Centrum zdrowia psychicznego: idea, doświadczenia, spodziewane efekty
description
Transcript of Centrum zdrowia psychicznego: idea, doświadczenia, spodziewane efekty
Jacek WciórkaInstytut Psychiatrii i
NeurologiiWarszawa, 22 października
2012
Cel główny 2:zapewnienie osobom z zaburzeniami
psychicznymi wielostronnej i powszechnie dostępnej opieki zdrowotnej oraz innych form opieki i pomocy niezbędnych do życia w środowisku rodzinnym i społecznym
Cel szczegółowy:upowszechnienie środowiskowego modelu
psychiatrycznej opieki zdrowotnej
Trzy sieci systemu opieki psychiatrycznej
lecznictwo:● samopoczuci
e● sprawność● tożsamość
pomoc społeczna:
● mieszkanie● byt● relacje
oparcie
zdrowie
praca
uczestnictwo:●autonomia●wolność●pozycja
ośrodki pomocy społecznej, środowiskowe domy
samopomocy, specjalistyczne usługi
opiekuńcze ośrodki wsparcia społecznego domy pomocy społecznej
rehabilitacja zawodowa (wtz, zaz)
zatrudnienie chronione zatrudnienie wspierane przedsiębiorczość
społeczna
centra zdrowia psychicznego
placówki wyspecjalizowane
Centrum Zdrowia Psychicznego: zasady, doświadczenia, „dowody”
dostępnośćrównośćkompleksowośćciągłośćodpowiedzialnośćgodziwość
racjonalność organizacyjnaopłacalność ekonomiczna
integracja społeczna (kapitał społeczny)
Centrum Zdrowia Psychicznego:zakres świadczeń
ambulatoryjnej interwencji
diagnostyczno/konsultacyjnej lub terapeutycznej
ambulatoryjnej opieki długo- i krótkoterminowej
czynnej, środowiskowej opieki długoterminowejopieki stacjonarnej w trybie dziennym lub
całodobowym
…dla co najmniej 1500 osób dorosłych, na obszarze zamieszkanym przez co najmniej ok. 50 tys. mieszkańców , zarządzanym przez samorząd lokalny
zespół ambulatoryjnyzadania: porady lekarskie i psychologiczne,
indywidualne i grupowe wsparcie psychospołeczne/pomoc psychoterapeutyczna, czynności pielęgniarskie, interwencje socjalne;
lokalizacja: w obrębie lokalnej społeczności objętej działaniem centrum
funkcja w organizacji centrum : filtr, podstawowe wejście (poza przypadkami naglącymi) i koordynacja ruchu w obrębie centrum
zespół ambulatoryjny (cd)udostępnia pomoc ambulatoryjną przez 5 dni w
tygodniu, także w godzinach popołudniowych. minimalne zatrudnienie powinno umożliwiać
świadczenie:psychiatrycznych porad lekarskich, porad psychologicznych, sesji psychoterapii lub sesji wsparcia psychospołecznego, sesji wsparcia psychospołecznego dla rodzin pacjentów,wizyt domowych w sytuacjach kryzysowych. oraz powiązanych świadczeń pielęgniarskich, pomocy
socjalnej. obciążenie - czas oczekiwania na poradę nie
powinien przekraczać 2 tygodni, a w przypadkach nagłych – 24 godzin od zgłoszenia (72 godziny w przypadku zgłoszeń weekendowych).
zespół środowiskowyzadania: terapia/rehabilitacja w środowisku
chorego: wizyty/porady domowe, porady ambulatoryjne, indywidualne i grupowe wsparcie psychospołeczne/pomoc psychoterapeutyczna, czynności pielęgniarskie, praca z rodziną, interwencje socjalne i budowanie sieci oparcia społecznego, turnusy rehabilitacyjne, współpraca w zapewnieniu chorym oparcia i pomocy społecznej, uczestnictwa/aktywizacji zawodowego;
lokalizacja: w obrębie lokalnej społeczności objętej działaniem centrum
funkcja w organizacji centrum: czynna opieka w środowiskuchorzy kierowani z ambulatorium, zespołu
dziennego, zespołu stacjonarnego
zespół środowiskowy (cd)opieka dostępna co najmniej przez 5 dni w
tygodniu zatrudnienie powinno umożliwiać świadczenie:
wizyt domowych (lekarza, psychologa, terapeuty środowiskowego, innego terapeuty, pielęgniarki)
wizyt domowych zespołu (tj. co najmniej 2 członków zespołu - w sytuacjach szczególnie trudnych, np. naglących, kryzysowych lub obciążonych ryzykiem)
psychiatrycznych porad lekarskich, porad psychologicznych, porad terapeuty środowiskowego, sesji psychoterapii lub sesji wsparcia psychospołecznego, sesji wsparcie psychospołecznego dla rodzin pacjentów oraz powiązanych świadczeń pielęgniarskich, pomocy socjalnej.
obciążenie zespołu opieką nie przekracza średnio 25 pacjentów na członka zespołu.
zespół dziennyzadania: częściowa hospitalizacja w oddziałach o
profilu terapeutycznym/ rehabilitacyjnym; lokalizacja: umożliwia chorym realne dotarcie w
czasie nieprzekraczającym 1 godziny (publicznymi środkami komunikacji) w uzasadnionych lokalnie warunkach (np. rejony
wiejskie, rzadko zaludnione), centrum może tymczasowo działać bez zespołu dziennego
funkcja w systemie centrum: hospitalizacja częściowa: intensyfikacja opieki, buforowanie ryzyka chorzy kierowani z ambulatorium, zespołu
środowiskowego, zespołu stacjonarnego
zespół dzienny (cd)zgodnie ze wskaźnikami NPOZP, gdy ocena
epidemiologiczna, gęstość zaludnienia i możliwości komunikacyjne uzasadniają taką potrzebę.
minimalne zatrudnienie powinno umożliwiać świadczenie częściowej hospitalizacji z aktywnym programem terapeutyczno-rehabilitacyjnym.
zatrudnienie obejmuje: lekarzy (co najmniej jeden specjalista psychiatra), psychologów, pielęgniarki, psychoterapeutów.
obciążenie członków zespołu opieką nie przekracza: 15 pacjentów na lekarza, 10 pacjentów na psychologa, pozostali w liczbie niezbędnej do realizacji programu.
zespół szpitalnyzadania: dostęp do odpowiednio kwalifikowanej
psychiatrycznej opieki stacjonarnej. lokalizacja: podstawowym i docelowym rozwiązaniem
powinny być świadczenia oddziału psychiatrycznego lokalnego szpitala ogólnego (wielospecjalistycznego). w sytuacji niedostępności, dopuszczalne jest związanie
zadań centrum z oddziałem usytuowanym inaczej, ale zlokalizowanym jak najbliżej obszaru działania centrum tak, by dojazd nie utrudniał choremu bezpośredniego kontaktu bliskimi (ok. 1 godzina środkami komunikacji publicznej).
funkcja w systemie centrum: zadania wyznaczone - hospitalizacja, podjęcie lub przejęcie kontroli i leczenia w ostrej fazie kryzysuchorzy kierowani z ambulatorium, zespołu
środowiskowego, zespołu dziennego lub w sytuacjach naglących – przyjmowani bezpośrednio do opieki szpitalnej
zespół szpitalny (cd)zgodnie ze wskaźnikami NPOZP, optymalnie - na
obszarze funkcjonowania centrum, najlepiej w lokalnym szpitalu wielospecjalistycznym.
minimalne zatrudnienie umożliwia świadczenie całodobowej hospitalizacji z aktywnym programem terapeutycznym
zatrudnienie obejmuje: lekarzy (w tym co najmniej jeden specjalista psychiatra - kierujący oddziałem), psychologów, pielęgniarki, (psycho)terapeutów, personel pomocniczy.
obciążenie członków zespołu opieką nie przekracza: 10 pacjentów na lekarza, 15 pacjentów na psychologa, pozostali - w liczbie niezbędnej do zapewnienia realizacji programu terapeutycznego.
Zespół poradni(porady, konsultacje, leczenie ambulatoryjne)
Zespół środowiskowy(opieka czynna, leczenie domowe)
Zespół szpitalny(opieka stacjonarna)
CZP
dzie
ci i
mło
dzie
ży
Centrum zdrowia psychicznego:organizacja
CZP
psyc
hoge
riatry
czne
Zespół dzienny(hospitalizacja częściowa)
CZP
doro
słyc
h
• forma strukturalna• forma funkcjonalna
Centrum zdrowia psychicznego: finansowanie
Program diagnostyczno-konsultacyjnyProgram krótkiej interwencji kryzysowej (do 30
dni)Program leczenia kryzysu (epizodu/nawrotu)
zaburzeń psychicznych (do 180 dni)Program leczenia podtrzymującego zaburzeń
przewlekłych (bezterminowo)Program czynnego leczenia środowiskowego
(bezterminowo) Dodatkowe świadczenia:
leczenie współwystępujących chorób somatycznych leczenie elektrowstrząsowe
leczenie stanów zagrażających , w warunkach braku współpracy lub zgody
Centrum zdrowia psychicznego: oczekiwania i pytaniawyrównana dostępność (nakłady?)kompleksowość (kompetencje?
koordynacja?)ciągłość (opieka czynna?)odpowiedzialność (lokalna,
terytorialna?)godziwość (kultura?)racjonalność organizacyjna
(model?)opłacalność ekonomiczna (mierniki
oceny?)kapitał społeczny (włączenie? równe
traktowanie? destygmatyzacja?)aksjologiczneświadomościowe
polityczne
legislacyjne
ekonomiczne
organizacyjne
Centrum zdrowia psychicznego:priorytety, etapy realizacji
wola centrum politycznegoodpowiedzialność wspólnot samorządowych (plan i wola)budowanie/sprawdzanie modelupodstawowe zasilaniestopniowa realizacja sieci publicznych centrów
rdzennychracjonalizacja zasilaniadopełnianie potrzeb i funkcjonalnościtrzebieżewolucja systemu