de mais de 97%.
Níveis ósseos marginais estáveis após remodelação inicial.
Linha de base ajustada no primeiro ano para permitir
comparações com outras publicações.17
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(m
m)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
2.0
1.0
0.0
-1.0
-2.0
-3.0
-4.0
Tempo após a implantação (anos)
An
ális
e d
e fr
equ
ênci
a d
e re
sso
nân
cia
– A
FR (
Hz)
0 1 2 3 4 5 6 7 8
7000
6800
6600
6400
6200
6000
Maior estabilidade em implantes com carga imediata com
superfície TiUnite em comparação aos mesmos implantes
com superfície usinada na maxila posterior.13
Alta estabilidade na fase crítica de cicatrização
Níveis ósseos marginais estáveis ao longo de 10 anos
TiUnite
superfície usinada
Tempo após implantação (meses)
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TiUnite®
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Estética elevada: a vista lateral de duas coroas, instaladas
há mais de 12 anos, indica que os tecidos moles ao redor
estão resistentes e saudáveis.
Cortesia do Dr. Roland Glauser, Suíça
Níveis ósseos marginais estáveis: em março de 2000,
o primeiro paciente foi tratado com implantes com superfície
TiUnite. Dois implantes Brånemark System Mk IV foram
instalados nas posições 45 e 46 e restaurados com coroas
aparafusadas de porcelana fundida em metal.
Níveis ósseos marginais estáveisEm um estudo prospectivo de 10 anos, Degidi et al. (2012) acompanharam 210 implantes em 59 pacientes, que receberam uma restauração provisória fixa sobre os implantes com superfície TiUnite em uma a duas horas após a cirurgia.16 Os pacientes com doenças sistêmicas comprometedoras, bruxismo ou má estabili-dade inicial do implante foram excluídos. Após 4 a 5 meses da instalação do implante, a estabilidade foi verificada e, após aproximadamente 7 meses, a restau-ração fixa final foi instalada. Os implantes instalados em áreas cicatrizadas e de pós -extração atingiram taxas de sobrevida cumulativas de 98,1% e 96,5%, respecti-vamente. Em 10% dos implantes foi observada mucosite, e em 8%, peri-implantite, que foi tratada com abertura de retalho e debridamento. A mucosite foi observada com mais frequência em pacientes parcialmente edêntulos, o que pode ser expli-cado pela infecção cruzada que ocorre na cavidade oral. Um ótimo resultado foi observar que a cirurgia de revisão em decorrência da peri-implantite recorrente ocorreu em apenas 2,4% de todos os implantes. As complicações mais comuns foram pequenos problemas protéticos, tais como lascas do material de revesti-mento e desprendimento do cimento. A reabsorção óssea ocorreu principalmente durante o primeiro e o segundo ano com níveis ósseos estáveis após 10 anos.
Em outro estudo prospectivo de 10 anos, Östman et al. (2012) apresentaram 46 pacientes parcial e totalmente edêntulos com 121 implantes com superfície TiUnite.17 A carga imediata foi realizada em 20% dos casos, enquanto 80% seguiram o protocolo em fases. Quando necessário, os pacientes foram inscritos em um programa de higiene oral. Os níveis ósseos marginais foram avaliados por radiografias intraorais realizadas no momento da inserção do implante e após 1, 5 e 10 anos de função. A taxa de sobrevida cumulativa foi superior a 99% após 10 anos. A alteração óssea marginal média entre 1 e 5 anos foi de 0,0 mm e, entre 1 e 10 anos, foi de 0,3 mm. Entre todos os implantes que apresentaram mais de 2 mm de perda óssea, grande parte da remodelação óssea ocorreu durante o primeiro ano. Após 10 anos, somente cinco implantes apresentaram perda óssea superior a 3 mm, dos quais dois tinham sinais de supuração.
Glauser (2012) apresentou 102 casos de implantes com superfície TiUnite em 38 pacientes.21 Todos os implantes foram instalados com carga imediata e inseridos predominantemente em ossos de baixa densidade. Trinta e dois pacientes com 66 implantes foram acompanhados por 11 anos. O acompanhamento de 11 anos incluiu análises clínicas, radiográficas e microbiológicas para avaliar o resultado do tratamento. A taxa de sobrevida cumulativa foi de 97,1%. Após a remodelação óssea inicial durante o primeiro ano, a alteração anual do nível ósseo marginal foi, em média, inferior a -0,05 mm, indicando níveis ósseos estáveis ao longo dos 10 anos.
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A manutenção do osso marginal em pacientes fumantesEm um estudo retrospectivo realizado por Watzak et al. (2006) com 50 pacientes, foram instalados 4 implantes usinados ou 4 implantes com superfície TiUnite na região anterior do madíbula edêntula para apoiar uma prótese removível retida por barra.27 As taxas de sobrevida e os níveis ósseos marginais dos dois tipos de implante foram comparados, e os tecidos moles peri-implantares também foram avaliados. O grupo incluía fumantes, enquanto que radioterapia, bruxismo, aperta-mento de dentes e abuso de álcool eram critérios de exclusão. O acompanhamento foi feito, em média, por cerca de 3 anos (faixa de 30 a 47 meses), mas somente 62% dos pacientes (n = 31 com um total de 124 implantes) estavam disponíveis para o exame de acompanhamento. Isso não é excepcional para estudos retrospec-tivos. Os motivos (falecimento, mudança sem deixar um endereço, morar muito longe) não estavam relacionados aos objetivos do estudo e, portanto, não prejudi-caram o resultado. Nenhuma diferença foi observada nas taxas de sobrevida entre os implantes usinados (100%) e os implantes com superfície TiUnite (98,5%). A altura do osso marginal foi medida nos sentidos mesial e distal em radiografias panorâmicas giratórias, usando um calibrador de precisão. Ficou comprovado que a precisão dessas imagens é tão boa quanto em radiografias intraorais.13 As radio-grafias realizadas no momento da instalação dos pilares (linha de base) foram comparadas com as realizadas no acompanhamento. Os fumantes apresentaram uma perda óssea mais significativa ao redor dos implantes usinados (1,8 mm) do que ao redor dos implantes com superfície TiUnite (1,1 mm). Foi relatado repetidas vezes que a vida útil dos implantes usinados em pacientes fumantes é significativa-mente menor em comparação aos implantes com superfície TiUnite.23,28 Além disso, valores atípicos (> 2 mm de perda óssea marginal) pareciam mais frequentes com os implantes usinados. Os parâmetros clínicos dos tecidos moles ao redor dos implantes foram avaliados repetidamente na mesma área mesial e distal das medidas radiográficas. Não houve diferenças em nenhum parâmetro periodontal entre os implantes com superfície TiUnite e os implantes usinados. Embora este estudo tenha as limitações de todos os estudos retrospectivos, ele indica que a estabilidade óssea marginal em fumantes é mantida de uma forma melhor com implantes com superfície TiUnite em relação aos implantes usinados.
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TiUnite® – estudo central.
Dez anos depois. Resultados de um estudo clínico prospectivo monocêntrico sobre 121 implantes Brånemark oxidados (TiUnite®) em 46 pacientesPär-Olov Östman, DDS, PhD;*† Mats Hellman, DDS;* Lars Sennerby, DDS, PhD‡
RESUMO
Introdução: Ao longo do tempo surgiram preocupações quanto à possibilidade de implantes com superfície modificada resultarem em infecção peri-implantar e perda óssea marginal acentuada ao longo do tempo.Objetivo: O objetivo deste estudo prospectivo foi avaliar a taxa de sobrevida, o osso marginal e as condições do tecido mole nos implantes odontológicos de titânio com superfície modificada após 10 anos de função. Material e métodos: Quarenta e seis pacientes total e parcialmente edêntulos receberam 121 implantes oxidados Brånemark (TiUnite®, Nobel Biocare AB, Gotemburgo, Suécia). Vinte e quatro (20%) implantes foram instalados com carga imediata e 97 (80%) foram instalados por meio de um procedimento de duas fases. No total, 22 restaurações unitárias, 23 parciais e 7 totais foram feitas. Exames clínicos e radiográficos foram realizados após 3, 6 e 12 meses e, depois, anualmente durante 10 anos. Nessas ocasiões, a higiene oral foi avaliada e a mucosa peri-implantar foi examinada por sondagem. Quando necessário, os pacientes eram inscritos em programas individuais para controle de higiene e limpeza profissional. A perda óssea marginal foi avaliada em radiografias intraorais realizadas na linha de base e após 1, 5 e 10 anos de função. Resultados: Um (0,8%) implante fracassou após 8 anos, resultando em uma taxa de sobrevida (TS) de 99,2% após 10 anos. No total, 11 áreas (9,2%) apresentaram sangramento à sondagem (SAS) no 10° exame anual. A perda óssea marginal média foi de 0,7 ± 1,35 mm baseada em 106 pares legíveis de radiografias da linha de base e do 10° exame anual. Doze (11,3%) implantes apresentaram perda óssea de mais de 2 mm, e cinco (4,7%) apresentaram mais de 3 mm de perda óssea após 10 anos. Dentre os últimos, todos os pacientes eram fumantes e tinham higiene oral insatisfatória ou aceitável. Os cinco implantes com perda óssea superior a 3 mm apresentaram SAS e dois (1,9%) apresentaram supuração na bolsa periodontal. Nos outros sete implantes com mais de 2 mm de perda óssea, não foi observada nenhuma correlação com tabagismo, higiene oral, sangramento ou pus. Os gráficos de nível ósseo marginal/tempo dos 12 implantes com mais de 2 mm de perda óssea após 10 anos mostraram pequenas mudanças do primeiro exame anual, exceto para os dois implantes com infecção. Conclusões: Foi concluído que bons resultados clínicos de longo prazo podem ser obtidos com implantes odontológicos de titânio oxidado. Somente 1,9% dos implantes examinados apresentaram perda óssea marginal significativa junto com sangramento e supuração após 10 anos de função. PALAVRAS-CHAVE: estudo clínico de longo prazo, reabsorção óssea marginal, superfície oxidada do implante, tecido mole
*Clínica privada, Falun, Suécia; †professor assistente do Departamento de Biomateriais do Instituto de Ciências Clínicas, Academia de Sahlgrenska, Universidade de Gotemburgo, Gotemburgo, Suécia; ‡professor do Departamento de Cirurgia Bucomaxilofacial, Academia de Sahlgrenska, Universidade de Gotemburgo, Gotemburgo, Suécia
Solicitações de reimpressão: Dr. Pär-Olov Östman, Holmgatan 30, SE-79171 Falun, Suécia; e-mail: [email protected]
© 2012 Wiley Periodicals, Inc.
Resumo reimpresso com permissão do editor
Artigo original: Pär-Olov Östman et al.: Ten Years Later. Results from a Prospective Single-Centre Clinical Study on 121 Oxidized (TiUnite®) Brånemark Implants in 46 Patients
Publicado em: Clinical Implant Dentistry and Related Research, Volume 14, Edição 6, dezembro de 2012, páginas: 852–860,
DOI: 10.1111/j.1708-8208.2012.00453.x
© Copyright 2013 Blackwell Verlag
Dez anos depois. Resultados de um estudo clínico prospectivo monocêntrico sobre 121 implantes Brånemark oxidados (TiUnite®) em 46 pacientesPär-Olov Östman, DDS, PhD;*† Mats Hellman, DDS;* Lars Sennerby, DDS, PhD‡
RESUMO
Introdução: Ao longo do tempo surgiram preocupações quanto à possibilidade de implantes com superfície modificada resultarem em infecção peri-implantar e perda óssea marginal acentuada ao longo do tempo.Objetivo: O objetivo deste estudo prospectivo foi avaliar a taxa de sobrevida, o osso marginal e as condições do tecido mole nos implantes odontológicos de titânio com superfície modificada após 10 anos de função. Material e métodos: Quarenta e seis pacientes total e parcialmente edêntulos receberam 121 implantes oxidados Brånemark (TiUnite®, Nobel Biocare AB, Gotemburgo, Suécia). Vinte e quatro (20%) implantes foram instalados com carga imediata e 97 (80%) foram instalados por meio de um procedimento de duas fases. No total, 22 restaurações unitárias, 23 parciais e 7 totais foram feitas. Exames clínicos e radiográficos foram realizados após 3, 6 e 12 meses e, depois, anualmente durante 10 anos. Nessas ocasiões, a higiene oral foi avaliada e a mucosa peri-implantar foi examinada por sondagem. Quando necessário, os pacientes eram inscritos em programas individuais para controle de higiene e limpeza profissional. A perda óssea marginal foi avaliada em radiografias intraorais realizadas na linha de base e após 1, 5 e 10 anos de função. Resultados: Um (0,8%) implante fracassou após 8 anos, resultando em uma taxa de sobrevida (TS) de 99,2% após 10 anos. No total, 11 áreas (9,2%) apresentaram sangramento à sondagem (SAS) no 10° exame anual. A perda óssea marginal média foi de 0,7 ± 1,35 mm baseada em 106 pares legíveis de radiografias da linha de base e do 10° exame anual. Doze (11,3%) implantes apresentaram perda óssea de mais de 2 mm, e cinco (4,7%) apresentaram mais de 3 mm de perda óssea após 10 anos. Dentre os últimos, todos os pacientes eram fumantes e tinham higiene oral insatisfatória ou aceitável. Os cinco implantes com perda óssea superior a 3 mm apresentaram SAS e dois (1,9%) apresentaram supuração na bolsa periodontal. Nos outros sete implantes com mais de 2 mm de perda óssea, não foi observada nenhuma correlação com tabagismo, higiene oral, sangramento ou pus. Os gráficos de nível ósseo marginal/tempo dos 12 implantes com mais de 2 mm de perda óssea após 10 anos mostraram pequenas mudanças do primeiro exame anual, exceto para os dois implantes com infecção. Conclusões: Foi concluído que bons resultados clínicos de longo prazo podem ser obtidos com implantes odontológicos de titânio oxidado. Somente 1,9% dos implantes examinados apresentaram perda óssea marginal significativa junto com sangramento e supuração após 10 anos de função. PALAVRAS-CHAVE: estudo clínico de longo prazo, reabsorção óssea marginal, superfície oxidada do implante, tecido mole
*Clínica privada, Falun, Suécia; †professor assistente do Departamento de Biomateriais do Instituto de Ciências Clínicas, Academia de Sahlgrenska, Universidade de Gotemburgo, Gotemburgo, Suécia; ‡professor do Departamento de Cirurgia Bucomaxilofacial, Academia de Sahlgrenska, Universidade de Gotemburgo, Gotemburgo, Suécia
Solicitações de reimpressão: Dr. Pär-Olov Östman, Holmgatan 30, SE-79171 Falun, Suécia; e-mail: [email protected]
© 2012 Wiley Periodicals, Inc.
Resumo reimpresso com permissão do editor
Artigo original: Pär-Olov Östman et al.: Ten Years Later. Results from a Prospective Single-Centre Clinical Study on 121 Oxidized (TiUnite®) Brånemark Implants in 46 Patients
Publicado em: Clinical Implant Dentistry and Related Research, Volume 14, Edição 6, dezembro de 2012, páginas: 852–860,
DOI: 10.1111/j.1708-8208.2012.00453.x
© Copyright 2013 Blackwell Verlag
Clinical Implant Dentistry and Related Research, Volume 14, Número 6, 2012
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Pär-Olov Östman et al.: Ten Years Later. Results from a Prospective Single-Centre Clinical Study on 121 Oxidized (TiUnite™) Brånemark Implants in 46 Patients
De: Clinical Implant Dentistry and Related Research, Volume 14, Edição 6, dezembro de 2012, páginas: 852–860, DOI: 10.1111/j.1708-8208.2012.00453.
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1 Randow K, Ericsson I, Nilner K, Petersson A, Glantz PO. Immediate functional loading of Brånemark dental implants. An 18-month clinical follow-up study. Clin Oral Implants Res. 1999;10:8-15
2 Brånemark PI, Engstrand P, Ohrnell LO, Gröndahl K, Nilsson P, Hagberg K, Darle C, Lekholm U. Brånemark Novum: a new treatment concept for rehabilitation of the edentulous mandible. Preliminary results from a prospective clinical follow-up study. Clin Implant Dent Relat Res. 1999;1: 2-16
3 Glauser R, Rée A, Lundgren A, Gottlow J, Hämmerle CH, Schärer P. Immediate occlusal loading of Brånemark implants applied in various jawbone regions: a prospective, 1-year clinical study. Clin Implant Dent Relat Res. 2001;3: 204-13
4 Brunski JE. In vivo bone response to biomechanical loading at the bone/dental implant interface. Adv Dent Res 1999; 13:99-119
5 Albrektsson T, Johansson C, Lundgren A-K, Sul Y-T, Gottlow J. Experimental studies on oxidized implants. A histomorphometrical and biochemical analysis. Appl Osseoint Res 2000;1:21-4
6 Schüpbach P, Glauser R, Rocci A, Martignoni M, Sennerby L, Lundgren A, Gottlow J. The human bone-oxidized titanium implant interface: A light microscopic, scanning electron microscopic, back-scatter scanning electron microscopic, and energy-dispersive x-ray study of clinically retrieved dental implants. Clin Implant Dent Relat Res. 2005;7 Suppl 1:36-43
7 Balshi SF, Wolfinger GJ, Balshi TJ. Analysis of 164 titanium oxide surface implants in completely edentulous arches for fixed prosthesis anchorage using the pterygomaxillary region. Int J Oral Maxillofac Implants. 2005;20:946-52
8 Olsson, M, Stenport V, Jemt T. Incidence of first implant failure in relation to implant surface: a preliminary report on early failure. 2012 submitted
9 Jungner M, Lundqvist P, Lundgren S. Oxidized titanium implants (Nobel Biocare TiUnite) compared with turned titanium implants (Nobel Biocare Mark III) with respect to implant failure in a group of consecutive patients treated with early functional loading and two-stage protocol. Clin Oral Implants Res. 2005;16:308-12
10 Alsaadi G, Quirynen M, van Steenberghe D. The importance of implant surface characteristics in the replacement of failed implants. Int J Oral Maxillofac Implants. 2006;21:270-74
11 Glauser R. Implants with an Oxidized Surface Placed Predominately in Soft Bone Quality and Subjected to Immediate Occlusal Loading: Results from a 7-Year Clinical Follow-Up. Clin Implant Dent Relat Res 2011 [Epub ahead of print]
12 Liddelow G and Henry P. The immediately loaded single implant-retained mandibular overdenture: a 36-month prospective study. Int J Prosthodont 2010; 23:13-21
13 Glauser R, Portmann M, Ruhstaller P, Lundgren AK, Hammerle CH, Gottlow J. Stability measurements of immediately loaded machined and oxidized implants in the posterior maxilla. A comparative clinical study using resonance frequency analysis. Applied Osseointegration Research 2001; 2:27-9
14 Zechner W, Tangl S, Furst G, Tepper G, Thams U, Mailath G, Watzek G. Osseous healing characteristics of three different implant types. Clin Oral Implants Res 2003;14:150-7
15 Ivanoff CJ, Widmark G, Johansson C, Wennerberg A. Histologic evaluation of bone response to oxidized and turned titanium micro-implants in human jawbone. Int J Oral Maxillofac Implants 2003;18:341-8
16 Degidi M, Nardi D, and Piattelli A, 10-Year Follow-Up of Immediately Loaded Implants with TiUnite Porous Anodized Surface. Clin Implant Dent Relat Res 2012;14(6):828-38
17 Östman PO, Hellman M, Sennerby L. Ten years later. Results from a prospective single-centre clinical study on 121 oxidized (TiUnite) Brånemark implants in 46 patients. Clin Implant Dent Relat Res 2012 Dec;14(6):852-60
18 Schüpbach P, Glauser R. The defense architecture of the human periimplant mucosa: a histological study. J Prosthet Dent 2007; 97(6 Suppl):15-25
19 Mura P. Immediate Loading of Tapered Implants Placed in Postextraction Sockets: Retrospective Analysis of the 5-Year Clinical Outcome. Clin Implant Dent Relat Res 2010 [Epub ahead of print]
20 Rieben AS, Alifanz J, Jannu AS. Survival rates of implants with a highly crystalline phosphate enriched surface – a literature review [#191], in 20th Annual Scientific Congress of the European Association for Osseointegration. 2011: Athens, Greece
21 Glauser R. Eleven-year results of implants with an oxidized surface placed predominantly in soft bone and subjected to immediate occlusal loading. Clin Oral Impl Res 2012;23 suppl 7;140-1
22 McAllister BS, Cherry JE, Kolinski ML, Parrish KD, Pumphrey DW, Schroering RL. Two-year Evaluation of a Variable-Thread Tapered Implant in Extraction Sites with Immediate Temporization: A Multicenter Clinical Trial. Int J Oral Maxillofac Implants 2012; 27:611-8
23 Rocci A, Martignoni M, Gottlow J. Immediate loading of Brånemark System TiUnite and machined-surface implants in the posterior mandible a randomized open-ended clinical trial. Clin Implant Dent Relat Res 2003; 5 suppl 1:57-63
24 Marzola R, Scotti R, Fazi G, Schincaglia GP. Immediate loading of two implants supporting a ball attachment retained mandibular overdenture – a prospective clinical study. Clin Implant Dent Relat Res 2007; 9:136-43
25 Nickenig H, Wichmann M, Schlegel K, Nkenke E, Eitner S. Radiographic evaluation of marginal bone levels adjacent to parallel-screw cylinder machined-neck implants and rough-surfaced micro-threaded implants using digitized panoramic radiographs. Clin Oral Impl Res 2009;20:550-4
26 Arnhart C, Kielbassa AM, Martinez-de Fuentes R, Goldstein M, Jackowski J, Lorenzoni M, Maiorana C, Mericske-Stern R, Pozzi A, Rompen E, Sanz M, Strub JR. Comparison of variable-thread tapered implant designs to a standard tapered implant design after immediate loading. A 3-year multicentre randomised controlled trial. Eur J Oral Implantol. 2012;5:123-36
27 Watzak G, Zechner W, Busenlechner D, Arnhart C, Gruber R. Radiological and clinical follow-up of machined- and anodized-surface implants after mean functional loading for 33 months. Clin Oral Implants Res. 2006;17:651-7
28 Bain CA, Weng D, Meltzer A, Kohles SS, Stach RM. A meta-analysis evaluating the risk for implant failure in patients who smoke. Compend Contin Educ Dent. 2002;23:695-9
TiUnite® – referências.
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TiUnite® – Resumo dos principais estudos.
A visão geral abaixo agrupa estudos clínicos sobre a superfície TiUnite de acordo com o período de acompanhamento. Em cada grupo, os estudos são listados de acordo com a data de publicação.
Somente os estudos clínicos revisados por especialistas são listados. Resumos, revisões, relatórios de casos únicos, descrições de técnicas e testes em animais e in vitro foram excluídos.
Para obter mais informações de todos os estudos sobre a superfície TiUnite, acesse: nobelbiocare.com/scientific-evidence ou PubMed em pubmed.gov
Período de acompanhamento ≥ 10 anos
Östman, Hellman, Sennerby (2012): Clin Implant Dent Relat Res, 14: 852-860
10 anos Brånemark System Mk IIIBrånemark System Mk IV
Prospectivo Cirurgia de uma ou duas fasesVariedade de restauraçõesÁreas cicatrizadas e pós-extraçãoOsseointegração/preservação óssea
46 121 99,2
Degidi, Nardi, Piattelli (2012): Clin Implant Dent Relat Res, 14: 828-838
10 anos Brånemark System Mk III Prospectivo Áreas cicatrizadas e pós-extraçãoCarga imediataMinimamente invasivoOsseointegração/preservação óssea
59 210 97,3
Período de acompanhamento de 5 a 9 anos
Arnhart, Dvorak, Trefil, Huber, Watzek, Zechner (epub ahead 2012): Clin Oral Implants Res
80 meses em média
Brånemark System Mk III RetrospectivoComparativo
Mandíbula edêntulaSobredentadura retida por barraCirurgia de duas fasesCarga tardiaIntegridade do tecido moleSatisfação do paciente Osseointegração/preservação óssea
34 136 98,5
Francetti, Azzola, Corbella, Taschieri, Del Fabbro (epub ahead 2012): Clin Implant Dent Relat Res
75 a 96 meses (81,8 meses em média)
Implantes cilíndricos e cônicos do tipo Replace
ProspectivoSéries de casos
Maxila e mandíbulaParcialmente edêntuloÁreas cicatrizadasCirurgia de duas fasesCarga tardiaSatisfação do pacienteIntegridade do tecido moleOsseointegração/preservação óssea
22 54 98,0
Jungner, Lundqvist, Lundgren (epub ahead 2012): Clin Implant Dent Relat Res
> 5 anos Brånemark System Mk III RetrospectivoComparativo
Cirurgia de uma ou duas fasesVariedade de restauraçõesIntegridade do tecido moleOsseointegração/preservação óssea
55 154 99,4
Noelken, Kunkel, Jung, Wagner (epub ahead 2012): Clin Implant Dent Relat Res
Noelken, Morbach, Kunkel, Wagner (2007): Int J Periodontics Restorative Dent, 27: 277-285
De 55 a 78 meses
Até 27 meses
NobelPerfect Monocêntrico Unitário, região estéticaCarga imediataMinimamente invasivoIntegridade do tecido moleOsseointegração/preservação óssea
20 31 96,8
Bahat, Sullivan, Smidt (2012): Quintessence Int, 43: 293-303
De 3 a 7 anos Brånemark System MK IV RetrospectivoComparativo (enxerto)Monocêntrico
Maxila comprometida e com enxertoCarga tardiaOsseointegração/preservação óssea
27 103 97,1
Paul &Held (epub ahead 2012): Clin Oral Implants Res
De 1 a 5 anos NobelPerfect Retrospectivo Áreas pós-extração, unitário, anteriorCarga imediataMinimamente invasivo Integridade do tecido moleOsseointegração/preservação óssea
28 33 100
ReferênciaPeríodo de acom-panhamento
Implante com superfície TiUnite Tipo de estudo Indicação/foco do estudo
Número de pacientes*
Número de implantes* TSC %**
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*Inclui todos os pacientes qualificados que receberam os modelos de implante com superfície TiUnite declarados. Os implantes não TiUnite não são registrados na tabela.
**Se a TSC não foi registrada no estudo, a porcentagem de implantes bem-sucedidos foi calculada.
Mura (2012): Clin Implant Dent Relat Res, 14: 565-574
5 anos Replace Select Tapered RetrospectivoMonocêntrico
Áreas pós-extraçãoCarga imediataMinimamente invasivoOsseointegração/preservação óssea
56 79 100
Shibuya, Takata, Takeuchi, Tsuji, Ishida, Kobayashi, Suzuki, Hasegawa, Kamae, Komori (2012): Kobe J Med Sci, 58: E19-28
De 1 a 8 anos Brånemark System RetrospectivoMonocêntrico
Maxila e mandíbulaTotal e parcialmente edêntuloCirurgia de duas fasesOsseointegração/preservação óssea
151 619 96,8
Malo, de Araujo Nobre, Lopes, Francischone, Rigolizzo (2012): Clin Implant Dent Relat Res, 14 Suppl 1: e139-50
5 anos Brånemark System RetrospectivoMonocêntrico
All-on-4Maxila edêntulaCarga imediataMinimamente invasivoOsseointegração/preservação óssea
242 968 98,0
Turkyilmaz, Tozum, Fuhrmann, Tumer (2012): Clin Implant Dent Relat Re, 14 Suppl 1: e83-90
Turkyilmaz, Tözüm, Tumer, Ozbek (2006): J Periodontol, 77: 1998-2004
Turkyilmaz (2006): J Clin Periodontol, 33: 233-238
7 anos
2 anos
1 ano
Brånemark System Mk III ProspectivoRandomizado, controlado
Mandíbula edêntulaSobredentadurasCarga precoce e tardiaIntegridade do tecido moleOsseointegração/preservação óssea
26 52 100
Buddula, Assad, Salinas, Garces, Volz, Weaver (2011): J Prosthet Dent, 106: 290-296
5 anos Brånemark System RetrospectivoComparativo
Câncer de cabeça e pescoço irradiadoOsseointegração/preservação óssea
Não registrado 139 97,1
Calandriello &Tomatis (2011): Clin Implant Dent Relat Res, 13: 311-318
5 anos Brånemark System Mk III TiUnite
ProspectivoMulticêntrico
Molares inferiores unitáriosCarga imediataOsseointegração/preservação óssea
33 40 95,0
Cricchio, Sennerby, Lundgren (2011): Clin Oral Implants Res, 22: 1200-1212
De 1 a 6 anos Brånemark System Mk III Groovy
Prospectivo Elevação da membrana do seio maxilarCarga imediata/não imediataOsseointegração/preservação óssea
84 239 98,7
George, Choi, Rieck, Van Ess, Ivancakova, Carr (2011): Int J Prosthodont, 24: 199-203
Até 9 anos Implantes com superfície TiUnite
Retrospectivo Todas as indicaçõesCarga imediata e precoce
24 100 99,0
Jemt, Stenport, Friberg (2011): Int J Prosthodont, 24: 345-355
Jemt &Stenport (2011): Int J Prosthodont, 24: 356-362
5 anos Brånemark System RetrospectivoControlado
Maxila edêntulaCarga tardiaOsseointegração/preservação óssea
63 310 99,4
Malo, de Araujo Nobre, Lopes, Moss, Molina (2011): J Am Dent Assoc, 142: 310-320
Até 5 anos NobelSpeedy (subgrupo) Estudo longitudinal Monocêntrico
Mandíbula edêntulaAll-on-4Carga imediataMinimamente invasivo
20 50 92,0
Glauser (epub ahead 2011): Clin Implant Dent Relat Res
Glauser, Zembic, Ruhstaller, Windisch (2007): J Prosthet Dent, 97: S59-68
Glauser, Ruhstaller, Windisch, Zembic, Lundgren, Gottlow, Hammerle (2005): Clin Implant Dent Relat Res, 7 Suppl 1: S52-59
Glauser, Lundgren, Gottlow, Sennerby, Portmann, Ruhstaller, Hammerle (2003): Clin Implant Dent Relat Res, 5 Suppl 1: 47-56
7 anos
5 anos
4 anos
1 ano
Brånemark System Mk IV Prospectivo Osso de baixa densidadeCarga imediataMinimamente invasivoIntegridade do tecido moleOsseointegração/preservação óssea
38 102 97,1
Bedrossian (2010): Int J Oral Maxillofac Implants, 25: 1213-1221
Até 7 anos Brånemark System Mk IVNobelSpeedy
Prospectivo Maxila edêntulaCarga imediataMinimamente invasivoOsseointegração/preservação óssea
36 98 100
ReferênciaPeríodo de acom-panhamento
Implante com superfície TiUnite Tipo de estudo Indicação/foco do estudo
Número de pacientes*
Número de implantes* TSC %**
13
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Cehreli, Uysal, Akca (2010): Clin Implant Dent Relat Res, 12: 114-121
5 anos Brånemark Mk III TiUnite ProspectivoComparativo
Mandíbula edêntulaSobredentadurasCarga precoceOsseointegração/preservação óssea
10 22 100
Friberg &Jemt (2010): Clin Implant Dent Relat Res, 12 Suppl 1: e95-e103
5 anos Brånemark System Mk III e Mk IV
Retrospectivo Todas as indicaçõesPrincipalmente carga tardia (subgrupos G1, G2)Osseointegração/preservação óssea
111 280 G1: 97,1G2: 98,4
Koo, Wikesjo, Park, Kim, Seol, Ku, Rhyu, Chung, Lee (2010): J Periodontol, 81: 1242-1249
De 1 a 5 anos Brånemark System Mk III TiUnite
Retrospectivo Segundos molaresCarga imediata e tardia
489 521 95,1
Urban &Lozada (2010): Int J Oral Maxillofac Implants, 25: 1203-1212
De 1 a 5 anos Brånemark System Mk III e Mk IVNobelReplaceNobelSpeedy
Prospectivo Maxila com enxertoCarga tardiaOsseointegração/preservação óssea
79 245 99,6
Alfadda, Attard, David (2009): Int J Prosthodont, 22: 368-373
5 anos Implantes com superfície TiUnite
Monocêntrico Sobredentaduras na mandíbula edêntulaCarga imediataSatisfação do paciente
35 70 98,4
Balshe, Assad, Eckert, Koka, Weaver (2009): Int J Oral Maxillofac Implants, 24: 1113-1118
Balshe et al. Balshe, Eckert, Koka, Assad, Weaver (2008): Int J Oral Maxillofac Implants, 23: 1117-1122
Até 5 anos Implantes com superfície TiUnite
RetrospectivoComparativo (superfícies)
Variedade de indicaçõesCarga tardia
905 2425 94,5
Cosyn &De Rouck (2009): Clin Oral Implants Res, 20: 1063-1069
De 6 a 68 meses Implantes cônicos do tipo Replace
Retrospectivo Dente unitário na maxila anteriorCarga tardiaMinimamente invasivoIntegridade do tecido moleOsseointegração/preservação óssea
27 27 100
Shibuya, Kobayashi, Takeuchi, Asai, Murata, Umeda, Komori (2009): Kobe J Med Sci, 55: E73-81
De 1 a 5 anos Brånemark System Retrospectivo Todas as indicaçõesCarga tardia
110 472 96,6
Urban, Jovanovic, Lozada (2009): Int J Oral Maxillofac Implants, 24: 502-510
De 1 a 6 anos Brånemark SystemReplace
Retrospectivo Maxila com enxertoCarga tardiaIntegridade do tecido moleOsseointegração/preservação óssea
Não registrado
69 100
Jung, Choi, Kim, Cho, Chai, Kim, Choi (2008): J Periodontol, 79: 1857-1863
5 anos Brånemark System Comparativo Implantes unitários na mandíbula posteriorCarga imediata e não imediata
111 112 96,4
Turkyilmaz, Aksoy, McGlumphy (2008): Clin Implant Dent Relat Res, 10: 231-237
De 1 a 5 anos Brånemark Mk III Estudo bicêntrico Maxila posteriorOsseointegração/preservação óssea
22 60 96,6
Malo, de Araujo Nobre, Rangert (2007): J Prosthet Dent, 97: S86-95
De 1 a 5 anos Brånemark System RetrospectivoProspectivoMonocêntrico
Comprometimento periodontalCarga imediataIntegridade do tecido moleOsseointegração/preservação óssea
103 268 96,0
Sanna, Molly, van Steenberghe (2007): J Prosthet Dent, 97: 331-339
Até 5 anos Implantes com superfície TiUnite
Retrospectivo Maxilares edêntulosNobelGuideMinimamente invasivo (sem abertura de retalho)Carga imediataFumantes (F) e não fumantes (NF)Osseointegração/preservação óssea
30 212 NF: 98,9F: 81,2
ReferênciaPeríodo de acom-panhamento
Implante com superfície TiUnite Tipo de estudo Indicação/foco do estudo
Número de pacientes*
Número de implantes* TSC %**
TiUnite®
14
GMT 31639_Science First Issue 1 2013_PTB.indd 14 20.08.2013 11:55:03
*Inclui todos os pacientes qualificados que receberam os modelos de implante com superfície TiUnite declarados. Os implantes não TiUnite não são registrados na tabela.
**Se a TSC não foi registrada no estudo, a porcentagem de implantes bem-sucedidos foi calculada.
Período de acompanhamento < 5 anos
Agliardi, Pozzi, Stappert, Benzi, Romeo, Gherlone (epub ahead 2012): Clin Implant Dent Relat Res
36 a 78 meses (55,5 meses em média)
Brånemark System Mk IVNobelSpeedy Groovy
ProspectivoMulticêntrico
Maxila edêntulaImplantes axiais e inclinadosÁreas pós-extração e cicatrizadasCarga imediataMinimamente invasivoOsseointegração/preservação óssea
32 192 99,0
Bell, Bell, Bell (epub ahead 2012): J Oral Implantol
Não registrado NobelActive ProspectivoMulticêntrico
Maxila anteriorÁreas pós-extraçãoCarga imediata (CI) x Carga tardia (CT)Minimamente invasivoIntegridade do tecido moleOsseointegração/preservação óssea
109 126 CI: 92,9CT: 97,6(n.s)
Pozzi, Agliardi, Tallarico, Barlattani (epub ahead 2012): Clin Implant Dent Relat Res
1 ano NobelActiveNobelSpeedy Groovy
ProspectivoRandomizado, controladoBoca dividida
Parcialmente edêntuloCarga tardiaIntegridade do tecido moleOsseointegração/preservação óssea
34 88 100
Vasak, Kohal, Lettner, Rohner, Zechner (epub ahead 2012): Clin Oral Implants Res
1 ano NobelReplace Tapered ProspectivoMulticêntrico
Mandíbula posteriorCarga imediataMinimamente invasivoNobelGuideIntegridade do tecido moleOsseointegração/preservação óssea
30 163 98,8
Finne, Rompen, Toljanic (2012): Int J Oral Maxillofac Implants, 27: 458-466
Finne, Rompen, Toljanic (2007): J Prosthet Dent, 97: S79-85
3 anos
2 anos
Implantes de peça única ProspectivoMulticêntrico
Todas as indicaçõesCarga imediataMinimamente invasivoIntegridade do tecido moleOsseointegração/preservação óssea
56 82 98,8
Abtahi, Tengvall, Aspenberg (2012): Bone, 50: 1148-1151
6 meses Brånemark System Mk III ProspectivoRandomizado, controladoBoca dividida
Osseointegração/preservação ósseaRevestimento experimental (não apresentado aqui)
16 16 100
Antoun, Belmon, Cherfane, Sitbon (2012): Int J Periodontics Restorative Dent, 32: e1-9
3 a 56 meses (17,6 meses em média)
Brånemark System TiUnite Retrospectivo Maxila e mandíbula edêntulas Carga imediata Áreas pós-extração e cicatrizadasAll-on-4 (implantes axiais e inclinados)Minimamente invasivoOsseointegração/preservação óssea
44 205 98,5
Babbush &Brokloff (2012): Implant Dent, 21: 28-35
Até 31 meses NobelActive Retrospectivo Monocêntrico
Todas as indicações 293 1001 97,4
Behneke, Burwinkel, Knierim, Behneke (2012): Clin Oral Implants Res, 23: 137-143
Behneke, Burwinkel, Behneke (2012): Clin Oral Implants Res, 23: 416-423
> 4 meses NobelReplace Prospectivo Maxila e mandíbulaParcialmente edêntulo NobelGuideOsseointegração/preservação óssea
Não registrado
43 100
Carneiro, da Cunha, Leles, Mendonca (2012): Dentomaxillofac Radiol, 41: 241-247
1 ano Brånemark System Mk III ProspectivoComparativo
Maxila e mandíbula Reposição de dente unitárioCarga imediata e tardiaOsseointegração/preservação óssea
12 12 100
Cosyn, Eghbali, De Bruyn, Dierens, De Rouck (epub ahead 2012): Clin Implant Dent Relat Res
Eghbali, De Bruyn, De Rouck, Cleymaet, Wyn, Cosyn (2012): Clin Implant Dent Relat Res, 14: 336-346
De 17 a 41 meses NobelReplace Tapered TransversalComparativo
Áreas cicatrizadas e pós-extraçãoCarga tardiaIntegridade do tecido moleOsseointegração/preservação óssea
44 49 94,0
Cosyn, De Bruyn, Cleymaet (epub ahead 2012): Clin Implant Dent Relat Res
1 ano NobelActive Prospectivo Implantes unitáriosÁreas pós-extraçãoIntegridade do tecido moleCarga imediataOsseointegração/preservação óssea
22 22 95,5
ReferênciaPeríodo de acom-panhamento
Implante com superfície TiUnite Tipo de estudo Indicação/foco do estudo
Número de pacientes*
Número de implantes* TSC %**
15
TiUnite®
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Cosyn, Eghbali, Hanselaer, De Rouck, Wyn, Sabzevar, Cleymaet, De Bruyn (epub ahead 2012): Clin Implant Dent Relat Res
Cosyn, Sabzevar, De Bruyn (2012): J Clin Periodontol, 39: 895-903
> 17 meses Implantes cônicos do tipo Replace
RetrospectivoComparativo
Maxila anteriorÁreas cicatrizadas e pós-extraçãoCarga imediata e tardiaIntegridade do tecido moleOsseointegração/preservação ósseaSatisfação do paciente
104 104 93,0
Dasmah, Hallman, Sennerby, Rasmusson (2012): Clin Implant Dent Relat Res, 14: 259-265
1 ano Implantes com superfície TiUnite
Prospectivo Maxila edêntulaElevação do assoalho sinusalOsseointegração/preservação óssea
10 40 97,5
Galindo & Butura (2012): Int J Oral Maxillofac Implants, 27: 628-633
1 ano NobelActive NobelSpeedy Groovy
RetrospectivoMonocêntrico
Mandíbula edêntulaAll-on-4 (implantes axiais e inclinados) Carga imediataOsseointegração/preservação óssea
183 732 99,9
Gillot, Cannas, Buti, Noharet (2012): Eur J Oral Implantol, 5: 71-79
6 meses Brånemark System Mk IIIBrånemark System Mk IVNobelActiveNobelSpeedy
RetrospectivoCoorte único
Maxila edêntulaÁreas cicatrizadas e pós-extraçãoCarga imediataMinimamente invasivoOsseointegração/preservação óssea
113 675 99,1
Hartlev, Kohberg, Ahlmann, Gotfredsen, Andersen, Isidor, Schou (epub ahead 2012): Clin Oral Implants Res
33 meses em média
Replace Select Tapered Retrospectivo Coroas unitáriasÁreas pós-extraçãoCarga imediataIntegridade do tecido moleMinimamente invasivoOsseointegração/preservação óssea
68 68 98,0
Hernandez, Lopez-Pintor, Arriba, Torres, de Vicente (2012): Clin Oral Implants Res, 23: 726-732
53 meses em média
NobelDirect e outros implantes com superfície TiUnite
ProspectivoControlado
Líquen plano (OLP)/saudável (CG)Carga tardiaIntegridade do tecido mole
36 118 OLP: 100CG: 96,8
Komiyama, Hultin, Nasstrom, Benchimol, Klinge (2012): Clin Implant Dent Relat Res, 14: 157-169
1 ano Brånemark System Mk III TiUnite
ProspectivoCoorte único
EdêntuloCarga imediataIntegridade do tecido moleOsseointegração/preservação óssea
29 165 98,2
Malo, Nobre Mde, Lopes (2012): Int J Oral Maxillofac Implants, 27: 1177-1190
1 a 107 meses (26 meses em média)
Brånemark System Mk IIIBrånemark System Mk IVNobelSpeedy
ProspectivoCoorte único
Maxila (MX) e mandíbula (MN) edêntulasAll-on-4 Carga imediataOsseointegração/preservação óssea
142 227 MX: 97,7MN: 94,8
McAllister, Cherry, Kolinski, Parrish, Pumphrey, Schroering (2012): Int J Oral Maxillofac Implants, 27: 611-618
2 anos NobelActive ProspectivoMulticêntrico
Áreas pós-extraçãoCarga imediataMinimamente invasivoIntegridade do tecido moleOsseointegração/preservação do osso Satisfação do paciente
55 60 98,3
Meloni, De Riu, Pisano, Massarelli, Tullio (2012): Br J Oral Maxillofac Surg, 50: 726-31
> 1 ano NobelReplace Tapered Groovy
Monocêntrico prospectivo
NobelGuideCarga imediata e não imediataMinimamente invasivoOsseointegração/preservação óssea
10 56 95,0
Mozzati, Arata, Gallesio, Mussano, Carossa (epub ahead 2012): Clin Implant Dent Relat Res
2 anos Brånemark System Mk IIINobelSpeedy Groovy
Retrospectivo Monocêntrico
Mandíbula edêntulaAll-on-4Áreas pós-extraçãoMinimamente invasivoCarga imediataOsseointegração/preservação óssea
50 200 100
Nickenig, Schlegel, Wichmann, Eitner (2012): Int J Oral Maxillofac Implants, 27: 671-676
4 meses Implantes cilíndricos do tipo Replace
ProspectivoComparativoBoca dividida
Cirurgia de duas fasesCarga tardia Integridade do tecido moleOsseointegração/preservação ósseaAnálise imuno-histoquímica
6 24 100
ReferênciaPeríodo de acom-panhamento
Implante com superfície TiUnite Tipo de estudo Indicação/foco do estudo
Número de pacientes*
Número de implantes* TSC %**
TiUnite®
16
GMT 31639_Science First Issue 1 2013_PTB.indd 16 20.08.2013 11:55:03
*Inclui todos os pacientes qualificados que receberam os modelos de implante com superfície TiUnite declarados. Os implantes não TiUnite não são registrados na tabela.
**Se a TSC não foi registrada no estudo, a porcentagem de implantes bem-sucedidos foi calculada.
Pozzi, Sannino, Barlattani (2012): J Prosthet Dent, 108: 286-297
36 a 54 meses (43,3 meses em média)
NobelSpeedy ReplaceNobelSpeedy Groovy
ProspectivoMonocêntrico
Maxila atrófica posterior Carga imediataSem enxertoSem abertura de retalho ou miniabertura de retalhoCirurgia guiadaMinimamente invasivoImplantes axiais e inclinadosPilares CAD/CAM (zircônia e titânio)NobelProceraOsseointegração/preservação óssea
27 81 96,3
Rungcharassaeng, Kan, Yoshino, Morimoto, Zimmerman (2012): Int J Periodontics Restorative Dent, 32: 657-663
> 6 meses NobelActiveNobeReplaceNobelPerfect
ProspectivoComparativo
Áreas pós-extraçãoCarga imediata Minimamente invasivoIntegridade do tecido moleOsseointegração/preservação óssea
46 46 100
Shibuya, Takeuchi, Asai, Takeuchi, Suzuki, Komori (2012): Implant Dent, 21: 91-96
15 meses Brånemark System Monocêntrico Elevação do assoalho sinusal 9 20 95,0
Weinstein, Agliardi, Fabbro, Romeo, Francetti (2012) Clin Implant Dent Relat Res, 14: 434-441
De 20 a 48 meses Brånemark System Mk IVNobelSpeedy Groovy
Prospectivo Mandíbula edêntulaAll-on-4Carga imediataMinimamente invasivoIntegridade do tecido moleOsseointegração/preservação óssea
20 80 100
Zembic, Johannesen, Schou, Malo, Reichert, Farella, Hammerle (2012): Clin Oral Implants Res, 23: 49-54
1 ano NobelDirect ProspectivoMulticêntrico
Diâmetro pequenoCarga imediataMinimamente invasivoIntegridade do tecido moleOsseointegração/preservação óssea
47 57 98,0
Urban, Kostopoulos, Wenzel (2012): Clin Oral Implants Res, 23: 1389–1397
Urban, Kostopoulos, Wenzel (2012): Clin Oral Implants Res, 23: 220-227
1 ano Brånemark System Mk III Groovy
ProspectivoRandomizado, controlado
Região de molarÁreas pós-extraçãoReconstrução ósseaCarga tardiaMinimamente invasivoIntegridade do tecido mole
92 92 82,6
Nicu, Van Assche, Coucke, Teughels, Quirynen (2012): J Clin Periodontol, 39: 1183–1119
Van Assche, Coucke, Teughels, Naert, Cardoso, Quirynen (2012): Clin Oral Implants Res, 23: 617-624
Quirynen &Van Assche (2012): Clin Oral Implants Res, 23: 625-634
3 anos
1 ano
Brånemark System Mk III ProspectivoRandomizado, controlado
Total e parcialmente edêntuloPeriodontiteCarga tardiaIntegridade do tecido moleOsseointegração/preservação óssea
18 42 100
Slotte, Lenneras, Gothberg, Suska, Zoric, Thomsen, Nannmark (2012): Clin Implant Dent Relat Res, 14: 723-736
90 dias Brånemark System Mk III ProspectivoRandomizado, controlado
Parcialmente edêntuloCarga imediata e tardiaIntegridade do tecido mole
18 54 92,6
Shibly, Kutkut, Patel, Albandar (2012): Clin Implant Dent Relat Res, 14: 663-671
Shibly, Patel, Albandar, Kutkut (2010): J Periodontol, 81: 1743-1751
2 anos
1 ano
NobelReplace Straight Groovy
ProspectivoRandomizado, controlado
Alvéolos pós-extraçãoCarga imediata (CI) e tardia (CT)Integridade do tecido moleOsseointegração/preservação óssea
60 60 CI: 96,7CT: 93,3
ReferênciaPeríodo de acom-panhamento
Implante com superfície TiUnite Tipo de estudo Indicação/foco do estudo
Número de pacientes*
Número de implantes* TSC %**
17
TiUnite®
GMT 31639_Science First Issue 1 2013_PTB.indd 17 20.08.2013 11:55:03
Kronström, Davis, Loney, Gerrow, Hollender (epub ahead 2012): Clin Implant Dent Relat Res
Kronström, Davis, Loney, Gerrow, Hollender (2010): Int J Oral Maxillofac Implants, 25: 181-188
3 anos
1 ano
Brånemark System Mk III Groovy
ProspectivoRandomizado, controlado
Mandíbula edêntulaSobredentadurasCarga imediataOsseointegração/preservação óssea
36 55 81,8
Arnhart, Kielbassa, Martinez-de Fuentes, Goldstein, Jackowski, Lorenzoni, Maiorana, Mericske-Stern, Pozzi, Rompen, Sanz, Strub (2012): Eur J Oral Implantol, 5: 123-136
Kielbassa, Martinez-de Fuentes, Goldstein, Arnhart, Barlattani, Jackowski, Knauf, Lorenzoni, Maiorana, Mericske-Stern, Rompen, Sanz (2009): J Prosthet Dent, 101: 293-305
3 anos
1 ano
NobelReplace (NR)NobelActive (NI, NE)
ProspectivoMulticêntricoRandomizado, controlado
Maxila e mandíbula parcialmente edêntulasCarga imediata e precoceIntegridade do tecido moleOsseointegração/preservação óssea
177 325 NR: 96,6NI: 95,7NE: 96,3
Babbush, Kutsko, Brokloff (2011): J Oral Implantol, 37: 431-445
Até 29 meses NobelActive MonocêntricoRetrospectivo
EdêntuloAll-on-4Carga imediataMinimamente invasivo
165 708 99,6
Botos, Yousef, Zweig, Flinton, Weiner (2011): Int J Oral Maxillofac Implants, 26: 492-498
1 ano Replace Select ProspectivoComparativo
Sobredentaduras na mandíbula edêntulaCarga imediataIntegridade do tecido moleOsseointegração/preservação óssea
15 30 96,7
Cosyn, Eghbali, De Bruyn, Collys, Cleymaet, De Rouck (2011): J Clin Periodontol, 38: 746-753
3 anos NobelReplace Prospectivo Dente unitário na maxila anteriorÁreas pós-extraçãoCarga imediataMinimamente invasivoIntegridade do tecido moleOsseointegração/preservação óssea
25 25 96,0
De Bruyn, Atashkadeh, Cosyn, van de Velde (2011): Clin Implant Dent Relat Res, 13: 175-183
3 anos Brånemark System RetrospectivoComparativo
Implantes unitáriosCarga tardiaCom e sem abertura de retalhoMinimamente invasivoOsseointegração/preservação óssea
49 53 100
De Santis, Cucchi, Longhi, Vincenzo (2011): Int J Oral Maxillofac Implants, 26: 393-403
De 1 a 3 anos Brånemark Mk III ShortyNobelSpeedy Shorty
Prospectivo Implantes curtos na região posteriorCarga tardiaMinimamente invasivoOsseointegração/preservação óssea
46 107 98,1
den Hartog, Raghoebar, Stellingsma, Vissink, Meijer (2011): J Clin Periodontol, 38: 186-194
18 meses NobelReplace Tapered Groovy
ProspectivoRandomizado, controlado
Dente anterior na maxilaCarga imediata (CI) e tardia (CT)Minimamente invasivoOsseointegração/preservação óssea
62 62 CI: 96,8CT: 100
den Hartog, Meijer, Stegenga, Tymstra, Vissink, Raghoebar (2011): Clin Oral Implants Res, 22: 1289-1297
18 meses NobelReplace (NR)Replace Select (RS)NobelPerfect (NP)
ProspectivoRandomizado, controlado
Dente anterior na maxilaCarga tardiaMinimamente invasivoOsseointegração/preservação óssea
93 93 NR: 100RS: 97,0NP: 100
Demanet, Merheb, Simons, Leroy, Quirynen (2011): Le Dentiste, 426: 22-25
3 anos NobelActive RetrospectivoEstudo de campo
Todas as indicaçõesCarga imediata e não imediataOsseointegração/preservação óssea
172 466 99,1
Froum, Cho, Elian, Romanos, Jalbout, Natour, Norman, Neri, Tarnow (2011): Int J Periodontics Restorative Dent, 31: 591-601
1 ano NobelDirect ProspectivoRandomizado, controladoMonocêntrico
Reposições de dente unitárioCarga precoce e tardiaCom e sem abertura de retalhoOsseointegração/preservação óssea
60 60 100
Gillot, Noharet, Buti, Cannas (2011): Eur J Oral Implantol, 4: 247-253
4 meses Brånemark System Mk IIINobelSpeedy
Retrospectivo Mandíbula edêntulaCarga imediataMinimamente invasivo
105 448 98,2
ReferênciaPeríodo de acom-panhamento
Implante com superfície TiUnite Tipo de estudo Indicação/foco do estudo
Número de pacientes*
Número de implantes* TSC %**
TiUnite®
18
GMT 31639_Science First Issue 1 2013_PTB.indd 18 20.08.2013 11:55:03
*Inclui todos os pacientes qualificados que receberam os modelos de implante com superfície TiUnite declarados. Os implantes não TiUnite não são registrados na tabela.
**Se a TSC não foi registrada no estudo, a porcentagem de implantes bem-sucedidos foi calculada.
Hahn (2011): J Oral Implantol, 37: 259-265
Hahn (2007): J Oral Implantol, 33: 152-155
4 anos
3 anos
NobelDirect ProspectivoMonocêntrico
Parcialmente edêntuloCarga imediataMinimamente invasivoOsseointegração/preservação óssea
30 47 97,9
Hatano, Yamaguchi, Yaita, Ishibashi, Sennerby (2011): Clin Oral Implants Res, 22: 1265-1269
No mínimo 1 ano Brånemark System TiUnite Retrospectivo Mandíbula edêntulaCarga imediata e precoceMinimamente invasivo
Não registrado
253 98,8
Ho, Yeung, Zee, Curtis, Hell, Tumuluri (epub ahead 2011): Clin Oral Implants Res
6 meses NobelActiveBrånemark System
ProspectivoRandomizado, controlado Boca dividida
Áreas cicatrizadasCarga precoceOsseointegração/preservação óssea
32 64 92,1
Irinakis (2011): J Oral Maxillofac Surg, 69: 134-141
No mínimo 1 ano NobelReplaceNobelActive
RetrospectivoControlado
Maxila com reabsorçãoCarga tardiaOsseointegração/preservação óssea
49 49 100
Malo &de Araujo Nobre (2011): Clin Implant Dent Relat Res, 13: 95-103
1 mês a vários anos
Brånemark SystemNobelSpeedy
RetrospectivoMonocêntrico
Diâmetro estreito nas regiões posterioresCarga mistaOsseointegração/preservação óssea
Não registrado
120 97,5
Malo, Nobre, Lopes (2011): Eur J Oral Implantol, 4: 47-53
1 ano NobelSpeedy Shorty ProspectivoMonocêntrico
Maxilares posterioresCarga imediata e não imediataMinimamente invasivoOsseointegração/preservação óssea
127 217 95,4
Noelken, Kunkel, Wagner (2011): Int J Periodontics Restorative Dent, 31: 175-183
De 13 a 36 meses NobelPerfect Monocêntrico Alvéolos pós-extraçãoCarga imediataMinimamente invasivoIntegridade do tecido moleOsseointegração/preservação óssea
16 18 100
Parel & Phillips (2011): J Prosthet Dent, 106: 359-366
De 4 a 33 meses Implantes com superfície TiUnite
Retrospectivo Maxila edêntula restaurada com 4 implantesCarga imediata
285 1140 96,5
Patil, van Brakel, Iyer, Huddleston Slater, de Putter, Cune (epub ahead 2011): Clin Oral Implants Res
> 4 meses Replace Select Boca divididaMonocêntrico
Integridade do tecido moleCarga tardia
29 58 100
Rokn, Ghahroudi, Mesgarzadeh, Miremadi, Yaghoobi (2011): J Dent (Tehran), 8: 186-200
2 meses Replace Select ProspectivoMonocêntricoComparativo
Maxila e mandíbula Áreas cicatrizadasCirurgia de uma faseSem periodontite ativaSem necessidade de enxerto de ossoOsseointegração/preservação óssea
Não registrado
153 100
Tallarico, Vaccarella, Marzi, Alviani, Campana (2011): Quintessence Int, 42: 635-644
> 6 meses Brånemark System Mk III GroovyNobelSpeedy Groovy
ProspectivoControle de caso
Tratamentos de uma ou duas fasesCarga precoceOsseointegração/preservação óssea
29 61 100
Tallarico, Vaccarella, Marzi (2011): Eur J Oral Implantol, 4: 13-20
1 ano Brånemark System Mk III GroovyNobelSpeedy Groovy
ProspectivoRandomizado, controlado
Tratamentos de uma (1F) ou duas (2F) fasesCarga precoceOsseointegração/preservação óssea
47 89 1F: 94,72F: 100
Tymstra, Raghoebar, Vissink, Meijer (2011): Clin Oral Implants Res, 22: 207-213
1 ano NobelReplace Groovy ProspectivoComparativoEstudo piloto
Região anterior com ausência de dois dentesCarga tardiaMinimamente invasivoIntegridade do tecido mole Osseointegração/preservação do osso
10 15 100
Tymstra, Raghoebar, Vissink, Den Hartog, Stellingsma, Meijer (2011): J Clin Periodontol, 38: 74-85
1 ano NobelPerfectNobelReplace Tapered Groovy
ProspectivoRandomizado, controlado
Dois implantes adjacentesCarga tardiaIntegridade do tecido moleOsseointegração/preservação óssea
40 80 100
Urban, Nagursky, Lozada (2011): Int J Oral Maxillofac Implants, 26: 404-414
45,8 meses em média
Brånemark System ProspectivoSéries de casos
Enxerto ósseoCarga tardia
22 58 100
ReferênciaPeríodo de acom-panhamento
Implante com superfície TiUnite Tipo de estudo Indicação/foco do estudo
Número de pacientes*
Número de implantes* TSC %**
19
TiUnite®
GMT 31639_Science First Issue 1 2013_PTB.indd 19 20.08.2013 11:55:04
Weinländer, Lekovic, Spadijer-Gostovic, Milicic, Wegscheider, Piehslinger (2011): Clin Oral Implants Res, 22: 743-752
1 ano NobelReplace Tapered Groovy
ProspectivoBoca dividida
Áreas cicatrizadasCarga imediataIntegridade do tecido moleOsseointegração/preservação óssea
10 20 100
Agliardi, Clerico, Ciancio, Massironi (2010): Quintessence Int, 41: 285-293
De 19 a 47 meses Brånemark System Mk IVNobelSpeedy Groovy
Prospectivo Mandíbula edêntula atróficaAll-on-4Carga imediataIntegridade do tecido moleOsseointegração
24 96 100
Agliardi, Panigatti, Clerico, Villa, Malo (2010): Clinical Oral Implants Research, 21: 459-465
De 4 a 59 meses Brånemark System Mk IVNobelSpeedy Groovy
Prospectivo Maxila (MA) e mandíbula (MN) edêntulasCarga imediataIntegridade do tecido moleOsseointegração
173 692 98,4 (MA)99,7 (MN)
Aparicio, Ouazzani, Aparicio, Fortes, Muela, Pascual, Codesal, Barluenga, Manresa, Franch (2010): Clin Implant Dent Relat Res, 12: 55-61
De 36 a 48 meses Implantes com superfície TiUnite
Coorte único Maxila edêntulaCarga imediataOsseointegração
20 104 100
Aparicio, Ouazzani, Aparicio, Fortes, Muela, Pascual, Codesal, Barluenga, Franch (2010): Clin Implant Dent Relat Res, 12 Suppl 1: e77-82
De 2 a 5 anos Implantes com superfície TiUnite
Coorte único Maxila com reabsorçãoCarga imediata e precoce
25 129 99,2
Bilhan, Kutay, Arat, Cekici, Cehreli (2010): Implant Dent, 19: 437-446
2 anos Brånemark System Comparativo Parcialmente edêntuloCarga tardiaIntegridade do tecido moleOsseointegração/preservação óssea
Não registrado
36 100
Carinci, Brunelli, Franco, Viscioni, Rigo, Guidi, Strohmenger (2010): Clin Implant Dent Relat Res, 12: 91-98
26 meses em média
Implantes com superfície TiUnite
RetrospectivoComparativo
Maxila com enxertoCarga tardiaOsseointegração/preservação óssea
Não registrado
83 97,6
Davo, Pons, Rojas, Carpio (2010): Eur J Oral Implantol, 3: 323-334
1 ano Brånemark Zygoma Prospectivo Maxila edêntulaCarga imediataMinimamente invasivo
17 64 100
Deng, Zhang, Shao, He, Zhang (2010): Int J Oral Maxillofac Implants, 25: 1036-1040
1 ano Brånemark System Mk III TiUniteNobelSpeedy
ProspectivoComparativoNão randomizado
Maxilares edêntulosComprometimento periodontalÁreas cicatrizadas e pós-extraçãoCarga imediataMinimamente invasivo
12 84 95,2
Friberg &Jemt (2010): Clin Implant Dent Relat Res, 12 Suppl 1: e56-e62
1 ano Brånemark System TiUnite Retrospectivo Mandíbula edêntulaCarga precoceMinimamente invasivoOsseointegração/preservação óssea
75 300 98,5
Gillot, Noharet, Cannas (2010): Clin Implant Dent Relat Res, 12 Suppl 1: e104-113
De 12 a 51 meses Brånemark System Mk III/IV TiUniteNobelSpeedy
Coorte único Maxila edêntulaNobelGuideCarga imediataMinimamente invasivo
33 211 98,1
Liao, Kan, Rungcharassaeng, Lozada, Herford, Goodacre (2010): Int J Oral Maxillofac Implants, 25: 784-790
1 ano Replace Select Straight com colar usinado de 3 mm
Prospectivo Mandíbula edêntulaSobredentadurasCarga imediataMinimamente invasivoOsseointegração/preservação óssea
10 17 94,0
Liddelow &Henry (2010): Int J Prosthodont, 23: 13-21
3 anos Brånemark System Mk III ProspectivoRandomizado, controlado
EdêntuloSobredentadura mandibular retida sobre implante unitárioCarga imediataOsseointegração/preservação óssea
25 25 100
Meloni, De Riu, Pisano, Cattina, Tullio (2010): Eur J Oral Implantol, 3: 245-251
18 meses NobelReplace Tapered Groovy
RetrospectivoMonocêntrico
Maxila edêntulaNobelGuideCarga imediataMinimamente invasivo (sem abertura de retalho)Osseointegração/preservação óssea
15 90 97,8
ReferênciaPeríodo de acom-panhamento
Implante com superfície TiUnite Tipo de estudo Indicação/foco do estudo
Número de pacientes*
Número de implantes* TSC %**
TiUnite®
20
GMT 31639_Science First Issue 1 2013_PTB.indd 20 20.08.2013 11:55:04
*Inclui todos os pacientes qualificados que receberam os modelos de implante com superfície TiUnite declarados. Os implantes não TiUnite não são registrados na tabela.
**Se a TSC não foi registrada no estudo, a porcentagem de implantes bem-sucedidos foi calculada.
Nickenig, Wichmann, Schlegel, Nkenke, Eitner (2010): Clin Oral Implants Res, 21: 1386-1393
De 0.3 a 0.7 anos NobelReplace Straight Groovy
Comparativo Monocêntrico
Regiões posterioresCarga tardiaCom e sem abertura de retalhoMinimamente invasivoOsseointegração/preservação óssea
644 1244 Não aplicável
Puig (2010): Eur J Oral Implantol, 3: 155-163
1 ano Brånemark System Mk III GroovyNobelSpeedy Groovy
Retrospectivo Maxilares edêntulosNobelGuideCarga imediataMinimamente invasivo (sem abertura de retalho)
30 195 98
Rasouli Ghahroudi, Talaeepour, Mesgarzadeh, Rokn, Khorsand, Mesgarzadeh, Kharazi Fard (2010): J Dent (Tehran), 7: 89-97
1 ano NobelReplace GroovyReplace Select
RetrospectivoTransversal
Maxila e mandíbula Osseointegração/preservação óssea
31 170 Não registrado
Sanchez-Garces, Costa-Berenguer, Gay-Escoda (epub ahead 2010): Clin Implant Dent Relat Res
> 18 meses Brånemark System Mk IIIReplace Select TaperedReplace Select Straight
Retrospectivo Implantes curtosCarga tardiaMinimamente invasivoOsseointegração/preservação óssea
Não registrado
80 92,5
Zembic, Glauser, Khraisat, Hammerle (2010): Clin Oral Implants Res, 21: 481-489
3 anos Brånemark System Mk IV ProspectivoRandomizado, controlado
Mandíbula com extremidade livreCarga imediata (CI) e precoce (CP)Osseointegração/preservação óssea
11 51 CI: 85,0CP: 100
Lee, Piao, Koak, Kim, Kim, Ku, Rhyu, Han, Heo (2010): J Oral Rehabil, 37: 538-544
Piao, Lee, Koak, Kim, Rhyu, Han, Herr, Heo (2009): J Oral Rehabil, 36: 748-754
3 anos
1 ano
Brånemark System Mk III ProspectivoRandomizado, controladoMonocêntrico
Variedade de indicaçõesCarga tardiaOsseointegração/preservação óssea
17 45 100
Agliardi, Francetti, Romeo, Del Fabbro (2009): Int J Oral Maxillofac Implants, 24: 887-895
De 18 a 42 meses Brånemark System Mk IVNobelSpeedy Groovy
Prospectivo Maxila edêntulaCarga imediataImplantes axiais e inclinadosOsseointegração
20 120 100
Bahat (2009): Int J Oral Maxillofac Implants, 24: 325-334
3 anos Replace Select Tapered Prospectivo Osso maxilar comprometidoProtocolo de perfuraçãoCarga tardiaOsseointegração
126 290 99,3
Balshi, Wolfinger, Balshi (2009): Int J Oral Maxillofac Implants, 24: 335-341
Não registrado Brånemark System Zygoma (subgrupo)
RetrospectivoCoorte único
Maxila edêntulaCarga imediataMinimamente invasivoOsseointegração/preservação óssea
Não registrado
34 100
Carinci, Guidi, Franco, Viscioni, Rigo, De Santis, Tropina (2009): Quintessence Int, 40: 413-419
27 meses em média (incluindo outras marcas)
Implantes com superfície TiUnite
RetrospectivoComparativo
Enxerto ósseoCarga tardiaOsseointegração/preservação óssea
Não registrado
26 100
De Rouck, Collys, Wyn, Cosyn (2009): Clin Oral Implants Res, 20: 566-570
1 ano Implantes cônicos da família Replace
ProspectivoCego randomizadoComparativo
Dente unitário em alvéolos pós-extraçãoCarga imediata (CI) e tardia (CT)Minimamente invasivoIntegridade do tecido moleOsseointegração/preservação óssea
49 49 CI: 96,0CT: 92,0
Eliasson, Blomqvist, Wennerberg, Johansson (2009): Clin Implant Dent Relat Res, 11: 134-148
Até 5 anos Brånemark System Mk III RetrospectivoComparativo
Mandíbula edêntulaCarga precoce e tardiaOsseointegração/preservação óssea
26 117 94,0
Fischer, Bäckström, Sennerby (2009): Clin Implant Dent Relat Res, 11: 69-80
1 ano Replace Select Prospectivo Maxila parcialmente edêntulaCarga imediata/precoceOsseointegração/preservação óssea
32 53 98,1
Franco, Viscioni, Rigo, Guidi, Zollino, Avantaggiato, Carinci (2009): J Appl Oral Sci, 17: 301-306
25 meses em média (incluindo outras marcas)
Implantes com superfície TiUnite
Retrospectivo Implantes de diâmetro estreito em aloenxertosCarga tardiaMinimamente invasivo Osseointegração/preservação óssea
Não registrado
41 97,6
ReferênciaPeríodo de acom-panhamento
Implante com superfície TiUnite Tipo de estudo Indicação/foco do estudo
Número de pacientes*
Número de implantes* TSC %**
21
TiUnite®
GMT 31639_Science First Issue 1 2013_PTB.indd 21 20.08.2013 11:55:04
Johansson, Friberg, Nilson (2009): Clin Implant Dent Relat Res, 11: 194-200
1 ano Brånemark System Mk III TiUnite
ProspectivoMulticêntrico
Maxila edêntulaCarga imediataNobelGuideMinimamente invasivoOsseointegração/preservação óssea
52 312 99,4
Güncü, Tozum, Guncu, Yamalik, Tumer (2009): Implant Dent, 18: 27-37
Güncü, Aslan, Tumer, Guncu, Uysal (2008): Clin Oral Implants Res, 19: 335-341
1 ano Brånemark System Mk III TiUnite
ProspectivoRandomizado, controlado
Regiões de molares na mandíbulaCarga imediata (CI) e carga convencional (CC)Minimamente invasivoOsseointegração/preservação óssea
12 24 CI: 91,7CC: 100
Kan, Rungcharassaeng, Morimoto, Lozada (2009): J Oral Maxillofac Surg, 67: 40-48
De 1 a 4 anos NobelReplace Tapered GroovyNobelPerfect
Estudo de casoMonocêntrico
Alvéolos pós-extraçãoCarga imediataIntegridade do tecido moleOsseointegração/preservação óssea
20 20 100
Li, Chow, Hui, Lee, Chow (2009): J Oral Maxillofac Surg, 67: 2653-2662
De 11.5 a 71 meses
Brånemark System Mk III e Mk IVNobelSpeedyReplace Select/NobelReplace TaperedReplace Select/NobelReplace Straight
Retrospectivo Maxila e mandíbula edêntulasCarga imediataOsseointegração/preservação óssea
111 690 98,7
Nickenig, Wichmann, Schlegel, Nkenke, Eitner (2009): Clin Oral Implants Res, 20: 550-554
De 1.9 a 2.1 anos Replace Select StraightNobelReplace Straight Groovy
Boca divididaComparativo
Região posterior na mandíbulaCarga tardiaOsseointegração/preservação óssea
34 133 100
Van de Velde, Thevissen, Persson, Johansson, De Bruyn (2009): Clin Implant Dent Relat Res, 11: 183-193
2 anos NobelDirect Retrospectivo Parcialmente edêntuloCarga tardiaIntegridade do tecido moleOsseointegração/preservação óssea
10 12 75,0
Becker, Goldstein, Becker, Sennerby, Kois, Hujoel (2009): J Periodontol, 80: 347-352
Becker, Goldstein, Becker, Sennerby (2005): Clin Implant Dent Relat Res, 7 Suppl 1: S21-27
De 3 a 4 anos
2 anos
Implantes com superfície TiUnite
ProspectivoMulticêntrico
Minimamente invasivo (sem abertura de retalho)Integridade do tecido moleOsseointegração/preservação óssea
57 79 98,7
Alsaadi, Quirynen, Michiles, Teughels, Komarek, van Steenberghe (2008): J Clin Periodontol, 35: 51-57
6 meses Brånemark System Mk III ProspectivoMonocêntrico
Variedade de indicaçõesCirurgia de duas fases
283 720 98,1
Becktor, Hallstrom, Isaksson, Sennerby (2008): J Oral Maxillofac Surg, 66: 780-786
Vários meses Implantes com superfície TiUnite
Prospectivo Aumento do assoalho sinusal maxilarCarga tardiaOsseointegração
Não registrado
38 97,4
Davo, Malavez, Rojas, Rodriguez, Regolf (2008): Eur J Oral Implantol 1: 141-150
De 12 a 42 meses Brånemark SystemZygomaReplace
Retrospectivo Maxila atróficaMinimamente invasivoCarga imediata
Não registrado
177 97,7
De Rouck, Collys, Cosyn (2008): J Clin Periodontol, 35: 649-657
1 ano NobelReplace Tapered Prospectivo Alvéolos pós-extraçãoCarga imediataMinimamente invasivoIntegridade do tecido moleOsseointegração/preservação óssea
30 30 97,0
Francetti, Agliardi, Testori, Romeo, Taschieri, Del Fabbro (2008): Clin Implant Dent Relat Res, 10: 255-263
De 6 a 43 meses Brånemark System Mk IIINobelSpeedy
Prospectivo Mandíbula edêntulaAll-on-4Carga imediataMinimamente invasivoIntegridade do tecido moleOsseointegração/preservação óssea
62 248 100
Franco, Tropina, De Santis, Viscioni, Rigo, Guidi, Carinci (2008): Stomatologija, 10: 127-132
2 anos Implantes com superfície TiUnite
Coorte único Aumento com homoenxertosCarga tardiaOsseointegração/preservação óssea
Não registrado
62 96,8
ReferênciaPeríodo de acom-panhamento
Implante com superfície TiUnite Tipo de estudo Indicação/foco do estudo
Número de pacientes*
Número de implantes* TSC %**
TiUnite®
22
GMT 31639_Science First Issue 1 2013_PTB.indd 22 20.08.2013 11:55:04
*Inclui todos os pacientes qualificados que receberam os modelos de implante com superfície TiUnite declarados. Os implantes não TiUnite não são registrados na tabela.
**Se a TSC não foi registrada no estudo, a porcentagem de implantes bem-sucedidos foi calculada.
Friberg &Jemt (2008): Clin Implant Dent Relat Res, 10: 47-54
1 ano Brånemark System Retrospectivo Mandíbula edêntulaCarga precoceOsseointegração/preservação óssea
90 450 100
Komiyama, Klinge, Hultin (2008): Clin Oral Implants Res, 19: 677-685
De 6 a 44 meses Brånemark System Mk III TiUnite
ProspectivoCoorte único
EdêntuloCarga imediata
29 176 89,0
Merli, Bernardelli, Esposito (2008): Eur J Oral Implantol, 1: 61-69
8 meses NobelSpeedy Groovy ProspectivoEstudo piloto
Maxila edêntulaNobelGuideCarga imediataMinimamente invasivo
13 89 94,4
Mozzati, Monfrin, Pedretti, Schierano, Bassi (2008): Int J Oral Maxillofac Implants, 23: 308-314
2 anos Brånemark System Mk III e Mk IV
Relatórios de caso Maxila edêntulaCarga imediataMinimamente invasivo
7 34 100
Östman, Hellman, Sennerby (2008): Int J Oral Maxillofac Implants, 23: 315-322
De 1 a 4 anos Brånemark System Prospectivo Mandíbula parcialmente edêntulaCarga imediataOsseointegração/preservação óssea
Não registrado
180 99,6
Schincaglia, Marzola, Giovanni, Chiara, Scotti (2008): Int J Oral Maxillofac Implants, 23: 474-480
1 ano Brånemark System Mk III TiUnite
ProspectivoRandomizado, controlado
Molares inferiores unitáriosCarga imediata (CI) e tardia (CT)Osseointegração/preservação óssea
30 30 CI: 93,3CT: 100
Sennerby, Rocci, Becker, Jonsson, Johansson, Albrektsson (2008): Clin Oral Implants Res, 19: 219-226
De 1 a 18 meses NobelDirect RetrospectivoMulticêntrico
Maxila e mandíbulaTodos os tipos de cargaOsseointegração
43 117 94,9
Achilli, Tura, Euwe (2007): J Prosthet Dent, 97: S52-58
1 ano Replace Select Tapered ProspectivoComparativoMulticêntrico
Maxila e mandíbulaPPF posteriorCarga imediata e precoceOsseointegração
51 120 100
Albrektsson, Gottlow, Meirelles, Ostman, Rocci, Sennerby (2007): Clin Implant Dent Relat Res, 9: 65-70
1 mês a 2 anos NobelDirect Retrospectivo Multicêntrico
Minimamente invasivoVários protocolos de carga
269 550 89,1
Davo, Malevez, Rojas (2007): J Prosthet Dent, 97: S44-51
De 6 a 29 meses Brånemark System Mk IV TiUnite
Retrospectivo Maxila edêntulaCarga imediataMinimamente invasivoOsseointegração/preservação óssea
18 68 95,6
Degidi, Piattelli, Iezzi, Carinci (2007): Int J Oral Maxillofac Surg, 36: 1172-1176
3 anos em média Implantes com superfície TiUnite
RetrospectivoComparativo
Restaurações cimentadasCarga imediataMinimamente invasivoOsseointegração/preservação óssea
Não registrado
60 100
Finne, Rompen, Toljanic (2007): Int J Oral Maxillofac Implants, 22: 226-234
1 ano NobelDirectNobelPerfect
ProspectivoMulticêntrico
Todas as indicaçõesCarga imediataMinimamente invasivoIntegridade do tecido moleOsseointegração/preservação óssea
87 152 98,7
Hatano, Sennerby, Lundgren (2007): Clin Implant Dent Relat Res, 9: 150-155
De 12 a 34 meses Brånemark Mk III Séries de casos Aumento do seio maxilarCarga tardia
6 14 92,9
Kan, Rungcharassaeng, Liddelow, Henry, Goodacre (2007): J Prosthet Dent, 97: S109-118
1 ano NobelPerfect ProspectivoEstudo pilotoMulticêntrico
Restaurações unitárias na maxilaCarga imediataMinimamente invasivoIntegridade do tecido moleOsseointegração/preservação óssea
29 38 100
Kan, Rungcharassaeng, Sclar, Lozada (2007): J Oral Maxillofac Surg, 65: 13-19
1 ano Replace SelectNobelPerfect
Monocêntrico Alvéolos pós-extraçãoCarga imediataIntegridade do tecido moleOsseointegração/preservação óssea
23 23 100
Liddelow &Henry (2007): J Prosthet Dent, 97: S126-137
1 ano Brånemark System Mk III TiUnite
Prospectivo EdêntuloSobredentadura mandibular retida sobre implante unitárioVários protocolos de cargaIntegridade do tecido moleOsseointegração/preservação óssea
28 28 100
ReferênciaPeríodo de acom-panhamento
Implante com superfície TiUnite Tipo de estudo Indicação/foco do estudo
Número de pacientes*
Número de implantes* TSC %**
23
TiUnite®
GMT 31639_Science First Issue 1 2013_PTB.indd 23 20.08.2013 11:55:04
Malo, de Araujo Nobre, Rangert (2007): Clin Implant Dent Relat Res, 9: 15-21
> 1 ano Brånemark SystemNobelSpeedy Shorty
RetrospectivoMonocêntrico
Implantes curtosVários protocolos de cargaOsseointegração/preservação óssea
Não registrado
136 100
Malo, de Araujo Nobre, Lopes (2007): J Prosthet Dent, 97: S26-34
1 ano NobelSpeedy Estudo preliminarMonocêntrico
Maxila e mandíbula edêntulasAll-on-4Carga imediataOsseointegração/preservação óssea
23 92 97,8
Marzola, Scotti, Fazi, Schincaglia (2007): Clin Implant Dent Relat Res, 9: 136-143
1 ano Brånemark System MK III TiUnite
ProspectivoMonocêntrico
Sobredentaduras na mandíbula edêntulaCarga imediataMinimamente invasivo
17 34 100
Matsui, Ohno, Nishimura, Shirota, Kim, Miyashita (2007): Cleft Palate Craniofac J, 44: 444-447
> 21 meses Brånemark System RetrospectivoMonocêntrico
Fendas alveolaresCarga tardia
Não registrado
13 100
Ostman, Hellman, Albrektsson, Sennerby (2007): Clin Oral Implants Res, 18: 409-418
1 ano NobelDirectNobelPerfect
Prospectivo Maxila e mandíbulaCoroas e pontesCarga imediataOsseointegração/preservação óssea
48 115 94,8
Rao &Benzi (2007): J Prosthet Dent, 97: S3-S14
De 1 a 3 anos Replace Select Tapered Prospectivo Molares unitários na mandíbulaCarga imediataMinimamente invasivo (sem abertura de retalho)
46 51 100
Rompen, Raepsaet, Domken, Touati, Van Dooren (2007): J Prosthet Dent, 97: S119-125
Até 2 anos Replace Select TiUnite (protótipo)
Estudo piloto Restaurações unitárias principalmente na maxilaPrincipalmente carga imediataIntegridade do tecido mole Áreas pós-extração e cicatrizadas
41 54 100
Schincaglia, Marzola, Scapoli, Scotti (2007): Int J Oral Maxillofac Implants, 22: 35-46
1 ano Brånemark System TiUnite ProspectivoRandomizado, controladoBoca dividida
Mandíbula posteriorCarga imediataOsseointegração/preservação óssea
10 20 100
Siepenkothen (2007): J Prosthet Dent, 97: S69-78
17 meses em média
NobelDirect RetrospectivoMonocêntrico
Restaurações unitárias e múltiplas na maxila e na mandíbulaCarga imediataOsseointegração/preservação óssea
58 92 100
Stephan, Vidot, Noharet, Mariani (2007): J Prosthet Dent, 97: S138-145
2 anos Brånemark System Mk III Estudo pilotoComparativo
Sobredentaduras na mandíbula edêntulaCarga imediata, precoce e tardiaIntegridade do tecido moleOsseointegração/preservação óssea
26 78 100
Turkyilmaz, Avci, Kuran, Ozbek (2007): Clin Implant Dent Relat Res, 9: 222-227
4 anos Brånemark System Mk III TiUnite
ProspectivoComparativo
Restaurações unitárias na maxilaCarga precoce (CP) e tardia (CT)Osseointegração/preservação óssea
29 59 CP: 94,4CT: 95,7
Tözüm, Turkyilmaz, Yamalik, Karabulut, Eratalay (2007): J Periodontol, 78: 1675-1682
6 meses Brånemark System Mk III ProspectivoRandomizado, controlado
Mandíbula edêntulaSobredentadurasCarga imediata e tardia Osseointegração/preservação óssea
17 34 100
Villa &Rangert (2007): J Prosthet Dent, 97: S96-S108
1 ano Brånemark SystemNobelSpeedy
ProspectivoEstudo piloto
MaxilaAlvéolos pós-extração de dentes infeccionadosCarga imediata e precoceMinimamente invasivoOsseointegração/preservação óssea
33 76 97,4
Turkyilmaz &Tumer (2007): J Oral Rehabil, 34: 773-780
Turkyilmaz, Tumer, Avci, Hersek, Celik-Bagci (2006): Int J Prosthodont, 19: 515-519
Turkyilmaz, Sennerby, Tumer, Yenigul, Avci (2006): Clin Oral Implants Res, 17: 501-505
2 anos
1 ano
Brånemark System Mk III TiUnite
ProspectivoRandomizado, controlado
Mandíbula edêntulaSobredentadurasCarga precoce e tardiaIntegridade do tecido moleOsseointegração/preservação óssea
20 40 100
Alsaadi, Quirynen, van Steenberghe (2006): Int J Oral Maxillofac Implants, 21: 270-274
>9 meses Brånemark System RetrospectivoComparativo (usinado)
Substituição de implantes fracassadosOsseointegração
Não registrado
29 96,5
ReferênciaPeríodo de acom-panhamento
Implante com superfície TiUnite Tipo de estudo Indicação/foco do estudo
Número de pacientes*
Número de implantes* TSC %**
TiUnite®
24
GMT 31639_Science First Issue 1 2013_PTB.indd 24 20.08.2013 11:55:04
*Inclui todos os pacientes qualificados que receberam os modelos de implante com superfície TiUnite declarados. Os implantes não TiUnite não são registrados na tabela.
**Se a TSC não foi registrada no estudo, a porcentagem de implantes bem-sucedidos foi calculada.
ReferênciaPeríodo de acom-panhamento
Implante com superfície TiUnite Tipo de estudo Indicação/foco do estudo
Número de pacientes*
Número de implantes* TSC %**
Bedrossian, Rangert, Stumpel, Indresano (2006): Int J Oral Maxillofac Implants, 21: 937-942
De 1 a 2.5 anos Brånemark System Mk IV TiUnite
Retrospectivo Maxila edêntulaCarga imediataMinimamente invasivoOsseointegração/preservação óssea
14 55 100
Degidi, Perrotti, Piattelli (2006): Clin Implant Dent Relat Res, 8: 169-177
3 anos Brånemark System ProspectivoComparativoNão randomizado
Minimamente invasivoCarga imediata
29 142 100
Fröberg, Lindh, Ericsson (2006): Clin Implant Dent Relat Res, 8: 187-197
18 meses Brånemark System ProspectivoRandomizado, controlado
Mandíbula edêntulaCarga imediataMinimamente invasivoOsseointegração/preservação óssea
15 44 100
Malo, Nobre Mde, Petersson, Wigren (2006): Clin Implant Dent Relat Res, 8: 223-232
1 ano NobelSpeedy RetrospectivoMonocêntricoSéries de casos
Maxila e mandíbula edêntulasAll-on-4Carga imediataOsseointegração/preservação óssea
46 189 98,9
Merli, Migani, Bernardelli, Esposito (2006): Int J Oral Maxillofac Implants, 21: 600-606
Vários meses Brånemark System Mk IIIBrånemark System Mk IV
RetrospectivoComparativo
Maxila e mandíbula posterioresParcialmente edêntuloEnxerto ósseoOsseointegração/preservação óssea
13 21 100
Nowzari, Chee, Yi, Pak, Chung, Rich (2006): Clin Implant Dent Relat Res, 8: 1-10
18 meses NobelPerfect Retrospectivo Implantes festonadosVários protocolos de cargaMinimamente invasivo (sem abertura de retalho)
6 17 100
Turkyilmaz (2006): Int J Prosthodont, 19: 389-390
3 anos Brånemark System Mk III ProspectivoMonocêntrico
Restaurações unitárias na maxilaCarga precoceOsseointegração/preservação óssea
19 36 94,4
Watzak, Zechner, Busenlechner, Arnhart, Gruber, Watzek (2006): Clin Oral Implants Res, 17: 651-657
> 30 meses Brånemark System Mk III Retrospectivo Mandíbula edêntulaCarga tardiaIntegridade do tecido moleOsseointegração/preservação óssea
16 60 98,4
Aalam &Nowzari (2005): Int J Oral Maxillofac Implants, 20: 793-798
2 anos Implantes com superfície TiUnite
Comparativo Variedade de indicaçõesVários protocolos de cargaOsseointegração/preservação óssea
25 58 100
Attard, David, Zarb (2005): Int J Prosthodont, 18: 463-470
1 ano Implantes com superfície TiUnite
ProspectivoMonocêntrico
Mandíbula edêntulaSobredentadurasCarga imediata e precoce
35 70 98,6
Balshi, Wolfinger, Balshi (2005): Clin Implant Dent Relat Res, 7: 24-31
De 1 a 4 anos Brånemark System Prospectivo Maxila edêntulaCarga imediataMinimamente invasivo
Não registrado
486 98,8
Balshi, Wolfinger, Balshi (2005): Int J Oral Maxillofac Implants, 20: 946-952
Até vários anos Brånemark System Prospectivo EdêntuloCarga imediata e tardiaMinimamente invasivo
82 794 98,6
Brechter, Nilson, Lundgren (2005): Clin Implant Dent Relat Res, 7 Suppl 1: S83-87
No mínimo 1 ano Brånemark Mk III RetrospectivoComparativo
EdêntuloCirurgia de reconstrução do maxilarCarga tardiaOsseointegração/preservação óssea
47 200 98,5
Brochu, Anderson, Zarb (2005): Int J Prosthodont, 18: 506-512
4 meses Implantes Nobel Biocare TiUnite
ProspectivoEstudo pilotoComparativo
Mandíbula edêntulaSobredentadurasCarga precoce e tardia
22 41 100
Friberg, Dahlin, Widmark, Ostman, Billstrom (2005): Clin Implant Dent Relat Res, 7 Suppl 1: S70-75
1 ano Brånemark Mk IIIBrånemark Mk IV
ProspectivoMulticêntrico
Todas as indicaçõesPredominantemente carga tardiaOsseointegração/preservação óssea
187 478 98,9
Jungner, Lundqvist, Lundgren (2005): Clin Oral Implants Res, 16: 308-312
> 5 meses Brånemark System Comparativo EdêntuloCarga precoce e tardia
69 199 100
Malo, Rangert, Nobre (2005): Clin Implant Dent Relat Res, 7 Suppl 1: S88-94
1 ano Brånemark System Mk III/IV TiUnite
RetrospectivoMonocêntrico
Maxila edêntulaAll-on-4Carga imediataMinimamente invasivoOsseointegração/preservação óssea
32 128 97,6
25
TiUnite®
GMT 31639_Science First Issue 1 2013_PTB.indd 25 20.08.2013 11:55:04
ReferênciaPeríodo de acom-panhamento
Implante com superfície TiUnite Tipo de estudo Indicação/foco do estudo
Número de pacientes*
Número de implantes* TSC %**
Östman, Hellman, Sennerby (2005): Clin Implant Dent Relat Res, 7 Suppl 1: S60-69
1 ano Brånemark SystemReplace Select Tapered
Prospectivo Maxila edêntulaCarga imediataOsseointegração/preservação óssea
20 123 99,2
Parel &Schow (2005): J Oral Maxillofac Surg, 63: 2-10
De 2.5 a 32 meses NobelDirect Monocêntrico Reposições de dente unitárioCarga imediataMinimamente invasivo (sem abertura de retalho)
35 45 97,8
Renouard &Nisand (2005): Clin Implant Dent Relat Res, 7 Suppl 1: S104-110
No mínimo 2 anos Brånemark System Retrospectivo Implantes curtos na maxila com reabsorçãoCarga tardiaMinimamente invasivoOsseointegração/preservação óssea
Não registrado
42 97,6
van Steenberghe, Glauser, Blomback, Andersson, Schutyser, Pettersson, Wendelhag (2005): Clin Implant Dent Relat Res, 7 Suppl 1: S111-120
1 ano Brånemark System Mk III TiUnite
ProspectivoMulticêntrico
Maxila edêntulaNobelGuideCarga imediataMinimamente invasivo (sem abertura de retalho)Osseointegração/preservação óssea
27 184 100
Vanden Bogaerde, Rangert, Wendelhag (2005): Clin Implant Dent Relat Res, 7 Suppl 1: S121-130
18 meses Brånemark System Mk IV TiUnite
Prospectivo Maxila parcial e mandíbula posteriorÁreas pós-extraçãoCarga imediataMinimamente invasivoOsseointegração/preservação óssea
19 50 100
Villa &Rangert (2005): Clin Implant Dent Relat Res, 7 Suppl 1: S28-35
1 ano Brånemark System Monocêntrico MandíbulaÁreas com extração infeccionadasCarga imediata e precoceMinimamente invasivoOsseointegração/preservação óssea
Não registrado
38 100
Calandriello &Tomatis (2004): Applied Osseointegration Research, 4: 32-40
> 1 ano Brånemark System ProspectivoComparativo
Dentes unitáriosCarga imediataOsseointegração/preservação óssea
Não registrado
66 100
Lundgren, Andersson, Gualini, Sennerby (2004): Clin Implant Dent Relat Res, 6: 165-173
12 meses Brånemark Mk III Monocêntrico Aumento do assoalho sinusal maxilarCarga tardia
10 19 100
Payne, Tawse-Smith, Thomson, Duncan, Kumara (2004): Clin Implant Dent Relat Res, 6: 61-74
1 ano Brånemark System ProspectivoRandomizado, controladoMonocêntrico
Maxila edêntulaSobredentadurasCarga precoceOsseointegração/preservação óssea
19 57 92,9
Vanden Bogaerde, Pedretti, Dellacasa, Mozzati, Rangert, Wendelhag (2004): Clin Implant Dent Relat Res, 6: 121-129
18 meses Brånemark System ProspectivoMulticêntrico
Mandíbula e maxila parciaisCarga precoceOsseointegração/preservação óssea
31 111 99,1
Calandriello, Tomatis, Vallone, Rangert, Gottlow (2003): Clin Implant Dent Relat Res, 5 Suppl 1: 74-80
De 6 a 12 meses Brånemark System ProspectivoMulticêntrico
Molares unitários na mandíbulaCarga imediataOsseointegração/preservação óssea
44 50 100
Olsson, Urde, Andersen, Sennerby (2003): Clin Implant Dent Relat Res, 5 Suppl 1: 81-87
1 ano Brånemark System Séries de casos Maxila edêntulaCarga imediata e precoceOsseointegração/preservação óssea
10 61 93,4
Rocci, Martignoni, Gottlow (2003): Clin Implant Dent Relat Res, 5 Suppl 1: 57-63
1 ano Brånemark System ProspectivoRandomizado, controlado
Mandíbulas parciais posterioresCarga imediataOsseointegração/preservação óssea
22 66 95,5
Glauser, Gottlow, Lundgren, Sennerby, Portmann, Ruhstaller, Hammerle (2002): Appl Osseointegration Res, 3: 22-24
1 ano Brånemark System Mk IV Monocêntrico Qualidade óssea tipo 4Carga imediata
19 27 100
Lundgren &Brechter (2002): Appl Osseointegration Res, 1: 18-20
De 12 a 21 meses Implantes com superfície TiUnite
RetrospectivoMonocêntrico
Aumento ósseoCarga tardia
Não registrado
171 99,4
Glauser, Portmann, Ruhstaller, Lundgren, Hammerle, Gottlow (2001): Appl Osseointegration Res, 2: 27-29
6 meses Brånemark System Mk IV Estudo comparativo
Maxilas parciais posteriores 9 20 100
*Inclui todos os pacientes qualificados que receberam os modelos de implante com superfície TiUnite declarados. Os implantes não TiUnite não são registrados na tabela.
**Se a TSC não foi registrada no estudo, a porcentagem de implantes bem-sucedidos foi calculada.
NobelActive®TiUnite®
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Níveis ósseos estáveis após 3 anos: coroas unitárias com
carga imediata.
Cortesia do Prof. M. Lorenzoni, Áustria
NobelActive® – a estabilidade inicial elevada permite a carga imediata.
O design do NobelActive é exclusivo. O corpo do implante e as roscas condensam o osso durante a inserção, o que garante uma alta estabilidade inicial. O colar em forma de cone invertido e a mudança de plataforma incor-porada maximizam o volume de tecido mole e de osso alveolar, e as lâminas de perfuração apicais permitem ajustar o implante para uma orientação proté-tica ideal.
Osseointegração aprimoradaO implante NobelActive foi lançado em 2008 com um design cônico e roscas duplas com amplo espaçamento (1,2 mm), que possuem sulcos e se expandem gradualmente. As roscas com sulcos favorecem o crescimento ósseo,1 e a super-fície TiUnite moderadamente rugosa promove a rápida aposição óssea.2
Alta estabilidade inicialDevido ao seu design de rosca exclusivo, o NobelActive avança 2,4 mm em cada rotação, o que é até 4 vezes mais do que os outros implantes. Com forças de torque máximo de até 70 Ncm, o osso é comprimido gradualmente nos sentidos axial e radial durante a inserção. Isso resulta em uma estabilidade imediata excep-cionalmente alta mesmo em alvéolos pós-extração e osso de baixa qualidade, permitindo o uso da carga imediata também em condições exigentes.
Níveis ósseos estáveis e papilas saudáveisO NobelActive possui conexão interna cônica com travamento hexagonal, propor-cionando um selamento justo e posicionamento seguro dos pilares. A mudança de plataforma incorporada promove a adaptação favorável do tecido mole e a manu-tenção do osso marginal.3 Além disso, o NobelActive permite que profissionais experientes ajustem a posição do implante para uma orientação protética ideal (por exemplo, em alvéolos pós-extração).
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NobelActive®
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NobelActive® – evidência científica.
O NobelActive garante excelência estética com mínima remodelação óssea e aumento no tamanho da papila. Proporciona uma estabilidade inicial excepcionalmente alta, sendo assim um implante bem-sucedido e previsível também sob condições delicadas como substituições dentárias imediatas pós-extração. Mais de 2.500 implantes foram clinicamente documentados em mais de 1.000 pacientes.
Principais descobertas dos estudos clínicos:– Mínima remodelação do osso marginal seguida de níveis ósseos estáveis ou
crescentes.4,5,6,8,9,13
– Melhora significativa no tamanho da papila durante o primeiro ano, seguida de condições estáveis da papila durante o segundo e o terceiro ano, indicando um tecido mole saudável e estético.4,5,8,9
– Altas taxas de sobrevida cumulativas em várias condições clínicas e usando protocolos de função imediata.4–14
– Alta estabilidade inicial em todos os tipos ósseos.8,14,15
– Comprovada capacidade de condensação óssea e redirecionamento.15
– Excelente resultado do tratamento usando All-on-4.10
Estudos clínicos com períodos de acompanhamento de até 3 anos confirmam o desempenho excepcional do NobelActive.
Estudo aprofundado antes do lançamentoNo lançamento, dados clínicos de um ano de acompanhamento já estavam disponí-veis em um estudo controlado randomizado multicêntrico (12 centros universitá-rios) que teve início no começo de 2006. Os dados do primeiro ano foram coletados antes da introdução completa no mercado, em 2008, e publicados em 2009. O acompanhamento de 3 anos foi publicado em 2012.4 O objetivo deste estudo foi verificar se a carga imediata podia ser aplicada com o NobelActive e, ao mesmo tempo, atingir os mesmos níveis ósseos marginais estáveis e a mesma cicatrização do tecido mole já documentados no implante NobelReplace Tapered. Cento e setenta e sete pacientes parcialmente edêntulos foram alocados aleatoriamente para receber implantes NobelActive (n = 199) ou NobelReplace (n = 126) em áreas de extração cicatrizadas. O grupo NobelActive foi dividido em implantes com conexão cônica interna (n = 117) e com conexão hexagonal externa (n = 82). No total, 325 implantes foram acompanhados (222 na mandíbula e 103 na maxila). As restaurações provisórias imediatas foram instaladas no mesmo dia em todos os pacientes, exceto em três, que receberam suas restaurações de 2 a 4 dias depois por motivos de logística. Dez implantes fracassaram durante o primeiro ano. Após três anos, a taxa de sobrevida cumulativa foi de 96% a 97% nos três grupos. Os níveis ósseos marginais foram medidos nas radiografias intraorais. Após a remode-lação óssea inicial, eles demonstraram os mesmos níveis estáveis ou aprimorados durante o segundo e o terceiro ano. O escore médio da papila (Índice de Jemt, consulte a próxima página) aumentou significativamente em todos os grupos de tratamento.
NobelActive
Um implante cônico com
protocolo de perfuração
para implantes de paredes
paralelas
NobelReplace
Um implante cônico com
protocolo de perfuração
cônico
O gráfico mostra a remodelação óssea total desde o dia da
inserção do implante até o acompanhamento de 2 anos.5
Mínima remodelação óssea marginal seguida
por níveis ósseos crescentes
-0.2
-0.4
-0.6
-0.8
-1.0
Time after implantation (months)
Mar
gin
al b
one
leve
l cha
nge
(mm
)
0 6 12 2418
0
McAllister et al. (2012) and Cherry et al. (2011)
Alt
eraç
ão n
o n
ível
óss
eo m
arg
inal
(m
m)
Tempo após a implantação (meses)
NobelActive®
28
NobelActive®
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Níveis ósseos estáveis: radiografias de um caso de
McAllister et al. (2012) evidenciando o aumento dos níveis
ósseos ao longo do tempo.5
Cortesia do Dr. M. Kolinski, EUA
Elevada manutenção óssea marginalMcAllister et al. (2012) registram dados de seu estudo clínico multicêntrico sobre 60 implantes de carga imediata instalados em alvéolos pós-extração em 55 pacientes.5 Restaurações definitivas (58 coroas unitárias e uma prótese fixa de duas unidades) foram instaladas durante o primeiro ano. A taxa de sobrevida cumu-lativa foi 98,3% no acompanhamento de 2 anos. Um implante fracassou antes da consulta de acompanhamento de 3 meses. A remodelação óssea marginal média do momento da inserção do implante até o acompanhamento de 1 ano foi de -0,22 mm, seguida por um ganho ósseo médio de +0,12 mm entre 12 e 24 meses. A remodelação óssea marginal média foi, portanto, de apenas -0,10 mm do momento da inserção do implante até o acompanhamento de 2 anos. O tamanho da papila, medido com o Índice de papila de Jemt (veja abaixo), aumentou significa-tivamente (p < 0,001) ao longo dos dois anos. Além disso, a avaliação do paciente quanto à função, estética e autoestima, mensurada através de uma escala EVA (VAS) de 1 a 100, apresentou uma melhora significativa.
Uma avaliação clínica de larga escala do NobelActive para indicações diferentesEm um estudo monocêntrico retrospectivo, Babbush e Brokloff (2012) relataram dados de 1.001 implantes NobelActive, instalados em pacientes parcial e total-mente edêntulos.7 Em maxilares completamente edêntulos, o conceito de trata-mento All-on-4 foi utilizado. Todos os 1.001 implantes atingiram estabilidade primária na instalação. Dos 293 pacientes, 94% seguiram um protocolo de uma fase, com uma prótese acrílica provisória fixa instalada com carga imediata no dia da instalação do implante. O contato oclusal foi limitado à área anterior em recons-truções maxilares e mandibulares totais; nos casos de edentulismo parcial, as restaurações provisórias foram instaladas fora do contato oclusal. As restaurações definitivas foram instaladas de 6 a 8 meses após a instalação do implante. O acom-panhamento estava disponível para 960 implantes em mais de 1 ano e para 216 implantes em 2 anos. A taxa de sobrevida cumulativa geral foi de 97,4% sem diferença entre maxila e mandíbula, indicando que o uso de rotina do NobelActive com carga imediata para indicações diferentes oferece alta taxa de sobrevida a curto prazo.
Os escores de papila aumentaram significativamente entre
a instalação do implante e dois anos de acompanhamento,
sendo que a maior parte desse aumento foi observada
durante o primeiro ano.5
Papila saudável
Inserção
do implante
12 meses 24 meses
Índice de Jemt
01234
Tempo após implantação (meses)0 3 6 12 24
Índ
ice
de
pap
ila e
m %
100%
80%
60%
40%
20%
0%
Índice de Jemt16
Escore 0
Ausência de papila
Escore 1
Menos que a metade
da altura da papila
Escore 2
Metade ou mais da
altura da papila
Escore 3
Contorno ideal do tecido mole
com a papila preenchendo todo
o espaço proximal
Escore 4
Papila hiperplásica cobrindo de
forma excessiva a restauração
e/ou os dentes adjacentes
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NobelActive®
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NobelActive® – estudo central.
© Copyright 2012 Quintessence Publishing Co. Ltd.
Comparação dos designs de implante cônico de rosca variável com um design de implante cônico padrão após carga imediata. Um estudo controlado, multicêntrico e randomizado de 3 anos
De: European Journal of Oral Implantology, Volume 5, Edição 2, segundo semestre de 2012, páginas: 123-36
Christoph Arnhart, Andrej M. Kielbassa, Rafael Martinez-de Fuentes, Moshe Goldstein, Jochen Jackowski, Martin Lorenzoni, Carlo Maiorana, Regina Mericske-Stern, Alessandro Pozzi, Eric Rompen, Mariano Sanz, Jörg R. Strub
Comparação dos designs de implante cônico de rosca variável com um design de implante cônico padrão após carga imediata. Um estudo controlado, multicêntrico e randomizado de 3 anos
Palavras-chave implante dental, remodelação óssea peri-implantar, avaliação do tecido mole, design de rosca variável
Objetivos: O objetivo deste estudo multicêntrico, controlado e randomizado foi comparar duas versões de um design de implante odontológico de rosca variável com um design de implante odontológico cônico padrão em casos de carga imediata funcional por 36 meses após a carga.Materiais e métodos: Cento e setenta e sete pacientes (325 implantes) foram incluídos em 12 centros de estudo e alocados aleatoriamente em um dos três grupos de tratamento: NAI (design de rosca variável, Nobel Active com conexão interna), NAE (design de rosca variável, NobelActive com conexão externa) e, como controle, NR (design cônico padrão, NobelReplace Tapered Groovy). Os critérios de inclusão foram áreas cicatrizadas e viabilidade de carga imediata. Exames clínicos e radiográficos foram reali-zados no momento da instalação do implante e após 3, 6, 12, 24 e 36 meses. As medidas resultantes foram remodelação óssea marginal (resultado principal), sobrevida e êxito do implante, índice de papila, acúmulo de placa e sangramento à sondagem.Resultados: 127 pacientes (NAI: 45, NAE: 41, NR: 41) foram acompanhados e avaliados após 36 meses. Nenhuma diferença significativa nas taxas de sobrevida cumulativas foi observada nos grupos (NAI: 95,7%; NAE: 96,3%; NR: 96.6%). Em todos os grupos, a remodelação óssea ocorreu durante os três primeiros meses, com níveis ósseos estáveis ou até mesmo crescentes após o período de remode-lação inicial. A remodelação óssea do momento da inserção até 36 meses para o grupo NAI (-0,89 ± 1,65 mm) foi comparável (P = 0,98) à do grupo NR (-0,85 ± 1,32 mm). O grupo NAE apresentou uma remodelação óssea comparável durante o primeiro ano, com um aumento nos próximos anos resul-tando em uma perda óssea geral significativamente menor (-0,16 ± 1,06 mm) (P = 0,041). A melhora geral no tamanho da papila foi observada em todos os grupos de tratamento. Conclusões: Ao longo de 36 meses, os resultados mostram níveis ósseos estáveis ou crescentes para todos os grupos de tratamento após a remodelação óssea inicial observada durante os três primeiros meses após a implantação. Os implantes de rosca variável apresentaram resultados comparáveis aos dos implantes cônicos padrão nos casos de função imediata e, portanto, podem ser considerados como uma opção de tratamento para carga imediata.
Declaração de conflito de interesse: O presente estudo (T-117) teve a colaboração da Nobel Biocare Services AG, Kloten, Suíça. Todos os autores foram financiados por suas instituições. Os autores declaram que não há nenhuma afiliação ou algum outro conflito de interesse para o patroci-nador. O protocolo final foi elaborado e finalizado em um consenso entre todos os centros participantes durante uma reunião de investigadores antes do início do estudo. O estudo foi realizado independente-mente em cada centro de acordo com o protocolo de estudo. As informações sobre o protocolo de estudo estão disponíveis online em http://clinicaltrials.gov/ (NCT01397617).
Christoph Arnhart, DDSEquipe sênior, Cirurgia oral, Escola de Odontologia Bernhard Gottlieb, Universidade de Medicina de Viena, Viena, Áustria
Andrej M. Kielbassa, DDS, PhDProfessor, diretor do Centro de Dentística Operatória e de Periodontia, reitor da Universidade de Odontologia e Saúde Bucal, Universidade Particular do Danúbio (DPU), Krems, Áustria
Rafael Martinez-de Fuentes, DDS, PhDProfessor associado, Departamento de Prótese, Faculdade de Odontologia, Universidade de Sevilha, Sevilha, Espanha
Moshe Goldstein, DMDEquipe sênior, Departamento de Periodontia, Universidade Hebraica - Centro Médico Hadassah, Jerusalém, Israel
Jochen Jackowski, DDS, PhDProfessor, diretor do Departamento de Cirurgia Bucal, Universidade Witten/Herdecke, Witten, Alemanha
Martin Lorenzoni, MD, DDS, PhDProfessor, Departamento de Prótese, Faculdade de Medicina de Graz, Graz, Áustria
Carlo Maiorana, MDProfessor e diretor do Departamento de Cirurgia Bucal e Implantodontia, Clínica Odontológica Fondazione IRCCS Policlinico, Universidade de Milão, Milão, Itália
NobelActive®
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NobelActive®
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1 Hall J, Miranda-Burgos P, Sennerby L. Stimulation of directed bone growth at oxidized titanium implants by macroscopic grooves: an in vivo study. Clin Implant Dent Relat Res. 2005;7(suppl 1):76-82
2 Albrektsson T, Johansson C, Lundgren A-K, Sul Y-T, Gottlow J. Experimental studies on oxidized implants. A histomorphometrical and biochemical analysis. Appl Osseoint Res 2000;1:21-4
3 Canullo L, Pellegrini G, Allievi C, Trombelli L, Annibali S, Dellavia C: Soft tissues around long-term platform switching implant restorations: a histological human evaluation. Preliminary results. J Clin Periodontol 2011;38: 86-94
4 Arnhart C, Kielbassa AM, Martinez-de Fuentes R, Goldstein M, Jackowski J, Lorenzoni M, Maiorana C, Mericske-Stern R, Pozzi A, Rompen E, Sanz M, Strub JR. Comparison of variable-thread tapered implant designs to a standard tapered implant design after immediate loading. A 3-year multicenter randomised controlled trial. Eur J Oral Implantol. 2012 5:123-36
5 McAllister BS, Cherry JE, Kolinski ML, Parrish KD, Pumphrey DW, Schroering RL. Two-year Evaluation of a Variable-Thread Tapered Implant in Extraction Sites with Immediate Temporization: A Multicenter Clinical Trial. Int J Oral Maxillofac Implants. 2012 May-Jun;27:611-18
6 Cosyn J, De Bruyn H, Cleymaet R. Soft tissue preservation and pink aesthetics around single immediate implant restorations: A 1-year prospective study. Clin Implant Dent Relat Res. 2012. [Epub ahead of print]
7 Babbush CA, Brokloff J. A Single-Center Retrospective Analysis of 1001 Consecutively Placed NobelActive Implants. Implant Dent. 2012 Feb;21:28-35
8 Kielbassa AM, Martinez-de Fuentes R, Goldstein M, Arnhart C, Barlattani A, Jackowski J, Knauf M, Lorenzoni M, Maiorana C, Mericske-Stern R, Rompen E, Sanz M. Randomized controlled trial comparing a variable-thread novel tapered and a standard tapered implant: interim one-year results. J Prosthet Dent. 2009 May;101:293-305
9 Cherry JE, Kolinski ML, McAllister BS, Parrish KD, Pumphrey DW, Schroering RL. One-year follow-up of NobelActive® variable-thread, tapered implant, in extraction sites. Poster presentation at the 26th AO meeting, Washington D.C., March 2011
10 Babbush CA, Kutsko GT, Brokloff J. The all-on-four immediate function treatment concept with NobelActive implants: a retrospective study. J Oral Implantol. 2011 Aug;37:431-45
11 Navarro Jr JM. Early results of 409 consecutively placed novel tapered, variable thread design implants. Clin Oral Implants Res 2009 20:Abstract 027
12 Aspriello SD, Rasicci P, Ciolino F, Zizzi A, Rubini C, Procaccini M, Piemontese M. Immediate loading of NobelActive implants in postmenopausal osteoporotic women: 2-years follow up study. Oral Implants Res 2011 22:Abstract 222
13 Gultekin A, Yalcin S. Clinical effect of different implant designs on peri-implant tissues. Clin Oral Implants Res 2010;21:Abstract 094
14 Irinakis T, Wiebe C. Initial torque stability of a new bone condensing dental implant. A cohort study of 140 consecutively placed implants. J Oral Implantol. 2009;35:277-82
15 Irinakis T, Wiebe C. Clinical evaluation of the NobelActive implant system; a case series of 107 consecutively placed implants and a review of the implant features. J Oral Implantol. 2009;35:283-8
16 Jemt T. Regeneration of gingival papillae after single-implant treatment. Int J Periodont Rest Dent 1997;17:327-33
17 Pozzi A, Agliardi E, Tallarico M, Barlattani A. Clinical and Radiological Outcomes of Two Implants with Different Prosthetic Interfaces and Neck Configurations: Randomized, Controlled, Split-Mouth Clinical Trial. Clin Implant Dent Relat Res. 2012
18 Prosper L, Redaelli S, Pasi M, Zarone F, Radaelli G, Gherlone EF. A randomized prospective multicenter trial evaluating the platform-switching technique for the prevention of postrestorative crestal bone loss. Int J Oral Maxillofac Implants 2009; 24:299–308
NobelActive® – referências.
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NobelActive®
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NobelActive® – Resumo dos principais estudos.
A visão geral abaixo relaciona os estudos clínicos sobre NobelActive de acordo com o período de acompanhamento.
Somente os estudos clínicos revisados por especialistas são listados. Revisões, relatórios de casos únicos, descrições de técnicas e testes em animais e in vitro foram excluídos.
Para obter mais informações sobre todos os estudos sobre NobelActive, acesse:nobelbiocare.com/scientific-evidence ou PubMed em pubmed.gov
Período de acompanhamento ≥ 2 anos
Arnhart, Kielbassa, Martinez-de Fuentes, Goldstein, Jackowski, Lorenzoni, Maiorana, Mericske-Stern, Pozzi, Rompen, Sanz, Strub (2012): Eur J Oral Implantol, 5: 123-136
Kielbassa, Martinez-de Fuentes, Goldstein, Arnhart, Barlattani, Jackowski, Knauf, Lorenzoni, Maiorana, Mericske-Stern, Rompen, Sanz (2009): J Prosthet Dent, 101: 293-305
3 anos
1 ano
ProspectivoMulticêntricoRandomizado, controlado
Maxila e mandíbula parcialmente edêntulasCarga imediataIntegridade do tecido mole Osseointegração/preservação óssea
64 117 95,7
Babbush & Brokloff (2012): Implant Dent, 21: 28-35
Até 31 meses RetrospectivoMonocêntrico
Todas as indicaçõesOsseointegração/preservação óssea
293 1001 97,4
McAllister, Cherry, Kolinski, Parrish, Pumphrey, Schroering (2012): Int J Oral Maxillofac Implants, 27: 611-618
2 anos ProspectivoMulticêntrico
Áreas pós-extraçãoCarga imediataIntegridade do tecido mole Osseointegração/preservação óssea
55 60 98,3
Aspriello, Rasicci, Ciolino, Zizzi, Rubini, Procaccini, Piemontese (2011): 20th Annual Scientific Congress of the European Association for Osseointegration
2 anos Retrospectivo Pacientes comprometidos (osteoporose) Carga imediataOsseointegração/preservação óssea
38 98 100
Babbush, Kutsko, Brokloff (2011): J Oral Implantol, 37: 431-445
Até 29 meses MonocêntricoRetrospectivo
Maxila e mandíbula edêntulasAll-on-4Minimamente invasivoCarga imediata
165 708 99,6
Demanet, Merheb, Simons, Leroy, Quirynen (2011): Le Dentiste, 426: 22-25
Até 3 anos RetrospectivoEstudo de campo
Todas as indicaçõesCarga imediata e não imediataOsseointegração/preservação óssea
172 466 99,1
Período de acompanhamento < 2 anos
Bell, Bell, Bell (epub ahead 2012): J Oral Implantol
Não registrado Retrospectivo Comparativo
Maxila anteriorÁreas pós-extraçãoImplantes unitários Carga imediata (CI) x Carga tardia (CT)
109 126 CI: 92,9CT: 97,6 (n.s.)
Cosyn, De Bruyn, Cleymaet (epub ahead 2012): Clin Implant Dent Relat Res
1 ano Prospectivo Áreas pós-extraçãoImplantes unitáriosCarga imediataIntegridade do tecido moleOsseointegração/preservação óssea
22 22 95,5
Pozzi, Agliardi, Tallarico, Barlattani (epub ahead 2012): Clin Implant Dent Relat Res
1 ano ProspectivoRandomizadoBoca dividida
Implantes unitáriosCarga tardiaOsseointegração/preservação óssea
34 44 100
Ho, Yeung, Zee, Curtis, Hell, Tumuluri (epub ahead 2011): Clin Oral Implants Res
6 meses ProspectivoRandomizado, controladoBoca dividida
Áreas cicatrizadasCarga precoceOsseointegração/preservação óssea
32 32 87,5
ReferênciaPeríodo de acompanhamento Tipo de estudo Indicação/foco do estudo
Número de pacientes*
Número de implantes* TSC %**
NobelActive®
32
NobelActive®
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Galindo &Butura (2012): Int J Oral Maxillofac Implants, 27: 628-633
1 ano Retrospectivo EdêntuloAll-on-4Carga imediata
Não registrado 60 100
Ganeles, Norkin, Zfaz (2012): 27th Annual Meeting of the Academy of Osseointegration
6 meses Prospectivo Áreas pós-extraçãoImplantes unitáriosCarga imediataMinimamente invasivoOsseointegração/preservação óssea
15 15 100
Imburgia (2012): 20th Anniversary Meeting of the European Association for Osseointegration, 23: 145
18 meses Prospectivo Áreas pós-extraçãoImplantes unitáriosCarga imediataMinimamente invasivoOsseointegração/preservação óssea
32 32 100
Pintado (2012): 27th Annual Meeting of the Academy of Osseointegration
1 ano Retrospectivo Maxila anteriorÁreas pós-extraçãoCarga imediataMinimamente invasivo Osseointegração/preservação óssea
37 54 100
Slagter, Meijer, Den Hartog, Vissink, Raghoebar (2012): 20th Anniversary Meeting of the European Association for Osseointegration, 23: 23
1 ano ProspectivoRandomizado, controlado
Áreas pós-extraçãoImplantes unitáriosCarga imediata e tardiaMinimamente invasivoIntegridade do tecido mole Osseointegração/preservação óssea
40 40 100
de Santis, Alberti, Rigoni, Verlato, Nocini (2011): 89th General Session of the International Association for Dental Research
1 ano Prospectivo Maxila edêntulaCarga imediata e tardia FumantesOsseointegração/preservação óssea
34 86 Não registrado
Gultekin &Yalcin (2010): 19th Annual Scientific Meeting of the European Association for Osseointegration, 1027
1 ano ProspectivoRandomizado, controlado
Cirurgia de duas fasesCarga tardiaOsseointegração/preservação óssea
25 43 97,7
Lope, Rosello, Altuna, Ferres-Padro, Hernandez-Alfaro (2010): 19th Annual Scientific Meeting of the European Association for Osseointegration, 1077
6 meses ProspectivoComparativo
Sobredentadura mandibularEdêntuloCarga imediata e tardia Satisfação do paciente
8 16 100
Irinakis &Wiebe (2009): J Oral Implantol, 35: 277-282
Não registrado Prospectivo Todas as indicaçõesOsseointegração/preservação óssea
84 140 97,9
Irinakis &Wiebe (2009): J Oral Implantol, 35: 283-288
5 a 13 meses (9,25 meses em média)
Prospectivo Todas as indicações Integridade do tecido mole Osseointegração/preservação óssea
67 107 98,1
Navarro Jr (2009): 18th Annual Scientific Meeting of the European Association for Osseointegration, 871-872
1 ano Retrospectivo Carga imediata e tardia 138 409 98,0
ReferênciaPeríodo de acom-panhamento Tipo de estudo Indicação/foco do estudo
Número de pacientes*
Número de implantes* TSC %**
*Inclui todos os pacientes qualificados que receberam o implante NobelActive.
**Se a TSC não foi registrada no estudo, a porcentagem de implantes bem-sucedidos foi calculada. 33
NobelActive®
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Conceito de tratamento All-on-4: Quatro implantes (dois
implantes cilíndricos na região anterior e dois inclinados na
região posterior) apoiam uma prótese fixa da arcada completa
com no máximo 12 dentes (também nos casos com volume
ósseo mínimo).
All-on-4® – restaurações totais eficientes e confiáveis.
O conceito de tratamento All-on-4 fornece aos pacientes edêntulos uma restauração eficiente e efetiva usando apenas quatro implantes para apoiar uma prótese total com carga imediata.
4 ou 6 implantesLogo após a introdução mundial da técnica de osseointegração para reabilitação oral, teve início a controvérsia sobre o número ideal de implantes para suportar uma prótese dental fixa em pacientes edêntulos. Alguns dentistas costumavam instalar o máximo possível de implantes, até mesmo um implante por dente, presumindo que isso era favorável do ponto de vista biomecânico. Outros consideravam isso como um conceito puramente mecânico. Somente dados clínicos de longo prazo poderiam esclarecer as ideias opostas. Os registros dos primeiros pacientes operados por P-I Brånemark permitiram a realização de um estudo retrospectivo.1 Mais de 150 pacientes edêntulos foram analisados, todos com uma prótese fixa sobre 4 ou 6 implantes Brånemark usinados originais de 7 a 10 mm de compri-mento. O motivo para instalar somente quatro implantes foi, em grande parte, o limitado volume ósseo remanescente. Depois do período de acompanhamento de 10 anos, as taxas de sobrevida eram as mesmas para restaurações com 4 e 6 implantes.
Menos necessidade de enxerto ósseoA reabsorção avançada do maxilar edêntulo torna a reconstrução da arcada completa um desafio, pois geralmente é impossível inserir implantes no sentido distal em relação ao forame mentoniano sem o procedimento prévio de enxerto e/ou lateralização do nervo. Desse modo, o conceito de inclinação dos dois implantes distais foi introduzido. Isso gerou um ganho significativo no apoio da prótese, pois ampliou a arcada dentária e reduziu as forças de tensão causadas pela prótese com cantilever.2 Além disso, a taxa de sobrevida cumulativa após 5 anos foi superior para os implantes inclinados (98%) em comparação aos implantes axiais (93%) na maxila. Na mandíbula, não ocorreu nenhuma falha.
Carga imediata, mesmo em áreas pós-extraçãoEm 2003, respaldados pelos bons resultados com a carga imediata de implantes na mandíbula,3 Paulo Malo e Bo Rangert introduziram o conceito de carga imediata de quatro implantes no maxilar edêntulo e, logo depois, também na maxila com dois implantes distais inclinados, aproveitando o osso que permanece na parte frontal e evitando o canal mandibular ou o seio maxilar. Esse procedimento de uma fase reduziu significativamente os caros e demorados procedimentos de enxerto ósseo, o número de cirurgias e o tempo de cicatrização, e reduziu a ponte com cantilever para apenas um dente.
Acompanhamento de 7 anos: Radiografia panorâmica (OPG)
mostrando o All-on-4 com implantes NobelSpeedy Groovy
e NobelProcera Implant Bridge na maxila e na mandíbula.
Cortesia do Dr. Paulo Malo, Portugal
Acompanhamento de 8 anos: Radiografia panorâmica (OPG)
mostrando o All-on-4 com implantes NobelSpeedy Groovy
e NobelProcera Implant Bridge na mandíbula.
Cortesia do Dr. Enrico Agliardi, Itália
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O conceito de tratamento All-on-4 permite realizar restaurações confiáveis de arcada completa na maxila e na mandíbula com apenas quatro implantes. Os implantes inclinados e axiais apresentam níveis ósseos e parâmetros de tecido mole favoráveis.
– Solução de longo prazo comprovada - acompanhamento de até 10 anos na mandíbula4 e 5 anos na maxila.5
– Altas taxas de sobrevida cumulativas tanto na mandíbula como na maxila edêntulas,4-22 também com o conceito de tratamento guiado NobelGuide.14,18
– Níveis ósseos marginais favoráveis para implantes inclinados e axiais.7,9,10,11,12
– Parâmetros favoráveis de tecido mole para implantes inclinados e axiais.10,12,15
Estudos clínicos com acompanhamento de até 10 anos confirmam o desempenho confiável a curto e longo prazo do conceito de tratamento All-on-4.
Altas taxas de sobrevida para implantes inclinadosJá em seu primeiro estudo, Malo registrou uma taxa de sobrevida cumulativa de 96,7% para implantes e 100% para próteses. Desde então, Malo e seus colabora-dores têm reproduzido várias vezes altas taxas de sobrevida para a maxila e mandíbula. Atualmente, o conceito de tratamento All-on-4 é utilizado no mundo todo com altas taxas de sobrevida semelhantes e a mesma satisfação do paciente com custos limitados.4
Em um estudo monocêntrico de coorte, 170 pacientes foram tratados com restau-rações totais de maxila ou mandíbula edêntula com reabsorção óssea geralmente avançada, com a instalação imediata de uma prótese acrílica funcional provisória sobre quatro implantes (Brånemark System Mk IV e NobelSpeedy Groovy).9 Os dois implantes anteriores foram instalados no sentido axial e os dois distais foram incli-nados, evitando assim os procedimentos de enxerto. A finalização da prótese ocorreu de 4 a 6 meses depois. Aproximadamente 700 implantes foram inseridos (404 na mandíbula e 288 na maxila). Todos os tipos de dentições opostas foram encontrados: próteses removíveis (50), dentes naturais (15), dentes naturais com prótese fixa (15) e pontes sobre implantes (9). A análise dos resultados teve como base aproximadamente 90% dos pacientes estudados (154), que tiveram suas próteses em função por pelo menos 1 ano. O período de acompanhamento geral ficou entre 4 e 59 meses. Dos implantes axiais instalados na maxila, quatro fracas-saram (em quatro pacientes), enquanto somente um implante inclinado fracassou. Todas as falhas ocorreram em 6 meses devido à mobilidade, e a cirurgia de revisão foi bem-sucedida em todos os casos. Como não ocorreram falhas tardias (> 1 ano), a taxa de sobrevida cumulativa do implante permaneceu alta por até 5 anos. A alte-ração nos níveis ósseos marginais foi, em média, 0,9 +/- 0,7 mm na maxila e 1,2 +/- 0,9 mm na mandíbula, sem diferença entre os implantes axiais e inclinados. A fratura da prótese acrílica provisória ocorreu em 14% dos pacientes. Este estudo de coorte em grande escala comprova que altas taxas de sobrevida podem ser atin-gidas com o conceito de tratamento All-on-4 e que os procedimentos de enxerto podem ser evitados nos casos com reabsorção óssea avançada.
Altas taxas de sobrevida cumulativas (TSC)
Curto prazo, 6 meses a 1 ano 97,6–100% 6,8,11,12,16
Médio prazo, 3 a 4 anos 96,9–100% 10,11
Médio prazo, 4 a 5 anos 98,4–99,7% 9
Longo prazo, 5 a 10 anos 94,8–98,0% 4,5
All-on-4® – evidência científica.
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Níveis ósseos marginais favoráveis com implantes
inclinados e axiais
Implantes com carga 48 horas após a instalação do implante
com linha de base radiográfica no momento da inserção.
Portanto, toda a remodelação óssea é registrada. O gráfico
mostra os resultados para a mandíbula, mas os resultados
para a maxila são semelhantes.7
Excelentes resultados repetidos em outros centrosA maioria dos primeiros dados disponíveis sobre o All-on-4 foram obtidos por Paulo Malo e sua equipe, mas vários outros centros repetiram seus resultados com êxito. O conceito de tratamento All-on-4 tem atingido taxas de sobrevida elevadas para implantes e próteses com diferentes tipos de implante no mundo todo. Babbush et al. (2011) usaram o conceito All-on-4 com o implante NobelActive em um estudo monocêntrico retrospectivo.6 Eles inseriram aproximadamente 700 implantes NobelActive em 165 pacientes, que tinham a maxila ou mandíbula edêntula. Uma taxa de sobrevida cumulativa de 99,6% (99,3% na maxila e 100% na mandíbula) foi atingida após 29 meses. A taxa de sobrevida da prótese definitiva foi de 100%.
Em outro estudo retrospectivo, Cavalli et al. (2012) usaram implantes Brånemark System Mk IV e NobelSpeedy Groovy em 34 pacientes com maxila edêntula.22 A prótese definitiva foi instalada em 6 meses. As consultas de controle ocorreram semanalmente durante o primeiro mês e depois a cada 3 meses, e a cicatrização do tecido e a higiene oral foram monitoradas. Todos os pacientes passaram pelo controle de 1 ano e o acompanhamento médio foi de aproximadamente 40 meses. A taxa de sobrevida cumulativa do implante atingiu 100%, enquanto a maioria das complicações foi observada com a prótese provisória.
Manutenção óssea marginal ao redor dos implantes inclinadosFrancetti et al. (2012)7 focam na vida útil do osso marginal ao redor dos implantes inclinados, pois ficou comprovado por análises in vitro e de elemento finito que o osso marginal pode ser mais comprimido pela curvatura dos implantes inclinados.23 No entanto, a ferulização dos implantes inclinados com uma superestrutura um pouco rígida muda a biomecância.24 Quarenta e sete pacientes foram tratados com 196 implantes de 4 mm de diâmetro (64 na maxila e 132 na mandíbula) e foram acompanhados, em média, por 4 anos. Os níveis ósseos marginais foram avaliados várias vezes em radiografias intraorais usando a técnica de paralelismo e subme-tidos ao software de análise de imagens e, posteriormente, avaliados por dois avaliadores cegos independentes. O relatório completo desse estudo prospectivo mostra que não há diferença entre os implantes axiais e inclinados com relação à mudança do nível ósseo marginal ao longo de 3 anos e que não há diferença entre a maxila e a mandíbula.
Time after implantation (months)
0 666 1812 24 30 36 42 48 54 60
-0.2
-0.4
-0.6
-0.8
-1.0
-1.2
-1.4
-1.6
-1.8
-2.0
0
Mar
gin
al b
one
leve
l cha
nge
(mm
)
Axial implants
Tilted implants
Tempo após implantação (meses)
Alt
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óss
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inal
(m
m)
Implantes axiais
Implantes inclinados
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All-on-4® – estudo principal.
“All-on-4” conceito de função imediata para maxila totalmente edêntula: um relato clínico dos resultados de médio (3 anos) e longo prazo (5 anos)Paulo Maló, DDS, PhD;* Miguel de Araújo Nobre, RDH;† Armando Lopes, DDS;‡Carlos Francischone, DDS, PhD;§ Mauricio Rigolizzo, DDS, PhD¶
RESUMO
Introdução: A função imediata do implante tem se tornado uma modalidade de tratamento aceita para restaurações fixas em mandíbulas totalmente edêntulas, enquanto a experiência da função imediata na maxila edêntula é limitada.Objetivo: O objetivo deste estudo foi registrar os resultados de médio e longo prazo de um protocolo para função imediata com quatro implantes (All-on-4™, Nobel Biocare AB, Gotemburgo, Suécia) apoiando uma prótese fixa na maxila totalmente edêntula. Materiais e métodos: Este estudo clínico retrospectivo incluiu 242 pacientes com 968 implantes com carga imediata (Brånemark System® TiUnite™, NobelSpeedy™, Nobel Biocare AB) suportando próteses acrílicas totais fixas. Um guia cirúrgico especial foi utilizado para facilitar o posicionamento e a inclinação dos implantes posteriores para atingir uma boa fixação ao osso e uma grande distância entre os implantes para obter um bom apoio protético. Exames de acompanhamento foram realizados após 6 meses, 1 ano e, depois, a cada 6 meses. A avaliação radiográfica do nível ósseo marginal foi realizada após 3 e 5 anos de função. A sobrevida foi estimada no nível do paciente e no nível do implante usando a estimativa de limite do produto de Kaplan–Meier com intervalos de confiança de 95%. Resultados: Dezenove implantes com carga imediata foram perdidos em 17 pacientes, resultando em uma estimativa de taxa de sobrevida de 5 anos de 93% e 98% no nível do paciente e do implante, respectivamente. A taxa de sobrevida da prótese foi de 100%. O nível ósseo marginal foi, em média, 1,52 mm (desvio padrão [SD] 0,3 mm) e 1,95 mm (SD 0,4 mm) na junção implante/pilar após 3 e 5 anos, respectivamente. Conclusão: As altas taxas de sobrevida no nível do paciente e do implante indicam que o conceito de função imediata para maxilas totalmente edêntulas usando o protocolo atual é viável nos resultados de médio e longo prazo.PALAVRAS-CHAVE: Brånemark System®, maxila edêntula, função imediata, carga imediata, NobelSpeedy®, guia cirúrgico, implantes inclinados
*Cirurgia oral, Malo Clinic, Lisboa, Portugal; †pesquisa e desenvol-vimento, Malo Clinic, Lisboa, Portugal; ‡Cirurgia oral, Malo Clinic, Lisboa, Portugal; §Prótese, Malo Clinic, Lisboa, Portugal; ¶Cirurgia oral, Malo Clinic, Lisboa, Portugal
Solicitações de reimpressão: Dr. Miguel de Araújo Nobre, Malo Clinic, Avenida dos Combatentes, 43, 8, Edificio Green Park, 1600-042 Lisboa, Portugal; e-mail: [email protected]
© 2011 Wiley Periodicals, Inc.
Resumo reimpresso com permissão do editor
Artigo original: Paulo Maló et al.: “All-on-4” Immediate-Function Concept for Completely Edentulous Maxillae: A Clinical Report on the Medium (3 Years) and Long-Term (5 Years) Outcomes
Publicado em: Clinical Implant Dentistry and Related Research, Volume 14, Edição 1, maio de 2012, páginas: e139–e150,
DOI: 10.1111/j.1708-8208.2011.00395.x
© Copyright 2013 Blackwell Verlag
“All-on-4” conceito de função imediata para maxila totalmente edêntula: um relato clínico dos resultados de médio (3 anos) e longo prazo (5 anos)Paulo Maló, DDS, PhD;* Miguel de Araújo Nobre, RDH;† Armando Lopes, DDS;‡Carlos Francischone, DDS, PhD;§ Mauricio Rigolizzo, DDS, PhD¶
RESUMO
Introdução: A função imediata do implante tem se tornado uma modalidade de tratamento aceita para restaurações fixas em mandíbulas totalmente edêntulas, enquanto a experiência da função imediata na maxila edêntula é limitada.Objetivo: O objetivo deste estudo foi registrar os resultados de médio e longo prazo de um protocolo para função imediata com quatro implantes (All-on-4™, Nobel Biocare AB, Gotemburgo, Suécia) apoiando uma prótese fixa na maxila totalmente edêntula. Materiais e métodos: Este estudo clínico retrospectivo incluiu 242 pacientes com 968 implantes com carga imediata (Brånemark System® TiUnite™, NobelSpeedy™, Nobel Biocare AB) suportando próteses acrílicas totais fixas. Um guia cirúrgico especial foi utilizado para facilitar o posicionamento e a inclinação dos implantes posteriores para atingir uma boa fixação ao osso e uma grande distância entre os implantes para obter um bom apoio protético. Exames de acompanhamento foram realizados após 6 meses, 1 ano e, depois, a cada 6 meses. A avaliação radiográfica do nível ósseo marginal foi realizada após 3 e 5 anos de função. A sobrevida foi estimada no nível do paciente e no nível do implante usando a estimativa de limite do produto de Kaplan–Meier com intervalos de confiança de 95%. Resultados: Dezenove implantes com carga imediata foram perdidos em 17 pacientes, resultando em uma estimativa de taxa de sobrevida de 5 anos de 93% e 98% no nível do paciente e do implante, respectivamente. A taxa de sobrevida da prótese foi de 100%. O nível ósseo marginal foi, em média, 1,52 mm (desvio padrão [SD] 0,3 mm) e 1,95 mm (SD 0,4 mm) na junção implante/pilar após 3 e 5 anos, respectivamente. Conclusão: As altas taxas de sobrevida no nível do paciente e do implante indicam que o conceito de função imediata para maxilas totalmente edêntulas usando o protocolo atual é viável nos resultados de médio e longo prazo.PALAVRAS-CHAVE: Brånemark System®, maxila edêntula, função imediata, carga imediata, NobelSpeedy®, guia cirúrgico, implantes inclinados
*Cirurgia oral, Malo Clinic, Lisboa, Portugal; †pesquisa e desenvol-vimento, Malo Clinic, Lisboa, Portugal; ‡Cirurgia oral, Malo Clinic, Lisboa, Portugal; §Prótese, Malo Clinic, Lisboa, Portugal; ¶Cirurgia oral, Malo Clinic, Lisboa, Portugal
Solicitações de reimpressão: Dr. Miguel de Araújo Nobre, Malo Clinic, Avenida dos Combatentes, 43, 8, Edificio Green Park, 1600-042 Lisboa, Portugal; e-mail: [email protected]
© 2011 Wiley Periodicals, Inc.
Resumo reimpresso com permissão do editor
Artigo original: Paulo Maló et al.: “All-on-4” Immediate-Function Concept for Completely Edentulous Maxillae: A Clinical Report on the Medium (3 Years) and Long-Term (5 Years) Outcomes
Publicado em: Clinical Implant Dentistry and Related Research, Volume 14, Edição 1, maio de 2012, páginas: e139–e150,
DOI: 10.1111/j.1708-8208.2011.00395.x
© Copyright 2013 Blackwell Verlag
Clinical Implant Dentistry and Related Research, Volume 14, Suplemento 1, 2012
© Copyright 2013 Blackwell Verlag
Artigo original: Paulo Maló et al.: “All-on-4” Immediate-Function Concept for Completely Edentulous Maxillae: A Clinical Report on the Medium (3 Years) and Long-Term (5 Years) Outcomes
De: Clinical Implant Dentistry and Related Research, Volume 14, Edição 1, maio de 2012, páginas: e139–e150, DOI: 10.1111/j.1708-8208.2011.00395.
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1 Brånemark PI, Svensson B, van Steenberghe D. Ten-year survival rates of fixed prostheses on four or six implants ad modum Brånemark in full edentulism. Clin Oral Implants Res. 1995;6:227-31
2 Krekmanov L, Kahn M, Rangert B, Lindstrom H. Tilting of posterior mandibular and maxillary implants for improved prosthesis support. Int J Oral Maxillofac Implants. 2000;15:405-14
3 Brånemark PI, Engstrand P, Öhrnell LO, et al. A new treatment concept for rehabilitation of the edentulous mandible. Preliminary results from a prospective clinical follow-up study. Clin Implant Dent Relat Res 1999;1:2–16
4 Malo P, de Araújo Nobre M, Lopes A, Moss SM, Molina GJ. A longitudinal study of the survival of All-on-4 implants in the mandible with up to 10 years of follow-up. J Am Dent Assoc 2011;142:310-20
5 Malo P, de Araújo Nobre M, Lopes A et al. All-on-4 immediate function concept for completely edentulous maxillae: a clinical report on the medium (3 years) and long term (5 years) outcomes. Clin Implant Dent Relat Res 2012 May;14 Suppl 1:e139-50
6 Babbush CA, Kutsko GT, Brokloff J. The all-on-four immediate function treatment concept with NobelActive implants: a retrospective study. J Oral Implantol. 2011 Aug;37:431-45
7 Francetti L, Romeo D, Corbella S, Taschieri S, Del Fabbro M. Bone level changes around axial and tilted implants in full arch fi xed immediate restorations. Interim results of a prospective study. Clin Implant Dent Relat Res 2010 [Epub ahead of print]
8 Agliardi E, Clericò M, Ciancio P, Massironi D. Immediate loading of full-arch fixed prosthesis supported by axial and tilted implants for the treatment of edentulous atrophic mandible. Quintessence Int 2010;41:285-93
9 Agliardi E, Panigatti S, Clericò M, Villa C, Malò P. Immediate rehabilitation of the edentulous jaws with full fixed prostheses supported by four implants. Interim results of a 5-year single cohort prospective study. Clin Oral Implants Res 2010;21: 459-65
10 Pomares C. A retrospective clinical study of edentulous patients rehabilitated according to the ‘all on four’ or the ‘all on six’ immediate function concept. Eur J Oral Implantol 2009;2(1):55-60
11 Agliardi E, Francetti L, Romeo D, Del Fabbro M. Immediate rehabilitation of the edentulous maxilla: preliminary results of a single-cohort prospective study. Int J Oral Maxillofac Implants 2009 Sep-Oct;24:887-95
12 Francetti L, Agliardi E, Testori T et al. Immediate rehabilitation of the mandible with fixed full prosthesis supported by axial and tilted implants: interim results of a single cohort prospective study. Clin Implant Dent Relat Res 2012 Oct;14(5):646-54
13 Malo P, de Araujo Nobre M et al. Implants placed in immediate function in periodontally compromised sites: a five-year retrospective and one-year prospective study. J Prosthet Dent 2007;97(6 Suppl):86-95
14 Malo P, de Araujo Nobre M et al. The use of computer-guided flapless implant surgery and four implants placed in immediate function to support a fixed denture: preliminary results after a mean follow-up period of thirteen months. J Prosthet Dent 2007;97 (6 Suppl):26-34
15 Malo P, Nobre M de A et al. A pilot study of complete edentulous rehabilitation with immediate function using a new implant design: case series. Clin Implant Dent Relat Res 2006;8:223-32
16 Malo P, Rangert B, Nobre M. All-on-4 immediate-function concept with Brånemark System implants for completely edentulous maxillae: a 1-year retrospective clinical study. Clin Implant Dent Relat Res 2005;7 Suppl 1:88-94
17 Malo P, Rangert B et al. “All-on-Four” immediate-function concept with Brånemark System implants for completely edentulous mandibles: a retrospective clinical study. Clin Implant Dent Relat Res 2003;5 Suppl 1:2-9
18 Puig CP. A retrospective study of edentulous patients rehabilitated according to the ‘all-on-four’ or the ‘all-on-six’ immediate function concept using flapless computer-guided implant surgery. Eur J Oral Implantol, 2010; 3(2):155-63
19 Graves S, Mahler BA, Javid B, Armellini D, Jensen OT. Maxillary all-on-four therapy using angled implants: a 16-month clinical study of 1110 implants in 276 jaws. Oral Maxillofac Surg Clin North Am, 2011; 23(2):277-87
20 Weinstein R, Agliardi E, Fabbro MD, Romeo D, Francetti L. Immediate Rehabilitation of the Extremely Atrophic Mandible with Fixed Full-Prosthesis Supported by Four Implants. Clin Implant Dent Relat Res 2012 Jun;14(3):434-41
21 Mozzati M, Arata V, Gallesio G, Mussano F, Carossa S. Immediate Postextractive Dental Implant Placement with Immediate Loading on Four Implants for Mandibular-Full-Arch Rehabilitation: A Retrospective Analysis. Clin Implant Dent Relat Res 2012 [Epub ahead of print]
22 Cavalli N, Barbaro B, Spasari D, Azzola F, Ciatti A, Francetti L Tilted Implants for Full-Arch Rehabilitations in Completely Edentulous Maxilla: A Retrospective Study Int. J. Dent. 2012 in press
23 Rangert B, Jemt T, Sullivan RM. Load factor control for implants in the posterior partially edentulous segment. Int J Oral Maxillofac Implants 1997;12: 360-70
24 Zampelis A, Rangert B, Heijl L. Tilting of splinted implants for improved prosthodontic support: a two-dimensional finite element analysis. J Prosthet Dent 2007;97:35-43
All-on-4® – referências.
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All-on-4® – Resumo dos principais estudos.
A visão geral abaixo agrupa estudos clínicos sobre o conceito de tratamento All-on-4 de acordo com o período de acompanhamento. Em cada grupo, os estudos são listados de acordo com a data de publicação.
Somente os estudos clínicos revisados por especialistas são listados. Resumos, revisões, relatórios de casos únicos, descrições de técnicas e testes em animais e in vitro foram excluídos.
Para obter mais informações sobre todos os estudos sobre All-on-4, acesse:nobelbiocare.com/scientific-evidence ou PubMed em pubmed.gov
Período de acompanhamento ≥ 10 anos
Malo, de Araujo Nobre, Lopes, Moss, Molina (2011): J Am Dent Assoc, 142: 310-320
10 anos Brånemark System Mk II, III e IVNobelSpeedy
Prospectivo All-on-4 na mandíbula 245 980 94,8
Período de acompanhamento de 5 a 9 anos
Malo, de Araujo Nobre, Lopes, Francischone, Rigolizzo (2012): Clin Implant Dent Relat Res 2012 May;14 Suppl 1:e139-50.
5 anos Brånemark System Mk III e Mk IV TiUniteNobelSpeedy
Prospectivo All-on-4 na maxila 242 968 98,0
Cavalli, Barbaro, Spasari, Azzola, Ciatti, Francetti (2012): Int J Dent, 2012: 180379
De 12 a 73 meses Brånemark System Mk IV NobelSpeedy Groovy
Retrospectivo All-on-4 na maxila 34 136 100
Agliardi, Panigatti, Clerico, Villa, Malo (2010): Clin Oral Implants Res, 21: 459-465
Até 5 anos Brånemark System Mk IVNobelSpeedy Groovy
ProspectivoCoorte único
All-on-4 na maxila (max) e na mandíbula (man)
173 692 Max: 98,4Man: 99,7
Período de acompanhamento de 2 a 4 anos
Babbush & Brokloff (2012): Implant Dent, 21: 28-35
Até 31 meses NobelActive Retrospectivo All-on-4 na maxila (max) e na mandíbula (man)
293 1001 Max: 97,1Man: 98,0
Malo, Nobre Mde, Lopes (2012): Int J Oral Maxillofac Implants, 27: 1177-1190
2 anos em média Brånemark System Mk III e IV TiUniteNobelSpeedy
Prospectivo All-on-4 na maxila (max) e na mandíbula (man)
142 227 Max: 97,7Man: 94,8
Mozzati, Arata, Gallesio, Mussano, Carossa (epub ahead 2012): Clin Implant Dent Relat Res
2 anos Brånemark System Mk III TiUniteNobelSpeedy Groovy
Retrospectivo All-on-4 na mandíbulaÁreas pós-extração
50 200 100
Babbush, Kutsko, Brokloff (2011): J Oral Implantol, 37: 431-445
2 anos NobelActive Retrospectivo All-on-4 na maxila e na mandíbula 165 708 99,6
Francetti, Romeo, Corbella, Taschieri, Del Fabbro (epub ahead 2010): Clin Implant Dent Relat Res
De 30 a 66 meses (mandíbula)De 22 a 40 meses (maxila)
Brånemark System Mk III e Mk IV TiUniteNobelSpeedy Groovy
Prospectivo All-on-4 na maxila (max) e na mandíbula (man)
47 196 Max: 100Man: 100
Weinstein, Agliardi, Fabbro, Romeo, Francetti (epub ahead 2010): Clin Implant Dent Relat Res
De 20 a 48 meses Brånemark System Mk IVNobelSpeedy Groovy
Prospectivo All-on-4 na mandíbula 20 80 100
Agliardi, Clerico, Ciancio, Massironi (2010): Quintessence Int, 41: 285-293
De 14 a 44 meses Brånemark System Mk IVNobelSpeedy Groovy
ProspectivoCoorte único
All-on-4 na mandíbula 24 96 100
Agliardi, Francetti, Romeo, Del Fabbro (2009): Int J Oral Maxillofac Implants, 24: 887-895
De 18 a 42 meses Brånemark System Mk IVNobelSpeedy Groovy
ProspectivoCoorte único
All-on-4 na maxila 20 120 100
Pomares (2009): Eur J Oral Implantol, 2: 55-60
Pelo menos 2 anos NobelSpeedy Groovy Retrospectivo All-on-4 na maxila e na mandíbula 20 127 96,9
ReferênciaPeríodo de acom-panhamento Tipo de implante Tipo de estudo Indicação/foco do estudo
Número de pacientes
Número de implantes TSC %*
*Se a TSC não foi registrada no estudo, a porcentagem de implantes bem-sucedidos foi calculada.
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Francetti, Agliardi, Testori, Romeo, Taschieri, Fabbro (2008): Clin Implant Dent Relat Res, 10: 255-263
De 6 a 43 meses Brånemark System Mk IVNobelSpeedy Groovy
ProspectivoCoorte único
All-on-4 na mandíbula 62 248 100
Malo, Rangert, Nobre (2003): Clin Implant Dent Relat Res, 5 Suppl 1: 2-9
3 anos Brånemark System Mk II e III
Retrospectivo All-on-4 na mandíbula 44 176 96,7
Período de acompanhamento < 2 anos
Galindo &Butura (2012): The International Journal of Oral & Maxillofacial Implants, 27: 628-633
1 ano NobelSpeedy GroovyNobelActive
Retrospectivo All-on-4 na mandíbula 183 732 99,9
Graves, Mahler, Javid, Armellini, Jensen (2011): Oral Maxillofac Surg Clin North Am, 23: 277-287, vi
De 13 a 16 meses NobelActive Retrospectivo All-on-4 na maxila 276 1110 97,5
Puig (2010): Eur J Oral Implantol, 3: 155-163
1 ano Brånemark System Mk III GroovyNobelSpeedy Groovy
Retrospectivo All-on-4 na maxila e na mandíbula 30 195 98,0
Malo, de Araujo Nobre, Lopes (2007): J Prosthet Dent, 97: S26-S34
De 6 a 21 meses NobelSpeedy Groovy ProspectivoCoorte único
All-on-4 na maxila e na mandíbulaSem abertura de retalhoNobelGuide
23 92 98,0
Malo, Nobre Mde, Petersson, Wigren (2006): Clin Implant Dent Relat Res, 8: 223-232
1 ano Brånemark System Mk III e Mk IV TiUniteNobelSpeedy Groovy
Retrospectivo All-on-4 na maxila e na mandíbula 46 234 98,9
Malo, Rangert, Nobre (2005): Clin Implant Dent Relat Res, 7 Suppl 1: S88-S94
1 ano Brånemark System Mk III e Mk IV TiUnite
Retrospectivo All-on-4 na mandíbula 32 128 97,6
ReferênciaPeríodo de acom-panhamento Tipo de implante Tipo de estudo Indicação/foco do estudo
Número de pacientes
Número de implantes TSC %*
*Se a TSC não foi registrada no estudo, a porcentagem de implantes bem-sucedidos foi calculada.
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