Centrální zdravotnické

aplikace společnosti ICZ

Centrální zdravotnické

aplikace společnosti ICZ

ISSS IV/2005 Miloš Poláček

Centrální zdravotnické aplikace (CZA)

Vlastnosti• aplikace na serveru ve výpočetním centru• robustní databáze (Oracle, INFORMIX)• centrální správa uživatelů,ochrana dat,administrace• na PC jen prohlížeč• chráněný přístup z internetuVýhody• autorizovaný přístup odkudkoliv, kdykoliv• trvale aktuální data• uživatel vidí pouze „svá“ data, ke kterým má práva• žádné instalace na PC v zdravotnických zařízeních• nižší náklady na bezpečnost, ve srovnání s PC

Hlavní subjekty související s CZA

Ministerstvo zdravotnictvíÚstav zdravotnických informací a statistikyKoordinační středisko pro rezortní zdravotnické informační systémyStátní zdravotní ústavKoordinační středisko transplantacíStátní ústav pro kontrolu léčivNárodní referenční centrumVšeobecná zdravotní pojišťovnaZdravotnická zařízeníPracoviště hygienické službyÚřad pro ochranu osobních údajůMinisterstvo informatiky

Informace o zdravotnictví

IS ambulantních lékařůNemocniční IS (NIS)Laboratorní IS (LIS)IS jednotlivých zdravotnických registrů (včetně národních)Další IS zdravotnické statistiky (ÚZIS ČR)IS hygienické službyIS zdravotních pojišťovenIS pro řízení zdravotnictvíIS knihoven a vědecké informatikya mnoho dalších v ZZ, ústavech a jiných institucích

Krátce z historie

Víte že,• Evidence obyvatel v matrikách (narození, svatby, úmrtí)

byla zavedena v českých zemích koncem 16.století• Národní systém evidence příčin smrti byl zaveden ve Velké

Británii v 1801• ÚZIS centrálně zpracovává data ze zdravotnictví již od

1960• První centrální, moderně koncipovaný registr onkologie

vznikl v 1976• ÚZIS dnes zpracovává informace o cca 46 oblastech• Legislativa určuje 13 registrů v rámci NZIS

Platná legislativa

Hlavní zákony související se zdravotnickými IS20/1966, …, 260/2001, 470/2003 – péče o zdraví lidu (NZIS)258/2000, …, 274/2003 o ochraně veřejného zdraví (HS)101/2000 – o ochraně osobních údajů285/2002 - transplantační81/2004 – o státní statistické služběVyhláška 552/2004 – o předávání osobních údajů do NZIS

Bezpečnost datVíceúrovňové zabezpečení• Šifrovaný přenos dat, včetně hesel• Přístup jménem a heslem nebo přístupovým certifikátem

na čipové kartě• Systém oprávnění pomocí rolí (až na položku)• Zabezpečení pomocí LDAP, práv v OS a v DB• Dodržovaná bezpečnostní pravidla pro identifikační údaje Internet není bezpečná infrastruktura, ale je možné na něm

vybudovat dostatečně zabezpečené aplikaceTak jako většina z vás používá e-banking a svěřuje mu své

peníze, je možné svěřit svá data stejně zabezpečeným zdravotnickým IS!

Přehled systémů

Hlavní skupinyNZIS (onkologický, kloubní náhrady, cévní chirurgie, kardiochirurgický, kardiovaskulární)Hygienické

Státní zdravotní dozor (kategorizace prací, předměty běžného užívání, výživa, děti a dorost)Epidemiologické (TBC, pohlavní nemoci, respirační, očkování, pandemie)Další (rozhodnutí HH, zabezpečená komunikace)

Další zdravotní (intenzivní péče, zdravotnická zařízení, výkaznictví, nosokomiální infekce)Tranicon – řízení transplantací

Příklad za všechnyTrojice vzájemně se doplňujících národních

registrů• kardiovaskulární intervence• kardiochirurgie• cévní chirurgie

Individuální zdravotní registry evidující provedené operace srdce, srdečních a ostatních cév

Cílem je sledování vývoje, příčin a důsledků těchto onemocnění, která se podílí 53% na celkové úmrtnosti

Poskytují informace při opakovaných akutních příhodách – skupina „život zachraňující“ IS

Centrální zdravotnické aplikace – PROČ ANO?

Informační systémy ve zdravotnictví díky množství dat a „nadhledu“ pomáhají při:

Zjišťování úspěšnosti léčby Zjišťování závislostí Hodnocení kloubních náhrad, pomůcek, léků, apod. Řízení zdravotních procesů Srovnávání mezi ZZ, kraji, státy Umožňují operativně předávat údaje o pacientech

mezi ZZ Provádění hygienického dozoru Zpracování informací o vývoji a průběhu epidemií Jsou předpokladem pro zavádění standardů

Na závěr si položme zásadní otázku. Očekáváme od zdravotnictví

kvalitní léčbu na základě všech dostupných informací

nebo důsledné bránění

rozvoje informačních systémů v „zájmu“ ochrany pacienta?

Děkuji vám za pozornost

Miloš Poláček milos.polacek@i.cz