Chirurgie Toracica- Curs 1
-
Upload
valentinaduta -
Category
Documents
-
view
308 -
download
15
description
Transcript of Chirurgie Toracica- Curs 1
![Page 1: Chirurgie Toracica- Curs 1](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061318/55cf940e550346f57b9f5095/html5/thumbnails/1.jpg)
Chirurgie toracicaCURS INTRODUCTIV
![Page 2: Chirurgie Toracica- Curs 1](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061318/55cf940e550346f57b9f5095/html5/thumbnails/2.jpg)
Definitie ramura chirurgicală ce se
ocupă cu diagnosticul şi tratamentul operator al afecţiunilor peretelui toracic şi pleurei, traheobronhopulmonare, mediastinului, pericardului, esofagului, diafragmului, precum şi ale graniţelor cervico-toracică şi toraco-abdominală.
![Page 3: Chirurgie Toracica- Curs 1](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061318/55cf940e550346f57b9f5095/html5/thumbnails/3.jpg)
Semne si simptome in chirurgia toracica si cardiovasculara
tin atat de aparatul respirator cat si de cel cardiovascular si cu rasunet asupra starii de constienta si asupra creierului;
in unele cazuri apar si semne din partea aparatului digestiv, dar in plan secundar, cum ar fi : balonare (meteorism),greata,varsaturi.
![Page 4: Chirurgie Toracica- Curs 1](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061318/55cf940e550346f57b9f5095/html5/thumbnails/4.jpg)
Semne si simptome respiratorii
Junghi toracic
Dispnee
Tuse
Hemoptizie
Hipoxie si hipercapnie- semn de laborator
Cianoza
![Page 5: Chirurgie Toracica- Curs 1](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061318/55cf940e550346f57b9f5095/html5/thumbnails/5.jpg)
Junghi toracic
durere lancinanta, „ca un pumnal”, punctiforma, localizata la nivel toracic;
Se poate accentua odata cu miscarile respiratorii – nevralgie intercostala, sau in afectiuni pleurale (pleurita);
Apare in pneumotorax, plagi penetrante toracice, zoster sau poate fi de natura cardiaca.
![Page 6: Chirurgie Toracica- Curs 1](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061318/55cf940e550346f57b9f5095/html5/thumbnails/6.jpg)
Dispnee Senzatia subiectiva de „sete de aer”, ce se obiectiveaza prin
modificarea ritmului, frecventei si amplitudinii miscarilor respiratorii
Clasificarea in functie de ritm: • Hiperpnee- accelerarea ritmului de scurta durata• Polipnee- accelerarea frecventei respiratorii la 30-60/min, rapida, superficiala si ineficienta
• Bradipnee- frecventa cardiaca sub 16resp/min
Dispnee cu ritm regulat
• In meningite, intoxicatii cerebrale,tumori cerebrale, stari agonice, meningite
Dispnee cu ritm
neregulat
![Page 7: Chirurgie Toracica- Curs 1](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061318/55cf940e550346f57b9f5095/html5/thumbnails/7.jpg)
Clasificarea in functie de timpul respirator: Dispneea de tip inspirator
- Obstructia cailor respiratorii superioare;
- Se insoteste de tiraj (depresia spatiilor intercostale in inspir) si cornaj (zgomot cauzat de inspirul dificil);
- Dificultatea de a introduce aerul in plaman, manifestata prin” lipsa de aer”- insuficienta cardiaca;
Dispneea de tip expirator
- Obstructia cailor respiratorii inferioare
- Aerul patrunde cu usurinta in plaman, dar nu poate fi expirat-pneumotorax, astmul bronsic.
Mixta- in pneumonii masive, bronhopneumonii
![Page 8: Chirurgie Toracica- Curs 1](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061318/55cf940e550346f57b9f5095/html5/thumbnails/8.jpg)
In functie de modul de aparitie Dispnee acuta
Dispnee cronica
In functie de evolutie Continua
Paroxistica (astm bronsic)
![Page 9: Chirurgie Toracica- Curs 1](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061318/55cf940e550346f57b9f5095/html5/thumbnails/9.jpg)
Dispneea de efort apare la efectuarea unui efort de o anumita intensitate (mare,mediu,mic). In functie de gradul de intensitate al efortului la care apare, dispneea se clasifica in mai multe grade;
Dispneea de repaus este o forma severa, in care dificultatea de respiratie apare in repaus.
![Page 10: Chirurgie Toracica- Curs 1](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061318/55cf940e550346f57b9f5095/html5/thumbnails/10.jpg)
Tuse
Act reflex, sau involunar, ce are ca rezultat expulzarea violenta si sonora a aerului intrapulmonar, a eventualelor secretii patologice (mucus, puroi, sange) sau a corpurilor straine din arborele bronsic.
- seaca, neproductiva sau uscata, fara expectoratie, cu timbru aspru;
-umeda, productiva, cu expectoratie.
![Page 11: Chirurgie Toracica- Curs 1](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061318/55cf940e550346f57b9f5095/html5/thumbnails/11.jpg)
Tuse seaca, neproductiva
Tuse uscata, rebela, cu debut brusc- mai ales la copii, in accidentele prin inhalarea unui corp strain;
Tuse uscata, rebela, cu evolutie lent-progresiva- la adulti si varstnici, frecvent in cazul formatiunilor tumorale intrabronsice;
Tuse uscata, stridenta, cu timbru latrator- afectiune mediastinala (adenopatii, tumori, anevrisme)
Tuse uscata, cu timbru metalic- pneumotorax.
![Page 12: Chirurgie Toracica- Curs 1](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061318/55cf940e550346f57b9f5095/html5/thumbnails/12.jpg)
- umeda, cu expectoratie (in leziuni acute si cronice bronhopulmonare)- in special dimineata, la schimbarea pozitiei („toalea bronsiilor” in bronsiectazii)
Expectoratia- actul prin care sunt eliminate, in urma tusei, produsele patologice din arborele traheobronsic si parenchimul pulmonar. Rezultatul eliminat se numeste sputa.
![Page 13: Chirurgie Toracica- Curs 1](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061318/55cf940e550346f57b9f5095/html5/thumbnails/13.jpg)
Hemoptizie
Definitie: eliminarea de sange provenit din caile aeriene subglotice prin cavitatea bucala.
Dg.diferential cu hematemeza, emisia de sange din sfera ORL-laringe, faringe, epistaxis inghitit, sange provenit din cavitatea bucala-vene de la baza limbii, peretelui jugal)
Diagnostic pozitiv -emisia pe gura de sange aerat,rosu-deschis, insotita de tuse/epistaxis.
Clasificare- cantitativa - mimima(ml),
- mica: 50-150 ml
- medie (150 -250 ml),
- mare (250-500ml),
- severe, fudroiante (cataclismice) > 500 ml
![Page 14: Chirurgie Toracica- Curs 1](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061318/55cf940e550346f57b9f5095/html5/thumbnails/14.jpg)
Hipoxie vs Hipercapnie
Hipoxie- stare patologica ce se caracterizeaza prin scaderea concentratiei de oxigen in sange si tesuturi.
Hipercapnie- cresterea concentratiei de dioxid de carbon in sange si tesuturi.
![Page 15: Chirurgie Toracica- Curs 1](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061318/55cf940e550346f57b9f5095/html5/thumbnails/15.jpg)
Cianoza
Definiţie: -coloraţie albăstrui-violacee a tegumentelor şi mucoaselor
semnifica o desaturare în oxigen a sângelui capilar
presupune hipoxemie, dar lipsa ei nu o exclude.
![Page 16: Chirurgie Toracica- Curs 1](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061318/55cf940e550346f57b9f5095/html5/thumbnails/16.jpg)
Simptome si semne cardiovasculare
Durere anginoasa
Palpitatii
Edeme
Fatigabilitate
Lipotimie- pierdere incompleta a starii de constienta
Sincopa- pierdere completa a starii de constienta de scurta durata (secunde 1-2 minute)
![Page 17: Chirurgie Toracica- Curs 1](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061318/55cf940e550346f57b9f5095/html5/thumbnails/17.jpg)
Durere anginoasa Durere precordiala, cu iradiere dealungul membrului superior
stang, de intensitate crescuta, caracter compresiv, „ca o gheara”, se amelioreaza spontan sau prin administrarea de nitroglicerina;
Fenomene de insotire: transpiratii,anxietate, fatigabilitate, palpitatii,dispneea inspiratorie, paloarea, cianoza extremitatilor, sincopa,lipotimie, chiar si manifestari digestive;
![Page 18: Chirurgie Toracica- Curs 1](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061318/55cf940e550346f57b9f5095/html5/thumbnails/18.jpg)
Manifestari digestive
Meteorism abdominal (balonare);
Greata;
Varsaturi.
![Page 19: Chirurgie Toracica- Curs 1](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061318/55cf940e550346f57b9f5095/html5/thumbnails/19.jpg)
Manifestari neurologice
Cefalee
Insomnie
Astenie fizica si psihica
Anxietate
Confuzii
![Page 20: Chirurgie Toracica- Curs 1](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061318/55cf940e550346f57b9f5095/html5/thumbnails/20.jpg)
Va multumesc!