Charla hemiplejia
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INTERVENCION DEL PACIENTE HEMIPLEJICO
ADULTO
Lina Maria Zapata ToroFisioterapeuta Especialista en NEUROREHABILITACION
ENFOQUES DE MANEJO DEL PACIENTE HEMIPLEJICO ADULTO
INTERVENCION DEL PACIENTE HEMIPLEJICO ADULTO
Enfoques de manejo
Relación con categorías APTA
Manejo de funciones vitales
MANEJO DEL PACIENTE HEMIPLEJICO ADULTO
Compensar
Remediar, facilitar
Orientar a una tarea, funcional
ENFOQUES
ENFOQUE COMPENSATORIO
• Adaptación• Sustitución
Reasumir tempranamente independencia funcional utilizando lossegmentos menos o no comprometidos
Severas deficiencias y pérdida funcional con poca expectativa de recuperación.
•No aprendizaje del lado comprometido• Habilidades splinter
•
ENFOQUE COMPENSATORIO
Economia del sistemaSinergias estereotipadas
ENFOQUE COMPENSATORIO
Tomado de Kottke F., Krusen’s Handbook of Physical Medicine and Rehabilitation, tercera edición, Ed. W. B. Saunders company, USA, 1982.
ENFOQUE COMPENSATORIO
ENFOQUE COMPENSATORIO
Kottke F. 1982)O´Sullivan, 2000
Paeth B., 2000
ENFOQUE COMPENSATORIO
Tomado de O’Sullivan S., Physical Rehabilitation Assessment and Treatment, cuarta edición, Ed. F. A. Davis Company, Filadelfia USA, 2000.
Tomado de Kottke F., Krusen’s Handbook of Physical Medicine and Rehabilitation, tercera edición, Ed. W. B. Saunders company, USA, 1982.
ENFOQUE COMPENSATORIO
CONCEPTOBOBATH
FACILITACION
Tronco y ambos hemicuerpos
Juegos posturales
Puntos clave dinámicos
P. I. dinámicos funcionales
Análisis de lo normal
Análisis de la desviación de lo normal
Aplicación adaptada de
técnicas y análisisdel efecto.
Concepto Bobath
CONCEPTO BOBATH
“Se basa en la inhibición de actividades reactivas anormales y en el reaprendizaje de movimientos normales mediante la manipulación y la facilitación de puntos clave”(Paeth B., 2000)
CONCEPTO BOBATH - MOVIMIENTO NORMAL
Mecanismo normal de Control postural
Dirigido a un objetivo
Económico, adaptado
Tono postural
Influencia de la gravedad
Voluntario, automático,Automatizado
•Iniciar el tratamiento lo más pronto posible•Organización y reorganización•Movimiento como estímulo dirigido a un objetivo•Elección de la base de sustentación, área de apoyo y de la posición
CONCEPTO DE BOBATHPRINCIPIOS DE TRATAMIENTO
CONCEPTO BOBATH MOVIMIENTO NORMAL
• Tono postural normal estabilidad vs. fijación
• Inervación recíprocaambos hemicuerposcraneal y caudalproximal y distalinter e intramuscular
MOVIMIENTO NORMAL
EquilibrioMNCP
Tono postural
Inervación recíproca
Coordinación
Concepto Bobath
CONCEPTO BOBATH
TEORIA
JERARQUICA
CONCEPTO BOBATH
• Juegos posturales: posición supino, lateral, sedestación erguida y relajada, bípeda y de paso (prona desaconsejada)
Concepto Bobath- principios de tratamiento
Tomado de Paeth B., Experiencias con el concepto Bobath, primera edición, Ed. Medica Panamericana, España, 2000.
Concepto Bobath- principios de tratamiento
Juegos posturales
Tomado de Paeth B., Experiencias con el concepto Bobath, primera edición, Ed. Medica Panamericana, España, 2000.
Concepto Bobath- principios de tratamiento
Juegos posturales
Tomado de Paeth B., Experiencias con el concepto Bobath, primera edición, Ed. Medica Panamericana, España, 2000.
Concepto Bobath- principios de tratamiento
Juegos posturales
Tomado de Paeth B., Experiencias con el concepto Bobath, primera edición, Ed. Medica Panamericana, España, 2000.
Comunicación no verbal:
Hands on
Hands off
Manos para producir un reacción transmitiendo información concretaNo debe desencadenar dolorIncrementar o reducir sensibilidadAumentar o disminuir tono postural
Allí donde se encuentran las manos del Fisioterapeuta, el paciente no hace nadaLas manos desencadenan reflejos , ejemplo Prensión palmar al tocar palma de la mano
BOBATH -PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO
Concepto Bobath- principios de tratamiento
MOVIMIENTO SELECTIVO
CONCEPTO BOBATHGRADOS DE CALIDAD DE MOVIMIENTO PATRONES DINAMICOS
Concepto Bobath- principios de tratamiento
PATRONES DINAMICOS
Tomado de Paeth B., Experiencias con el concepto Bobath, primera edición, Ed. Medica Panamericana, España, 2000.
Concepto Bobath- principios de tratamiento
PATRONES DINAMICOS
Tomado de Paeth B., Experiencias con el concepto Bobath, primera edición, Ed. Medica Panamericana, España, 2000.
CONCEPTO BOBATH
Concepto Bobath- principios de tratamiento
PATRONES DINAMICOS
Tomado de Paeth B., Experiencias con el concepto Bobath, primera edición, Ed. Medica Panamericana, España, 2000.
Concepto Bobath- principios de tratamiento
PATRONES DINAMICOS
Tomado de Paeth B., Experiencias con el concepto Bobath, primera edición, Ed. Medica Panamericana, España, 2000.
Concepto Bobath- principios de tratamiento
PATRONES DINAMICOS
Tomado de Paeth B., Experiencias con el concepto Bobath, primera edición, Ed. Medica Panamericana, España, 2000.
Concepto Bobath- principios de tratamientoPATRONES DINAMICOS
Tomado de Paeth B., Experiencias con el concepto Bobath, primera edición, Ed. Medica Panamericana, España, 2000.
Concepto Bobath- principios de tratamiento
PATRONES DINAMICOS
Tomado de Paeth B., Experiencias con el concepto Bobath, primera edición, Ed. Medica Panamericana, España, 2000.
Concepto Bobath- principios de tratamiento
Tomado de Paeth B., Experiencias con el concepto Bobath, primera edición, Ed. Medica Panamericana, España, 2000.
PATRONES DINAMICOSConcepto Bobath- principios de tratamiento
Tomado de Paeth B., Experiencias con el concepto Bobath, primera edición, Ed. Medica Panamericana, España, 2000.
PATRONES DINAMICOSConcepto Bobath- principios de tratamiento
Tomado de Paeth B., Experiencias con el concepto Bobath, primera edición, Ed. Medica Panamericana, España, 2000.
PATRONES DINAMICOSConcepto Bobath- principios de tratamiento
Tomado de Paeth B., Experiencias con el concepto Bobath, primera edición, Ed. Medica Panamericana, España, 2000.
PATRONES DINAMICOSConcepto Bobath- principios de tratamiento
Tomado de Paeth B., Experiencias con el concepto Bobath, primera edición, Ed. Medica Panamericana, España, 2000.
TECNICA DE ROOD - ESTIMULOS
Inhibición Facilitación
• Suave• Uniforme• Rítmico
• Rápido• No uniforme• Intermitente
Relajación Despertar, activar
TECNICA DE ROOD
• Mecanorreceptor• Propioceptor• Nociceptor• Termorreceptor• Quimiorreceptor
TECNICA DE ROOD
“levante su cabeza”
“abra su mano”
“Solo relájese” Movimientos rítmicosAferencia auditiva
Aferencia laberínticaSoporte de peso
Estímulo visual en movimiento
Cortical inapropiado Subcortical apropiada
“Cierre sus labios Y pase”
Presión mantenidaSucción hielo
TECNICA DE ROOD
Tomado de Graboswski T., Principios de Anatomía y Fisiología, novena edición, Ed. Universidad de Oxford, México, 2002.
TECNICA
DE
ROOD
Tomado de Fincher J. et al, The brain Mistery of matter and mind, Ed. Tostar Books, USA, 1984
TECNICA DE ROOD
TECNICA DE ROOD
Técnica de RoodMúsculos movilizadores y estabilizadores
Fásico, multiartrodial, flexoradductor
Tónico, monoarticular,Extensor, abductor
Tomado de Graboswski T., Principios de Anatomía y Fisiología, novena edición, Ed. Universidad de Oxford, México, 2002.
TECNICA DE ROODTrabajo pesado
Tomado de An Exploratory and Analytical Survey of Therapeutic Exercise, en American Journal of Physical Medicine, Vol. 46 Feb. 1967 No. 1, Ed. Williams and Wilkins.
TECNICA DE ROODTrabajo pesado
Tomado de An Exploratory and Analytical Survey of Therapeutic Exercise, en American Journal of Physical Medicine, Vol. 46 Feb. 1967 No. 1, Ed. Williams and Wilkins.
TECNICA DE ROOD
SumaciónEspacial
FACILITACION NEUROMUSCULARPROPIOCEPTIVA
FACILITACION NEUROMUSCULARPROPIOCEPTIVA
FACILITACION NEUROMUSCULARPROPIOCEPTIVA
Tomado de An Exploratory and Analytical Survey of Therapeutic Exercise, en American Journal of Physical Medicine, Vol. 46 Feb. 1967 No. 1, Ed. Williams and Wilkins.
FNP
Tomado de An Exploratory and Analytical Survey of Therapeutic Exercise, en American Journal of Physical Medicine, Vol. 46 Feb. 1967 No. 1, Ed. Williams and Wilkins.
FACILITACION NEUROMUSCULARPROPIOCEPTIVA
ENFOQUE FUNCIONAL/ ORIENTADO A UNA TAREA
Tareas funcionales específicas que favorecen un aprendizaje motor en un medio ambiente determinado. Teoría sistémica.
• MRP Carr y shepard• Pefetti
Nivel de función Alta.
Pacientes con nivel medio y alto de función.
MRP
1. Ajustes posturales
Los músculos son potencialmente estabilizadoresTemporalidad cambia con el contexto
ENTRENAMIENTO ESPECIFICO EN UNA TAREA
MRP
TAREAS:• levantarse • sentarse• alcanzar• manipular
2. Acción muscular
Respuesta a FT
Auto- iniciadoractivo contextocomplejo
?
3. Identificación del objetivoInstrucción oral o escrita DemostraciónGuía manual
Clave visualRelación entre segmentos
Retroalimentación EMGPráctica de la tarea mental
ENFOQUE FUNCIONAL/ MRP
ENFOQUE FUNCIONAL/ MRP
Tomado de Carr J. y Shepard R., Movement Science Foundations for Physical Therapy in Rehabilitation, Ed. Aspen, USA, 1987
REPETICION
4. MANEJO DE LA PRACTICA
Control del movimientoHabilidades y destrezas
Sobrecarga, fuerza muscularResistencia cardiovascularAuto- iniciar movimientos
MRP
5. Factores medio ambientales
•Factor de organización del movimiento
•Medio ambiente de rehabilitación (ecología humana)
•La practica medio ambiental
ENFOQUE FUNCIONAL/ MRP
Tomado de Carr J. and Shepherd R., Fisioterapia en los trastornos cerebrales guía clínica, Ed. Médica Panamericana, Buenos Aires Argentina.
CONCEPTO BOBATH
CONCEPTO BOBATH
EJERCICIO TERAPEUTICO
COGNOSCITIVO
Tomado de Fincher J. et al, The brain Mistery of matter and mind, Ed. Tostar Books, USA, 1984
EJERCICIO TERAPEUTICO COGNOSCITIVO
EJERCICIO TERAPEUTICO COGNOSCITIVO
INDIVIDUO
TAREA ENTORNO
MOV.
EJERCICIO TERAPEUTICO COGNOSCITIVO
• ACTO LOCUTIVO• ACTO ILOCUTIVO• ACTO PERLOCUTIVO
ACTO INFORMATIVO
EJERCICIO TERAPEUTICO COGNOSCITIVO
• Déficit de reclutamiento • Reacción anormal al
estiramiento• Irradiación• Esquemas elementales
ACTO INFORMATIVO
Paciente hemipléjico
E.T.C. PRIMER GRADO
EJERCICIO TERAPEUTICO COGNOSCITIVO
PRIMER GRADO
PRIMER GRADO ETC
12
34
ET.C. SEGUNDO GRADO
E.T.C.SEGUNDO GRADO
EJERCICIO TERAPEUTICO COGNOSCITIVO
TERCER GRADO
DIFERENCIASETC
No movimientos en fase de cuidado agudo
Presencia constante Del objeto
Percepción kinestésica
ENFOQUE INTEGRAL
MOVIMIENTO FUNCIONAL
Bobath
Rood
MRP
FNP
Perfetti
Bobath
MRP
Perfetti
FNP
Rood
PATRONES VITALES
PATRONES VITALES
1.Respiración2.Movimientos oculares 3.Movimientos faciales4.Movimientos linguales5.Deglución6.Micción y defecación
FNP
CONCEPTO BOBATH
PATRONES VITALES
Producen reacciones de equilibrio con mínimos cambios de tono.
Ritmo cardiacoRespiracionCirculación sanguínea y linfáticaDegluciónMovimientos oculares
PATRONES VITALESTECNICA DE ROOD
1.Inspiración2.Espiración3.Succión4.Deglución delíquidos5.Fonación6.Masticación7.Deglusión de sólidos8.Palabra articulada
CONCEPTO BOBATH
PATRONES VITALES
Tomado de Paeth B., Experiencias con el concepto Bobath, primera edición, Ed. Medica Panamericana, España, 2000.
PATRONES
VITALES
PATRONES VITALES
Alerta, atención, cognición
Integridad articularRango de movimientoMovilidadDesempeño muscular
Marcha, locomociónPostura
Integridad reflejaIntegridad sensorialFunción motora
Capacidad aeróbica
Integridad de pares cranealesIntegridad integumentaria
RANGO DE MOVIMIENTO
INTERVENCIÓN
? ?
GRACIAS
CONCEPTO BOBATH
CONCEPTO BOBATH
CONCEPTO BOBATH
Concepto Bobath- principios de tratamiento
Tomado de Paeth B., Experiencias con el concepto Bobath, primera edición, Ed. Medica Panamericana, España, 2000.
CONCEPTO BOBATH
PERFETTI MANO ORGANO CORTICAL