CENÁRIO DA ÁREA MÉDICA E TENDÊNCIAS José Edilberto Ramalho Leite – SAS/MS.
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CENÁRIO DA ÁREA MÉDICA E TENDÊNCIAS
José Edilberto Ramalho Leite – SAS/MS
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SUS DEVE BUSCAR PERMANENTEMENTE
• IntegralidadeIntegralidade das ações - todas as das ações - todas as diversas faces e níveis da atenção à diversas faces e níveis da atenção à saúdesaúde
• EquanimidadeEquanimidade-- oferta sem diferenças de oferta sem diferenças de estratos sociais, raças, territórios de saúde estratos sociais, raças, territórios de saúde ( áreas rurais ou citadinas; bairros)( áreas rurais ou citadinas; bairros)
• UniversalidadeUniversalidade -consubstanciação da -consubstanciação da eliminação de percalços legais e eliminação de percalços legais e normativos ao acesso de todos a todos os normativos ao acesso de todos a todos os serviçosserviços
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Demanda e OfertaDemanda e Oferta
ESCOLHA
DO
PROVEDOR
DEMANDA DO
CONSUMIDOR
INFLAÇÃO MÉDICA
SERVIÇOS INSATISFATÓRIOS
CUSTOS
NOVAS TÉCNICAS
Integralidade
Integralidade
EquanimidadeEquanimidade
Universalidade
Universalidade
FINANCIAMENTO
DESPERDÍCIO
ESCOLHAS
FILAS DE ESPERA
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CONCEPÇÕESCONCEPÇÕES
MÍDIA E INDÚSTRIA
MÍDIA E INDÚSTRIA
Lógica do Direito
POPULAÇÃO - USUÁRIO
Lógica do Direito
POPULAÇÃO - USUÁRIO
Lógica Política
O ESTADO
Lógica Política
O ESTADO
MÉDICOS (PROFISSIONAIS)
Lógica Técnico-Científica
MÉDICOS (PROFISSIONAIS)
Lógica Técnico-Científica
CRISES DE INTERESSESCRISES DE INTERESSES
Lógica deMercado
Lógica deMercado
ORGANISMOS PAGADORES
Lógica Tecnocrática
ORGANISMOS PAGADORES
Lógica Tecnocrática
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Procedimentos HospitalaresProcedimentos Hospitalares
Qual é o custo ?Qual é o custo ?
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Peso da Ortopedia e Traumatologia - Componentes da AIH2000-2005
PESO RELATIVO DOS COMPONENTES DA AIH
Valor_total Val_SH Val_SP Val_SADT Val_OPM
2000
TOTAL 4.886.848.236 3.344.547.238 974.888.659 234.504.636 239.268.096
ORTOP 286.169.842 153.525.653 72.112.172 11.126.615 46.546.843
% 6% 5% 7% 5% 19%
2001
TOTAL 5.096.155.505 3.399.902.938 862.487.238 278.134.368 300.871.411
ORTOP 301.116.612 158.861.382 51.185.909 11.562.420 53.976.716
% 6% 5% 6% 4% 18%
2002
TOTAL 5.406.391.841 3.502.342.149 904.442.240 325.752.736 381.257.216
ORTOP 332.784.357 173.107.796 56.141.164 12.521.468 62.299.975
% 6% 5% 6% 4% 16%
2003
TOTAL 5.861.712.487 3.708.351.689 966.452.474 334.918.468 524.948.072
ORTOP 396.007.605 193.596.640 64.386.266 14.121.198 95.202.664
% 7% 5% 7% 4% 18%
2004
TOTAL 6.581.213.334 4.240.507.015 1.017.349.960 357.417.864 585.661.515
ORTOP 460.834.526 231.597.079 69.987.595 15.651.804 111.829.959
% 7% 5% 7% 4% 19%
2005
TOTAL 6.956.764.584 4.443.655.842 1.026.674.596 374.285.234 666.510.702
ORTOP 504.486.280 255.306.250 74.091.078 17.025.956 122.499.574
% 7% 6% 7% 5% 18%
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Comparação entre Componentes dasAIHs Gerais (TOTAL) e AIHs Tráumato-Ortopédicas (ORTOP)
2000-2005
Valortotal106
ValSH106 %SH
ValSP106 %SP
ValSADT
106
%SADT
ValOPM106
%OPM
2000TOTAL 4.887 3.345 68% 975 20% 235 5% 239 5%
ORTOP 286 154 54% 72 25% 11 4% 47 16%
2001TOTAL 5.096 3.400 67% 862 17% 278 5% 301 6%
ORTOP 301 159 53% 51 17% 12 4% 54 18%
2002TOTAL 5.406 3.502 65% 904 17% 326 6% 381 7%
ORTOP 333 173 52% 56 17% 13 4% 62 19%
2003TOTAL 5.862 3.708 63% 966 16% 335 6% 525 9%
ORTOP 396 194 49% 64 16% 14 4% 95 24%
2004TOTAL 6.581 4.241 64% 1.017 15% 357 5% 586 9%
ORTOP 461 232 50% 70 15% 16 3% 112 24%
2005TOTAL 6.957 4.444 64% 1.027 15% 374 5% 667 10%
ORTOP 504 0 51% 74 15% 17 3% 122 24%
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Comparação entre Componentes dasAIHs Gerais (TOTAL) e AIHs Tráumato-Ortopédicas (ORTOP)
2000-2005
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
%SH %SP %SADT %OPM % outros
2000 TOTAL
2000 ORTOP
2001 TOTAL
2001 ORTOP
2002 TOTAL
2002 ORTOP
2003 TOTAL
2003 ORTOP
2004 TOTAL
2004 ORTOP
2005 TOTAL
2005 ORTOP
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AS TECNOLOGIAS EM SAÚDE EXCEDEM À CAPACIDADE DE OFERTA
AS TECNOLOGIAS EM SAÚDE EXCEDEM À CAPACIDADE DE OFERTA
Recursos finitos e escassosRecursos finitos e escassos
Benefício das intervenções ultrapassam a oferta de Benefício das intervenções ultrapassam a oferta de
recursosrecursos
Opções de determinados programas e tecnologias Opções de determinados programas e tecnologias
implicam em não provisão de outrosimplicam em não provisão de outros
Escolhas geram sempre perdas de oportunidades Escolhas geram sempre perdas de oportunidades
Recursos finitos e escassosRecursos finitos e escassos
Benefício das intervenções ultrapassam a oferta de Benefício das intervenções ultrapassam a oferta de
recursosrecursos
Opções de determinados programas e tecnologias Opções de determinados programas e tecnologias
implicam em não provisão de outrosimplicam em não provisão de outros
Escolhas geram sempre perdas de oportunidades Escolhas geram sempre perdas de oportunidades
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Qualidade do material
Busca do menor custo com qualidade
Uso eficiente de recursos
Abrangência e eqüidade
Impacto econômico e social
Qualidade do material
Busca do menor custo com qualidade
Uso eficiente de recursos
Abrangência e eqüidade
Impacto econômico e social
AVALIAÇÃO TECNOLÓGICAAVALIAÇÃO TECNOLÓGICA
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Necessidade ou só “Sedução” ?Necessidade ou só “Sedução” ?
de técnicas em uso:
de novas técnicas :
Ainda funcionam ?Ainda funcionam ?
REFLEXÃO E ANÁLISEREFLEXÃO E ANÁLISE
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AVALIAÇÃO CLÍNICA X ECONÔMICA AVALIAÇÃO CLÍNICA X ECONÔMICA
Avaliação clínica :
• Eficácia – funciona?
• Efetividade – em que condições?
Avaliação econômica :
• Eficiência – maior benefício ao menor custo para a sociedade
Avaliação clínica :
• Eficácia – funciona?
• Efetividade – em que condições?
Avaliação econômica :
• Eficiência – maior benefício ao menor custo para a sociedade
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PassosPassos
• Reavaliação das lógicas e do modeloReavaliação das lógicas e do modelo
• Ouvidoria para os atoresOuvidoria para os atores
• Estabelecimento de ParâmetrosEstabelecimento de Parâmetros
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I - Secretaria de Atenção à Saúde (SAS/MS):INTO;DAE;DRAC;II - Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos (SCTIE/MS): DECITIII - Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA:IV - Conselho Nacional de Secretários Municipais de Saúde (CONASEMS);V - Conselho Nacional de Secretários de Saúde (CONASS);
CÂMARA TÉCNICA EM TRÁUMATO-CÂMARA TÉCNICA EM TRÁUMATO-ORTOPEDIAORTOPEDIA
(Pt.GM 2279 de 26/09/2006)(Pt.GM 2279 de 26/09/2006)
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VI - Hospital Universitário indicado pela ABRAHUE;
VII - Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia
(SBOT); e
VIII - Associação Brasileira de Enfermagem em Tráumato-
Ortopedia (ABENTO)
CÂMARA TÉCNICA EM TRÁUMATO-CÂMARA TÉCNICA EM TRÁUMATO-ORTOPEDIAORTOPEDIA
(Pt.GM 2279 de 26/09/2006)(Pt.GM 2279 de 26/09/2006)
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§ 1º A Câmara Técnica em Tráumato-Ortopedia será coordenada pela Secretaria de Atenção à Saúde (SAS/MS) e terá como Secretaria-Executiva o Instituto Nacional de Tráumato-Ortopedia (INTO/SAS).
§ 2º A Câmara Técnica em Tráumato-Ortopedia, quando julgar necessário, poderá convidar participantes ad hoc, sempre de caráter institucional, internos ou externos ao Ministério da Saúde, nas áreas correlacionadas com a ortopedia, a traumatologia e a reabilitação do sistema músculo-esquelético.
CÂMARA TÉCNICA EM TRÁUMATO-CÂMARA TÉCNICA EM TRÁUMATO-ORTOPEDIAORTOPEDIA
(Pt.GM 2279 de 26/09/2006)(Pt.GM 2279 de 26/09/2006)
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§ 3º À Câmara Técnica em Tráumato-Ortopedia cabe pronunciar-se sobre:
IV - a atualização das tabelas de ortopedia e de traumatologia do SUS referentes aos procedimentos e seus atributos e às órteses, próteses e materiais (OPM);
V - utilização de implantes no tratamento das doenças e agravos do sistema músculo-esquelético;
VI - a incorporação tecnológica para ações de promoção da saúde, de prevenção, de diagnóstico e de tratamento de doenças e agravos, e de reabilitação do sistema músculo-esquelético;
CÂMARA TÉCNICA EM TRÁUMATO-ORTOPEDIACÂMARA TÉCNICA EM TRÁUMATO-ORTOPEDIA
(Pt.GM 2279 de 26/09/2006)(Pt.GM 2279 de 26/09/2006)
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CONHECIMENTO DA CONHECIMENTO DA QUALIDADE QUALIDADE
DE IMPLANTES USADOSDE IMPLANTES USADOS
NO BRASILNO BRASIL
REMATOREMATO
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TENDÊNCIASTENDÊNCIASDefiniçõesDefinições
PORTARIA Nº 421, DE 23 DE JULHO DE 2007PORTARIA Nº 421, DE 23 DE JULHO DE 2007
CIRURGIA MÚLTIPLA CIRURGIA MÚLTIPLA
• são atos cirúrgicos sem vínculo de continuidade, interdependência ou complementaridade,
• realizado em conjunto pela mesma equipe ou equipes distintas,
• aplicados a órgão único ou diferentes órgãos localizados em região anatômica única ou regiões diversas, bilaterais ou não,
• devidos a diferentes doenças,
• executados através de única ou várias vias de acesso e
• praticados sob o mesmo ato anestésico.
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TENDÊNCIASTENDÊNCIAS
RedefiniçõesRedefinições
PORTARIA SAS Nº 421, DE 23 DE JULHO DE 2007 PORTARIA SAS Nº 421, DE 23 DE JULHO DE 2007
PROCEDIMENTOS SEQÜENCIAISPROCEDIMENTOS SEQÜENCIAIS
• são atos cirúrgicos com vínculo de continuidade, interdependência e complementaridade,
• realizados em conjunto pela mesma equipe ou equipes distintas,
• aplicados a órgão único ou região anatômica única ou regiões contíguas, bilaterais ou não,
• devidos à mesma doença,
• executados através de única ou várias vias de acesso e
• praticados sob o mesmo ato anestésico.
![Page 21: CENÁRIO DA ÁREA MÉDICA E TENDÊNCIAS José Edilberto Ramalho Leite – SAS/MS.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062700/552fc148497959413d8e1952/html5/thumbnails/21.jpg)
TENDÊNCIASTENDÊNCIAS
RedefiniçõesRedefinições
Autorização de OPM Autorização de OPM
em cada Procedimento Seqüencial
em cada ato das Cirurgias Múltiplas
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TENDÊNCIASTENDÊNCIAS
RedefiniçõesRedefinições
Abrangência das Habilitações – A. C.Abrangência das Habilitações – A. C.
Avaliações de técnicas
Parâmetros hospitalares
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TENDÊNCIASTENDÊNCIAS
Em estudo:Em estudo: Redução da restrição; Redução da restrição;
Passagem da Alta para Média ComplexidadePassagem da Alta para Média Complexidade
Artoplastias não cimentadas ou híbridas do quadril;
Ligamentoplastia do Cruzado Anterior;
Outras
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TENDÊNCIASTENDÊNCIAS
Em estudo:Em estudo:
• Desdobramento placas – parafusos
• Classif. das Placas
•Tamanho: Gr. Frag. / Peq. Frag/Mini Frag.
•Formato: Retas / Formato específico
•Função: Neutralização / Compressão Dinâmica / Bloqueada / Reconstrução
• Classif. Dos Parafusos
•Tamanho: Gr. Frag. / Peq. Frag/Mini Frag.
• Função: Convencional / Bloqueado / Canulado / Bloqueante de Hastes / Desliz. para Placa-
Tubo
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TENDÊNCIASTENDÊNCIAS
Em estudo: Em estudo: Os fixadores externosOs fixadores externos
FIOS METÁLICOS FLEXÍVEIS (LISO/ROSQUEADO OU COM OLIVAPINOS METÁLICOS RÍGIDOS PARA USO EM FIXAÇÃO EXTERNA (SCHANZ, ETC)HASTE INTRAMEDULAR FLEXIVEL PARA USO ADULTO (ENDER, RUSH, ETC)
ESTRUTURA CIRCULAR OU SEMI-CIRCULAR PARA FIXAÇÃO EXTERNABARRA TELESCOPÁVEL PARA FIXAÇÃO EXTERNA CIRCULARCONEXÕES (ANEL/PINO)(ANEL/FIO)(BARRA/PINO)(BARRA/FIO) P/FIX.CIRC.
CONECTOR BARRA/PINO PARA FIXADOR EXTERNO LINEARBARRA METÁLICA PARA FIXADOR EXTERNO LINEARCONECTOR BARRA/BARRA PARA FIXADOR EXTERNO LINEARCONECT ESTRUT CIRC OU SEMI-CIRCUL P/ FIX EXT LINEAR
SISTEMA PLATAFORMA P/ ALONGA/ TRANSP/CORREÇÃO ANG –ROTACCONECT ESTRUT CIRC OU SEMI-CIRCUL P/ FIX EXT SIST PLATAFORMASISTEMA AUXILIAR DE ALONGAMENTO FIX EXT LINEAR / PLATAFORMA
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TENDÊNCIASTENDÊNCIAS
Em estudo: Em estudo: Incorporação de Novos Materiais Incorporação de Novos Materiais