用藥安全講座用藥安全講座 政昇處方宅配藥局 藥師的角色 1....
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藥師的角色 1. 評估民眾藥物治療的合適性及解決藥物治療問題
2. 提供藥物使用說明(藥物之效能、副作用及注意事項)
、特殊藥品之衛教單張
3. 提供民眾或其他醫療人員藥物資訊、舉辦教育講座
4. 系統性的建立藥物調劑、儲存、給藥、回收流程
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定時定量服用藥品的重要性 • 藥物要發揮藥效,必須在體內達到一定的藥量,因此,必須適時地補充藥物來維持藥品在體內的有效藥量,才能達到最佳治療。
• 若不能按時服用藥物,藥物於體內的藥量不夠時就無法產生預期的藥效。
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忘了服藥怎麼辦? 1. 症狀緩解的藥品-可不補服
– 感冒時服用的頭痛藥、流鼻水藥、止咳、鼻塞藥等,如果忘了吃,雖然症狀無法解除,會覺得不舒服,但是對疾病的進行過程不會有大影響
2. 治療或預防的藥品 – 治本的藥品忘了吃或沒有完成全程的治療,例如服用抗生素來治療各種部位的感染,像是肺結核、生殖泌尿道感染等,不但可能會使疾病容易再發,也可能會惡化病情。
– 原則上是可以立即補服,但是如果已經接近下次服藥時間,則仍舊依照原時間吃藥,不可服用雙倍量
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特殊口服藥品 – 緩釋錠:不能咬碎 – 腸衣錠:不能咬碎、不能與制酸劑同時服用 – 發泡錠:加水泡開才能服用 – 軟膠囊: 內容物是液體,不可磨粉或剝半 – 具刺激性的藥品:Rytmonorm®具有苦味和表面麻醉的作用;Fosamax ®(福善美)磨粉會刺激胃黏膜,造成口咽部潰瘍。
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長效.緩釋 .持續釋放
• 劑型設計:含藥的小顆粒包衣、微腸囊包覆、多層錠片、將藥物埋入惰性基質或親水性基質形成複合物、滲透壓幫浦等。
• 目的:減少服用頻率,維持穩定藥品濃度。 • 如Adalat OROS一天服藥一次即可達到24小時持續降壓的效果,若將其磨粉使用會使得全部有效藥物在短時間內吸收及作用,造成血壓驟降甚至引起生命危險。
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長效.緩釋 .持續釋放
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可將膠囊殼打開: 不可打開膠囊: 膠囊內有控釋小顆粒,因此可以
將膠囊殼打開,單獨服用裡面的顆粒。 (如:XANTHIUM善寧持續性藥效膠囊)
Madopar HBS的膠囊中含有一層hydrocollid,當膠囊進入胃部,膠囊殼破壞後, hydrocollid會包覆在藥物外層,並
形成一個半透膜,以擴散方式緩慢釋出藥效。 另外像是Detrusitol SR、Hypoca也是不可打開膠囊
腸溶劑型(腸衣劑型)
• 腸溶劑型:使得藥物在胃中不會崩解釋出,而必須在偏鹼環境的小腸才崩解釋出
• 目的: 1.避免藥物刺激胃及食道黏膜,若剝半或磨粉會造成消化道不適,且降低藥效。 2.避免藥品受到胃酸的破壞,而失去藥效。
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腸溶劑型(腸衣劑型) • Dulcolax腸溶錠,磨粉後會增加食道黏膜,胃部不適及絞痛等副作用。
• Bokey腸溶微粒膠囊,為了避免aspirin直接傷害胃部引起胃部不適
• 制酸劑會中和胃酸,提高胃部pH值,使得腸溶
劑型在胃部就開始溶,因此若腸溶劑型與制酸劑同時服用建議服藥時間應間隔至少2小時!
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使用外用藥之注意事項 • 某些製劑(例如:栓劑)必須於低溫下才能成形,或給藥前必須等藥品回復至室溫左右才宜使用(例如:耳滴劑)
• 懸浮液劑使用前應先振搖 • 眼藥水開瓶後一個月,雖未用完, 亦應丟棄掉。
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用藥之基本原則
• 詳細評估病史及基本資料,建立完整病歷及用藥紀錄,
包括疾病診斷、病況評估、目前是否用藥(含中藥和健康
食品)、藥物反應、副作用及禁忌等。
• 藥物種類及數目,盡量減至最低,服藥的時程盡量簡單
• 在診斷及病因還沒有確定之前,不要貿然給藥。
• 每個人體質皆不同,疾病嚴重程度也不一樣,勿將藥物
分給罹患同種疾病的其他人使用。
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用藥之基本原則
• 確定病因之後,也應盡量鼓勵以非藥物療法治療病人,
例如血糖或血壓偏高時,應優先以改變飲食型態,鼓勵
運動。
• 有固定的家庭醫師或基層醫療醫師,以從事完整性照顧
並整合多位專科醫師的用藥
• 若使用慢性病連續處方箋者,建議使用固定一家的藥師
藥局來配藥,以監督及避免不同醫師所開立之重複用藥
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