SORU 1SORU 1 SUT’ un 6.1.1.A 10 Maddesinde SUT’ un 6.1.1.A 10 Maddesinde Diş Hekimleri Diş Hekimleri yalnızca doğrudan ağız ve diş sağlığı ile ilgili ilaçları yalnızca doğrudan ağız ve diş sağlığı ile ilgili ilaçları reçete edebilirreçete edebilir’ denmektedir.Diş hekimlerinin ’ denmektedir.Diş hekimlerinin yazdıkları reçetelerde yan etkiyi önlemeye yönelik yazdıkları reçetelerde yan etkiyi önlemeye yönelik veya tedaviyi destekleyen ilaçlarda ödeme veya tedaviyi destekleyen ilaçlarda ödeme kapsamında değerlendirilecek mi?kapsamında değerlendirilecek mi?

•6.1.1.A.10 DİŞ HEKİMLERİ 6.1.1.A.10 DİŞ HEKİMLERİ YALNIZCA DOĞRUDAN AĞIZ VE YALNIZCA DOĞRUDAN AĞIZ VE DİŞ SAĞLIĞI İLE İLGİLİ İLAÇLARI DİŞ SAĞLIĞI İLE İLGİLİ İLAÇLARI REÇETE EDEBİLİRREÇETE EDEBİLİR.Ör.antibiotik-.Ör.antibiotik-ağrı kesici-gargara-ağrı kesici-gargara-

SORU 2 SORU 2 SUT’ un 6.2.1.Ç 5. Maddesindeki süre sınırlaması SUT’ un 6.2.1.Ç 5. Maddesindeki süre sınırlaması hakkında bilgi verir misiniz?hakkında bilgi verir misiniz? ‘Yeterli cevap alınamamışsa ilaç bedeli ödenmez’ ‘Yeterli cevap alınamamışsa ilaç bedeli ödenmez’ ibaresine göre raporda yeterli cevap alındığının ibaresine göre raporda yeterli cevap alındığının belirtilmesi gerekir mi?belirtilmesi gerekir mi?

• (5) Psöriyatik artritli hastalarda; (5) Psöriyatik artritli hastalarda; en az 3en az 3 ((önceki şekli en az önceki şekli en az 22)) farklı hastalık modifiye edici antiromatizmal ilacı uygun farklı hastalık modifiye edici antiromatizmal ilacı uygun dozunda dozunda en az 3’er ayen az 3’er ay ((önceki şekli en az 6önceki şekli en az 6)) olmak üzere olmak üzere kullanmış olmasına rağmen kullanmış olmasına rağmen hastalık aktivitesinin kontrol hastalık aktivitesinin kontrol altına alınamadığı (bir ay arayla yapılmış iki ayrı muayenede altına alınamadığı (bir ay arayla yapılmış iki ayrı muayenede en az üç hassas eklem ve en az üç şiş eklem olması) en az üç hassas eklem ve en az üç şiş eklem olması) durumlarda, bu durumun sağlık kurulu raporunda belirtilmesi durumlarda, bu durumun sağlık kurulu raporunda belirtilmesi koşuluylakoşuluyla kullanılır. kullanılır. İlacın etkinliği, ilaca başlandıktan 3 ay İlacın etkinliği, ilaca başlandıktan 3 ay sonra değerlendirilir. Yeterli cevap alınamamışsa (psöriyatik sonra değerlendirilir. Yeterli cevap alınamamışsa (psöriyatik artrit yanıt kriterlerine-PSARC- göre yanıt alınamaması) ilaca artrit yanıt kriterlerine-PSARC- göre yanıt alınamaması) ilaca devam edilmesi durumunda ilaç bedeli ödenmez. İlaca cevap devam edilmesi durumunda ilaç bedeli ödenmez. İlaca cevap alınmış ve tedaviye devam edilecek ise bu durum 6 ay süreli alınmış ve tedaviye devam edilecek ise bu durum 6 ay süreli yeni düzenlenecek sağlık kurulu raporunda belirtilir. yeni düzenlenecek sağlık kurulu raporunda belirtilir.

• CEVAP:İLAÇ TEDAVİSİNE YANIT ALINDIĞININ VE TEDAVİYE CEVAP:İLAÇ TEDAVİSİNE YANIT ALINDIĞININ VE TEDAVİYE DEVAM EDİLECEĞİNİN YENİ DÜZENLENECEK RAPORDA DEVAM EDİLECEĞİNİN YENİ DÜZENLENECEK RAPORDA BELİRTİLMİŞ OLMASI GEREKİR.BELİRTİLMİŞ OLMASI GEREKİR.

SORU 3 SORU 3 6.2.13. Hepatit Tedavisi Maddesine göre;6.2.13. Hepatit Tedavisi Maddesine göre; Antiviral tedavi altındayken örneğin tenofovir kullanan bir Antiviral tedavi altındayken örneğin tenofovir kullanan bir hastanın raporu yenilendiğinde yeni hasta bu ilaca devam hastanın raporu yenilendiğinde yeni hasta bu ilaca devam edebilecek mi? Yoksa tekrar başlama kriterleri düşünülerek edebilecek mi? Yoksa tekrar başlama kriterleri düşünülerek lamivudin mi kullanılacak?lamivudin mi kullanılacak?

• (5) Erişkin hastalarda oral antiviral tedaviye HBV DNA ≤ 107 kopya/ml (2.000.000 IU/ml) ise (5) Erişkin hastalarda oral antiviral tedaviye HBV DNA ≤ 107 kopya/ml (2.000.000 IU/ml) ise günde 100 mg lamivudin ile başlanır. günde 100 mg lamivudin ile başlanır. Tedavinin 24 üncü haftasında HBV DNA 50 IU/ml Tedavinin 24 üncü haftasında HBV DNA 50 IU/ml (300 kopya/ml)(300 kopya/ml) ve üzerinde olan hastalarda diğer oral antiviraller kullanılabilir. HBV DNA >107 ve üzerinde olan hastalarda diğer oral antiviraller kullanılabilir. HBV DNA >107 kopya/ml (2.000.000 IU/ml)olanlarda diğer oral antivirallerden biri ile tedaviye başlanabilir. kopya/ml (2.000.000 IU/ml)olanlarda diğer oral antivirallerden biri ile tedaviye başlanabilir. Çocuk hastalardan, HBV DNA seviyesi: 10.000 (104 ) kopya/ml (2.000 IU/ml) veya üzerinde olan Çocuk hastalardan, HBV DNA seviyesi: 10.000 (104 ) kopya/ml (2.000 IU/ml) veya üzerinde olan hastalarda lamivudin tedavisine 3mg/kg/gün dozunda başlanabilir. hastalarda lamivudin tedavisine 3mg/kg/gün dozunda başlanabilir.

• a) HBeAg pozitif olan hastalarda oral antiviral tedavi sırasında HBeAg a) HBeAg pozitif olan hastalarda oral antiviral tedavi sırasında HBeAg serokonversiyonundan (HBeAg negatif, anti-HBe pozitif ve HBV DNA negatif serokonversiyonundan (HBeAg negatif, anti-HBe pozitif ve HBV DNA negatif olduktan) sonra en fazla 12 ay daha oral antiviral tedavi kullanılabilir. Her yenilenen olduktan) sonra en fazla 12 ay daha oral antiviral tedavi kullanılabilir. Her yenilenen raporda hastaların tedavi başlangıcındaki ve güncel HBeAg ve HBV DNA durumları raporda hastaların tedavi başlangıcındaki ve güncel HBeAg ve HBV DNA durumları belirtilmeli ve belgelenmelidir. belirtilmeli ve belgelenmelidir.

• b) HBeAg negatif olan hastalarda Oral antiviraller, HbsAg pozitifliğini gösterir b) HBeAg negatif olan hastalarda Oral antiviraller, HbsAg pozitifliğini gösterir laboratuvar sonucu rapora eklenerek, HBsAg kayboluncaya kadar kullanılabilir.laboratuvar sonucu rapora eklenerek, HBsAg kayboluncaya kadar kullanılabilir.

• (6) (6) Antiviral tedavi almakta olan hastaların raporlarının yenilenmesinde, HBV DNA ve HBeAg Antiviral tedavi almakta olan hastaların raporlarının yenilenmesinde, HBV DNA ve HBeAg durumları belirtilir,durumları belirtilir, ALT yüksekliği bulunması koşulu aranmadan, ALT yüksekliği bulunması koşulu aranmadan, hastanın tedavisine başlandığı hastanın tedavisine başlandığı tarihteki mevzuata uygun başlama kriterlerini gösteren, teşhisin konulduğu raporun tarihteki mevzuata uygun başlama kriterlerini gösteren, teşhisin konulduğu raporun fotokopisinin yeni rapora eklenmesi veya başlama kriterlerine uygun olduğunu gösteren, fotokopisinin yeni rapora eklenmesi veya başlama kriterlerine uygun olduğunu gösteren, teşhisin konulduğu raporda belirtilen HBV DNA ve ALT değerleri ile raporun tarih ve sayısının, teşhisin konulduğu raporda belirtilen HBV DNA ve ALT değerleri ile raporun tarih ve sayısının, yeni raporda açık olarak belirtilmesi yeterlidir.yeni raporda açık olarak belirtilmesi yeterlidir.

• (7) (7) Erişkin hastalarda oral antiviral tedavi altındayken negatif olan HBV DNA’nın pozitifleşmesi Erişkin hastalarda oral antiviral tedavi altındayken negatif olan HBV DNA’nın pozitifleşmesi veya HBV DNA’nın 10 kat yükselmesi ile başka bir oral antiviral ajana geçilebilir veya almakta veya HBV DNA’nın 10 kat yükselmesi ile başka bir oral antiviral ajana geçilebilir veya almakta oldukları tedaviye ikinci bir oral antiviral eklenebilir. Ancak lamivudin kullananlarda entekavir oldukları tedaviye ikinci bir oral antiviral eklenebilir. Ancak lamivudin kullananlarda entekavir veya telbivudine geçilemez veya eklenemez, adefovir kullananlarda tenofovir eklenemez. Oral veya telbivudine geçilemez veya eklenemez, adefovir kullananlarda tenofovir eklenemez. Oral antiviral değişimi yada tedaviye yeni oral antiviral eklenmesi için düzenlenecek yeni veya antiviral değişimi yada tedaviye yeni oral antiviral eklenmesi için düzenlenecek yeni veya mevcut raporda bu durum belirtilir. mevcut raporda bu durum belirtilir. Başka bir antiviralden lamivudine geçişte bu koşullar Başka bir antiviralden lamivudine geçişte bu koşullar aranmaz.aranmaz.

SORU 3 SORU 3 6.2.13. Hepatit Tedavisi Maddesine göre;6.2.13. Hepatit Tedavisi Maddesine göre; Antiviral tedavi altındayken örneğin tenofovir kullanan bir Antiviral tedavi altındayken örneğin tenofovir kullanan bir hastanın raporu yenilendiğinde yeni hasta bu ilaca devam hastanın raporu yenilendiğinde yeni hasta bu ilaca devam edebilecek mi? Yoksa tekrar başlama kriterleri düşünülerek edebilecek mi? Yoksa tekrar başlama kriterleri düşünülerek lamivudin mi kullanılacak?lamivudin mi kullanılacak?

• CEVAP:CEVAP:

• Hayır.eski raporunda kullandığı ilaca devam Hayır.eski raporunda kullandığı ilaca devam edebilir.edebilir.

• (6) (6) Antiviral tedavi almakta olan hastaların raporlarının Antiviral tedavi almakta olan hastaların raporlarının yenilenmesinde, HBV DNA ve HBeAg durumları belirtilir,yenilenmesinde, HBV DNA ve HBeAg durumları belirtilir, ALT ALT yüksekliği bulunması koşulu aranmadan, yüksekliği bulunması koşulu aranmadan, hastanın tedavisine hastanın tedavisine başlandığı tarihteki mevzuata uygun başlama kriterlerini başlandığı tarihteki mevzuata uygun başlama kriterlerini gösteren, teşhisin konulduğu raporun fotokopisinin yeni gösteren, teşhisin konulduğu raporun fotokopisinin yeni rapora eklenmesi veya başlama kriterlerine uygun olduğunu rapora eklenmesi veya başlama kriterlerine uygun olduğunu gösteren, teşhisin konulduğu raporda belirtilen HBV DNA ve gösteren, teşhisin konulduğu raporda belirtilen HBV DNA ve ALT değerleri ile raporun tarih ve sayısının, yeni raporda açık ALT değerleri ile raporun tarih ve sayısının, yeni raporda açık olarak belirtilmesi yeterlidir.olarak belirtilmesi yeterlidir.

SORU 4SORU 4SUT’ un 6.2.17.B 1. Maddesine göre;SUT’ un 6.2.17.B 1. Maddesine göre; Sudek atrofisinde hastanın tanı konulduktan Sudek atrofisinde hastanın tanı konulduktan sonraki ilk altı aylık süreçte olduğunun takibi nasıl sonraki ilk altı aylık süreçte olduğunun takibi nasıl yapılacak? Rapor tarihi mi esas alınacak? (Bu raporun yapılacak? Rapor tarihi mi esas alınacak? (Bu raporun hastanın ilk raporu olup-olmadığı sistem tarafından hastanın ilk raporu olup-olmadığı sistem tarafından denetlenir halde mi?denetlenir halde mi?

• Yalnızca 01.04.2010 tarihinden sonra çıkmış Yalnızca 01.04.2010 tarihinden sonra çıkmış olan sudek atrofisi raporuyla kalsitonin etken olan sudek atrofisi raporuyla kalsitonin etken maddeli bir ilaç kullanıp kullanmadığı maddeli bir ilaç kullanıp kullanmadığı sorgulanmalıdır.sorgulanmalıdır.

• Tanı konulduktan sonraki ilk 6 ay süresince Tanı konulduktan sonraki ilk 6 ay süresince kalsitonin kullanım hakkı vardır. Rapor tarihi kalsitonin kullanım hakkı vardır. Rapor tarihi esas alınacaktır. esas alınacaktır.

• Eczacı Eczacı haksahibi-rapor sorgu haksahibi-rapor sorgu bölümünden bölümünden hastanın almış olduğu raporları hastanın almış olduğu raporları sorgulayabilir.Tereddüt hasıl olduğunda SSGM sorgulayabilir.Tereddüt hasıl olduğunda SSGM aranabilir.aranabilir.

SORU 5SORU 5SUT’ un 6.2.33 1. Maddesine göre;SUT’ un 6.2.33 1. Maddesine göre; Makula dejenerasyonunda hastaya 3 defa örneğin Ranibizumab Makula dejenerasyonunda hastaya 3 defa örneğin Ranibizumab reçete edilip hasta bunu temin ettiğinde sonrasında örneğin reçete edilip hasta bunu temin ettiğinde sonrasında örneğin vertaporfin reçetelenip hasta temin etmek istediğinde bunun vertaporfin reçetelenip hasta temin etmek istediğinde bunun denetimi nasıl yapılacak?denetimi nasıl yapılacak?

• (1) Pegaptanib Sodyum((1) Pegaptanib Sodyum(macugenmacugen), Ranibizumab ), Ranibizumab ((lucentıslucentıs)ve Vertaporfin()ve Vertaporfin(vısudynvısudyn) etken ) etken maddelerini içeren ilaçlar; 3. basamak sağlık maddelerini içeren ilaçlar; 3. basamak sağlık tesislerinde en az üç göz hastalıkları uzmanının yer tesislerinde en az üç göz hastalıkları uzmanının yer aldığı sağlık kurulu raporu ile hasta anamnezi, FFA aldığı sağlık kurulu raporu ile hasta anamnezi, FFA ve lezyona ait renkli resim rapora eklenerek, göz ve lezyona ait renkli resim rapora eklenerek, göz hastalıkları uzmanlarınca reçetelenerek uygulanır. hastalıkları uzmanlarınca reçetelenerek uygulanır. Ömür boyu; pegaptanib sodyum her bir göz için en Ömür boyu; pegaptanib sodyum her bir göz için en fazla 7 enjeksiyon, ranibizumab her bir göz için en fazla 7 enjeksiyon, ranibizumab her bir göz için en fazla 3 enjeksiyon uygulanabilir. fazla 3 enjeksiyon uygulanabilir. ( Bu grup ilaçlar ( Bu grup ilaçlar ardışık yada kombine olarak kullanılamayacaktır. ardışık yada kombine olarak kullanılamayacaktır. Bu grup ilaçlar yalnızca ayaktan tedavi kapsamında Bu grup ilaçlar yalnızca ayaktan tedavi kapsamında ödenir.)ödenir.)

• CEVAP:HER İLAÇ KENDİ BAZINDA ÖMÜR BOYU CEVAP:HER İLAÇ KENDİ BAZINDA ÖMÜR BOYU TANITILMIŞ.ANCAK KAYITLARI İNCELEDİĞİMDE EŞLENİK TANITILMIŞ.ANCAK KAYITLARI İNCELEDİĞİMDE EŞLENİK KAYDI YAPILMAMIŞ.Eczacı medula-eczane ekranından KAYDI YAPILMAMIŞ.Eczacı medula-eczane ekranından kontrolünü yapmalıdır.Kayıtlara ulaşamadığı takdirde kontrolünü yapmalıdır.Kayıtlara ulaşamadığı takdirde SSGM’ni arayarak bilgi alabilir.SSGM’ni arayarak bilgi alabilir.

HATIRLATMAHATIRLATMA

•Hasta hangi ilaçla başlamışsa Hasta hangi ilaçla başlamışsa o ilacı sonuna kadar o ilacı sonuna kadar kullanmalıdır.2 kutu kullanmalıdır.2 kutu macugenmacugen kullanıp devamında kullanıp devamında lucentislucentis yada yada vısudynvısudyn flakon flakon kullanamaz. kullanamaz.

SORU 6SORU 6SUT’ un 6.2.38 3. maddesine göre;SUT’ un 6.2.38 3. maddesine göre; Örneğin; İç Hastalıkları Uzmanı hastaya bir analog Örneğin; İç Hastalıkları Uzmanı hastaya bir analog insülin ve rosiglitozon etken maddeli bir ilaç içeren bir insülin ve rosiglitozon etken maddeli bir ilaç içeren bir rapor çıkarttı ve hastaya o gün analog insülin reçete rapor çıkarttı ve hastaya o gün analog insülin reçete etti. Hasta insülini temin etti ve birkaç gün sonra yine İç etti. Hasta insülini temin etti ve birkaç gün sonra yine İç Hastalıkları Uzmanı hastaya rosiglitazon etken maddeli Hastalıkları Uzmanı hastaya rosiglitazon etken maddeli ilacı reçete etti. Bu ilacı temin ederken kombine ilacı reçete etti. Bu ilacı temin ederken kombine kullanım oluştuğu durumu düşünülürse; bunun kullanım oluştuğu durumu düşünülürse; bunun denetimi nasıl sağlanacak?denetimi nasıl sağlanacak?

• MEDULA-ECZANE SİSTEMİNDEN KİŞİ İLAÇ MEDULA-ECZANE SİSTEMİNDEN KİŞİ İLAÇ BİLGİSİNDEN KONTROLÜ YAPILACAKTIR.TEREDDÜT BİLGİSİNDEN KONTROLÜ YAPILACAKTIR.TEREDDÜT HASIL OLDUĞUNDA SSGM ARANABİLİR.HASIL OLDUĞUNDA SSGM ARANABİLİR.

• Her durumda kombine kullanımları belirtilmiş olan Her durumda kombine kullanımları belirtilmiş olan bu grup ilaçlar reçete ya da raporda tek başına bu grup ilaçlar reçete ya da raporda tek başına olsalar dahi ilaçlar karşılanırken medula-eczane olsalar dahi ilaçlar karşılanırken medula-eczane kısmından kullandığı ilaçlar sorgulanmalıdır.kısmından kullandığı ilaçlar sorgulanmalıdır.

ÖRNEKÖRNEK• Hasta 02.04.2010 tarihli dahiliye Hasta 02.04.2010 tarihli dahiliye

uzm.yazdığı reçetesiyle lantus almış.bu uzm.yazdığı reçetesiyle lantus almış.bu ilaç 30.04.2010 da bitecek.hasta ilaç 30.04.2010 da bitecek.hasta 05.04.2010 tarihli bir reçeteyle rosenda 05.04.2010 tarihli bir reçeteyle rosenda ilacını alabilmesi için reçeteyi endokrin ilacını alabilmesi için reçeteyi endokrin uzmanı yazmış olmalıdır. uzmanı yazmış olmalıdır.

• Bu grup ilaçların aynı raporda yada Bu grup ilaçların aynı raporda yada hastaya ait farklı raporlarda bulunması hastaya ait farklı raporlarda bulunması sıkıntı yaratmamaktadır.Önemli olan bu sıkıntı yaratmamaktadır.Önemli olan bu ilaçların reçetelendirilme tarihleridir.ilaçların reçetelendirilme tarihleridir.

SORU 7SORU 7SGK Başkanlığı tarafından yayımlanan 2010/44 nolu SGK Başkanlığı tarafından yayımlanan 2010/44 nolu Genelge’ ye göre; Yeni SUT 6.2.38.’ i yorumlayınız?Genelge’ ye göre; Yeni SUT 6.2.38.’ i yorumlayınız?

METFORMİNMETFORMİN

SULFONİLÜRESULFONİLÜRE

AKARBOZAKARBOZ

İNSANİNSAN

İNSÜLİNLERİİNSÜLİNLERİ

GLUCOPHAGE,GLİFOGLUCOPHAGE,GLİFOR,R,

DİAFORMİN,ACARİSDİAFORMİN,ACARİS

GLYNOSE,GLUCOBAY GLYNOSE,GLUCOBAY

DİABİNESE,BETANORDİABİNESE,BETANORMM

DİAMİCRONDİAMİCRON

AMARYL,GLİMAX,AMARYL,GLİMAX,

(İNSAN İNSÜLİNLERİ)(İNSAN İNSÜLİNLERİ)

HUMULIN,MIXTARDHUMULIN,MIXTARD

TÜM TÜM HEKİMLERCE HEKİMLERCE

REÇETE REÇETE EDİLEBİLİREDİLEBİLİR

  

SORU 7SORU 7SGK Başkanlığı tarafından yayımlanan 2010/44 nolu SGK Başkanlığı tarafından yayımlanan 2010/44 nolu Genelge’ ye göre; Yeni SUT 6.2.38.’ i yorumlayınız?Genelge’ ye göre; Yeni SUT 6.2.38.’ i yorumlayınız?

REPAGLİNİDREPAGLİNİD

NATEGLİNİDNATEGLİNİDNOVONORNOVONORMM

DIAFREEDIAFREE

NOVADENOVADE

STARLİXSTARLİX

INCURIAINCURIA

ENDOKRİNOLOJİ ENDOKRİNOLOJİ

İÇ HASTALIKLARI İÇ HASTALIKLARI

KARDİYOLOJİ KARDİYOLOJİ

AİLE HEKİMİ AİLE HEKİMİ UZMANI UZMANI

TARAFINDAN TARAFINDAN REÇETE REÇETE

VE VE RAPORLANDIRILIRRAPORLANDIRILIR..

  

01.04.2010 01.04.2010 ÖNCESİ YADA ÖNCESİ YADA SONRASI SONRASI RAPORLA TÜM RAPORLA TÜM HEKİMLERCEHEKİMLERCE

SORU 7SORU 7SGK Başkanlığı tarafından yayımlanan 2010/44 nolu SGK Başkanlığı tarafından yayımlanan 2010/44 nolu Genelge’ ye göre; Yeni SUT 6.2.38.’ i yorumlayınız?Genelge’ ye göre; Yeni SUT 6.2.38.’ i yorumlayınız?

ANALOG ANALOG İNSÜLİNLERİNSÜLİNLER

ROSİGLİTAZOROSİGLİTAZONN

PİOGLİTAZONPİOGLİTAZON

LANTUSLANTUS

APIDRAAPIDRA

NOVOMIXNOVOMIX

HUMALOGHUMALOG

AVANDİAAVANDİA

ROSENDA ROSENDA

GLİFİXGLİFİX

DROPİADROPİA

ENDOKRİNOLOJİ ENDOKRİNOLOJİ

İÇ HASTALIKLARI İÇ HASTALIKLARI

KARDİYOLOJİ KARDİYOLOJİ

TARAFINDAN TARAFINDAN

REÇETE REÇETE

VE VE

RAPORLANDIRILIRRAPORLANDIRILIR..

  

01.04.2010 01.04.2010 ÖNCESİ YADA ÖNCESİ YADA SONRASI SONRASI RAPORLA TÜM RAPORLA TÜM HEKİMLERCEHEKİMLERCE

SORU 7SORU 7SGK Başkanlığı tarafından yayımlanan 2010/44 nolu SGK Başkanlığı tarafından yayımlanan 2010/44 nolu Genelge’ ye göre; Yeni SUT 6.2.38.’ i yorumlayınız?Genelge’ ye göre; Yeni SUT 6.2.38.’ i yorumlayınız?

ROSİGLİTAZROSİGLİTAZONON

PİOGLİTAZOPİOGLİTAZONN

İNSÜLİN İLE İNSÜLİN İLE

KOMBİNEKOMBİNE

YALNIZCAYALNIZCA

ENDOKRİNENDOKRİN

UZMANINCAUZMANINCA

REÇETE REÇETE EDİLEBİLİR.EDİLEBİLİR.

01.04.2010 ÖNCESİ YADA 01.04.2010 ÖNCESİ YADA SONRASI RAPORLA SONRASI RAPORLA KOMBİNE KULLANILACAKSA KOMBİNE KULLANILACAKSA YALNIZCA ENDOKRİN YALNIZCA ENDOKRİN UZMANI REÇETE EDEBİLİR.UZMANI REÇETE EDEBİLİR.

DİKKATLİ OLDİKKATLİ OL

• ECZACI KOMBİNE KULLANILIP ECZACI KOMBİNE KULLANILIP KULLANILMADIĞINI MEDULLA-ECZANE KULLANILMADIĞINI MEDULLA-ECZANE İLAÇ SORGUDAN SORGULAMALIDIR.İLAÇ SORGUDAN SORGULAMALIDIR.

• SİSTEM KONTROLÜNÜ YAPAMAMAKTADIR.SİSTEM KONTROLÜNÜ YAPAMAMAKTADIR.

• HASTA 08.04.2010 DA YALNIZCA LANTUS HASTA 08.04.2010 DA YALNIZCA LANTUS 11.04.2010 DA ROSENDA YAZDIRIRSA BU 11.04.2010 DA ROSENDA YAZDIRIRSA BU KOMBİNE KULLANIMDIR. KOMBİNE KULLANIMDIR.

SORU 7SORU 7SGK Başkanlığı tarafından yayımlanan 2010/44 nolu SGK Başkanlığı tarafından yayımlanan 2010/44 nolu Genelge’ ye göre; Yeni SUT 6.2.38.’ i yorumlayınız?Genelge’ ye göre; Yeni SUT 6.2.38.’ i yorumlayınız?

DPP-4 DPP-4

ANTAGONİSTLERİANTAGONİSTLERİ

(STAGLİPTİN)(STAGLİPTİN)

VEVE

ORAL ORAL

A.DİYABETİKLERİA.DİYABETİKLERİN N

KOMBİNEKOMBİNE

PREPARATLARI PREPARATLARI

JANUVİAJANUVİA

AVANDAMEAVANDAMETT

ENDOKRİNOLOJİ ENDOKRİNOLOJİ UZMANI YADA, UZMANI YADA,

ÜNİVERSİTE VE ÜNİVERSİTE VE EĞİTİM ARAŞTIMA EĞİTİM ARAŞTIMA HASTANELERİNDE HASTANELERİNDE İSE İÇ İSE İÇ HASTALIKLARI HASTALIKLARI UZMANLARI UZMANLARI REÇETE VE REÇETE VE RAPORLANDIRIR. RAPORLANDIRIR.

RAPORLA TÜM RAPORLA TÜM HEKİMLERCE HEKİMLERCE REÇETELENİRREÇETELENİR

01.04.2010 01.04.2010 ÖNCESİ YADA ÖNCESİ YADA SONRASI SONRASI RAPORLA TÜM RAPORLA TÜM HEKİMLERCEHEKİMLERCE

SORU 8SORU 8SUT’ un 3.2.5. 7 ve 10. maddesinde,SUT’ un 3.2.5. 7 ve 10. maddesinde, Bu hastalıklarda muayene ücretinin Bu hastalıklarda muayene ücretinin alınmamasına yönelik provizyon işlemi nasıl alınmamasına yönelik provizyon işlemi nasıl yapılacaktır?yapılacaktır?

• Medula hastane kısmında bu Medula hastane kısmında bu branşlardaki muayenelerde m.ü branşlardaki muayenelerde m.ü sisteme işlenmeyecektir.Ancak sisteme işlenmeyecektir.Ancak eczaneler reçete karşılarken sistem eczaneler reçete karşılarken sistem ayarlanamadığından 3TL m.ü tahsil ayarlanamadığından 3TL m.ü tahsil edilecektir.Sistem ayarlanıncaya edilecektir.Sistem ayarlanıncaya kadarkadar

SORU 9SORU 9SUT’ un 3.1.3’ e 2.b.5. maddesinde tanımlı ‘ SUT’ un 3.1.3’ e 2.b.5. maddesinde tanımlı ‘ Analık halinde kişinin sadece gebelik/analık Analık halinde kişinin sadece gebelik/analık ile ilgili ilaçları mı karşılanacak? Örneğin ile ilgili ilaçları mı karşılanacak? Örneğin doğumdan sonraki 6. haftada hasta zatürre doğumdan sonraki 6. haftada hasta zatürre geçirirse bu ilaçlar reçete edildiğinde bedeli geçirirse bu ilaçlar reçete edildiğinde bedeli ödenir mi?ödenir mi?• (**) Analık hali(**) Analık hali;; Gebeliğin başladığı Gebeliğin başladığı

tarihten itibaren doğumdan sonraki ilk tarihten itibaren doğumdan sonraki ilk sekiz haftalık, çoğul gebelik halinde ise sekiz haftalık, çoğul gebelik halinde ise ilk on haftalık süre 5510 sayılı Kanun ilk on haftalık süre 5510 sayılı Kanun bakımından analık hali olarak kabul bakımından analık hali olarak kabul edilir.edilir.

• SADECE GEBELİK/ANALIKLA İLGİLİ SADECE GEBELİK/ANALIKLA İLGİLİ OLANLAR OLANLAR ÖR/DEMİR,KALSİYUM,VİTAMİN ÖR/DEMİR,KALSİYUM,VİTAMİN

SORU 10SORU 10SUT’ un 9.2.2.B 6 maddesi SUT’ un 9.2.2.B 6 maddesi sosyal güvencesi olmayan sosyal güvencesi olmayan anneler için mi geçerlidir?anneler için mi geçerlidir?

• EVETEVET

SORU 10SORU 10SUT’ un 3.1.3’ e 2.b.8. maddesinde;Tıbben başkasının SUT’ un 3.1.3’ e 2.b.8. maddesinde;Tıbben başkasının bakımına muhtaç kişilerin özürlü sağlık kurulu raporu vermeye bakımına muhtaç kişilerin özürlü sağlık kurulu raporu vermeye yetkili hastaneler hangileridir? Bu raporlarda kişinin ‘ağır yetkili hastaneler hangileridir? Bu raporlarda kişinin ‘ağır özürlü olduğu’ nun yazılması yeterli midir? Rapor ayrıca özürlü olduğu’ nun yazılması yeterli midir? Rapor ayrıca belirtilmesi gereken özel bir durum var mıdır?belirtilmesi gereken özel bir durum var mıdır?

• Kocaeli Sağlık Bakanlığı Kocaeli Devlet Hastanesi

Kocaeli Sağlık Bakanlığı Kocaeli İzmit Devlet Hastanesi

Kocaeli Sağlık Bakanlığı Derince Devlet Hastanesi

Kocaeli Sağlık Bakanlığı Gebze Fatih Devlet Hastanesi

Kocaeli Sağlık Bakanlığı Gebze Devlet Hastanesi

Kocaeli Sağlık Bakanlığı Gölcük Devlet Hastanesi

Kocaeli Sağlık BakanlığıKandıra Kazım Dinç Devlet

Hastanesi

Kocaeli Sağlık Bakanlığı Karamürsel Devlet Hastanesi

Kocaeli ÜniversiteKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi

Hastanesi

Kocaeli MSB Gölcük Asker Hastanesi

Kocaeli MSB Derince Asker Hastanesi

(***) Tıbben başkasının (***) Tıbben başkasının bakımına muhtaç kişi;bakımına muhtaç kişi;

•     Özürlülük Ölçütü, Sınıflandırılması ve Özürlülük Ölçütü, Sınıflandırılması ve Özürlülere Verilecek Sağlık Kurulu Özürlülere Verilecek Sağlık Kurulu Raporları Hakkında YönetmelikRaporları Hakkında Yönetmelik kapsamında, yetkilendirilmiş özürlü sağlık kapsamında, yetkilendirilmiş özürlü sağlık kurulu raporu vermeye yetkili sağlık kurulu raporu vermeye yetkili sağlık kuruluşlarınca, kuruluşlarınca, ağır özürlü olduğuağır özürlü olduğu “Özürlü “Özürlü Sağlık Kurulu Raporu” ile belgelendirilen Sağlık Kurulu Raporu” ile belgelendirilen kişiler, tıbben başkasının bakımına muhtaç kişiler, tıbben başkasının bakımına muhtaç kişiler olarak kabul edilir. Bu kişiler için kişiler olarak kabul edilir. Bu kişiler için düzenlenen faturaya Özürlü Sağlık Kurulu düzenlenen faturaya Özürlü Sağlık Kurulu Raporu eklenecektir.Raporu eklenecektir.

BAKINIZ YÖNETMELİĞEBAKINIZ YÖNETMELİĞE

• Ağır Özürlü:Ağır Özürlü: Özür durumuna göre tüm Özür durumuna göre tüm vücut fonksiyon kaybı oranı vücut fonksiyon kaybı oranı %50 nin %50 nin üzerinde olduğuüzerinde olduğu tespit edilen tespit edilen özürlülerden; beslenme, giyinme, özürlülerden; beslenme, giyinme, yıkanma ve tuvalet ihtiyacını giderme gibi yıkanma ve tuvalet ihtiyacını giderme gibi öz bakım becerilerini yerine getirmede, öz bakım becerilerini yerine getirmede, kendi başına hareket etmede veya kendi başına hareket etmede veya iletişim kurmada zorluk ya da yoksunluk iletişim kurmada zorluk ya da yoksunluk yaşadığına ve bu becerileri başkalarının yaşadığına ve bu becerileri başkalarının yardımı olmaksızın yardımı olmaksızın gerçekleştiremeyeceğine tıbbi olarak gerçekleştiremeyeceğine tıbbi olarak karar verilen kişileri,karar verilen kişileri,

SORU 11SORU 11

‘Depresyon’ ‘Major Depresyon’ ‘Depresif Nöbet’ ‘ ‘Depresyon’ ‘Major Depresyon’ ‘Depresif Nöbet’ ‘ Anksiyete’ ‘ Kronik Anksiyete’ tanılı raporlar Anksiyete’ ‘ Kronik Anksiyete’ tanılı raporlar medulada hangi kodla kaydedilmelidir? Bu alt medulada hangi kodla kaydedilmelidir? Bu alt teşhisler sistemde yer almadığından ’20.00 EK-2 teşhisler sistemde yer almadığından ’20.00 EK-2 listede yer almayan ilaçlar’ koduyla katılım paylı mı listede yer almayan ilaçlar’ koduyla katılım paylı mı fatura etmemiz gerekir? Bu hastaları raporlarını fatura etmemiz gerekir? Bu hastaları raporlarını

düzelttirmek için yönlendirmeli miyiz ?düzelttirmek için yönlendirmeli miyiz ? • 20.00 EK 2 LİSTEDE YER ALMAYAN 20.00 EK 2 LİSTEDE YER ALMAYAN

HASTALIKLAR (HASTA KATILIM PAYLI ) HASTALIKLAR (HASTA KATILIM PAYLI ) kısmından girilmelidir.Alt tanılara uygun kısmından girilmelidir.Alt tanılara uygun düzenlenmiş raporlar muafiyet düzenlenmiş raporlar muafiyet kapsamındadır.kapsamındadır.

• NOT:SUT 6.1.1.C SAĞLIK RAPORLARININ NOT:SUT 6.1.1.C SAĞLIK RAPORLARININ DÜZENLENMESİ MADDE 6 YA GÖRE DÜZENLENMESİ MADDE 6 YA GÖRE RAPORDA TANIRAPORDA TANI DÜZELTMESİ YAPILAMAZ.DÜZELTMESİ YAPILAMAZ.

11.01 - (Eski Kodu=11.01) Genel tibbi duruma bagli mental bozukluklar

F00-F09 VE ALT GRUPLARI  

11.02 - (Eski Kodu=11.02) Demans

F00-F03 VE ALT GRUPLARI G30

11.03.1 ---> SizofreniF20 VE ALT

GRUPLARI  

11.03.2 ---> Sizoaffektif Bozukluk

F25 VE ALT GRUPLARI  

11.03.3 ---> Sanrisal Bozukluk YOK  

11.03.4 ---> Atipik Psikoz YOK  

11.03.5 ---> Sizofreniform Bozukluk F20.8 VE F23.2  

11.03.6 ---> Bipolar Mizac Bozuklugu

F31 VE ALT GRUPLARI  

11.04.1 ---> Panik Bozukluk F41.0

11.04.10 ---> Distimik Bozukluk F34.1

11.04.2 ---> Sosyal Fobi F40.1

11.04.3 ---> Obsesif-Kompulsif Bozukluk F42 VE ALT GRUPLARI

11.04.4 ---> Travma Sonrasi Stres Bozuklugu F43.1

11.04.5 ---> Yaygin Anksiyete Bozuklugu F41.1

11.04.6 ---> Somatoform Bozukluk F45 VE ALT GRUPLARI

11.04.7 ---> Yeme Bozukluklari F50 VE ALT GRUPLARI

11.04.8 ---> Unipolar Depresyon YOK

11.04.9 ---> Bipolar Depresyon F31.3 F31.4 F31.5