Cianosis Central y Periferica
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Health & Medicine
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Cianosis
Margarita Amaya Torres
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CIANOSIS
Es la coloración azulada o purpúrica de la piel y las mucosas, ocasionada como un signo de los trastornos de oxigenación tisular.
Este signo se recoge en la inspección general del paciente y se describe como el color azulado.
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Fisiopatología
• Cuando la concentración de HB reducida es de 5g/dl omayor en la sangre capilar.
• Defecto en el transporte de O2.
• El factor más importante para definir la cianosis es ladeterminación de la cantidad de hemoglobina reducida enla circulación .
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La hemoglobina
Transporta 02
Grupo prostetico:Hem
Grupo Proteico : Globina
13 – 18 g/ dl en el hombre
12 – 16 g/dl en la mujer.
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La hemoglobina
Cuatro cadenas polipeptidicas
Dos α y dos βO2 se une al Fe2+
Capaz de Transportar cuatro moléculas de
oxígeno.
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Tipos
Hemoglobina
Desoxihemoglobina
500 veces menos afín por el O2
Tensa por los efecto de uniones
electrostaticas
Oxihemoglobina Relajada
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La curva de Disociación de Hb
Unión Saturación
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Diferentes presiones parciales
de O2
La Hb satura rápidamente a medida que se oxigene en el pulmón.
Se desatura en los tejidos donde libera el O2.
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Condiciones normales
• En la practica clínica se le conoce cuando aproximadamente el 97% del oxígeno es transportado a nivel sistémico en combinación con la hemoglobina de los eritrocitos
Saturación de o2
• Alta Como sucede en los capilares pulmonares, el oxígeno se liga a la hemoglobina
• Baja como sucede en los capilares tisulares, el oxígeno se libera rápidamente
PO2
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Factores que modifican la
curva de disociación de la
Oxihb El 2,3
Difosfogli-
cerato
estabiliza la
forma T
Formacion de compuestoscarbaminicos
Disminucion del Ph
Aumento de CO2
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Mecanismos de el incremento de
HB reducida
Desequilibrio en la ventilación-perfusión e inadecuado transporte de oxigeno por la hemoglobina.
Alteración del intercambio gaseoso a nivel de la membrana alveolocapilar.
Mala ventilación con hipoventilación alveolar
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Transporte de O2 hacia los
tejidos depende: La sangre es
oxigenada en el pulmón por difusión
de O2.
Función Pulmonar
El corazón bombea alrededor de 70 ml
de sangre por latido o 5000 por minuto.
Función Cardiovascular
Cambios en la curva de
Disociación de la oxiHb y en la
P50.
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Semiología
La cianosis debe buscarse :
Tegumentos sean mas delgados y vascularizados
Mucosas
Debe de hacerse con una buena luz natural y nunca
con luz artificial
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El color de la piel y las mucosas puedenservir como signo para el diagnóstico decianosis.
Cuando la sangre no capta suficiente O2en los pulmones, en personas que handejado de respirar, las mucosas, lechosungueales y piel se vuelven cianótico
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Mucosas
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Cianosis extremidad distal
superior izquierda
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Signos
Cianosis crónica
PoliglobuliaAcropaquia
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• Los pacientes con cianosissuelen tener trastornos enla coagulación pordisminución de plaquetasy factores de coagulación.
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Diagnóstico diferencial
ArgiriaColoración azulada no
desaparece por vitropresión
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Clasificación
Hb reducida en la sangre capilar es el
promedio de :
Insaturación arterial
Saturación del 97% es de 0,45 g/dl
Insaturación venosa
Saturación de 75% es de 3,75 g/ dl
El promedio de la suma de estos dos valores es = 2,10
g/dl de HB reducida
Cianosis apareceracuando este numero
se duplique.
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DIPLOMADO
Tipos de Cianosis
Cianosis
Central
Cianosis
Periférica
Cianosis Mixta
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Cianosis Central
La sangre arterial se halla insaturada por hipoxemia o alteraciones de la Hb.
La disminución de la saturación arterial de O2 con extracción tisular conservada.
Es universal y la podemos observar en Labios, regiones malares, la lengua y mucosa bucal.
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Cianosis Periférica
Se produce por extracción excesiva de O2 de los tejidos con saturación arterial normal.
No afecta las mucosas, mejora con el calor o el masaje.
Se aprecia en las manos, pies, dedos, lechos ungueales y la piel de regiones rotulianas.
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Cianosis Mixta
Cianosis diferencial compromete los miembros inferiores pero no los superiores..
Son centrales y vinculadas con la existencia de cortocircuitos cardiacos o pulmonares.
Constituye una mezcla de insaturación arterial y venosa
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Causas :
• Trombosis venosa profunda
• Obstrucción arterial.
• Vasculitis
• Tetralogía de fallot
• Anomalía de Ebstein
• Transposición de los grandes vasos
• Insuf. Cardiaca
• Shock cardiogenico
• Policitemia o poliglubia
• 1.Pulmonar : Neumonía , bronquitis
• 2. Alteraciones De la HB :
Cianosis Central
Cianosis Periferica
Generalizada
Cianosis Periférica Localizada
Cianosis Mixta
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Situaciones Especiales:
Poliglobulia
y
Policitemia
Metahemoglobinemia y
hemoglobinasanormales
Tetralogia de Fallot, Anomalia de Ebstein
Cardiopatias con Cianosis
![Page 33: Cianosis Central y Periferica](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042501/559f38ce1a28ab352e8b4638/html5/thumbnails/33.jpg)
Enfoque
DiagnosticoAsocia
Hipoxemia,
Anamnesis
Búsqueda de
antecentes de
enfermedades
Broncopulmonares
y cardiacas.
Examen
Físico
•Radiografia de
Torax
•Analisis de los
gases arteriales
•ECG ,
ecocardiograma
•Hemograma
•Eco-Doppler
vascularizado.
Diferenciar la cianosis
central de la periférica.
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![Page 35: Cianosis Central y Periferica](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042501/559f38ce1a28ab352e8b4638/html5/thumbnails/35.jpg)