Choque: hipovolémico, neurogénico, cardiogénico, séptico y anafiláctico. Cuidados de...
-
Upload
lalo-reynosa -
Category
Documents
-
view
1.091 -
download
13
Transcript of Choque: hipovolémico, neurogénico, cardiogénico, séptico y anafiláctico. Cuidados de...
![Page 1: Choque: hipovolémico, neurogénico, cardiogénico, séptico y anafiláctico. Cuidados de enfermería en:](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061308/5528bde2497959977d8f8ce0/html5/thumbnails/1.jpg)
Choque: hipovolémico, neurogénico, cardiogénico, séptico
y anafiláctico.
Cuidados de enfermería en:
![Page 2: Choque: hipovolémico, neurogénico, cardiogénico, séptico y anafiláctico. Cuidados de enfermería en:](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061308/5528bde2497959977d8f8ce0/html5/thumbnails/2.jpg)
Choque: Estado en que la perfusión tisular de órganos vitales es inadecuada, a menudo por alteraciones fisiopatológicas de la función cardiovascular y pulmonar.
![Page 3: Choque: hipovolémico, neurogénico, cardiogénico, séptico y anafiláctico. Cuidados de enfermería en:](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061308/5528bde2497959977d8f8ce0/html5/thumbnails/3.jpg)
Choque cardiogénico
Alteración de la perfusión tisular por disfunción cardiaca.
![Page 4: Choque: hipovolémico, neurogénico, cardiogénico, séptico y anafiláctico. Cuidados de enfermería en:](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061308/5528bde2497959977d8f8ce0/html5/thumbnails/4.jpg)
Cuadro clínico Inspeccióna) Confundido, inquieto, obnubilado.b)Respiración rápida y poco profunda (Chene-
Stokes).c) Cianosisd)Ingurgitación yugulare)Hipotensiónf) Grandes diferencias entre las presiones con
manguito y las centrales.g) Presión estrecha del pulsoh)Oliguria
![Page 5: Choque: hipovolémico, neurogénico, cardiogénico, séptico y anafiláctico. Cuidados de enfermería en:](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061308/5528bde2497959977d8f8ce0/html5/thumbnails/5.jpg)
Palpacióna) Extremidades frías, pegajosas.b)Baja temperaturac) Pulsos periféricosAuscultacióna) Estertoresb)Soplo sistólicoc) Ruidos cardiacos distantes en el taponamientod)Soplo diastólico de insuficiencia aórtica
![Page 6: Choque: hipovolémico, neurogénico, cardiogénico, séptico y anafiláctico. Cuidados de enfermería en:](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061308/5528bde2497959977d8f8ce0/html5/thumbnails/6.jpg)
Hemodinámicaa)Aumento de CVP con ingurgitación yugularb)Disminución del gasto cardiacoc) Elevación de PCWP (mas de 18mmHg)d)Aumento de SVR
![Page 7: Choque: hipovolémico, neurogénico, cardiogénico, séptico y anafiláctico. Cuidados de enfermería en:](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061308/5528bde2497959977d8f8ce0/html5/thumbnails/7.jpg)
Choque Hipovolémico
Alteración de la perfusión tisular por que el volumen sanguíneo circulante disminuye de manera importante.
![Page 8: Choque: hipovolémico, neurogénico, cardiogénico, séptico y anafiláctico. Cuidados de enfermería en:](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061308/5528bde2497959977d8f8ce0/html5/thumbnails/8.jpg)
Cuadro clínico
Inspeccióna. Paciente ansioso, irritable.b. Disminución del grado de conciencia.c. Llenado capilar deficiented. Piel: pálida, grise. Aumento de la frecuencia cardiacaf. Hipotensióng. Colapso de venas del cuelloh. Taquipneai. Disminución o ausencia de gasto urinario
![Page 9: Choque: hipovolémico, neurogénico, cardiogénico, séptico y anafiláctico. Cuidados de enfermería en:](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061308/5528bde2497959977d8f8ce0/html5/thumbnails/9.jpg)
Hemodinámicaa. Disminución de CVPb.Disminución de las presiones de llenadoc. Disminución de la presión pulmonar arterial
PCWPd.Aumento de, SVRe.Disminución del gasto cardiaco
![Page 10: Choque: hipovolémico, neurogénico, cardiogénico, séptico y anafiláctico. Cuidados de enfermería en:](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061308/5528bde2497959977d8f8ce0/html5/thumbnails/10.jpg)
Choque anafiláctico
Alteración de la perfusión tisular por una reacción antígeno-anticuerpo que libera histamina a la corriente sanguínea. La permeabilidad capilar aumenta y ocurre dilatación arteriolar. El retorno sanguíneo al corazón disminuye espectacularmente.
![Page 11: Choque: hipovolémico, neurogénico, cardiogénico, séptico y anafiláctico. Cuidados de enfermería en:](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061308/5528bde2497959977d8f8ce0/html5/thumbnails/11.jpg)
Cuadro clínico
Inspeccióna) Alteración del estado metalb) Estridor, taquipnea, cornaje.c) Cefalead) Convulsionese) Urticaria, pruritof) Piel tibia, sonrosadag) Náusea, vómito, diarreah) Calambres abdominalesi) Amento de la frecuencia cardiacaj) Hipotensión
![Page 12: Choque: hipovolémico, neurogénico, cardiogénico, séptico y anafiláctico. Cuidados de enfermería en:](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061308/5528bde2497959977d8f8ce0/html5/thumbnails/12.jpg)
Auscultacióna)Estridor de vías respiratorias superioresb)Cornaje, broncoconstricciónHemodinámicaa)Disminución de CVPb)Disminución de PCWPc) Gasto cardiaco variable
![Page 13: Choque: hipovolémico, neurogénico, cardiogénico, séptico y anafiláctico. Cuidados de enfermería en:](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061308/5528bde2497959977d8f8ce0/html5/thumbnails/13.jpg)
Choque neurogénico
Alteración de la perfusión tisular por daño o disfunción del sistema nervioso simpático. Este tipo de choque es raro.
![Page 14: Choque: hipovolémico, neurogénico, cardiogénico, séptico y anafiláctico. Cuidados de enfermería en:](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061308/5528bde2497959977d8f8ce0/html5/thumbnails/14.jpg)
Cuadro clínicoInspecciónA.Cambios mentales (inquietud, confusión)B.Piel seca y tibiaC. BradicardiaD.No hay sudoraciónE. ParálisisF. Apnea, taquipneaG.Hipotensión profundaH.Nausea, vómitoI. Disminución del gasto urinario
![Page 15: Choque: hipovolémico, neurogénico, cardiogénico, séptico y anafiláctico. Cuidados de enfermería en:](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061308/5528bde2497959977d8f8ce0/html5/thumbnails/15.jpg)
HemodinámicaA.Disminución de CVP, PCWPB.Disminución de SVRC.Reducción del gasto cardiacoD.Disminución de las saturaciones por oximetría
de pulso
![Page 16: Choque: hipovolémico, neurogénico, cardiogénico, séptico y anafiláctico. Cuidados de enfermería en:](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061308/5528bde2497959977d8f8ce0/html5/thumbnails/16.jpg)
Choque Séptico
Alteración de la perfusión tisular por infección amplia e invasión del cuerpo por microorganismos que causan vasodilatación.
![Page 17: Choque: hipovolémico, neurogénico, cardiogénico, séptico y anafiláctico. Cuidados de enfermería en:](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061308/5528bde2497959977d8f8ce0/html5/thumbnails/17.jpg)
Cuadro clínico
o Fiebre y escalofríos, piel caliente, seca y con importante vasodilatación cutánea.
o Aceleración del pulso y la respiración.o Deterioro del estado de conciencia.o Tensión arterial normal o ligeramente
elevada.
![Page 18: Choque: hipovolémico, neurogénico, cardiogénico, séptico y anafiláctico. Cuidados de enfermería en:](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061308/5528bde2497959977d8f8ce0/html5/thumbnails/18.jpg)
El shock no tratado evoluciona rápidamente.Los signos tardíos son: Taquicardia y respiración rápida. Piel fría, sudorosa, cianótica y moteada. Oliguria• Descenso de la tensión arterial.
![Page 19: Choque: hipovolémico, neurogénico, cardiogénico, séptico y anafiláctico. Cuidados de enfermería en:](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061308/5528bde2497959977d8f8ce0/html5/thumbnails/19.jpg)
Cuidados de enfermería
![Page 20: Choque: hipovolémico, neurogénico, cardiogénico, séptico y anafiláctico. Cuidados de enfermería en:](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061308/5528bde2497959977d8f8ce0/html5/thumbnails/20.jpg)
En el momento de ingreso del paciente las actividades a realizar son:
- Administración de O2, según prescripción médica
- Monitorización de saturación de O2, E.K.G., P.A.,(si está indicado)
- Tomar constantes vitales. Pº, Tª, T.A., F.R.- Canalizar vía venosa central- Instalar sistema de medición de P.V.C- Instalación de sonda vesical
![Page 21: Choque: hipovolémico, neurogénico, cardiogénico, séptico y anafiláctico. Cuidados de enfermería en:](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061308/5528bde2497959977d8f8ce0/html5/thumbnails/21.jpg)
• Instalación de sonda nasogástrica• - Cualquier otra actividad necesaria para
controlar al enfermo• - Valorar estado de consciencia del paciente.
Puede llegar a la Unidad obnubilado, agitado, inconsciente,...
• - Valorar la presencia de dolor, localización e intensidad
• Una vez que el enfermo está controlado es preciso, leer la Hª clínica para obtener la información completa que ayude a una correcta atención de enfermería.
![Page 22: Choque: hipovolémico, neurogénico, cardiogénico, séptico y anafiláctico. Cuidados de enfermería en:](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061308/5528bde2497959977d8f8ce0/html5/thumbnails/22.jpg)
Entre los factores importantes para la planificación de los cuidados se encuentran:
• * Condiciones generales del paciente (edad, patología base, prematuriedad...)
• * Enfermedades asociadas (diabetes, arteriosclerosis, neoplasias, insuficiencia renal o hepática, quemados, desnutrición, toxicomanías)
• * Tratamientos que disminuyan las defensas (quimioterapia, radioterapia, corticoides, antibioterapia prolongada, inmunosupresores)
• * Realización de pruebas diagnósticas• * Patología por la que ingresó en el centro
hospitalario.
![Page 23: Choque: hipovolémico, neurogénico, cardiogénico, séptico y anafiláctico. Cuidados de enfermería en:](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061308/5528bde2497959977d8f8ce0/html5/thumbnails/23.jpg)
Tiempo transcurrido desde el ingreso* Presentación del cuadro de shock (síntomas
iniciales)* Germen causante del shock (si se conoce)* Vía de entrada del microorganismo* Evolución del enfermo hasta su ingreso en la
U.C.I.
![Page 24: Choque: hipovolémico, neurogénico, cardiogénico, séptico y anafiláctico. Cuidados de enfermería en:](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061308/5528bde2497959977d8f8ce0/html5/thumbnails/24.jpg)
La enfermera que acompaña al paciente hasta su ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos, (U.C.I) informará del estado general del paciente. Esta información comprenderá:
• * Función cardiovascular (pulso, T.A. , F.C.)• * Función respiratoria (F.R., tipo de
respiración, estertores, roncus, presencia de cianosis...)
• * Función renal (oliguria, anuria..., calidad de la orina u otras alteraciones)
![Page 25: Choque: hipovolémico, neurogénico, cardiogénico, séptico y anafiláctico. Cuidados de enfermería en:](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061308/5528bde2497959977d8f8ce0/html5/thumbnails/25.jpg)
• Tratamiento médico• * Vías canalizadas, (central, periféricas)• * Tipos de sondas instaladas (vesical y/o
nasogástrica)• Presencia de drenajes (tipo de drenaje, lecho
en el que se ha colocado y drenado inicial)• * Alergias y patologías asociadas.• * Plan de cuidados iniciado en la unidad de la
que procede el paciente
![Page 26: Choque: hipovolémico, neurogénico, cardiogénico, séptico y anafiláctico. Cuidados de enfermería en:](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061308/5528bde2497959977d8f8ce0/html5/thumbnails/26.jpg)
Tx farmacológico más específico
![Page 27: Choque: hipovolémico, neurogénico, cardiogénico, séptico y anafiláctico. Cuidados de enfermería en:](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061308/5528bde2497959977d8f8ce0/html5/thumbnails/27.jpg)
Choque HipovolémicoDopaminaDobutaminaEpinefrinaNorepinefrinaCuidados específicos• No administrar líquidos por vía oral• Mantener al paciente caliente y cómodo.• Hacer que el paciente se encuentre
horizontalmente y que levante los pies.
![Page 28: Choque: hipovolémico, neurogénico, cardiogénico, séptico y anafiláctico. Cuidados de enfermería en:](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061308/5528bde2497959977d8f8ce0/html5/thumbnails/28.jpg)
Cardiogénico
• Dopamina• Dobutamina• Epinefrina• Digoxina• Norepinefrina• Amrinona
![Page 29: Choque: hipovolémico, neurogénico, cardiogénico, séptico y anafiláctico. Cuidados de enfermería en:](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061308/5528bde2497959977d8f8ce0/html5/thumbnails/29.jpg)
Cuidados específicos
Colocación de un regulador cardiaco (marcapasos)
Balón de contra pulsación intra aórtico80% de los pacientes con esta anomalía son
fatales. (incluso con tratamiento)
![Page 30: Choque: hipovolémico, neurogénico, cardiogénico, séptico y anafiláctico. Cuidados de enfermería en:](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061308/5528bde2497959977d8f8ce0/html5/thumbnails/30.jpg)
Anafiláctico
AvapenaDexametazonaAdrenalina 0.25-1mg IVHidrocortizona 200mg IV
![Page 31: Choque: hipovolémico, neurogénico, cardiogénico, séptico y anafiláctico. Cuidados de enfermería en:](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061308/5528bde2497959977d8f8ce0/html5/thumbnails/31.jpg)
Diagnósticos de enfermería
![Page 32: Choque: hipovolémico, neurogénico, cardiogénico, séptico y anafiláctico. Cuidados de enfermería en:](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061308/5528bde2497959977d8f8ce0/html5/thumbnails/32.jpg)
PROBLEMA• DolorDIAGNÓSTICOS• Dolor relacionado con el deterioro orgánico y
técnicas cruentas empleadas.El diagnóstico es difícil teniendo en cuenta que
la mayoría de estos enfermos requieren la ayuda de un respirador que les dificulta la comunicación, o están sedados y dormidos.
Por ello, siempre debemos atender a los gestos faciales al realizar técnicas y aplicar cuidados como la movilización.
![Page 33: Choque: hipovolémico, neurogénico, cardiogénico, séptico y anafiláctico. Cuidados de enfermería en:](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061308/5528bde2497959977d8f8ce0/html5/thumbnails/33.jpg)
ACTIVIDADES• Cobertura de 24h. con analgésicos según
prescripción médica• Relacionar la aparición de desequilibrio
hemodinámico con la realización de movilizaciones.
• Esto puede corresponder a que el enfermo tenga dolor
• Detectar presencia de taquicardia, disnea o aumento de la tensión arterial relacionándolo con el valle del analgésico.
![Page 34: Choque: hipovolémico, neurogénico, cardiogénico, séptico y anafiláctico. Cuidados de enfermería en:](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061308/5528bde2497959977d8f8ce0/html5/thumbnails/34.jpg)
PROBLEMA Agotamiento de los músculos respiratorios, colapso
alveolar o acumulación de secreciones , edema pulmonar y S.D.R.A.
DIAGNÓSTICOS Riesgo de alteración de la función respiratoria
asociado a deficiente intercambio gaseoso.ACTIVIDADES Monitorización de saturación de oxígeno Control de la frecuencia respiratoria, regularidad y
profundidad de las respiraciones Vigilar aparición de cianosis Auscultación de ambos campos pulmonares
![Page 35: Choque: hipovolémico, neurogénico, cardiogénico, séptico y anafiláctico. Cuidados de enfermería en:](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061308/5528bde2497959977d8f8ce0/html5/thumbnails/35.jpg)
Aspiración de secreciones según protocoloVigilar la aparición de secreciones hemoptoicas
que indiquen edema pulmonarExtracción de muestra de sangre, arterial o
venosa según los casos, para determinación de gasometrías
Si el paciente estuviese intubado y con respiración asistida:
Vigilar presión del globo del tubo endotraqueal o cánula de traqueotomía
Registro de los parámetros del respiradorVigilar la aparición de signos de distress
respiratorio
![Page 36: Choque: hipovolémico, neurogénico, cardiogénico, séptico y anafiláctico. Cuidados de enfermería en:](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061308/5528bde2497959977d8f8ce0/html5/thumbnails/36.jpg)
PROBLEMAo Aparición de úlcerasDIAGNÓSTICOo Riesgo de alteración de la integridad de la piel
asociado a la falta de movilidad.ACTIVIDADESo Aseo e hidratación de la piel, según protocolo
diario.o Cambios posturales (levitándolo, nunca
arrastrándolo) cada 2 horas si lo permite el estado hemodinámico del enfermo.
o Protección de zonas de máximo riesgo, según protocolo.
![Page 37: Choque: hipovolémico, neurogénico, cardiogénico, séptico y anafiláctico. Cuidados de enfermería en:](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061308/5528bde2497959977d8f8ce0/html5/thumbnails/37.jpg)
PROBLEMA• Arritmias• Insuficiencia miocárdicaDIAGNÓSTICOS• Riesgo de alteración de la función cardiaca
asociado a arritmias como consecuencia de• lesión de las células miocárdicas y depleción
máxima del volumen sanguíneo (volemia)
![Page 38: Choque: hipovolémico, neurogénico, cardiogénico, séptico y anafiláctico. Cuidados de enfermería en:](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061308/5528bde2497959977d8f8ce0/html5/thumbnails/38.jpg)
ACTIVIDADES• - Estos problemas se presentan en cuadros
muy avanzados del shock séptico, y son de muy difícil tratamiento. La enfermería actúa detectando signos de infarto miocárdico, arritmias graves del tipo de la fibrilación ventricular y bloqueos cardiacos.
• - Son alteraciones que requieren una actuación médica inmediata
![Page 39: Choque: hipovolémico, neurogénico, cardiogénico, séptico y anafiláctico. Cuidados de enfermería en:](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061308/5528bde2497959977d8f8ce0/html5/thumbnails/39.jpg)
Plan de altaLa superación de la fase crítica y el alcance de
una estabilidad mantenida del paciente, suponen el alta de la Unidad.
El traspaso del enfermo a una planta de cuidados generales supone una atención continuada de enfermería. Por tanto a la enfermería de la unidad de hospitalización se le informará sobre el desarrollo del paciente en UCI, objetivos cumplidos, provoca en múltiples ocasiones depresión, miedo, ansiedad y de orientación.
![Page 40: Choque: hipovolémico, neurogénico, cardiogénico, séptico y anafiláctico. Cuidados de enfermería en:](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061308/5528bde2497959977d8f8ce0/html5/thumbnails/40.jpg)
Al paciente y a la familia se les informará de los cuidados administrados en la unidad y de las actividades independientes que se le permitirán realizar en la planta hasta nueva indicación por parte de la enfermera de la unidad de hospitalización.
![Page 41: Choque: hipovolémico, neurogénico, cardiogénico, séptico y anafiláctico. Cuidados de enfermería en:](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061308/5528bde2497959977d8f8ce0/html5/thumbnails/41.jpg)
Sonda Foley
Una sonda de Foley es un tubo de hule delgado con un globo en la punta. La punta de la sonda y el globo, se introducen en su vejiga para drenar la orina.
![Page 42: Choque: hipovolémico, neurogénico, cardiogénico, séptico y anafiláctico. Cuidados de enfermería en:](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061308/5528bde2497959977d8f8ce0/html5/thumbnails/42.jpg)
Material
• Equipos estériles• Dos pares de guantes• Las sondas habitualmente son:• French o Robinson• Foley• Coude• Amayor número mayor diámetro de la sonda• En las mujer suelen utilizarse sondas de tamaño 14-
16
![Page 43: Choque: hipovolémico, neurogénico, cardiogénico, séptico y anafiláctico. Cuidados de enfermería en:](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061308/5528bde2497959977d8f8ce0/html5/thumbnails/43.jpg)
• En el varón suelen utilizarse sondas de tamaño 18-20
![Page 44: Choque: hipovolémico, neurogénico, cardiogénico, séptico y anafiláctico. Cuidados de enfermería en:](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061308/5528bde2497959977d8f8ce0/html5/thumbnails/44.jpg)
Técnica
• Es esencial respetar una técnica estéril• En la mujer:• La posición lateral es mas cómoda para la
paciente y permite introducir la sonda más fácilmente.
• Antes de abrir el equipo, deben colocarse unos guantes estériles y hallar los puntos anatómicos de referencia: el meato urinario, el clítoris, y la vagina.
![Page 45: Choque: hipovolémico, neurogénico, cardiogénico, séptico y anafiláctico. Cuidados de enfermería en:](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061308/5528bde2497959977d8f8ce0/html5/thumbnails/45.jpg)
• En el varón:• Sosténgase el pene firmemente ( si se hace
suavemente, puede estimularse la erección). Con las piernas del pte dobladas, sosténgase el pene a unos 60-90º ligeramente inclinado hacia las piernas.
• Mediante una técnica escrupulosamente estéril, introdúzcase la sonda bien lubricada en la uretra.
![Page 46: Choque: hipovolémico, neurogénico, cardiogénico, séptico y anafiláctico. Cuidados de enfermería en:](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061308/5528bde2497959977d8f8ce0/html5/thumbnails/46.jpg)
• Cuando la sonda atraviesa el esfínter uretral interno puede percibirse una ligera resistencia. La presión debe ser constante y suave NUNCA debe forzarse la sonda.
![Page 47: Choque: hipovolémico, neurogénico, cardiogénico, séptico y anafiláctico. Cuidados de enfermería en:](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061308/5528bde2497959977d8f8ce0/html5/thumbnails/47.jpg)
![Page 48: Choque: hipovolémico, neurogénico, cardiogénico, séptico y anafiláctico. Cuidados de enfermería en:](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061308/5528bde2497959977d8f8ce0/html5/thumbnails/48.jpg)
Sondaje nasogástrico
Técnica• Colóquese al paciente en posición de fowler, a
menos que existe alguna contraindicación, y manténgase en esta posición hasta una hora después de la ingesta, para evitar la regurgitación y la aspiración del contenido del estómago.
![Page 49: Choque: hipovolémico, neurogénico, cardiogénico, séptico y anafiláctico. Cuidados de enfermería en:](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061308/5528bde2497959977d8f8ce0/html5/thumbnails/49.jpg)
• En los adultos mídase la distancia entre el puente de la nariz y el lóbulo de la oreja, más la distancia desde el lóbulo de la oreja al extremo del apéndice xifoides, y márquese en la sonda.
![Page 50: Choque: hipovolémico, neurogénico, cardiogénico, séptico y anafiláctico. Cuidados de enfermería en:](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061308/5528bde2497959977d8f8ce0/html5/thumbnails/50.jpg)
• Debe elegirse la fosa nasal que presente mayor permeabilidad al paso de aire.
• Cuando la sonda se introduzca a través de la boca (última elección), deberá comprobarse si el paciente es portador de dentadura postiza, en este caso se quitara la prótesis dental.
![Page 51: Choque: hipovolémico, neurogénico, cardiogénico, séptico y anafiláctico. Cuidados de enfermería en:](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061308/5528bde2497959977d8f8ce0/html5/thumbnails/51.jpg)
• Cúrvese el extremo de la sonda, enroscándolo alrededor de un dedo. La sonda debe lubricarse con agua estéril o gel lubricante.
• Insértese la sonda con la cabeza del paciente echada hacia atrás, intentando apuntar con la sonda hacia abajo y hacia la oreja.
• Una vez que la sonda haya pasado la parte posterior de la nasofaringe (en la que pueda encontrar una ligera resistencia), hagase una pausa.
![Page 52: Choque: hipovolémico, neurogénico, cardiogénico, séptico y anafiláctico. Cuidados de enfermería en:](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061308/5528bde2497959977d8f8ce0/html5/thumbnails/52.jpg)
• Indíquese al paciente que eche la cabeza hacia delante, rótese la sonda unos 180º y procédase a su avance, introduciéndola en dirección al esófago, mientras el paciente traga pequeños sorbos de agua o sorbe aire a través de una cañita.
![Page 53: Choque: hipovolémico, neurogénico, cardiogénico, séptico y anafiláctico. Cuidados de enfermería en:](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061308/5528bde2497959977d8f8ce0/html5/thumbnails/53.jpg)
![Page 54: Choque: hipovolémico, neurogénico, cardiogénico, séptico y anafiláctico. Cuidados de enfermería en:](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061308/5528bde2497959977d8f8ce0/html5/thumbnails/54.jpg)
• Con la ayuda de una linterna, obsérvese la parte posterior de la garganta para ver si la sonda avanza correctamente. La aparición de molestias o resistencia durante la inserción puede indicar que la sonda se ha enrollado en la parte posterior de la faringe.
• Si el paciente no puede hablar, presenta tos o cianosis durante la inserción de la sonda, es probable que esta haya pasado a la tráquea. RETIRESE-.
![Page 55: Choque: hipovolémico, neurogénico, cardiogénico, séptico y anafiláctico. Cuidados de enfermería en:](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061308/5528bde2497959977d8f8ce0/html5/thumbnails/55.jpg)
Comprobación de la situación de la sonda en el estómago
• Tras la colocación, inmediatamente debe comprobarse si la sonda esta en posición; lo mismo debe hacerse siempre antes de administrar alimentación por la sonda o como mínimo cada 4 horas cuando el paciente se halle sometido a alimentación continua.
![Page 56: Choque: hipovolémico, neurogénico, cardiogénico, séptico y anafiláctico. Cuidados de enfermería en:](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061308/5528bde2497959977d8f8ce0/html5/thumbnails/56.jpg)
Se inyectan 10cc de aire mientras se ausculta el abdomen a la altura del estómago. Si la colocación de la sonda es correcta se oirá un ruido de burbujeo en dicha zona.
![Page 57: Choque: hipovolémico, neurogénico, cardiogénico, séptico y anafiláctico. Cuidados de enfermería en:](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061308/5528bde2497959977d8f8ce0/html5/thumbnails/57.jpg)
• Aspírese el contenido del estómago. Si no se aspira nada y no hay otros signos que sugieran que la sonda esta en el tracto respiratorio, aváncese la sonda un poco e inténtese aspirar de nuevo.
• Debe conseguir la extracción de algo de líquido.