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生理学（一）

胡晓东

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目录

医学基础——生理学 ..................................................... 3

课程导入 ............................................................... 3

第一章 绪论 ........................................................... 3

第一节 体液 ....................................................... 3

第二节 生理功能的调节 ............................................. 4

第三节 体内的控制系统 ............................................. 4

章节练习 ........................................................... 5

第二章 细胞的基本功能 ................................................. 6

第一节 细胞的跨膜物质转运 ......................................... 6

第二节 静息电位与动作电位 ........................................ 10

第三节 局部电位 .................................................. 13

章节练习 .......................................................... 17

第三章 血液 ......................................................... 20

第一节 血液的组成和理化特性 ...................................... 20

第二节 血细胞的生理 .............................................. 22

第三节 血液凝固 .................................................. 25

第四节 血型与输血原则 ............................................ 27

章节练习 .......................................................... 28

第四章 血液循环 ..................................................... 30

第一节 心肌细胞跨膜电位及产生机制 ................................ 30

第二节 心肌细胞的生理特性 ........................................ 31

第三节 心脏的泵血功能 ............................................ 33

第四节 动脉血压 .................................................. 35

第五节 微循环 .................................................... 36

章节练习 .......................................................... 37

第五章 呼吸 ......................................................... 39

第一节 肺通气 .................................................... 39

第二节 气体交换 .................................................. 42

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第三节 气体的运输 ................................................. 42

章节练习 ........................................................... 43

第六章 消化和吸收 ..................................................... 45

第一节 概述 ....................................................... 45

第二节 口腔内的消化 ............................................... 45

第三节 胃内的消化 ................................................. 46

第四节 小肠内的消化 ............................................... 47

第五节 大肠内的消化 ............................................... 49

第六节 吸收 ....................................................... 50

章节练习 ........................................................... 51

第七章 能量代谢和体温 ................................................. 52

第一节 能量代谢 ................................................... 52

第二节 体温 ....................................................... 53

章节练习 ........................................................... 56

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医学基础——生理学

课程导入

生理学的特点

1、是一门重要的基础课

2、知识点多、内容广泛、九大系统内容均有涉及

3、理论多、难点多、学说多

4、知识点关联性强、整体化明显

如何复习生理学

1、理解的基础上反复记忆

2、相似知识点、重要学说和难点的归纳总结

3、多做题，强化解题能力

4、及时的复习和查漏补缺

第一章 绪论

第一节 体液

一、体液：机体内的液体

体液量(占体重 60％)

①细胞内液 40％

②细胞外液 20%

血浆(5％)、组织液、淋巴液、脑脊液

二、机体的内环境

细胞直接生存的体内环境

指细胞外液

三、稳态

内环境中的各项理化因素保持相对恒定的状态

例如：体温、PH 值、血糖等

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第二节 生理功能的调节

一、神经调节——最主要的调节方式

1.基本方式—反射

2.反射的结构基础—反射弧

3、反射弧组成：感受器、传入神经、中枢、传出神经、效应器

4、条件反射、非条件反射

5、特点：快速、短暂、精确

二、体液调节

1、概念：体内某些特殊的化学物质通过体液途径而影响生理功能的一种调

节方式

2、主要物质：激素

3、途径：远距分泌——甲状腺素

旁分泌——生长抑素

神经分泌——血管加压素

4、特点：缓慢、广泛、持久

三、局部调节

1、概念：是指组织细胞不依赖于神经或体液因素，自身对环境刺激发生的

一种适应性反应

2、特点：固定、局限、调节幅度小

第三节 体内的控制系统

一、反馈：由受控部分发出的信息反过来影响控制部分的活动，称为反馈

1、形式：正反馈、负反馈

2、正反馈：加强原有活动

例如：排尿、分娩、血液凝固

少见、滚雪球式效应

3、负反馈：减弱原有活动

例如：压力反射、激素调节等

人体内大多数反馈为负反馈

二、前馈：

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控制部分在反馈信息尚未到达前已受到纠正信息（前馈信息）的影响，

及时纠正其指令可能出现的偏差的自动控制形式称为前馈

例如：条件反射

章节练习

1、机体的内环境是指

A.体液

B.细胞内液

C.细胞外液

D.血浆

E.组织间液

答案：C

2、下述情况中，属于自身调节的是

A.人在过度通气后呼吸暂停

B.动脉血压维持相对恒定

C.体温维持相对恒定

D.血糖水平维持相对恒定

E.平均动脉压在一定范围内升降时，肾血流量维持相对恒定

答案：E

3、维持机体稳态的重要调节过程是

A.神经调节

B.体液调节

C.自身调节

D.正反馈调节

E.负反馈调节

答案：E

4、属于负反馈调节的过程见于

A.排尿反射

B.减压反射

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C.分娩过程

D.血液凝固

E.排便反射

答案：B

第二章 绅胞的基本功能

第一节 绅胞的跨膜物质转运

一、细胞膜的结构

脂质双分子层

二、物质转运功能

被动转运：指物质顺电位或化学梯度的转运过程

主动转运：指物质逆浓度梯度或电位梯度的转运过程

（一）被动转运

概念：物质顺电化学梯度的转运过程

特点：

①不耗能

②不依靠特殊膜蛋白质的“帮助”

③顺电-化学梯度进行

分类：

①单纯扩散

②易化扩散

1、单纯扩散

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(1)概念:一些脂溶性小分子物质由膜的高浓度一侧向低浓度一侧移动的过

程

(2)特点:

①扩散速率高

②无饱和性

③不依靠特殊膜蛋白质的“帮助”

④不需另外消耗能量

(3)转运的物质：

气体（O2、CO2、NH3 、N2 ）、尿素、乙醚、乙醇等

2、易化扩散

(1)概念: 一些非脂溶性或脂溶解度甚小的物质,需特殊膜蛋白质的“帮助”

下,由膜的高浓度一侧向低浓度一侧移动的过程。

(2)分类:

①经通道的易化扩散

②经载体的易化扩散

1）经通道的易化扩散

转运的物质:各种带电离子

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2）经载体的易化扩散

转运的物质：葡萄糖、氨基酸等小分子亲水物质

(3)特点:

①需依靠特殊膜蛋白质的“帮助”

②不需另外消耗能量

③选择性（∵本身有结构特异性）

④饱和性（∵结合位点是有限的）

⑤竟争性（∵经同一特殊膜蛋白质转运）

⑥浓度和电压依从性（∵如化学门控通道、电压门控通道）

(二)主动转运

概念：指物质逆浓度梯度或电位梯度的转运过程。

特点：①需要消耗能量

②依靠特殊膜蛋白质(泵)帮助

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③是逆电-化学梯度进行的

分类：①原发性主动转运（泵转运）

②入胞和出胞式转运

1、泵转运——Na+-K+泵

Na+-K+泵又称 Na+-K+-ATP酶简称钠泵

2、入胞和出胞式转运

一些大分子物质或团块进出细胞的过程

出胞:指细胞把成块的内容物由细胞内排出的过程

主要见于细胞的分泌过程：如激素、神经递质、消化液的分泌

入胞:大分子物质进入细胞的过程

分为：吞噬=转运物质为固体

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吞饮=转运物质为液体

第二节 静息电位与动作电位

一、静息电位(RP)

1、概 念 ：细胞处于相对安静状态时，细胞膜内外存在的内负外正电位差

2、静息电位的相关概念

这种外正内负的状态称为极化

静息电位增大称为超极化

静息电位减小称为去极化或者除极化

静息电位变为正值称为反极化（超射）

细胞膜去极化之后再向静息电位恢复称为复极化

3、静息电位产生前提：

⑴ 、细胞膜内外离子分布和浓度不同：

膜内：钾离子、蛋白质负离子

膜外：钠离子、氯离子

例如：

钠离子膜外为 145mmol/L，膜内为 18mmol/L

钾离子膜外为 3mmol/L，膜内为 140mmol/L

⑵细胞膜在不同情况下对不同离子的通透性不同

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细胞在静息状态下：

对钾离子通透性大

对氯离子通透性小

对蛋白质负离子和钠离子几乎没有通透性

4、静息电位的产生机制两种力量：

动力：细胞膜内外离子分布不均匀造成的化学驱动力

阻力：离子流动引起细胞内外电场环境变化出现的电驱动力

动力和阻力平衡形成钾离子平衡电位

——即静息电位

总结：静息电位是钾离子外流造成的钾离子平衡电位

二、动作电位及其产生机制

1、概念和条件

概念：在静息电位的基础上，给细胞适当的刺激，引起的可传播的膜电位

波动

条件：阈刺激或者阈上刺激等有效刺激

2、动作电位产生机制

3、动作电位的产生机制总结

动作电位上升支：受刺激、钠通道打开、钠离子内流引起

动作电位下降支：电压依从性、钠通道关闭、钾离子外流引起

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4、兴奋后兴奋性的变化

分 期 兴奋性 机 制

绝对不应期 降至零 钠通道失活

相对不应期 渐恢复 钠通道部分恢复

超常期 ＞正常 钠通道大部恢复

低常期 ＜正常 膜内呈超极化

动作电位的传导

5、动作电位的传导特点

“全或无”

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不衰减性传导

可传播性（双向传导）

脉冲式传导

第三节 局部电位

1、概念：阈下刺激引起的低于阈电位的去极化（即局部电位），称局部反

应或局部兴奋

2、特点：•

①不具有“全或无”现象

• ②电紧张方式扩布

• ③具有总和效应

第四节 肌细胞的收缩功能

一、 N—M 接头处的兴奋传递

1、 N-M接头处的兴奋传递过程

当神经冲动传到轴突末梢→膜上钙通道开放，钙离子内流→囊泡向接头前

膜靠拢、融合、破裂，释放乙酰胆碱→乙酰胆碱与终板膜上的 N2受体结合，

受体分子构型改变→终板膜对钠、钾（尤其是钠）通透性增高→终板膜去

极化，产生终板电位（EPP） →EPP电紧张性扩布到肌膜→肌膜去极化到阈

电位，肌细胞爆发动作电位

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二、骨骼肌细胞的结构

1、肌管系统：

横管系统：T管（肌膜内凹而成。肌膜 AP沿 T管传导）

纵管系统：L管（也称肌浆网。肌节两端的 L管称终池，富含 Ca2+)。

三联管：T管+终池×2

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2、肌小节: 是肌细胞收缩的基本结构和功能单位

=1/2明带＋暗带＋1/2明带 = 2条 Z线间的区域

3、肌原纤维：

粗肌丝: 由肌球或称肌凝蛋白组成，头部有一膨大称横桥:①与细肌丝上的

结合位点发生可逆性结合;②具有 ATP酶的作用,与位点结合后,•分解 ATP

提供横桥扭动（肌丝滑行）和作功的能量。•

细肌丝:肌动蛋白

原肌球蛋白

肌钙蛋白

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章节练习

1、静息电位产生是由于以下哪种离子外流引起

A、钙离子

B、钠离子

C、钾离子

D、氯离子

E、蛋白质负离子

答案：C

2、细胞膜受到刺激后，膜内电位变小的过程称为

A、极化

B、去极化

C、复极化

D、反极化

E、超射

答案：B

3、以下不属于静息电位产生前提的是

A、细胞内钾离子浓度高

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B、细胞外钠离子浓度高

C、细胞膜对钾离子通透性大

D、细胞膜对钠离子通透性小

E、细胞膜泵蛋白失活

答案：E

4、动作电位上升支产生的原因是：

A、钙离子内流

B、钾离子内流

C、钾离子外流

D、钠离子内流

E、钠离子外流

答案：D

5、以下哪项不是动作电位的特点：

A、“全或无”

B、有时间和空间的总和现象

C、不衰减性传导

D、可传播性（双向传导）

E、脉冲式传导

答案：B

6、Na+离子通过离子通道的跨膜转运过程属于

A.单纯扩散

B.易化扩散

C.主动转运

D.出胞作用

E.入胞作用

答案：B

7、细胞膜在静息情况下，对下列哪种离子的通透性最大

A. Na+

B. K+

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C. Cl-

D. Ca(2+)

E. Mg(2+)

答案：B

8、组织细胞在绝对不应期时其兴奋性

A.为零

B.小于正常

C.大于正常

D.无限大

E.正常

答案：A

9、在神经纤维动作电位的去极相，通透性最大的离子是

A. Na+

B. K+

C. Cl-

D. Ca(2+)

E. Mg(2+)

答案：A

10、细胞膜内外正常 Na+和 K+浓度差的形成与维持是由于

A.膜在安静时对 K+通透性大

B.膜在兴奋时对 Na+通透性增加

C. Na+、K+易化扩散的结果

D.细胞膜上 Na+-K+泵的作用

E.细胞膜上 ATP 的作用

答案：D

11、关于细胞静息电位的论述，不正确的是

A.细胞膜处于极化状态

B.静息电位主要是由 K+内流形成的

C.静息状态下细胞膜对 K+通透性增高

D.细胞静息状态时处于外正内负的状态

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E.静息电位与膜两侧 Na+-K+泵的活动有关

答案：B

第三章 血液

第一节 血液的组成和理化特性

血量:约占体重的 7～8％

组成:

血 浆——呈淡黄色的液体

血细胞——红细胞、白细胞和血小板

血细胞比容:

概 念：血细胞在全血中所占的百分比

正常值:

男性为 40～50％，女性为 37～48％

变 化: 血浆量与红细胞数量发生改变时，都可使红细胞比容改变

一、血浆的化学成分

血浆含水约 90～92％，含溶质约 8～10％。溶质包括

(一)血浆蛋白

白蛋白：分子量最小，而含量最多

球蛋白：α1、α2、β、γ四种球蛋白

纤维蛋白原：分子量最大，而含量最少

正常值:

正常成人血浆蛋白总量约为 60-80g/L

白蛋白（A）：约 40～50g/L

球蛋白（G）：约 20～30g/L

纤维蛋白原：约 2～4g/L

A/G比值：1.5～2.5/L

（二）无机盐•

（三）非蛋白含氮化合物(NPN)

主要包括:尿素、尿酸、肌酐、肌酸等

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(四)其它：含有葡萄糖、脂类、乳酸，微量酶、维生素、激素以及少量气

体等

血清:血块回缩析出的淡黄色透明液体

注：血清与血浆的区别在于血清中不含纤维蛋白原和一些凝血因子

二、血液的理化特性

（一)比重

全血的比重为 1.050-10.60

血浆比重为 1.025～1.030

(二)酸碱度(pH值)

1.正常值:pH为 7.35～7.45•

pH 7.35=酸中毒

pH 7.45=碱中毒

pH 6.9 7.8，将危及生命

2.酸碱度维持相对稳定的因素:

(1)血浆中的缓冲物质：

主：NaHCO3（碳酸氢钠）/H2CO3（碳酸）缓冲系（比值为 20∶1）

次：血浆蛋白钠/血浆蛋白等

(2)通过肺和肾的调节

（三）血浆渗透压

概念:指溶液具有的吸引水分子透过半透膜的力量

影响因素：渗透压的大小与溶质颗粒数目的多少呈正变，而与溶质的种类

和颗粒的大小无关

晶体渗透压 胶体渗透压

组成 晶体物质 胶体物质

• (主要为 NaCl) (主要为白蛋白)

压力 大(770KPa) 小(或 3.3KPa)

意义 维持细胞内 保持 RBC正常形态

外水分交换 维持血浆容量

调节毛细血

管内外水分

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第二节 血绅胞的生理

一、红细胞

（一）红细胞的数量

男性:4.5～5.5×1012/L

Hb:120～160g/L

女性:3.8～4.6×1012/L

Hb:110～150g/L

新生儿:6.0×1012/L

Hb:5天内达 200g/L

（二）红细胞的生理特征

1、红细胞膜的通透性

2、红细胞的可塑变形性

影响 RBC变形能力的因素：

①与表面积和体积呈正相关

②与红细胞内的粘度呈负相关

③与红细胞膜的弹性呈正相关

3、红细胞的悬浮稳定性

血沉：RBC在静置血试管中单位时间(1h)内的沉降速率

数值:

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男子为 0～15mm

女子为 0～20mm

意义:

①慢，悬浮稳定性大；快，悬浮稳定性小

②有助于某些疾病的诊断，判断病情变化的参考

妇女在月经期或妊娠期，血沉一般较快。患某些疾病时（如活动性肺结核、

风湿病等），血沉可明显加快特征:血沉快慢与红细胞无关,与血浆的成分

变化有关

4、红细胞的渗透脆性

概念:红细胞抵抗低渗溶液的能力

抗低渗液的能力大=脆性小=不易破

抗低渗液的能力小=脆性大=容易破

正常值：0.45％

临床意义:如先天性溶血性黄疸患者其脆性特别大；巨幼红细胞贫血患者其

脆性显著减小

（三）红细胞的生成与调节

1、红细胞的生成

⑴生成部位：胚胎期为肝、脾和骨髓

出生后主要在骨髓

⑵造血原料：

蛋白质和铁是基本原料

①铁：Hb合成必须原料。

临床：缺铁性贫血（小红细胞低色素性贫血）

②蛋白质：DNA对于细胞分裂和 Hb合成有密切关系，而合成 DNA需叶酸和

VitB12的参与

叶酸：

叶酸吸收障碍→巨幼红细胞性贫血

VitB12：

体内过程：胃粘膜壁细胞分泌的内因子促进其吸收

内因子＋B12=复合物：

Ⅰ.防 B12被蛋白酶水解

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Ⅱ.与回肠细胞膜上的特异受体结合→B12吸收入血→部分贮存于肝、部分

与运输蛋白结合→参入 DNA合成

2、红细胞生成的调节

（1）促红细胞生成素（EPO）：肾脏产生，在缺氧、红细胞数量减少或血

红蛋白量减少时分泌增多 促进造血

（2）雄激素、T3、生长素亦可促进造血

二、白细胞

（一）白细胞的总数和分类计数

总数:4.0～10.0×109/L

分类:中性粒细胞占 50～70％

淋巴细胞占 20～30％

单核细胞占 2～8％

嗜酸性粒细胞占 0～7％

嗜碱性粒细胞占 0～1％

(二)白细胞的功能

1、中性粒细胞:

吞噬、水解细菌及坏死细胞，是炎症时的主要反应细胞。当急性感染时，

白细胞总数增多，尤其是中性粒细胞增多

2、单核细胞：

进入组织转变为巨噬细胞后，其吞噬力大为增强，能吞噬较大颗粒。单核-

巨噬细胞还参与激活淋巴细胞的特异性免疫功能

3、嗜碱性粒细胞：

胞内的颗粒中含有多种具有生物活性的物质：

肝素：具有抗凝血作用

组胺和过敏性慢反应物质：参与过敏

趋化因子 A：吸引、聚集嗜碱粒细胞参与过敏反应

4、嗜酸性粒细胞：

限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞的致敏作用。 其胞内的过氧化物酶和某些碱

性蛋白质,参与对寄生虫的免疫反应

患过敏性疾病和某些寄生虫病时,嗜酸性粒细胞增多

5、淋巴细胞：

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参与机体特异性免疫:对“异己” 构型物，特别是对生物性致病因素及其

毒素具有防御、杀灭和消除的能力

T 淋巴细胞主要与细胞免疫有关

B 淋巴细胞主要与体液免疫有关

三、血小板

（一）数值:正常成人为 100～300×109/L

（二）变异:可有 6%～10%的变化：

通常午后较清晨高；冬季较春季高

静脉血较毛细血管高

剧烈运动及妊娠中、晚期高

（三）功能特性:

粘附:内皮损伤→暴露胶原纤维→血小板

粘着在胶原纤维上→吸附凝血因子→促凝血酶原激活物的形成→松软血栓

聚集:血小板彼此粘连聚集成聚合体

释放:释放血小板因子→促纤维蛋白形成→网络血细胞→扩大血栓•

收缩:在 Ca2+作用下其内含蛋白收缩,使血凝块回缩→坚实血栓

第三节 血液凝固

血凝:•血液由流动状态变成胶冻状血块的过程

(一)凝血因子

凝血因子特点:

①除因子Ⅲ外,都是血浆中的正常成分

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②除因子Ⅱ和Ⅳ外,都是血浆中含量很少的球蛋白

③除因子Ⅳ外,正常情况下都不具活性

④一旦激活,•将引起一系列连锁酶促反应,按顺序使所有凝血因子先后被

激活,发生瀑布式的凝血反应

⑤在维生素Ｋ参与下，因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ由肝脏合成，缺乏维生素Ｋ或

肝功能下降时，将出现出血倾向

⑥因子Ⅷ缺乏时将发生微小创伤也会出血不止的血友病

（二）血液凝固过程

（三）影响血液凝固的因素

1、加速凝血

(1)加钙：Ca2+在凝血过程中,具有催化作用,而且参与形成催化激活凝血的

复合物

(2)增加血液接触粗糙面:利用粗糙面激活因子Ⅻ和促进血小板释放因子，

加速凝血

(3)应用促凝剂:维生素Ｋ、止血芳酸

VitＫ促使肝合成因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ

(4)局部适宜加温：加速凝血酶促反应

2、延缓凝血

(1)除钙剂：①柠檬酸钠→与 Ca2+形成不易电离的可溶性络合物→血 Ca2+

↓;②草酸铵或草酸钾→与 Ca2+结合成不易溶解的草酸钙→血 Ca2+↓

(2)降低血液温度

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(3)应用抗凝剂：如肝素，抗凝血酶等

(4)保证血液接触面光滑

第四节 血型与输血原则

一、ABO 血型系统

(一)分型原则

以红细胞膜上的凝集原定型。凝集原:指红细胞膜上的抗原物质（糖蛋白或

糖脂上的寡糖链）

凝集素:指能与凝集原结合的特异抗体（由-球蛋白构成——IgM）

（二）血型的鉴定

二、Rh 血型系统

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(一) Rh血型抗原:人类 RBC膜上有 C、D、E六种抗原，

以 D抗原的抗原性最强

分型：

Rh+：有 D抗原为 Rh阳性(汉族 99％)

Rh-：无 D抗原为 Rh阴性(苗族 12％，塔塔尔族 16％）

(二) Rh血型抗体:主要是 IgG,属免疫性抗体,可通过胎盘。特点:血清中不

存在“天然”抗体。当 Rh+的 RBC进入 Rh-的人体内，通过体液性免疫，产

生抗 Rh的抗体

(三)临床意义:

1、输血：第一次输血不必考虑 Rh血型

• 第二次输血需考虑 Rh血型是否相同

2、妊娠：Rh-的母亲第一次孕儿为 Rh+，胎儿的 RBC因某种原因(如胎盘绒

毛脱落)进入母体，或分娩时进行胎盘剥离过程中血液挤入母体,孕妇体内

产生抗 Rh+的抗体

第二次妊娠时,孕妇体内的抗 Rh+的抗体，通过胎盘导致胎儿溶血

三、输血——交叉配血

章节练习

1、关于血浆蛋白生理功能的叙述，下列哪项是错误的

A.运输物质

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B.缓冲 pH

C.参与机体的免疫功能

D.参与生理止血过程

E.形成胶体渗透压，维持细胞内外水平衡

答案：E

2、形成血浆胶体渗透压的主要物质是

A.NaCl

B.白蛋白

C.球蛋白

D.纤维蛋白

E.血红蛋白

答案：B

3、细胞内液中主要的阳离子是

A. Na+

B. Ca(2+)

C. K+

D. NH+↓4

E. Fe(2+)

答案：C

4、红细胞生成的基本原料是

A.铁、维生素 B↓(12)

B.叶酸、维生素 B↓(12)

C.蛋白质、叶酸

D.蛋白质、维生素 B↓(12)

E.铁、蛋白质

答案：E

5、外源性凝血系统的作用起始于

A.组织受伤释放组织因子Ⅲ

B.凝血酶的形成

C.第Ⅻ因子被激活

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D.血小板第Ⅲ因子的释放

E.第 X因子被激活

答案：A

6、AB血型人的红细胞膜上和血清中分别含

A . A凝集原和抗 A、抗 B凝集素

B. B凝集原和抗 B凝集素

C. A凝集原和抗 B凝集素

D. B凝集原和抗 A凝集素

E. A、B凝集原，不含抗 A、抗 B凝集素

答案：E

7、通常所说的血型是指

A.红细胞膜上的受体类型

B.红细胞膜上凝集素的类型

C.红细胞膜上凝集原的类型

D.血浆中凝集原的类型

E.血浆中凝集素的类型

答案：C

第四章 血液循环

第一节 心肌绅胞跨膜电位及产生机制

一、静息电位

形成机制：与神经细胞和骨骼肌细胞相似，即与静息时细胞膜对不同离子

的通透性和离子的跨膜浓度差有关

（1）细胞膜内外的离子浓度差

（2）细胞膜对离子的通透性

（3）生电性钠-钾泵

二、动作电位

主要特征是复极化过程较为复杂，持续时间很长，动作电位的升支和降支

明显不对称

分为 0期、1 期、2 期、3 期、4 期五个时相

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1、快钠通道：介导 0 期去极化的 Na通道激活开放和失活关闭的速度都很

快

2、锋电位：0期去极化和 1期复极化期图形上呈尖峰状，这两部分合称为

锋电位

3、平台期：在 1 期复极膜电位达 0mV 左右后，钙离子内流同时进行。复极

化非常缓慢。意义：是心室肌细胞动作电位持续时间较长的主要原因，也

是区别于神经细胞和骨骼肌细胞动作电位的主要特征

三、自律细胞动作电位产生机制

4期自动除极是自律性的基础

根据 0期去极化速度，自律细胞可分为

慢反应自律细胞 快反应自律细胞

第二节 心肌绅胞的生理特性

一、心肌细胞的生理特性

第 32 页

1、兴奋性、自律性和传导性：以心肌细胞膜的生物电活动为基础，属心肌

的电生理特性

2、收缩性：以胞质内收缩蛋白的功能活动为基础，是心肌的一种机械特性，

是心脏泵血的重要基础，受电生理特性的影响

二、兴奋性

1、衡量标准：用刺激阈值为指标来衡量，阈值高则表示兴奋性低，阈值低

则表示兴奋性高

2、兴奋性的周期性变化

绝对不应期、相对不应期、超常期、低常期

3、期前收缩与代偿间歇

三、自律性（自动节律性）

1、概念：指心肌能在没有外来刺激情况下具有自动发生节律性兴奋的能力

或特性

2、心肌细胞都其自律性高低存在差异

（1）窦房结细胞（约 100次/分，人体受到心迷走紧张性的影响，表现为

70次/分)>房室交界（结节区除外)（ 50次/分) >房室束（40次/分)>浦肯

野细胞纤维网（25次/分)

（2）正常情况下，窦房结的自律性最高，由它发出的节律性兴奋依次激动

心房肌、房室交界、房室束、心室内传导组织和心室肌，引起整个心脏的

节律性兴奋和收缩

（3）起搏点

第 33 页

窦房结对于潜在起搏点的控制的机制

①抢先占领

②超速驱动压抑

四、传导性

1、概念：是指心肌细胞具有传导兴奋的能力或特性

2、心脏内兴奋传播的途径和特点

（1）途径：窦房结→心房肌→房室交界区→房室束和左、右束支→浦肯野

纤维→心室肌（内膜侧的心室肌先兴奋→外膜侧心室肌）

（2）传导的速度 普通心房肌 0.4m/s，房室交界 0.02m/s，心室肌 1m/s，

末梢浦肯野纤维 4m/s

（3）房-室延搁

①概念：房室交界区传导速度很慢，兴奋由心房传至心室需经一个时间延

搁的现象

②意义：可使心室的收缩必定发生在心房收缩完毕之后，心房和心室的收

缩不会发生重叠，对心室的充盈和射血十分重要的

③缺点：房室交界区成为传导阻滞的好发部位，房室传导阻滞在临床上很

常见

五、心电图

第三节 心脏的泵血功能

一、心动周期：心脏每收缩和舒张一次构成的周期

第 34 页

二、心脏泵血过程和机制

①左心室压力最高——快速射血期末

②左心室容积最小——等容舒张期末

③左心室容积最大——心房收缩期末

④主动脉压力最高——快速射血期末

⑤主动脉压力最低——等容收缩期末

⑥主动脉血流量最大——快速射血期

⑦室内压升高最快——等容收缩期

三、心脏泵血功能的评价

1、每博输出量和射血分数

每博输出量：一侧心室每收缩一次所射出的血量

射血分数=每博输出量/心室舒张末期容积×100%

第 35 页

2、每分输出量和心指数

心输出量=每博输出量×心率

心指数：静息和空腹状态下，每平方米体表面积心输出量=心输出量/体表

面积

第四节 动脉血压

各类血管的结构和功能特点

1、弹性贮器血管

2、分配血管

3、毛细血管前阻力血管

4、毛细血管前括约肌

5、交换血管

6、毛细血管后阻力血管

7、容量血管

8、短路血管

一、动脉血压的正常值

收缩压：90-139mmHg

舒张压：60-89mmHg

脉 压：30-40mmHg

平均动脉压 :接近 100mmHg

二、动脉血压的形成因素

（1）心脏射血——形成血压的动力

（2）外周阻力——形成血压的条件

三、影响动脉血压的因素

第 36 页

（1）每博输出量↑→收缩压↑，舒张压↑，脉压↑

收缩压的高低主要反映心脏的每搏输出量的多少

（2） 心率↑→收缩压↑ ，舒张压↑ ，脉压↓

（3）外周阻力

外周阻力↑ → 收缩压↑ ，舒张压↑ ，脉压↓

外周阻力↓ → 收缩压↓ ，舒张压↓ ，脉压↑

舒张压的高低主要反映外周阻力的大小

（4）主动脉和大动脉的弹性贮器作用

弹性贮器作用↓→收缩压↑，舒张压↓，→脉压↑

（5）循环血量和血管系统容量的比例

比例不适→循环平均充盈压改变→BP改变

第五节 微循环

一、概念：微循环是指微动脉和微静脉之间的血液循环，可实现物质和气

体的交换

二、组成：微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真血毛细血管、通血

毛细血管、动静脉吻合支、微静脉

三、微循环的生理特点

1、血压低

2、血流速度慢

3、潜在容量大

4、灌流量易变

四、组织液的生成与回流

有效滤过压=（毛细血管血压+组织液胶体渗透压）-（组织液静水压+血浆

胶体渗透压）

得数为正值，产生组织液

得数为负值，重吸收组织液

第 37 页

五、淋巴液的生成与回流

（一）淋巴液的生成与回流

（二）淋巴液回流的意义

1、回收蛋白

2、运输脂肪及其他营养物质

3、调节体液平衡

4、防御和免疫功能

章节练习

1、心动周期中，在下列哪个时期左心室内压力最高

A.心房收缩期末

B.等容收缩期末

C.心室收缩期末

D.快速充盈期末

E.快速射血期末

答案：B

2、心输出量是

A.心脏每搏动一次所泵出的血量

B.左、右心室输出的总血液量

第 38 页

C.每分钟左心室所泵出的血量

D.心房进入心室的血量

E.每分钟两心房进入心室的血量

答案：C

3、心指数等于

A.心率×每搏输出量/体表面积

B.每搏输出量×体表面积

C.每搏输出量/体表面积

D.心输出量×体表面积

E.心率×每搏心输出量×体表面积

答案：A

4、心室肌细胞有效不应期相当于

A.收缩期

B.舒张期

C.收缩期舒张早期

D.收缩期舒张期

E.舒张晚期

答案：C

5、动脉血压升高可引起

A.心室等容收缩期延长

B.心室快速射血期延长

C.心室减慢射血期延长

D.心室快速充盈期延长

E.心室减慢充盈期延长

答案：A

6、心肌兴奋性变化的特点是

A.绝对不应期短

B.有效不应期特别长

C.相对不应期短

第 39 页

D.超常期特别长

E.低常期较长

答案：B

7、（1～2题共用备选答案）

A.窦房结 B.心房肌 C.心室肌

D.房室交界 E.浦肯野纤维

1.心脏内传导速度最快的部位是

2.心肌自律性最高的部位是

答案：1.E

2.A

8、冬天某人进入浴室后不久便突然晕倒，其血液动力学的原始因素是

A.全身血管收缩

B.心输出量减少

C.血管容量增加

D.血流速度加速

E.血量减少

答案：C

9、使冠状动脉血流量增多的原因是

A.主动脉舒张压降低

B.外周阻力减小

C.心室舒张期延长

D.心室收缩期延长

E.心率增加

答案：C

第五章 呼吸

第一节 肺通气

一、肺通气原理

（一）肺通气的动力

第 40 页

原动力:呼吸运动是肺通气原动力

直接动力:肺内压与外界大气压间的压力差

（二）肺通气阻力

1.弹性阻力:

(1)肺的弹性阻力

①度量法：=顺应性 =(1/弹性阻力)

顺应性：指在外力作用下弹性组织的可扩张性

顺应性大= 易扩张 =弹性阻力小

顺应性小=不易扩张=弹性阻力大

②来源：

A、肺的弹性阻力：

肺弹性组织回缩力:1/3

肺泡表面张力:2/3

B、肺泡内的液-气界面，因界面层的液体分子受力不均匀，表现的内聚力

（表面张力）方向是向中心的→使肺泡缩小

肺泡表面张力的作用：

a.肺泡回缩→肺通气（吸气）阻力

b.肺泡内压不稳定→肺泡破裂或萎缩

第 41 页

c.促肺泡内液生成→产生肺水肿

肺泡表面活性物质:

来源：肺泡Ⅱ型细胞分泌，单分子层分布于肺泡液-气界面上，其密度随肺

泡的张缩而改变

成分:二棕榈酰卵磷脂( DPL或 DPPC )

作用：

a.降低肺泡表面张力→降低吸气阻力

b.减少肺泡内液生成→防肺水肿的发生

（2）胸廓的弹性阻力

由胸廓的弹性组织所形成。胸廓的弹性阻力的作用方向，则视胸廓扩大的

程度而异

2.非弹性阻力——气道阻力

气道阻力特点:

①只在呼吸运动时产生

流速快→阻力大

②与气体流动形式有关

层流→阻力小

湍流→阻力大

二、肺容量

机能余气量＝余气量＋补呼气量

肺总容量＝肺活量＋余气量

肺活量＝补吸气量＋潮气量＋补呼气量

时间肺活量=用力吸气后再用力并快速呼出的气体量占肺活量的百分数

正常值：t1末=83％，t2末=96％,t3末=99％

三、肺通气量：

1、每分通气量＝潮气量×呼吸频率(次/分)＝ 6～8 L/min

2.肺泡通气量＝(潮气量-无效腔量)×呼吸频率

解剖无效腔：无气体交换能力的腔（从上呼吸道→呼吸性细支气管）

肺泡无效腔：因无血流通过而不能进行气体交换的肺泡腔。

生理无效腔＝解剖无效腔＋肺泡无效腔

第 42 页

第二节 气体交换

一、气体交换的原理

原理：扩散

换气动力：两侧的气体分压差。

换气方向：分压高→分压低

换气结果：

肺Ｖ血 组织Ａ血

↓ ↓

Ａ血 Ｖ血

二、影响气体交换的因素

1、呼吸膜的厚度：肺泡与血液进行气体交换须通过呼吸膜（肺泡-毛细血

管膜）才能进行。气体扩散速率与呼吸膜厚度成反比，呼吸膜越厚，单位

时间内交换的气体量就越少

2、呼吸膜的面积：体扩散速率与扩散面积成正比

3、通气/血流比值（V·A/Q·)是指每分钟肺泡通气量和每分钟肺血流量之

间的比值

通气血流比值

＞0.84：换气效率下降，多因通气过多或肥血流量减少导致部分肺泡气未

被交换，便被呼出。生理无效腔增加

＝0.84：换气效率最佳

＜0.84：换气效率下降，多因通气减少，致静脉血气体交换不充分引起，

引起功能性动静脉短路

第三节 气体的运输

一、运输形式:

（一）物理溶解:气体溶解于血浆中

特征:①量小,•起桥梁作用

②溶解量与分压呈正比

（二）化学结合:气体与某些物质进行化学结合

特征:量大,•主要运输形式

二、氧的运输

第 43 页

(一)物理溶解：(1.5%)

(二)化学结合:(98.5%)

⒈ O2与 Hb的可逆性结合:

当表浅毛细血管床血液中去氧 Hb达 50g/L 以上，呈蓝紫色称紫绀（一般是

缺氧的标志）

三、CO2 的运输

(一)物理溶解： 5％

(二)化学结合：95％

1、HCO3-的形式：88％

主要运输形式

反应过程需碳酸酐酶催化

⒉氨基甲酸血红蛋白的形式：7％

反应特征:

①反应迅速且可逆，无需酶催化

②CO2与 Hb的结合较为松散

③反应方向主要受氧合作用的调节

④虽不是主要运输形式,却是高效率运输形式，因肺部排出的 CO2有 20％是

此释放的

⑤带满 O2的 Hb 仍可带 CO2

章节练习

1、肺通气的原动力是

A.胸膜腔内压的变化

B.肺主动舒缩

C.呼吸肌的舒缩

D.外界环境与肺内压力差

E.肺表面活性物质的作用

答案：C

2、每分通气量和肺泡通气量之差等于

第 44 页

A.潮气量×呼吸频率

B.功能余气量×呼吸频率

C.余气量×呼吸频率

D.无效腔气量×呼吸频率

E.肺活量×呼吸频率

答案：D

3、支气管哮喘病人呼气比吸气更为困难原因是

A.吸气是被动的，呼气是主动的

B.吸气时肺弹性阻力减小，呼气时肺弹性阻力增大

C.吸气时胸廓弹性阻力减小，呼气时胸廓弹性阻力增大

D.吸气时气道阻力减小呼气时气道阻力增大

E.吸气时胸内负压减小呼气时胸内负压增大

答案：D

4、体内氧分压最高的部位是

A.动脉血

B.静脉血

C.组织液

D.淋巴液

E.肺泡气

答案：E

5、决定肺部气体交换方向的主要因素是

A.气体的溶解度

B.气体的分压差

C.肺泡膜的通透性

D.气体分子量的大小

E.气体与血红蛋白的亲和力

答案：B

6、体内 CO↓2分压最高的部位是

A.静脉血液

第 45 页

B.毛细血管血液

C.动脉血液

D.组织液

E.血浆

答案：D

第六章 消化和吸收

第一节 概述

消化：食物在消化道内被分解为可吸收的小分子过程

消化的方式有：

机械消化：通过消化道的运动，将食物粉碎、搅拌和推进的过程。(形变)

化学消化：通过消化腺分泌的消化酶将食物大分子分解成小分子的过程。

(质变)

吸收：消化后的食物透过消化道粘膜进入血液或淋巴液的过程

第二节 口腔内的消化

（一）唾液的性质和成分

pH: 6.6～7.1(无色无味近于中性)

成分：水(占 99%)

有机物（唾液淀粉酶、粘蛋白、球蛋白、溶菌酶等）

无机物(Na+、k+、HCO3-、Cl-等)

(二)唾液的作用

1.消化作用：可湿润食物利于咀嚼和吞咽；溶于水的食物→味觉；唾液淀

粉酶将淀粉分解为麦芽糖

2.清洁保护作用：大量唾液能中和、清洗和清除有 害物质；溶菌酶还有

杀菌作用

3.排泄作用：铅、汞、碘等异物及狂犬病、脊髓灰质炎的病毒可随唾液排

出

4.免疫、抗菌作用：唾液中的免疫球蛋白可直接对抗细菌，若缺乏时易患

龋齿

第 46 页

第三节 胃内的消化

一、胃的化学消化

(一)胃液的性质、成分和作用

性 质：无色，pH0.9～1.5

是体内 pH最低的液体

分泌量：1.5～2.5L/日

成 分：盐酸、胃蛋白酶原、粘液、内因子和 HCO3- 等无机物

1.盐酸

⑴来源：壁细胞主动分泌

⑵形式：游离酸:110～135mmol/L

结合酸：15～ 30mmol/L

总 酸:125～165mmol/L

⑷ 盐酸的作用：

①激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶适宜环境

②使蛋白质变性，利于蛋白质的水解

③促进胰液、胆汁和小肠液的分泌

④有助于小肠对铁和钙的吸收

⑤抑制和杀死细菌

2.胃蛋白酶原

⑴来源：主细胞分泌（主要）

⑵作用：

胃酸

胃蛋白酶原——胃蛋白酶——水解蛋白

3.内因子

⑴来源：壁细胞分泌

⑵成分：糖蛋白（有 2个亚单位）

亚单位 A＋Ｂ12→复合物:防Ｂ12被水解酶破坏

亚单位 B＋结合特异受体:吸收Ｂ12

⑶作用：促进回肠末端维生素Ｂ12吸收

第 47 页

⑷临床：当壁细胞受损或减少及胃切除时，可发生巨幼红细胞性贫血

4.粘液和 HCO3-

⑴来源:粘液由表面上皮细胞、贲门腺和幽门腺细胞、泌酸区的粘液颈细胞

分泌；HCO3-主要由非泌酸细胞分泌，少量由组织间液渗入

⑵成分:粘液主要成分为糖蛋白，具有较高的粘滞性和形成凝胶的特性。PH

值为中性

⑶作用:形成胃粘液-HCO3-屏障，保护胃粘膜

①润滑：防止食物的机械损伤

②中和胃酸

③减免高[H+]和胃蛋白酶对自身的侵蚀

二、胃的机械消化

(一) 胃运动的主要形式

1.紧张性收缩:平滑肌缓慢持续的收缩

作用：增强胃内压，有助于胃液渗入食物和促进胃排空；保持胃的正常形

状和位置

2.容受性舒张:进食时反射性引起头区的的平滑肌紧张性降低和舒张

作用：增加胃容纳和贮存食物

3.蠕动:蠕动波起自胃体中部，逐步向幽门部推进

（二）胃的排空

概念：食糜由胃排入十二指肠的过程

速度：以食物而异（流体、粒小、等渗的快）

水 ＞ 糖 ＞ 蛋 ＞ 脂

10min 2h 2～3h 5～6h

（混合食物由胃完全排空约需 4-6小时）

动力:直接动力:胃与十二指肠的压力差

原动力:胃的运动

第四节 小肠内的消化

一、小肠的化学消化

(一)胰液（胰腺具有内外分泌两种功能）

1.胰液的成分和作用

第 48 页

胰液无色透明的碱性液体，pH7.8～8.4

渗透压≈血浆

胰液间歇性分泌,分泌量约为 1～2L/d

胰液是消化液中最重要的一种消化液

胰液的作用：

(1)中和碳酸氢盐:中和胃酸，保护肠粘膜；为小肠内多种消化酶提供最适

pH环境

(2)碳水化合物水解酶：胰淀粉酶水解淀粉为麦芽糖和葡萄糖

(3)脂类水解酶：胰脂肪酶是消化脂肪的主要消化酶

(4)蛋白质水解酶：主要有胰蛋白酶、糜蛋白酶等

（二）胆汁

1.胆汁的性质和特点:

不含消化酶,但胆盐与脂肪的消化和吸收有重要意义

促脂肪消化:乳化脂肪增加酶作用面积

促脂溶性 Vit吸收；

肠--肝循环：胆盐进入小肠，90%以上被回肠末端粘膜吸收，通过门 V又回

到肝脏，再成为合成胆汁的原料，然后胆汁又分泌入肠

二、小肠的机械消化

(一)小肠运动的形式：

1.紧张性收缩：对肠内容物施加一定的压力，并是分节运动和蠕动的基础

2.分节运动: 是小肠特有的运动形式，其主要作用:

利消化:促进食糜与消化液充分混合

利吸收:增加食糜与肠壁的接触

助血循:挤压肠壁助血液和淋巴的回流

推食糜:推进肠腔内容物下行

第 49 页

3.蠕动：

自上而下顺序收缩和舒张的运动

特点：小肠近端的蠕动速度＞远端

作用：使经过分节运动的食糜向前推进

肠运动时，产生的声音称为肠鸣音。肠蠕动亢进时，肠鸣音增强；肠麻痹

时，肠鸣音减弱或消失

(二)回盲括约肌的功能

回肠末端与盲肠交界处的环行肌显著加厚，称为回盲括约肌。回盲括约肌

平时保持轻微的收缩状态，可：①控制回肠内容物进入大肠的量；②阻止

大肠内容物倒流入回肠

当食物入胃，可引起胃-肠反射，使回肠蠕动增强。当蠕动波快到回肠末端

时，回盲括约肌便舒张，约 4ml食糜推送入结肠

第五节 大肠内的消化

一、大肠液的分泌及肠内细菌的作用

大肠液的主要成分：为粘液和碳酸氢盐

大肠液的主要作用：是保护肠粘膜免遭机械损伤和润滑大便

大肠内细菌：多种(主要有大肠杆菌、葡萄球菌等)，呈菌群集落方式分布，

各菌群相互间能相互制约繁殖生存。若滥用抗菌素可导致菌群失调而致病

有些细菌能利用食物残渣合成 B 族和 K 族维生素。细菌产生的酶能分解食

物残渣产生沼气、氨等有毒成分

第 50 页

二、大肠的运动和排便

(一)大肠的运动形式：

袋状往返运动（集团蠕动）

(二)排便反射

第六节 吸收

一、各部位的吸收能力

口:部分药物（如亚硝酸甘油、吗啡）

胃:酒精和少量水分

大肠:水分和无机盐，也吸收葡萄糖和一些药物

小肠：能力最强、种类最多，是主要吸收的部位

因具有四个保证的有利条件：

二、小肠吸收的有利条件：

①面积保证：长 5～6 米＋皱褶＋绒毛＋微绒毛→200M2

第 51 页

②设备保证：酶多＋转运工具＋运输途径

③时间保证：停留时间长，约 3～8h

④动力保证：绒毛伸缩具有唧筒样作用

章节练习

1、通常人的唾液除含有唾液淀粉酶外，还含有

A.凝乳酶

B.麦芽糖酶

C.溶菌酶

D.肽酶

E.蛋白水解酶

答案：C

2、正常情况下胃黏膜不会被胃液所消化是由于

A.胃液中不含有可消化胃黏膜的酶

B.黏液-碳酸氢盐屏障的作用

C.胃液中内因子对胃黏膜具有保护作用

D.胃液中的糖蛋白可中和胃酸

E.胃液中含有大量 HCO↑-↓3可中和胃酸

答案：B

3、胃大部分切除患者出现贫血，其主要原因是

A.HCl减少

B.黏液减少

C.内因子减少

D. HCO↑-↓3减少

E.胃蛋白酶活性减弱

答案：C

4、关于胃排空的叙述，正确的是

A.食物入胃后 30 分钟开始

B.大块食物排空快于小颗粒

第 52 页

C.糖类最快，蛋白质最慢

D.高渗溶液快于等渗液

E.混合食物完全排空需 4～6小时

答案：E

5、胆汁可促进

A.钙、铁的吸收

B.蛋白质消化

C.糖的吸收

D.维生素 A的吸收

E.维生素 B(12)的吸收

答案：D

6、下列关于胆汁的描述，正确的是

A.非消化期无胆汁分泌

B.消化期只有胆囊胆汁排入小肠

C.胆汁中含有脂肪消化酶

D.胆汁中与消化有关的成分是胆盐

E.胆盐可促进蛋白的消化和吸收

答案：D

第七章 能量代谢和体温

第一节 能量代谢

一、机体能量的来源与去路

(一)能量来源

1.糖:主要(70％以上)

2.脂肪：次之(30％)

3.蛋白质：很少(长期饥饿或极度消耗时，才成为主要能量来源)

(二)能量去路

能源物质释放的能量有 50%转化为热能，其余以自由能形式贮存于 ATP中。

除骨骼肌运动时所完成的机械外功，其余的自由能最终也转变为热能

第 53 页

二、影响能量代谢的因素

（一）肌肉活动

（二）精神活动

（三）食物的特殊动力效应

进食后一段时间内,•即使同样处于安静状态,但产热量却比进食前有所增

加，这些 “额外” 热量是由进食引起的

食物能使机体产生“额外” 热量的现象称为食物的特殊动力效应

各种营养物质的食物特殊动力效应不同，进食蛋白质时产热量增加 30％，

混合性食物增加 10％，糖和脂肪增加 4～6％

(四)环境温度

1.人体安静时的能量代谢,在 20～30℃的环境中较为稳定

2.环境温度超过 30℃，能量代谢率增加

3.当环境温度低于 20℃时，随着温度的不断下降，机体产生寒战和肌紧张

增加以御寒，同时增加能量代谢率

三、基础代谢

机体在基础状态下的能量代谢

基础状态的条件如下：

①清晨空腹，即禁食 12～14h，前一天应清淡、不要太饱的饮食

②平卧，全身肌肉放松

③清醒且情绪安闲

④室温 18-25℃

第二节 体温

指身体深部的平均温度，即体核温度

意义：体温的相对恒定是机体新陈代谢和一切生命活 动正常进行的必需

条件

T ＜ 22℃→心跳停止

T ＞ 43℃→酶变性而死亡

T = 27℃→低温麻醉

一、人体正常体温及生理变动

（一）正常体温

第 54 页

体温的测量部位为腋窝、口腔和直肠温

1.肛温：正常为 36.5～37.7℃

2.口温：约比直肠低 0.2℃,为 36.3～37.2℃

3.腋温：约比口腔低 0.3℃,为 36～37℃

（二）体温的生理变动

正常人的体温可因昼夜、性别、年龄和机体的活动等而有所变动

1.昼夜节律变化

清晨 2～6h时最低，下午 2～8h最高，波动幅度一般不超过 1℃

体温的昼夜节律是生物节律的表现之一

2.性别差异

⑴成年女子体温平均比男子高 0.3℃

⑵女子体温随月经周期而产生周期性变动。排卵日最低（约 1℃）

3.年龄差异

新生儿体温＞成年人＞老年人

体温随着年龄的增长有逐渐降低的趋势（与代谢率降低逐渐有关），大约

每增长 10岁，体温约降低 0.05℃

二、机体的产热和散热

（一)产热

1.主要产热器官：

安静状态，主要内脏（主要是肝脏，其次是脑）

活动状态,主要产热器官是骨骼肌

2.产热形式

⑴寒战产热 ⑵非战栗产热：代谢产热

(二)散热

1.散热部位：主要部位：皮肤

次要部位：肺、尿、粪

2.散热方式：

当外界气温＜低于人体表层温度时，主要通过辐射、传导和对流方式散热

当外界温度＝接近或＞高于皮肤温度时，机体的散热是依靠蒸发方式散热

⑴辐射散热：

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体热以热射线形式传给温度较低的周围环境中的散热方式

散热量取决于：机体的有效辐射面积

皮肤与环境的温度差

在高温环境中作业,因环境温度高于皮温，机体不仅不能辐射散热，反而会

吸收周围的热量，故易发生中暑

⑵传导散热：

指体热直接传给与机体相接触的低温物体的散热方式

散热量取决于：与皮肤接触物体的温差、

接触面积的大小

接触物体的导热性

水的导热性好，临床上常利用冷水袋或冰袋为高热患者降温

脂肪的导热性差，因而肥胖者炎热的天气易出汗

⑶对流散热：

体热凭借空气流动交换热量的散热方式

散热量主要取决于：气温和风速

衣服覆盖于体表，不易实现对流；棉、毛纤维间的空气不易流动，因此增

加衣着可以保温御寒

若在较密闭的高温环境中（如船舱内）或闷热气候，因空气对流差，易发

生中暑

⑷蒸发散热：（分不感蒸发和可感蒸发）

体液的水分在皮肤和粘膜表面由液态转化为气态，同时带走大量热量的散

热方式

当气温≥皮温时，蒸发是唯一散热途径

①不感蒸发：又称不显汗。指水分在未聚成明显水滴前蒸发掉的散热形式

人体不感蒸发量约 1000ml/日（皮肤约占 2/3,肺占 1/3

②发汗：又称可感蒸发

安静状态下，环境温度达到 30℃左右时，便开始发汗

发汗散热是通过汗液蒸发吸收体表热量实现的

将汗液擦掉则不能起到蒸发散热的效果

三、体温调节机制

体温 “调定点”学说

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章节练习

1、使基础代谢率增高的主要激素是

A.糖皮质激素

B.肾上腺素

C.雌激素

D.甲状腺激素

E.甲状旁腺激素

答案：D

2、在测量基础代谢率时，正确的做法是

A.测量可在 24小时内任何时刻进行

B.测量前一天晚上的饮食不受任何限制

C.受试者应处于睡眠状态

D.受试者无精神紧张和肌肉活动

E.室温不限高低，但要求恒定不变

答案：D

3、某疟疾患者突发畏寒、寒战，体温达 39℃，这主要是由于

A.体温调定点上调

B.皮肤血管扩张

C.散热中枢兴奋

D.产热中枢抑制

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E.体温调节功能障碍

答案：A

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