Chronic kidney disease (CKD) - kielstein.com · Chronic kidney disease. 1. Epidemiologie CKD 2....
Transcript of Chronic kidney disease (CKD) - kielstein.com · Chronic kidney disease. 1. Epidemiologie CKD 2....
-
Chronic kidney disease (CKD)
Jan T Kielstein
Nephrologie | Rheumatologie | Blutreinigungsverfahren
Städtisches Klinikum Braunschweig
-
Chronic kidney disease
1. Epidemiologie CKD
2. Nieren-TÜV
3. Folgen der chronischen Nierenkrankheit
4. Prävention der Progression
5. Zusammenfassung
Vorlesung MH
H | 17.05.2019
-
Chronic kidney disease
1. Epidemiologie CKD
2. Nieren-TÜV
3. Folgen der chronischen Nierenkrankheit
4. Prävention der Progression
5. Zusammenfassung
Vorlesung MH
H | 17.05.2019
-
Focus on the kidney!
-
From: When and Why People Die in the USJA
MA 315(3):241, 2016
-
The United States Renal Data System 2017 report highlights current trends in kidney disease in the nation
https://ww
w.usrds.org/2017/dow
nload/v1_c01_Gen
Pop_17_slides.pptx
The prevalence of earlier stages of chronic kidney
disease (CKD), while relatively stable at 14.8 %,
implies that an estimated 30 million American
adults have CKD, with millions of others at increased
risk. In 2015, 124,111 new cases of end
stage renal disease (ESRD) were reported
with a total of nearly 500,000 patients
receiving dialysis, 200,000 with transplant.
-
Trends in the prevalence of reduced GFR in the United States
GR
AM
S et al. A
m J K
idney Dis 62(2):253-260, 2013
2/3 der Patienten > 80 Jahre haben
GFR < 60 ml/min
-
Kidney disease as a risk factor for the development of cardiovascular disease
SAR
NA
K et al.
Circulation 108: 2154-2169, 2003
-
Elimination von Medikamenten und Metaboliten
Severe allopurinoltoxicity. Description and guidelines for
prevention in patients with renal insufficiency.
HA
ND
E et al. A
m J M
ed 76:47-56, 1984
GOUT
-
Novel oral anticoagulants in patients with chronic kidney disease and atrial fibrillation
STAM
EL
LO
U &
FLO
EG
E N
ephrolDial
Transplant.2017 Dec
1
-
Chronic kidney disease
1. Epidemiologie CKD
2. Nieren-TÜV
3. Folgen der chronischen Nierenkrankheit
4. Prävention der Progression
5. Zusammenfassung
Vorlesung MH
H | 17.05.2019
-
Serumkreatinin – der Laborwert der die Nierenfunktion verschleiertW
WW
.dgfn.eu
0
2
4
6
8
0 20 40 60 80 100 120
S-K
reat
inin
(mg%
)
Kreatinin-Clearance (ml/min)
Stadium I(GFR >90)
Stadium II(GFR 60-90)
Stadium III(GFR 30-60)
St. IV(15-30)
evtl. „normales“ S-Kreatinin (
-
„Kreatinin ist normal“ „Ich habe ein Auto“
http://f.blick.ch/img/aktuell/origs894861/1150484113-w980-h640/Carlos-Sosa.jpg
-
„Kreatinin ist normal“ „Ich habe ein Auto“
http://f.blick.ch/img/aktuell/origs894861/1150484113-w980-h640/Carlos-Sosa.jpg
-
Inulinclearance- genau aber ungeeignet für die PraxisW
WW
.dgfn.eu
• Inulinclearance – beste Methode aber
ungeeignet für die klinische
Anwendung
• glomerulär gefiltert
• Inulin wird durch Nierentubuli
weder reabsorbiert noch sezerniert
• kein metabolischer Abbau TopinamburHelianthus tuberosus
-
KreatininclearanceW
WW
.dgfn.eu
-
Berechnete Kreatininclearance nach Cockroft-Gault – obsoletC
ockcroft DW
, GaultM
H. Prediction of creatinine
clearance from serum
creatinine. Nephron. 1976;16:31–41
-
A more accurate method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine: a new prediction equation. MDRD Study Group (n=1628).
LE
VE
Y et al.
Ann Intern M
ed. 16;130(6):461-70, 1999
-
A New Equation to Estimate Glomerular Filtration RateL
EV
EY
et al.A
nn Intern Med. . 150:604-612, 2009
-
A New Equation to Estimate Glomerular Filtration RateL
EV
EY
et al.A
nn Intern Med. . 150:604-612, 2009
-
A New Equation to Estimate Glomerular Filtration RateL
EV
EY
et al.A
nn Intern Med. . 150:604-612, 2009
-
A New Equation to Estimate Glomerular Filtration RateL
EV
EY
et al.A
nn Intern Med. . 150:604-612, 2009
-
“Die Augengefäße sind ein Spiegel der Nierengefäße”
-
Prävalenz der eingeschränkten Nierenfunktion:G
IRN
DT et al. D
tsch Ärztebl Int. 113(6): 2016
20.05.2019
GFR < 60 ml/min&
Urinalbumin > 30 mg/l
Ergebnisse der Studie zur Gesundheit Erwachsener in
Deutschland 2008-2011 (n=7115)
-
Mikroalbuminurie - Frühwarnsystem für den nierenkranken Diabetiker
DIK
O &
RIT
Z Deutsches Ä
rzteblatt, 100: 17,2003B
ild: Jan T Kielstein
-
Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of CKDK
idneyInternational V
OL
UM
E 1 | ISSU
E 3 |
2013
-
Clinical Practice Guidelinefor the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease
Kidney International Supplem
ents 3, 15–18, 2013
-
Clinical Practice Guidelinefor the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease
Kidney International Supplem
ents 3, 15–18, 2013
-
Stabilität der Nierenfunktion – Grundvoraussetzung für eGFR !http://w
ww
.spiegel.de/politik/deutschland/nierenspende-steinm
eier-verlaesst-krankenhaus-a-715268.html
-
Stabilität der Nierenfunktion – Grundvoraussetzung für eGFR !http://w
ww
.spiegel.de/politik/deutschland/nierenspende-steinm
eier-verlaesst-krankenhaus-a-715268.html
90 ml/min : 2 = 45 ml/min≠
eGFR 62 ml/min
-
Vergleich von eGFR und gemessener GFR bei Stammzelltransplantierten Patienten
HIN
GO
RA
MI et al.
Clin
J Am
Soc Nephrol10: 601–610, 2015
GOUT
“The estimating equations are neither accurate nor precise in thehematopoietic cell transplant population, and clinical decision mayrequire measurement of GFR.”
-
Neither creatinine- nor cystatin C-estimated GFR is optimal in oncology patients treated with targeted agents
VE
RM
ASSE
N et al.
NephrolD
ial Transplant 33: 402–408, 2018
GOUT
-
Chronic kidney disease
1. Epidemiologie CKD
2. Nieren-TÜV
3. Folgen der chronischen Nierenkrankheit
4. Prävention der Progression
5. Zusammenfassung
Vorlesung MH
H | 17.05.2019
-
Accelerated atherosclerosis in prolonged maintenance hemodialysis
LIN
DN
ER
et al. N
Engl J M
ed290:697-701, 1974
Accelerated atherosclerosis in prolonged maintenance hemodialysis
-
Vitamin D
GOUTEPO
NeoRecormon
EPO
-
Vitamin D
GOUT
-
Säure-Basen-Haushalt
GOUT
https://www.google.de/url?sa=i&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwjT6rGQ5Y3bAhWCZlAKHdk9C9cQjRx6BAgBEAU&url=https://deximed.de/home/b/erste-hilfe-notfallmedizin/illustrationen/abbildungen/metabolische-azidose/&psig=AOvVaw3e5LGiOOwLLRavT7OsD5X6&ust=1526682351561370https://www.google.de/url?sa=i&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwiYuc7c5Y3bAhXOZFAKHTnfCbcQjRx6BAgBEAU&url=http://www.niere-azidose.de/azidose.html&psig=AOvVaw3e5LGiOOwLLRavT7OsD5X6&ust=1526682351561370
-
The effect of spironolactone on morbidity and mortality in patients with severe heart failure. RALES study.
PITT et al.
NE
JM 341(10):709-17, 1999
GOUT
-
Rates of hyperkalemia after publication of the Randomized AldactoneEvaluation Study
JUU
RL
INK
et al. N
EJM
351(6):543-51, 2004
GOUT
http://www.steroid-information.info/images/aldactone.jpghttp://www.steroid-information.info/images/aldactone.jpg
-
Novel potassium bindersC
hristopher G. R
owan et al.
GOUT
-
Prevalence and risk factors of gout in a large cohort of patients with CKD: the GCKD study (n=5,217)
JING
et al. ND
T 30(4):613-21, 2015
Gicht
Hyperurikämie
-
Quality of care and outcomes among patients with heart failure and CKD: A Get With the Guidelines -- Heart Failure Program study
PATE
L et al. A
m H
eart J156(4):674-81, 2008
•15,560 patients
•from 137 hospitals
2/3 had CKD !!!!!!!!
•43.9% moderate CKD
•14.2% severe CKD
•6.6% kidney failure
-
Cognitive function at a serum creatinine of 2443 µmol/lSC
HN
EID
ER
et al. BM
C N
ephrolBM
C
Nephrol13:86, 2012
-
Cognitive function at a serum creatinine of 2443 µmol/lSC
HN
EID
ER
et al. BM
C N
ephrolBM
C
Nephrol13:86, 2012
-
Sexual dysfunction in men and women on peritoneal dialysis: Differential link with metabolic factors and quality of life perception
AZE
DE
VO
et al. N
efrologia (English Version) 2014;34:703-9
GOUT
http://www.google.de/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwig9avvmtvZAhXQxqQKHaS6AicQjRwIBg&url=http://www.revistanefrologia.com/en-publicacion-nefrologia-articulo-sexual-dysfunction-in-men-women-on-peritoneal-dialysis-differential-link-X2013251414054883&psig=AOvVaw3yV285fVendd46TLSn5GyJ&ust=1520546162167750
-
Diuretika – tubuläre Wirkmechanismen und nephrologischeIndikationen
KIE
LST
EIN
& FL
ISER
D
er Nephrologe, 2008
GOUT
Mit zunehmender Niereninsuffizienz akkumulieren endogene organische Säuren und hemmenkompetitiv die aktive Sektretion der Schleifendiuretika im proximalen Tubulus !
-
Laws of the house of god.
Age + BUN = Lasix dose
-
Chronic kidney disease
1. Epidemiologie CKD
2. Nieren-TÜV
3. Folgen der chronischen Nierenkrankheit
4. Prävention der Progression
5. Zusammenfassung
Vorlesung MH
H | 17.05.2019
-
Blutdruck und Dialysepflichtigkeit(n= 332 544)
KL
AG
et al. N E
nglJ Med. 334(1):13-18, 1996
-
Olmesartan for the Delay or Prevention of Microalbuminuria in Type 2 Diabetes
HA
LL
ER
et al. N
EJM
364:907-17, 2011
0,0
0,5
1,0
1,5
2,0
2,5
3,0
< 122,3 122,3 -
-
Deutsche Hochdruckliga e.V. DHL® Deutsche Gesellschaft fürHypertonie und Prävention STE
LL
UN
GN
AH
ME
Task Force13.09.2017
-
An acute fall in estimated glomerular filtration rate during treatment with losartan predicts a slower decrease in long-term renal function
HO
LTK
AM
P et al. K
idney Int. ;80(3):282-7, 2011
-
Physical activity and rapid decline in kidney function among older adults.
RO
BIN
SON
-CO
HE
N et al. A
rchIntern M
ed169:2116-2123, 2009
-
Diet Soda Consumption and Risk of Incident End Stage Renal DiseaseR
EB
HO
LZ et al. C
linJ A
m Soc
Nephrol
Jan 6;12(1):79-86, 2017
-
Plant-Based Diets and Incident CKD and Kidney Function (14,686 middle-aged adults, median folloe up 24 years)
KIM
et al. Clin
J Am
SocN
ephrol.2019M
ay 7;14(5):682-69
-
Caffeine consumption and mortality in chronic kidney disease: a nationally representative analysis
VIE
RA
et al. NephrolD
ialTransplant.2018 Sep 12. ] w
ww
.nespresso.com
-
Rauchen und das Fortschreiten einer chronischen NiereninsuffizienzThe Study of Heart and Renal Protection (SHARP).
Am
J Kidney D
is 68(3):371-80, 2016
-
Effect of Coaching to Increase Water Intake on Kidney Function Decline in Adults With Chronic Kidney Disease
CL
AR
K et al.
JAM
A. 319(18):1870-1879, 2018
-
Effect of Coaching to Increase Water Intake on Kidney Function Decline in Adults With Chronic Kidney Disease
CL
AR
K et al.
JAM
A. 319(18):1870-1879, 2018
-
Chronic kidney disease
1. Epidemiologie CKD
2. Nieren-TÜV
3. Folgen der chronischen Nierenkrankheit
4. Prävention der Progression
5. Zusammenfassung
Vorlesung MH
H | 17.05.2019
-
Nephrex forte vermeiden !
GOUT
Nephr-Ex forte
http://cp.gsm.com/direct/getpics.asp?monotype=full&caller=hill&cpnum=638&gname=Vancomycin
-
“Perfektion ist nicht dann erreicht, wenn es nichts mehr
hinzu zu fügen gibt, sondern wenn man nichts mehr
weglassen kann.”
Antoine de Saint-Exupéry
-
Besser langsam gepinkelt als schnell ultrafiltriert!
Foliennummer 1Foliennummer 2Foliennummer 3Foliennummer 4Foliennummer 5Foliennummer 6Foliennummer 7Foliennummer 8Foliennummer 9Foliennummer 10Foliennummer 11Foliennummer 12Foliennummer 13Foliennummer 14Foliennummer 15Foliennummer 16Foliennummer 17Foliennummer 18Foliennummer 19Foliennummer 20Foliennummer 21Foliennummer 22Foliennummer 23Foliennummer 24Foliennummer 25Foliennummer 26Foliennummer 27Foliennummer 28Foliennummer 29Foliennummer 30Foliennummer 31Foliennummer 32Foliennummer 33Foliennummer 34Foliennummer 35Foliennummer 36Foliennummer 37Foliennummer 38Foliennummer 39Foliennummer 40Foliennummer 41Foliennummer 42Foliennummer 43Foliennummer 44Foliennummer 45Foliennummer 46Foliennummer 47Foliennummer 48Foliennummer 49Foliennummer 50Foliennummer 51Foliennummer 52Foliennummer 53Foliennummer 54Foliennummer 55Foliennummer 56Foliennummer 57Foliennummer 58Foliennummer 59Foliennummer 60Foliennummer 61Foliennummer 62Foliennummer 63Foliennummer 64Foliennummer 65