Cetoacidose Julia
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CETOACIDOSE DIABÉTICA
CAD Deficiência severa de insulina
HIPERGLICEMIA
LIPÓLISE EXCESSIVA
OXIDAÇÃO DESCONTROLADA DE
ÁC. GRAXOS
PRODUÇÃO EXCESSIVA DE
CORPOS CETÔNICOS
DESIDRATAÇÃO
ACIDOSE METABÓLICA
DEFICIT DE LÍQUIDOS E
ELETRÓLITOS
glucagon
catecolaminas
glicocortióides
GH
insulina
GLICOGENÓLISE NEOGLICOGÊNESEALTERAÇÃO NA REMOÇÃO DE
GLICÓSE
FATORES PREDISPONENTES
• PRIMODESCOMPENSAÇÃO, NÃO-ADESÃO OU TTO INADEQUADO
FALTA DE INSULINA
• ESTADOS => RESISTÊNCIA INSULÍNICA• INFECÇÕES, IAM, PÓS-OP
DESCOMPENSAÇÃO
• INTERAÇÃO COM A INSULINA• AFETAM METABOLISMO DOS CARBOIDRATOS
MEDICAMENTOS
FATOR DESENCADEANTE
Incidência
Diabetes recém-diagnosticado 5-40%
Doença aguda 10-20%
Falta de uso ou uso irregular de insulina 33%
Infecção 20-38%
Ataque cardíaco, acidente cerebrovascular, pancreatite
< 10%
Booth 2001, Joslin 2005
Catabolismo proteico
LipóliseUtilização G
CAD
Catabolismo protéico
LipóliseUtilização G
Hiperglicemia
CAD
Catabolismo protéico
LipóliseUtilização G
Hiperglicemia Gliconeogenese
CAD
Catabolismo proteico
LipóliseUtilização G
Hiperglicemia Gliconeogenese Glicerol
AGL
Cetonemia
Acidose
Lipólise
CAD
acetoacetato(AcAc) 3-b-idróxidobutirato(3HB)
acetona
TGL
Catabolismo proteico
LipóliseUtilização G
Hiperglicemia
Diurese Osmótica
Gliconeogenese Glicerol
AGL
Cetonemia
Cetonúria
Acidose
DesidrataçãoDepleção Eletrólitos
Lipólise
CAD
Vômitos
TGL
Catabolismo proteico
LipóliseUtilização G
Hiperglicemia
Diurese Osmótica
Gliconeogenese Glicerol
AGL
CetonemiaVomitos
AcidoseDesidratação
Depleção Eletrólitos
CAD
Hipotensão
Vasodilatação
Hipotermia
Cetonúria
TGL
QUADRO CLÍNICO
POLIFAGIA POLIÚRIA POLIDIPSIA
FALTA DE CONTROLE DO
DM NOS ÚLTIMOS DIAS
QUADRO CLÍNICO
HIPERGLICEMIA
• DESIDRATAÇÃO IMPORTANTE• Taquicardia• Hipotensão arterial• Mucosas secas• Fraqueza• Perda de peso• Alteração do estado
mental
CORPOS CETÔNICOS
• Respiração de Kussmaul (7,0 – 7.2)
• Hálito cetônico• Dor abdominal