7/18/2019 Chirurgie Curs 16

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CHIRURGIE-curs 16

  SINUZITA MAXILARA  ODONTOGENA

- ita = infa!atia !uc"as#i sinusa#

  OM$ ORL  t#rit"riu c"!un  "%"nt"&#na

  rin"&#na  a#r&ica

  n"na#r&ica  fun&ica  ' st"!at""& (

  Sinusul maxilar:

Anatomie) -*ira!i%a cu +a,a *atruat#ra  -+a,a -*#r#t# na,a "stiu!.  -/arf -#0tins in *r"c#su ,i&"!atic  -su* -*"%#a "r+ita  -*"st -tu+#r",itat# !a0iara

  -ant -*#r#t# infra"r+itar   -inf -*#r#t# a/#"#

Dezvoltare sinus) !#!+rana sinu,aa ) -Sc2n#i%#r   -#*it#iu ti* r#s*irat"r   -cii3 !ucus *#ntru %r#na4  -"stiu! a 5( - 1( 2iatus s#!iunar.

  SINUZITA MAXILARA ODONTOGENA

  -cau,a %#ntara *r#,#nta  -in/a,i# %ir#cta c"ntinuitat#. a %istanta c"nti&uitat#.

Raort sinus! "inti:  M13 M53 7M53 M(3 7M13 C

#auze: -af#ctiuni %#ntar#) -inf#ctii ra%icuar#  -*r"c#s# a*ica# cr"nic# 89 acuti,ar#.  -"st#ita *r"c#s a/#"ar a/#"it#3 *un&i *ar"%"nta#.

  -c2isturi ra%icuar# i!*in&#r#3 r#,"r+ti# *#r#t#. f"icu su*rainf#ctat

  -iatr"&#n#) -trata!#nt !#canic #n%"%"ntic int#!*#sti/  -"+turati# in #0c#s i!*in&#r#.  -#0tracti# cu %#sc2i%#r#a sinusuui i!*in&#r# r#st fractura "s  -c2iur#ta4 int#!*#sti/

  -c"!*icatii at# trata!#nt#) -i!*ant#3 iftar# sinus  -"rt"&nati#

  -at#) -fracturi cu int#r#sar# *#r#ti sinu,ai

  -*r"c#s# s#*tic# %# /#cinatat#  -tu!"ri3 "st#"*atii

$a%tori &avorizanti: -star# &#n#raa cu r#,ist#nta sca,uta a inf#ctii  -sca%# %r#na4 +"ca4 "stiu!. -%#/iati# s#*t  -in&r"sar# !uc"asa

Etioato'enie: -ic2i% =:in&r"sar# !uc"asa =:*"i*i =:sa =:sc =:sca

  EXAMEN (A#IENT:

 

-cinic) -ins*#cti#  -*a*ar# -+i!anuaa  -#0a!#n %inti sinu,ai

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  -%iafan"sc"*i#  -#0a!#n# *aracinic#) -R0 a*ica *an"ra!ic s#!ia0iaa SA$.  -CT

   Examen comparativ stanga-dreapta) -c"ntur *#r#ti  -ni/# ic2i%-a#r !ucus3 *ur"i3 san&#.

  -c"r* strain  -*r"i#cti# %inti

SA S#

  S#!n# su+i#cti/#)

 -%ur#ri %#ntar# a/#"a c"!*icatii. -initiaa #/"uti# SA  *usatia =:#ta4 !i4"ciu =:ira%i#r# -%ur#r# !atinaa #*is"%ica -#0ac#r+ata %# *r#,#nta a*#carii ca*uui -%ur#r# #0ac#r+ata in *us## #tc -t#nsiun# *#nitu%in#. -t#nsiun# infra"r+itara -cac"s"!i# su+i#cti/a -*",iti# %#ci/a ca*  -cac"s"!i# *#r!an#nta

  S#!n# "+i#cti/#)  C#r/ic"-facia) -t#&u!#nt# tu!#fiat# c"n&#sti# %# *art#a -t#&u!#nt# n"r!a c""rat#  +"na/a -s#nsi+i a *r#siun# *#r sinus -%ur#r# a *r#siun# *# *#r#t# sinu,a -rin"s#cr#ti# *uru#nta3 +"ca4 narinar 

 -rin"sc"*i# ant#ri"ara #%#! *ur"i in narina

En%"+uca) -%int# cau,a sau a/#"a cu *ur"i -!uc"asa in&r"sata3 crust#3 *"i*i sinu,ai -%ur#r# f"sa canina -*uncti# ;;; in !#atu inf#ri"r  -#0*"rar# cu sti#t =: sinus -<asa/a -<asa/a 8 -af#ctiuni %#nt"-*ar"%"nta# a/#"a

  -fact"r cau,a  Star# &#n#raa at#rata-ina*#t#nta -star#a &#n#raa nu # af#ctata -cur+atura3 f#+ra (-(>? -af#ctiuni as"ciat# *rin s#cr#ti# *uru#nta

R0)

 -%iscr#ta "*acifi#r# uniat#raa -"*acifi#r#a sinusuui cu !ar&ini int#ns -i!ita a#r- ic2i% @; !arit# !uc"asa in&r"sata. -cau,a -cau,a  ?%iafan"sc"*ia H#rn&. ?*",iti/a

Evolutie: -sinusuri %# /#cinatat#  -"r+ita  -*t#ri&"!a0iar -*ansinu,ita  -"st#ita *#r sinu,ai  -"st#"!i#ita !a0iara  -a+c#s "r+ita

  -a+c#s f"sa ,i&"!atica  -a+c#s &#nian  -+"aa %# f"car Tratament) -*r"fiactic)  -trata!#ntu c"r#ct a %inti"r sinu,ai

  -atitu%in# c"r#cta in #0tractii3 c2iur#ta4 a/#"ar3 *r"t#ctia *a&ii

  -curati/)  -r#,"/ar#a cau,#i c"ns#r/ar# ra%ica.  -%r#na4u sinusuui - instiatii na,a# a*icatii "ca#  -!#%icati# %#c"n&#sti"nanta sist#!ica "caa.

  -!#%icati# si!*t"!atica ana&#tic#3 antiinfa!at"rii  -anti+i"t#ra*i# anti+i"&ra!a. -ana#r"+i u,uai  7uncti# @@@  Cura ra%icaa %# sinus)  -tr#*anar# *#r#t# ant#r"-at#ra  -c2iur#ta4u sinusuui

  -%r#na4 !#at inf#ri"r !#sa tu+.  Ca%B#-Luc

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  #OMUNI#AREA )U#O*SINUSALA

#auze) -anat"!ic#) -#0tractia %inti"r sinu,ai

  -trau!atic#) -c2irur&ica#) -#0tractii int#!*#sti/#

  -fracturi# *#r#ti"r a/#"ari  -#0tir*ar# *r"c#s# *at""&ic#  -acci%#nt#3 a&r#siuni

  -inf#cti"as#) -n#s*#cific# "st#ita3 "st#"!i#ita3 ra%i"n#cr",a.  -s*#cific# &"!a u#tica3 TC.

Simtomatolo'ie: -"rificiu *# cr#asta a/#"ara /#sti+usti#t +ut"nat.

  -!ar&ini %#ni/#at#3 trai#ct #*it#i,at3 *"i* sinu,a  -<asa/a 8  -si!*t"!at""&i# sinu,ita

  -tu+urari functi"na#) -r#fuar# ic2i%#  -tu+urari %# f"nati#

Tratament) -c2irur&ica)-i!#%iat) -sutura !ar&in"-!ar&inaa a!+"uri %# /#cinatat#

  -intar,iat) -in *ri!## 5' 2  -tar%i/) -a ( uni 8 cura ra%icaa %# sinus

  -*r"t#tic)  -*r"t#,ar# "+turat"ar# - int#r!#%iar