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田淑霄治疗多囊卵巢综合征验案1则 - sqys.com · 左卵巢27 mm×19 mm，右卵巢28...
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岐黄讲堂 2014 年第 30 期(第 30 卷总第 612 期) 田淑霄治疗多囊卵巢综合征验案 1 则 编辑：牛静 E-mail：[email protected] ▲050051 河北省石家庄市中医院妇科/田淑霄名老中医中医传承工作室 苏健 056200 河北省涉县人民医院中医科 申军莲 病历介绍 患者，女，28 岁，2011 年 4 月 12 日 初诊。主诉：月经错后 4 个月。患者平 素月经规律，13 岁/6 d/28～30 d，量中， 色红，偶夹血块，稍痛经，无需服用止 痛药物。4 个月前无明显诱因月经后错， 周 期 40～50 d， LMP： 2011 年 3 月 18 日 。 PMP： 2011 年 1 月 27 日 。 平 素 怕 冷，嗜睡乏力，白带量多、质稀，纳寐 可，二便利。身高 159 cm，体重 80 kg， 近半年体重增加 5 kg 左右，舌淡红，苔 薄白、齿痕，脉沉滑。孕 0 产 0。有生育 要求。妇科彩超：宫体 45 mm×37 mm× 35 mm，肌层回声均匀，内膜厚6 mm， 左卵巢 27 mm×19 mm，右卵巢 28 mm× 20 mm，双卵巢均可见10个以上的＜9 mm 卵泡。性激素 6 项：PRL 13 ng/mL， FSH 5.3 IU/L， LH 4.5 IU/L， E2 30 pg/ mL，P 0.27 ng/mL，T 13.0 ng/mL。血β HCG 0.6 IU/L。 诊断 中医诊断：月经后期病，证 型：肾虚痰湿证。西医诊断：多囊卵巢 综合征。 治疗经过 治法采用补肾化痰，活 血通络。方药：当归 10 g，熟地 10 g，白 芍 10 g，菟丝子 20 g，枸杞子 20 g，鹿角 霜 10 g，陈皮 12 g，麸炒白术 10 g，茯苓 10 g，鸡血藤 30 g，石菖蒲 10 g，路路通 10 g。7 剂，水煎服，1 剂/d。 二诊：2011 年 4 月 18 日。患者诉服 上药 4 d，白带量较前减少，仍有怕冷症 状，嗜睡乏力未见明显好转。上方加用 肉桂 6 g，继服 6 剂，待月经来潮后复诊。 三诊：2011 年 4 月 21 日。患者月经 第 1 天，量少，色淡，有小血块，伴腰 酸，无腹痛。舌淡红，苔薄白，脉沉 滑。方药：上方去鹿角霜、鸡血藤、石 菖蒲、路路通，加川芎 10 g，川牛膝 6 g。 7 剂，水煎服，1 剂/d。 四诊：2011 年 4 月 27 日。患者月经 血基本结束，白带量可，无嗜睡乏力， 怕冷症状减轻。继服初诊中药 7 剂。 患者上方中药调理2个月经周期， 2011 年 7 月初电话复诊诉自测尿妊娠试验 阳性，2012 年 3 月末随访诉顺产 1 女婴。 讨 论 多囊卵巢综合征在古代文献并无此 病名的记载，但根据其临床表现可归属 于“月经过少”“月经后期”“闭经”“崩 漏”“不孕”等疾病范畴。《医学正传》 中记载“月水全借肾水施化，肾水既 乏，则经血日以干涸”。《万氏妇人科》 曰：“惟彼肥硕者，膏脂充满，元室之户 不开；二挟痰者，痰涎壅滞，血海之波 不流，故有过期而经始行，或数月经一 行，为浊，为带，为经闭，为无子之 病。”田教授认为本病的病机为肾虚痰 瘀。肾为先天之本，肾藏精，精血同 源，肾虚天癸不至，冲任空虚，月经不 能如期来潮；肾主水，肾调节水液代谢 功能失常，不能化气行水，日久水泛为 痰。痰湿阻滞，气机不畅，壅滞胞脉， 则见月经过少、月经后期、闭经等疾 病。痰湿溢于肌肤则见肥胖。故田教授 治疗本病多采用补肾化痰，祛瘀通络之 法。方中当归为血中之气药，补血活 血，调经止痛；熟地味甘、性微温，能 够补血养阴、填精益髓，《本经逢原》 记 载其“能补肾中元气”；白芍养血补血， 当归、白芍、熟地三药配伍既能养血补 血，又能活血通利血脉。菟丝子、枸杞 子具有滋补肝肾之功，二药配伍能平补 肾中阴阳；鹿角霜、白术为补气健脾第 一要药，能健脾补气燥湿；陈皮健脾理 气，燥湿化痰；茯苓甘、淡、平，归 心、脾、肾经，能利水消肿，渗湿健脾 宁心，三药同用起到健脾利湿化痰之 效。鸡血藤、石菖蒲、路路通能软坚散 结以通络，经水得行。鹿角霜补肾阳， 在排卵期及黄体期加用鹿角霜能鼓动肾 阳，以促进排卵。经期加用川芎、川牛 膝等活血化瘀药物，使血脉流畅，经水 有源，以避免留得一分瘀，影响一分新 生。本案中患者 28 岁，有生育要求，月 经错后，伴有肥胖、白带量多等肾虚痰 瘀症状，田教授治疗以补肾、化痰、通 络，根据月经周期随症加减，治疗 2 个 月经周期后，患者月经周期恢复正常， 顺利受孕。 多囊卵巢综合征(PCOS)是妇科临床上最常见的育龄期妇女内分泌疾病，是一种发病多因性、临床表现多样性 的内分泌综合征，其主要临床特征为高雄激素血症、持续性无排卵和胰岛素抵抗，临床表现为月经失调、不孕、肥 胖、多毛、痤疮、黑棘皮症等，妇科彩超表现为每侧卵巢可见直径 2～9 mm，卵泡≥10 个。中医治疗本病较西医多 选用激素或促排卵药物有独特优势。 田淑霄教授为国家第三、四、五批老中医药专家学术经验传承老师，河北十二大名中医，临床 50 余年，擅长 治疗妇科各种疑难杂症。现将其治疗多囊卵巢综合征 1 例报告如下。 36
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岐黄讲堂
2014年第30期(第30卷总第612期) 2014年第30期(第30卷总第612期)
田淑霄治疗多囊卵巢综合征验案1则
编辑：牛静 E-mail：[email protected]
▲050051河北省石家庄市中医院妇科/田淑霄名老中医中医传承工作室 苏健
056200河北省涉县人民医院中医科 申军莲
病历介绍
患者，女，28岁，2011年4月12日
初诊。主诉：月经错后4个月。患者平
素月经规律，13岁/6 d/28～30 d，量中，
色红，偶夹血块，稍痛经，无需服用止
痛药物。4个月前无明显诱因月经后错，
周期 40～50 d， LMP： 2011 年 3 月 18
日。PMP：2011 年 1 月 27 日。平素怕
冷，嗜睡乏力，白带量多、质稀，纳寐
可，二便利。身高159 cm，体重80 kg，
近半年体重增加5 kg左右，舌淡红，苔
薄白、齿痕，脉沉滑。孕0产0。有生育
要求。妇科彩超：宫体45 mm×37 mm×
35 mm，肌层回声均匀，内膜厚6 mm，
左卵巢27 mm×19 mm，右卵巢28 mm×
20 mm，双卵巢均可见 10 个以上的＜9
mm卵泡。性激素6项：PRL 13 ng/mL，
FSH 5.3 IU/L， LH 4.5 IU/L， E2 30 pg/
mL，P 0.27 ng/mL，T 13.0 ng/mL。血β
HCG 0.6 IU/L。
诊断 中医诊断：月经后期病，证
型：肾虚痰湿证。西医诊断：多囊卵巢
综合征。
治疗经过 治法采用补肾化痰，活
血通络。方药：当归10 g，熟地10 g，白
芍10 g，菟丝子20 g，枸杞子20 g，鹿角
霜10 g，陈皮12 g，麸炒白术10 g，茯苓
10 g，鸡血藤30 g，石菖蒲10 g，路路通
10 g。7剂，水煎服，1剂/d。
二诊：2011年4月18日。患者诉服
上药4 d，白带量较前减少，仍有怕冷症
状，嗜睡乏力未见明显好转。上方加用
肉桂6 g，继服6剂，待月经来潮后复诊。
三诊：2011年4月21日。患者月经
第1天，量少，色淡，有小血块，伴腰
酸，无腹痛。舌淡红，苔薄白，脉沉
滑。方药：上方去鹿角霜、鸡血藤、石
菖蒲、路路通，加川芎10 g，川牛膝6 g。
7剂，水煎服，1剂/d。
四诊：2011年4月27日。患者月经
血基本结束，白带量可，无嗜睡乏力，
怕冷症状减轻。继服初诊中药7剂。
患者上方中药调理 2 个月经周期，
2011年7月初电话复诊诉自测尿妊娠试验
阳性，2012年3月末随访诉顺产1女婴。
讨 论
多囊卵巢综合征在古代文献并无此
病名的记载，但根据其临床表现可归属
于“月经过少”“月经后期”“闭经”“崩
漏”“不孕”等疾病范畴。《医学正传》
中记载“月水全借肾水施化，肾水既
乏，则经血日以干涸”。《万氏妇人科》
曰：“惟彼肥硕者，膏脂充满，元室之户
不开；二挟痰者，痰涎壅滞，血海之波
不流，故有过期而经始行，或数月经一
行，为浊，为带，为经闭，为无子之
病。”田教授认为本病的病机为肾虚痰
瘀。肾为先天之本，肾藏精，精血同
源，肾虚天癸不至，冲任空虚，月经不
能如期来潮；肾主水，肾调节水液代谢
功能失常，不能化气行水，日久水泛为
痰。痰湿阻滞，气机不畅，壅滞胞脉，
则见月经过少、月经后期、闭经等疾
病。痰湿溢于肌肤则见肥胖。故田教授
治疗本病多采用补肾化痰，祛瘀通络之
法。方中当归为血中之气药，补血活
血，调经止痛；熟地味甘、性微温，能
够补血养阴、填精益髓，《本经逢原》记
载其“能补肾中元气”；白芍养血补血，
当归、白芍、熟地三药配伍既能养血补
血，又能活血通利血脉。菟丝子、枸杞
子具有滋补肝肾之功，二药配伍能平补
肾中阴阳；鹿角霜、白术为补气健脾第
一要药，能健脾补气燥湿；陈皮健脾理
气，燥湿化痰；茯苓甘、淡、平，归
心、脾、肾经，能利水消肿，渗湿健脾
宁心，三药同用起到健脾利湿化痰之
效。鸡血藤、石菖蒲、路路通能软坚散
结以通络，经水得行。鹿角霜补肾阳，
在排卵期及黄体期加用鹿角霜能鼓动肾
阳，以促进排卵。经期加用川芎、川牛
膝等活血化瘀药物，使血脉流畅，经水
有源，以避免留得一分瘀，影响一分新
生。本案中患者28岁，有生育要求，月
经错后，伴有肥胖、白带量多等肾虚痰
瘀症状，田教授治疗以补肾、化痰、通
络，根据月经周期随症加减，治疗2个
月经周期后，患者月经周期恢复正常，
顺利受孕。
多囊卵巢综合征(PCOS)是妇科临床上最常见的育龄期妇女内分泌疾病，是一种发病多因性、临床表现多样性
的内分泌综合征，其主要临床特征为高雄激素血症、持续性无排卵和胰岛素抵抗，临床表现为月经失调、不孕、肥
胖、多毛、痤疮、黑棘皮症等，妇科彩超表现为每侧卵巢可见直径2～9 mm，卵泡≥10个。中医治疗本病较西医多
选用激素或促排卵药物有独特优势。
田淑霄教授为国家第三、四、五批老中医药专家学术经验传承老师，河北十二大名中医，临床50余年，擅长
治疗妇科各种疑难杂症。现将其治疗多囊卵巢综合征1例报告如下。
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