Ciclo Menstrual Final
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CICLO MENSTRUAL
Integrantes:Amelia OspinoMaria OspinoMaria Oyola
Angelica PadillaKaterine Paez
Ginecología y ObstetriciaUniversidad Libre Barranquilla
FISIOLOGÍA • Desarrollo de folículos 6 – 7 sem vida intrauterina
• Aumento en número 20 sem vida intrauterina (6 – 7 millones)
• Proceso de Atresia
• 300.000 folículos folículos primordiales desde la
Recién Nacida hasta la pubertad
Crecer Involucionar
• 300-400 alcanzan Ovulación
Folículo
Endometrio
Hipotálamo
Hipófisis
Cuerpo LúteoOvo
P
P
LHLH
FSH
E2
E2Inhibina
E2 P
Gn RH
Regulación Neuroendocrina del Eje H-H-O
E2E
2
Hipotálamo: GnRH
• Acciones de GnRH:• Síntesis de Gonadotrofinas (FSH y LH)• Liberación de Gonadotrofinas
• La GnRH es estimulada por:• Norepinefrina
• La GnRH es inhibida por:• Endorfinas• Dopamina• stress.
II HIPÓFISISAcción de Gonadotrofinas sobre el Ovario. Funciones:
• Reclutamiento folicular
• Selección de folículo dominante
• Crecimiento y maduración folicular
• Estimula producción de Estrógenos por células de la granulosa (+) Aromatasas. (Aumenta la transcripción del gen de la aromatasa)
• Estimula formación (número) de Receptores de FSH y LH
• Estimula producción de Inhibina
• Maduración final del ovocito
• Determina la lisis del folículo: Desencadena la Ovulación.
• Formación y Mantención del cuerpo lúteo
• Estimula la producción de Andrógenos por células
de la teca (testosterona, androstenediona)
FSH LH
ACCIONES DE HORMONAS OVARICAS EN EL CICLO
SEXUAL
AC
CIO
NE
S D
E H
OR
MO
NA
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RIC
AS
EN
EL
CIC
LO S
EX
UA
L I. EstrógenoLos estrógenos que se producen naturalmente:17 Beta-estradiol, estroma, estrial
El mas importante y potente Estradiol 17 Beta
ESTRIOL 16 hidroxiestrio: ESTROMA + ESTRADIOL
F. FOLICULAR TEMPRANA : 30Pg/ml
F. PREOVULATORIA: 300Pg/ml
2-3 DIAS DE LA OVULACION
F. LUTEA: 200Pg/ml
AC
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SEX
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L
¿ CÓMO SE TRANSPORTA?
40% SHBG58% SE UN A LA ALBUMINA2-3% CIRCULA LIBRE
II PROGESTERONA: funciones:
• Desarrollo de los acinos mamarios• Frena liberación de GnRH (Feedback (-)
Estimula centro térmico hipotalámico.• Disminuye receptores endometriales para
estrógeno• Prepara para la implantación del óvulo
fecundado (huevo) al Endometrio.
II. Progestero
na
• Inhibina: proteína glicosilada: se sintetiza en granulosa con efecto feedback (-) sobre FSH.
• Activina: estimula secresión hipofisiaria de FSH.
• Relaxina (en cuerpo lúteo).
III. Hormonas no esteroidales
CICLO MESTRUAL
FASE FOLICULAR TEMPRANA
• Inicia sangrado menstrual• Inicia desarrollo de foliculos primarios por
los niveles elevados de FSH• Los niveles plasmaticos altos de
gonadotropina se relacionan con los bajos niveles plasmaticos de las hormonas sexuales por la regresion del cuerpo luteo del ciclo precedente
• Los niveles bajos de FSH desarrollan los foliculos y elevan el numero de receptores para LH en las cel de la granulosa y la teca para poner en marcha el sistema bicelular de produccion esteroidea ovarica
• El estradiol es bajo en plasma a pesar del numero elevado de foliculos que inicia el desarrollo
FOLICULAR MEDIA• Elementos celulares del foliculo adquieren
mayor capacidades esteroidogenica• Aumento lento y progresivo de estrogenos
y de inhibina que determinan la disminucion de FSH y hace que la relacion FSH:LH sea inferior a 1
• La caida de FSH hace que algunos foliculos sufran atresia
• Los foliculos bien dotados continuan su desarrollo y se convierten en el foliculo dominante en virtud a una mayor sensibilidad de FSH
• Se desarrolla la teca interna aumentando sensibilidad a la LH y aumentando la produccion de androgenos por la misma
• La cel de la granulosa incrementa en actividad aromatasa de manera que al final este complejo logra una funcionalidad completa
FOLICULAR TARDIA• Incremento de estrogenos procedente del
foliculo dominante alcanza valores max de 40 y 50 horas antes de la aparicion del pico ovulatorio de la LH
• El foliculo madura• Al final de la fase los niveles de LH y FSH
se elevan dando lugar al pico ovulatorio donde la LH incremeta mas que la FSH
FASE PREOVULATORIA• Se alcanza pico maximo de secrecion de
estradiol• De 24 a 48 horas despues aparecen los de
LH y FSH que alcanzaran valores max entre 16 y 24 horas antes e la ovulacion
• Cuando ocurre la ovulacion disminuyen niveles de estrogenos
• La progesterona aumenta lentamente
FASE LUTEINICA INICIAL• Despues de la ovulacion hay un periodo de
3 dias en donde apartir de estos foliculos y por accion de la LH se forma el cuerpo luteo
• Incremeto de niveles plasmaticos de progesterona por la maduracion del cuerpo luteo
• Se incrementan los estrogenos lentamente• LH y FSH disminuyen hasta alcanzar el
final de la fase
FASE LUTEINICA MEDIA• Actividad maxima del cuerpo luteo • Progesterona alcanza maxima
concrentracion plasmatica • Los estrogenos alcanzan un segundo pico
entre 150 y 250 pg/ml• Gonadotropinas alcanzan niveles bajo spor
acciondel feedback negativo ejercido tambien por estrogenos y progesterona
FASE LUTEINICA TARDIA• Declina la secrecion hormonal de
progesterona y estradiol y se da un incremeto de las gonadotropinas
• El cuerpo luteo va regresanso de manera progresiva por la luteolisis hasta que los niveles hormonales esteroideos lleguen a cero
• Se incrementan los niveles de FSH ya que deja de actuar el feedback negativo sobre las gonadotropinas
CICLO UTERINO
¿Qué es?
Designa el funcionamiento cíclico del útero que sirve para preparar el revestimiento del útero llamado endometrio para recibir un embrión potencial en caso de fecundación
PG2
Necrosis y hemorragia endometrial
Células necróticas
Rompen membranas lisosómicas
Liberación de enzimas
A partir de fosfolipidos celulares
Favorecen la formación
de prostaglandi
nas
VASOESPASMO
Función endometrial
Fase secretoraPreparación del útero para la
implantación
Fase proliferaríaRestauración del epitelio
Menstruación normal
Sangre arterial
25% sangre venosa
Desechos tisulares
Prostaglandinas Fibrinolisina
Duración de 3 a 5
días
Cantidad Promedio
30 ml
Ciclos anovulatorios
Comunes durante los
primeros 12 a 18 meses
posteriores a la menarquia
No ovulación No cuerpo amarillo
Ausencia de efectos de la progesterona
sobre endometrio
Estrogenos permanecen
causando crecimiento, en dondel el
endometriose vuelve grueso
hasta descomponers
e
Cambios cíclicos en el cuello uterino
Estrógeno: moco cervical más delgado y alcalino. Promueve
supervivencia y transporte de
espermatozoides
Progesterona: espeso, tenaz y con
alto contenido celular
Ovulación: más delgado, elástico,
capacidad para formar hilos (8 – 12cm).
Patrón arborescente en forma de helecho
Después de ovulación y en
embarazo: se vuelve espeso y no forma patrón de helecho
Ciclo vaginal
Estrógenos: epitelio vaginal
se cornifica (células
epiteliales cornificadas)
Progesterona: moco espeso y
epitelio prolifera y se infiltra con
leucocitos
Cambios cíclicos en las mamas
Estrógenos: proliferación
de los conductos mamarios
Progesterona: crecimiento de los lóbulos
y alveolos
Síntomas: tumefacción
mamaria hipersensibilid
ad y dolor durante los primeros 10
días que preceden a la menstruación.Distensión de los conductos, hiperemia y
edema intersticial mamario
Regresión de cambios y síntomas durante la
menstruación
Indicadores de ovulación
Biopsia de endometrio: patrón secretor indica que
hay un cuerpo amarillo funcional presente
Moco cervical con alto contenido celular y espeso, que no forma un patrón de helecho en una mujer con menstruaciones regulares
Aumento de la temperatura corporal basal. Por
incremento en la secreción de progesterona