国立病院機構七尾病院における 慢性咳嗽の特殊検査...
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国立病院機構七尾病院における慢性咳嗽の特殊検査による5年間の成績治療
下記の検査によって診断し、治療を開始。
長引く咳を病態的診断するための専門的検査所見
咳の特殊検査の内容(対象疾患)
1.カプサイシン咳検査(アトピー咳嗽)2.メサコリン咳検査(咳喘息)3.メサコリン気道過敏性検査(気管支喘息)4.気道可逆性検査(気管支喘息)5.喀痰中好酸球検査(アトピー咳嗽、咳喘息、気管支喘息、アレルギー性気管支肺真菌症)6.喀痰細菌・真菌培養検査(副鼻腔気管支症候群、アレルギー性気管支肺真菌症)7.胸部CT検査(咳喘息、気管支喘息、アレルギー性気管支肺真菌症)8.副鼻腔CT検査(上顎洞炎、篩骨洞炎)9.咳の問診票検査(胃食道逆流症)
気管支喘息 咳喘息 アトピー咳嗽 副鼻腔気管支症候群 胃食道逆流症
喀痰炎症細胞検査
気道可逆性検査
気道敏感性検査
メサコリン咳検査
カプサイシン咳検査
好酸球
陽性
陽性(亢進)
陽性(亢進)
陽性(亢進) 陽性(亢進)
好酸球 好酸球 好酸球 リンパ球・好中球
慢性咳嗽患者の病態的診断の治療成績(2013/9/1 ~ 2018/8/31 七尾病院)
: 咳嗽が 5/10 以下に軽快 2 週 (1-2): 咳嗽が 2/10 以下に軽快 3 週 (3-4): 咳嗽が消失 5 週 (5-6)
Median 95%CI
n = 291
咳が軽快しない患者の割合
治療開始後の週
a:咳嗽が 5/10 以下に軽快 2週 (1-2)b:咳嗽が 2/10 以下に軽快 3週 (3-4)c:咳嗽が消失 5 週 (5-6)
中央値 95%信頼区間
1.0
0.8
0.6
0.4
0.2
0.0
0 20 40 60 80 100
(n=291)初診時の病態的診断と治療経過を加味した最終診断の内訳
重複診断CVA:咳喘息 252SBS:副鼻腔気管支症候群 151AC:アトピー咳嗽 117GER:胃食道逆流症 15ABPM:アレルギー性気管支肺真菌症 15DPB:びまん性汎細気管支炎 2Bronchorrhea:気管支漏 1Unknown:不明 0
ま と め
1. 2013 年 9月 1日から 2018年 8月 31日の 5年間に慢性咳嗽の診断と治療を 目的に初診した患者は303名だった。
2. 咳嗽が消失する前に受診しなくなった(drop out)患者は 12名(3.9%)だった。
3. 残りの 291名の患者では、283名(97.3%)で咳嗽が消失した。
4. 咳嗽消失までに要した期間は、平均値8.5±10.1(標準偏差)週、中央値5.0 週 (95%信頼区間 5-6、範囲 1~ >100週)だった。