Cedera kepala-penatalaksanaan-di-igd --copy
-
Upload
dyah-sepryans -
Category
Health & Medicine
-
view
825 -
download
0
description
Transcript of Cedera kepala-penatalaksanaan-di-igd --copy
![Page 1: Cedera kepala-penatalaksanaan-di-igd --copy](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062406/5590bf6f1a28ab31118b45d1/html5/thumbnails/1.jpg)
Penatalaksanaan
Trauma kepalaReni Prima Gusty
![Page 2: Cedera kepala-penatalaksanaan-di-igd --copy](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062406/5590bf6f1a28ab31118b45d1/html5/thumbnails/2.jpg)
CEDERA KEPALA
TERJADI TIAP 15 DETIKMATI TIAP 12 MENIT
50 % KEMATIAN PADA TRAUMA60 % KEMATIAN AKIBAT KLL
![Page 3: Cedera kepala-penatalaksanaan-di-igd --copy](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062406/5590bf6f1a28ab31118b45d1/html5/thumbnails/3.jpg)
TATALAKSANA
AAAIRWAY & C-SPINE CONTROL
BBBREATHING
CCCIRCULATION
PRIMARY
SURVEY
![Page 4: Cedera kepala-penatalaksanaan-di-igd --copy](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062406/5590bf6f1a28ab31118b45d1/html5/thumbnails/4.jpg)
KONSEPNYA
RESPONSIBILITAS TERPENTING
MANAJEMEN ABC : CEGAH
HIPOVENTILASI DAN HIPOVOLEMIA
POTENSIAL TERJADINYASECONDARY BRAIN DAMAGE
![Page 5: Cedera kepala-penatalaksanaan-di-igd --copy](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062406/5590bf6f1a28ab31118b45d1/html5/thumbnails/5.jpg)
SECONDARY SURVEYWhole Examination
ANAMNESISPEMERIKSAAN FISIKPENUNJANG
ANAMNESISPEMERIKSAAN FISIKPENUNJANG
![Page 6: Cedera kepala-penatalaksanaan-di-igd --copy](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062406/5590bf6f1a28ab31118b45d1/html5/thumbnails/6.jpg)
• Secondary Survey– Anamnesa : • kejadian, lucid interval, mabuk, penyakit lain
– Pemeriksaan fisik• Inspeksi visual dan palpasi kepala : tanda-tanda trauma,
jejas, hematom, vulnus pada kepala atau regio maksilofasial• Inspeksi tanda fraktur basis kranii
– Racoon’s eyes : periorbital ecchymoses– Battle’s sign : postauricular ecchymoses– CSF rhinorrhea/otorrhea– Hemotympanum atau laserasi kanalis auditorius eksternus
![Page 7: Cedera kepala-penatalaksanaan-di-igd --copy](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062406/5590bf6f1a28ab31118b45d1/html5/thumbnails/7.jpg)
INFORMASI PENTING
USIA DAN MEKANISME TRAUMASTATUS RESPIRASI & KARDIOVASKULER
KESADARAN, REAKSI PUPIL, LATERALISASIADANYA TRAUMA NON SEREBRAL
HASIL PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
![Page 8: Cedera kepala-penatalaksanaan-di-igd --copy](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062406/5590bf6f1a28ab31118b45d1/html5/thumbnails/8.jpg)
TANDA – TANDA PENTING
PUPIL ANISOKORLATERALISASI MOTORIK
LUKA TERBUKA DGN PROLAPS CEREBRI DAN KEBOCORAN LCS
FRAKTUR DEPRESI TULANG TENGKORAKSAKIT KEPALA HEBAT
PERBURUKAN NEUROLOGIS
![Page 9: Cedera kepala-penatalaksanaan-di-igd --copy](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062406/5590bf6f1a28ab31118b45d1/html5/thumbnails/9.jpg)
KOMPONEN GLASGOW COMA SCALE
E : BUKA MATA: 1 – 4V : SUARA : 1 – 5M : GERAKAN : 1 - 6
E : BUKA MATA: 1 – 4V : SUARA : 1 – 5M : GERAKAN : 1 - 6
![Page 10: Cedera kepala-penatalaksanaan-di-igd --copy](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062406/5590bf6f1a28ab31118b45d1/html5/thumbnails/10.jpg)
KLASIFIKASI KLINIS CEDERA KEPALA
BERDASAR GCS
RINGAN : GCS 14 - 15SEDANG : GCS 9 - 13BERAT : GCS 3 - 8
RINGAN : GCS 14 - 15SEDANG : GCS 9 - 13BERAT : GCS 3 - 8
![Page 11: Cedera kepala-penatalaksanaan-di-igd --copy](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062406/5590bf6f1a28ab31118b45d1/html5/thumbnails/11.jpg)
KLASIFIKASI TRAUMA KEPALA
MEKANISMEMEKANISME
TUMPUL
TAJAM(PENETRATING)
KLLKDRTKECELAKAAN KERJA
TRAUMA TEMBAKTRAUMA TUSUK
![Page 12: Cedera kepala-penatalaksanaan-di-igd --copy](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062406/5590bf6f1a28ab31118b45d1/html5/thumbnails/12.jpg)
SEVERITYSEVERITY
RINGAN :GCS 14 - 15SEDANG :GCS 9 - 13BERAT :GCS 3 - 8
MORFOLOGIMORFOLOGI
FRAKTUR KRANIUM linear terbuka/tertutup depresi
basis cranii
LESI INTRAKRANIALFokal : EDH,SDH,ICH,IVHDifus : kontusio
![Page 13: Cedera kepala-penatalaksanaan-di-igd --copy](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062406/5590bf6f1a28ab31118b45d1/html5/thumbnails/13.jpg)
Pemeriksaan Penunjang
• Radiologis – Foto polos kepala AP/Lateral– Foto servikal lateral– CT Scan kepala polos
![Page 14: Cedera kepala-penatalaksanaan-di-igd --copy](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062406/5590bf6f1a28ab31118b45d1/html5/thumbnails/14.jpg)
CEGAH/OBATI HIPERTENSI INTRAKRANIALHIPOKAPNEAKONTROL CAIRANDIURETIK ( MANNITOL )
MEMELIHARA KEBUTUHAN METABOLIK OTAK
PRINSIP
![Page 15: Cedera kepala-penatalaksanaan-di-igd --copy](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062406/5590bf6f1a28ab31118b45d1/html5/thumbnails/15.jpg)
Pengelolaan peningkatan TIK• Tindakan umum– Elevasi kepala 30°
• Meningkatkan venous return CBV menurun TIK turun– Hiperventilasi ringan
• Menyebabkan PCO2 vasokonstriksi CBV TIK – Pertahankan tekanan perfusi otak
• (CPP) > 70 mmHg • (CPP=MAP-ICP)
– Pertahankan normovolemia• Tidak perlu dilakukan dehidrasi, karena menyebabkan CPP
hipoperfusi iskemia– Pertahankan normothermia
• Suhu dipertahankan 36-37°C• Terapi hipothermia (ruangan berAC)• Setiap kenaikan suhu tubuh 1°C meningkatkan kebutuhan cairan ±
10%
![Page 16: Cedera kepala-penatalaksanaan-di-igd --copy](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062406/5590bf6f1a28ab31118b45d1/html5/thumbnails/16.jpg)
– Pencegahan kejang• Diphenil hidantoin loading dose 13-18mg/kgBB
diikuti dosis pemeliharaan 6-8mg/kgBB/hari– Diuretika• Menurunkan produksi CSS• Tidak efektif dalam jangka lama
– Kortikosteroid• Tidak dianjurkan untuk cedera otak• Bermanfaat untuk anti edema pada peningkatan
TIK non trauma, misal tumor/abses otak
![Page 17: Cedera kepala-penatalaksanaan-di-igd --copy](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062406/5590bf6f1a28ab31118b45d1/html5/thumbnails/17.jpg)
– Manitol• Osmotik diuresis, bekerja intravaskuler pada BBB
yang utuh• Efek
– Dehidrasi (osmotik diuresis)– Rheologis– Antioksidan (free radical scavenger)
• Dosis 0,25-1g/kgBB/pemberian, diberikan 4-6x/hari• Diberikan atas indikasi:
– Ada tanda klinis terjadinya herniasi– Klinis & radiologis TIK meningkat
![Page 18: Cedera kepala-penatalaksanaan-di-igd --copy](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062406/5590bf6f1a28ab31118b45d1/html5/thumbnails/18.jpg)
• Terapi primer peningkatan TIK– Evakuasi/eksisi massa (hematoma)• Kraniotomi
– Memperbaiki BBB– Mengurangi penekanan CBF iskemia
– Drainase CSS• Dengan ventrikulostomi• 100-200 cc/hari
![Page 19: Cedera kepala-penatalaksanaan-di-igd --copy](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062406/5590bf6f1a28ab31118b45d1/html5/thumbnails/19.jpg)
Penatalaksanaan di RS
• Penderita dgn GCS<13– Umum
• Oksigen dgn masker• Pasang collar brace• Atasi hipotensi dengan RL atau NaCl 0,9% sampai tanda-tanda
perfusi baik• Infus D51/2NS 30-40 cc/kgBB/24 jam• Posisi berbaring, kepala lebih tinggi 20° dari badan• Pasang NG tube untuk mengeluarkan isi lambung, mencegah
aspirasi• Periksa kadar Hb dan gula darah
– Observasi ketat : tiap 15 menit selama 6 jam pertama, dan 30 menit selama 6 jam berikutnya (dicatat!!!)
![Page 20: Cedera kepala-penatalaksanaan-di-igd --copy](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062406/5590bf6f1a28ab31118b45d1/html5/thumbnails/20.jpg)
• Terapi–Medikamentosa • Antibiotika, bila ada luka atau indikasi lain• Anti tetanus bila lukanya kotor• Analgetika• Anti muntah• Neurotropik • Anti kejang : Phenytoin, Diazepam• Obat penenang : CPZ 12,5 mg atau
diazepam 5 mg IV
![Page 21: Cedera kepala-penatalaksanaan-di-igd --copy](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062406/5590bf6f1a28ab31118b45d1/html5/thumbnails/21.jpg)
RINGKASAN
JAGA PATENSI JALAN NAFASJAGA VENTILASIATASI SYOKPERIKSA NEUROLOGISCEGAH CEDERA OTAK SEKUNDERCARI CEDERA YANG TERKAITBILA STABIL, PERIKSA PENUNJANGBILA PERLU KONSUL BEDAH SARAFTERUSKAN ASESMENT
![Page 22: Cedera kepala-penatalaksanaan-di-igd --copy](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062406/5590bf6f1a28ab31118b45d1/html5/thumbnails/22.jpg)
ILUSTRASI KASUSCEDERA KEPALAILUSTRASI KASUSCEDERA KEPALA
![Page 23: Cedera kepala-penatalaksanaan-di-igd --copy](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062406/5590bf6f1a28ab31118b45d1/html5/thumbnails/23.jpg)
TINDAKAN OPERATIF FRAKTUR DEPPRESI
![Page 24: Cedera kepala-penatalaksanaan-di-igd --copy](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062406/5590bf6f1a28ab31118b45d1/html5/thumbnails/24.jpg)
Terkumpulnya darah/bekuan darah dalam ruang antara tulang kepala dan duramater
Kausa : trauma Klinis :
Lusid interval Lateralisasi
Rontgen : Fraktur linear Gambaran hematom (+)
Terkumpulnya darah/bekuan darah dalam ruang antara tulang kepala dan duramater
Kausa : trauma Klinis :
Lusid interval Lateralisasi
Rontgen : Fraktur linear Gambaran hematom (+)
Epidural Hematom (EDH)Epidural Hematom (EDH)
![Page 25: Cedera kepala-penatalaksanaan-di-igd --copy](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062406/5590bf6f1a28ab31118b45d1/html5/thumbnails/25.jpg)
Subdural Hematom (SDH)Subdural Hematom (SDH)
Terkumpulnya darah / bekuan darah dalam ruang antara duramater dan arakhnoid
Terbagi dalam : akut dan kronis Kausa : trauma (akut lebih >> kronis) Klinis :
Penurunan kesadaran Lateralisasi
Rontgen : Gambaran hematom (+)
Terkumpulnya darah / bekuan darah dalam ruang antara duramater dan arakhnoid
Terbagi dalam : akut dan kronis Kausa : trauma (akut lebih >> kronis) Klinis :
Penurunan kesadaran Lateralisasi
Rontgen : Gambaran hematom (+)