企画総務部 保健グループ

1

平成27年度 保健グループ 事業目標・数値 ①

2

○受診勧奨対策

➠ 事業者健診から生活習慣病予防健診への切替依頼訪問

➠ 医療機関事業所を中心とした事業者健診データ未提供事業所への訪問勧奨の実施

➠ 鳥取労働局・鳥取県との三者連名による事業者健診データの提供依頼の実施

➠ 任意継続加入者及び新規加入被扶養者への定期的な健診案内通知

➠ 特定健診未受診者の定期的な抽出・市町村の集団健診等に合わせた受診勧奨の実施

➠ 市町村の集団健診による特定健診・がん検診の同時受診勧奨

●被保険者（40歳以上）（受診対象者数 ： 72,248人） ・生活習慣病予防健診 実施率：54.0%（実施見込者数：39,014人） ・事業者健診データ 取得率：14.0%（取得見込者数：10,114人） ●被扶養者 （受診対象者：20,804人） ・特定健診 実施率：18.5%（実施見込者数：3,848人）

（１） 健診

任意継続ご加入の方への受診勧奨 1/3

3

勧奨文書の一部（サンプル）

対象者のお名前を記載して 個別の案内としています

被保険者（35歳以上） 生活習慣病予防健診のご案内

被扶養者（40歳以上） 特定健康診査受診券を同封のうえご案内

● 任意継続に加入されている方へ健診受診勧奨文書を発送

任意継続ご加入の方への受診勧奨 2/3

4

平成27年4月末時点の加入者へ一斉発送

平成27年5月29日 1,669件発送

5月以降の加入には 健診対象者を手作業抽出のうえ発送

平成27年4月時点の加入者へ一斉発送

平成27年5月29日 957件発送

5月以降の加入には、健診対象者を 手作業抽出のうえ発送

平成27年9月11日 94件発送

以降毎月発送

➠ 生活習慣病予防健診

➠ 特定健康診査受診券

● 27年度の継続して発送

9月14日現在 232件 申込

（ 13.9% ）

平成27年9月11日 202件発送 以降毎月発送

任意継続ご加入の方への受診勧奨 3/3

5

３１５件 申込 ４７件 申込 計３６２件 申込（15.6%）

平成26年4月時点の加入者へ一斉発送

平成26年5月28日 1,859件発送

5月以降の加入には、健診対象者を 手作業抽出のうえ毎月発送

平成26年7月～27年1月まで 464件発送

平成26年4月時点の加入者へ一斉発送

平成26年5月28日 1,105件発送

5月以降の加入には、健診対象者を 手作業抽出のうえ毎月発送

平成26年7月～27年1月まで 267件発送

➠ 生活習慣病予防健診

➠ 特定健康診査受診券

１８０件 受診 ３７件 受診

計 ２１７件 受診（15.8%）

● （参考）平成26年度の発送件数と効果

6

新規加入被扶養者への受診勧奨

平成26年10月より、新規に協会けんぽに加入された被扶養者を手作業抽出のうえ、特定健診のご案内と受診券をお送りしています。

勧奨文書の一部（サンプル）

対象者のお名前を記載、住所地に合わせた個別の案内としています

平成26年10月新規加入者 26.11.17 268件発送

平成26年11月新規加入者 26.12.18 169件発送

平成26年12月19日現在加入の方すべて 27.4.15 約22,000件発送（定例）

26.12.22～27.4までの新規加入者 27.6.24 1,468件発送

平成27年5月以降の新規加入者 9月より発送開始

平成26年度 健診実績内訳

7

21年度 22年度 23年度 24年度 25年度 26年度

鳥取 38.3% 39.9% 41.2% 41.6% 44.6% 47.8%

全国 38.3% 40.9% 42.7% 44.3% 45.7% 46.7%

34%

36%

38%

40%

42%

44%

46%

48%

50%

生活習慣病予防健診実施率（被保険者40-74歳）

21年度 22年度 23年度 24年度 25年度 26年度

鳥取 0.0% 1.1% 2.0% 6.9% 7.8% 7.4%

全国 0.2% 1.2% 2.2% 3.7% 4.4% 5.2%

0%

2%

4%

6%

8%

10%

事業者健診データ取得率

21年度 22年度 23年度 24年度 25年度 26年度

鳥取 10.7% 11.7% 11.5% 11.7% 13.8% 16.6%

全国 12.2% 13.1% 13.8% 14.9% 17.7% 19.3%

8%

10%

12%

14%

16%

18%

20%

特定健診実施率（被扶養者）

25,636

26,625

27,802

28,589

31,465

34,982

0

728

1,350

4,716

5,473 5,380

2,282

2,430 2,366 2,394

2,864

3,466

21年度 22年度 23年度 24年度 25年度 26年度

鳥取 38.3% 41.0% 43.2% 48.5% 52.4% 55.2%

全国 38.5% 42.1% 44.9% 48.0% 50.1% 51.9%

35.0%

40.0%

45.0%

50.0%

55.0%

60.0%

被保険者 合計

25,636

27,353

29,152

33,305

36,938

40,362

平成26年度 健診全体実績

8

21年度 22年度 23年度 24年度 25年度 26年度

鳥取 31.6% 34.1% 35.8% 40.0% 43.6% 46.6%

全国 31.5% 34.3% 36.6% 39.4% 41.8% 43.8%

30.0%

33.0%

36.0%

39.0%

42.0%

45.0%

48.0%

被保険者・被扶養者 合計

39,802

29,873

31,518

35,699

27,918

43,828 受診人数↑ 対前年比

10.1% （全国7位）

実施率46.6%は全国23位

実施率＋3.0% 伸び率は全国5位

平成27年度 健診実績

9

4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 1月 2月 3月

H25 3.5 7.9 12 16.4 19.9 23.7 29.1 33.2 35.7 38.6 42.1 44.6

H26 3.3 8.2 12.5 17 20.6 24.6 30.7 34.8 37.6 40.8 44.8 47.8

H27 4 8.8

0

10

20

30

40

50

60

生活習慣病予防健診実施率 （被保険者40-74歳） %

4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 1月 2月 3月

H25 0.1 0.3 0.6 1 1 1.5 3.3 3.7 4.1 4.9 7.4 7.8

H26 0.6 1.8 2 2.3 2.5 2.5 3.2 3.8 5.6 5.7 6.9 7.4

H27 1.7 2.1

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

事業者健診データの取得率 %

4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 1月 2月 3月

H25 3.6 8.2 12.6 17.4 20.9 25.2 32.4 36.9 39.8 42.7 47 52.4

H26 3.9 10 14.5 19.3 23.1 27.1 33.9 38.6 43.2 46.5 51.7 55.2

H27 5.7 10.9

0

10

20

30

40

50

60

被保険者 合計 %

4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 1月 2月 3月

H25 0.3 0.8 1.8 3.3 4.9 6.3 7.8 9.8 11.2 12.2 12.9 13.8

H26 0.3 0.7 1.9 3.6 5.1 6.6 8.5 10.6 12.6 14.1 15.3 16.6

H27 0.5 0.9 2.2 4.5

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

特定健診実施率 （被扶養者） %

平成27年度 保健グループ 事業目標・数値 ②

10

➠ 保健指導未実施事業所への訪問勧奨 訪問による事業主様や事業所ご担当者様への直接交渉により、新規実施者（初回面談者）数を 増加させます。

➠ お客様のニーズに合わせた複数の支援パターンによる特定保健指導の実施 面談・電話・文書・メール・ＩＴツールを含めた様々な支援パターン（現在８パターン）を提案。 お客様に合わせた方法で支援を実施し、中断される方を減少させます。

➠ 支部内研修会等を通じた保健師・管理栄養士のスキルアップ 取組事例の発表や外部研修の参加者の伝達研修、テーマ別研修による情報共有を年６回開催、

個々のスキルアップと効率的・効果的な支援方法を検証します。

●被保険者 （実施対象者数 ： 7,761人） ・特定保健指導 実施率：33.6%（実施見込者数：2,604人） （内訳） 協会保健師実施分 31.4%（実施見込者数：2,432人） アウトソーシング分 2.2%（実施見込者数： 172人） ●被扶養者 （実施対象者数 ： 384人） ・特定保健指導 実施率： 5.5%（実施見込者数：21人）

（２） 保健指導

お客様のニーズに合わせた特定保健指導の実施

11

● 例１） 「一番負担が少ない方法が良い」という方

２６年度より、面談や電話、文書、メールやＩＴツールを含めた複数の支援方法を提案、 お客様に合わせた特定保健指導を実施しています。（下図は積極的支援の例）

➠ 面談３回を実施して直接アドバイス

初回 面談

面談 ２回目

面談 ３回目

３ケ月後 ６ケ月後

３ケ月後 ３ケ月後

初回面談の保健師・管理栄養士が対応

● 例２） 「仕事柄、面談するのは難しい・・」という方

➠ 文書・メールによる支援の提案

FAX・文書

支部の後方支援体制（保健師・管理栄養士）

初回 面談

FAX・文書

FAX・文書

FAX・文書

FAX・文書

保健師・ 管理栄養士

２週間

2週間後 ２ケ月後 １ケ月後 １ケ月後 2週間後

１ケ月後 ２ケ月後 ３ケ月後 ６ケ月後

● 例３） 「面談するのは難しい、体重など紙に記録して送るのも面倒・・」という方

➠ 「はらすまダイエット」（ＩＴツール）の提案

中断減少により評価者数増加

0

50

100

150

200

4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 1月 2月 3月

動機づけ支援の評価者数 推移 H24 H25 H26

年度計

H24 741名 H25 892名 H26 1,238名

お客様のニーズに合わせた特定保健指導の実施 2/2

12

● 初回中断率・評価者数の推移

0

50

100

150

200

4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 1月 2月 3月

積極的支援の評価者数 推移 H24 H25 H26

年度計

H24 475名 H25 608名 H26 1,052名

（%）

（名）

0

10

20

30

40

50

4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 1月 2月 3月

初回中断率（積極的）

H24 H25 H26

年度計

H24 37.9% H25 33.3% H26 20.4%

0

2

4

6

8

10

12

14

16

4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 1月 2月 3月

初回中断率（動機づけ）

H24 H25 H26

年度計

H24 8.2% H25 7.1% H26 7.6%

（%）

26年度は 中断率が減少

中断減少により評価者数増加

平成26年度 保健指導実績

13

22年度 23年度 24年度 25年度 26年度

鳥取 14.3% 14.0% 19.8% 22.1% 31.5%

全国 6.2% 8.6% 12.3% 13.8% 14.7%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

特定保健指導実施率（被保険者分） ※6ｹ月後評価実施率

801 815

1,270

1,590

2,416 実施人数↑ 対前年比

51.9% （全国3位）

実施率31.5%は全国2位

実施率＋9.4% 伸び率は全国1位

14

4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 1月 2月 3月

H25 1.3 2.4 3.8 5.6 7.2 9 10.8 12.6 15.1 17.2 18.8 22.1

H26 2.8 4.8 6.1 8.5 11.8 14.5 17.6 20.3 23.5 27.3 29.2 31.5

H27 2.5 5.1 6.6

0

5

10

15

20

25

30

35

特定保健指導実施率 （被保険者分） ※6ｹ月後評価実施率

%

平成27年度 保健指導実績

実施件数 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 1月 2月 3月 対象者数

H25 90 172 271 400 518 645 778 904 1,082 1,233 1,349 1,590 7,185

H26 217 371 472 651 904 1,115 1,355 1,557 1,808 2,095 2,241 2,416 7,687

H27 197 399 510 7,762

平成27年度 保健グループ 事業目標・数値 ③

15

➠ 生活習慣病予防健診を受診された方のうち、血圧・血糖値が「要治療」 と判定されながら医療機関を受診していない方に対して受診勧奨を行 い、生活習慣病の重症化を防ぎ、医療費の適正化・ＱＯＬの維持を図り ます。

➠ とくに、より重症域の方（二次勧奨対象者）については、支部保健師に よる電話勧奨、鳥取支部独自の文書勧奨を実施します。

➠ 鳥取支部独自の文書勧奨については、eGFR値により重症度を算出の うえ実施します。

● 重症化予防対策 （未治療者への受診勧奨の実施）

（３） その他の保健指導

未治療者への受診勧奨で重症化予防 1/3

16

26年度の主な取組み 未治療者への受診勧奨で重症化予防 1/3

未治療者への受診勧奨で重症化予防 2/3

17

鳥取支部からの

二次勧奨（文書勧奨）にあたり、eGFR値より重症度を算出

↓ 重症度TOP20の方に

「とにかく一度お話をしたい」文書を送付

重症度TOP20以外

の方には、「受診のお願い」文書を送付

未治療者への受診勧奨で重症化予防 3/3

18

● 実施状況 H27.7時点で医療機関への受診確認可能な月分を計上

① 受診月

② （本部）一次勧奨 発送件数

③ ②のうち重症域の 二次勧奨対象者

④ 鳥取支部の二次 勧奨発送件数

⑤ 受診確認済 （27.5レセまで）

⑥ うち鳥取支部の

二次勧奨による受診

H25.4 168 41 26 55 9

H25.5 181 46 33 54 9

H25.6 136 30 21 45 6

H25.7 150 41 27 51 8

H25.8 92 18 13 28 5

H25.9 115 30 19 28 4

H25.10 168 37 24 44 3

H25.11 180 49 29 36 5

H25.12 93 25 13 17 1

H26.1 141 38 21 25 2

H26.2 140 46 34 24 3

H26.3 94 19 14 6 1

H26.4 158 48 34 28 2

H26.5 177 47 36 34 6

H26.6 129 30 15 26 2

H26.7 119 36 33 24 7

H26.8 89 21 12 10 1

合計 2,330 602 （26%）

404 535

（⑤/② 23%） 74

（⑥/④ 18%）

19

（26年度実施内容）

・「交通安全のための健康づくり」 7～10月 安全運転管理者講習にて実施 倉吉未来中心ほか4会場 計741名出席 ※27年度は 6～9月 東部地区にて実施 とりぎん文化会館ほか4会場 計982名出席

・「腰痛予防と対策」 9月 Ａ社職員全体会にて実施 80名出席

・「ラジオ体操」 11月 Ｂ社にて実施 10名出席

・「動脈硬化」 11月 Ｃ社にて実施 50名出席

・「メンタルヘルス」 1月 Ｄ社にて実施 50名出席

・「新入社員への健康づくり」 3月 Ｅ社新入社員研修時に実施 5名出席

● 加入者へのポピュレーションアプローチ （※）

➠ 保健師・管理栄養士・事務担当による事業所における健康づくり講演等の実施 （ ※ ポピュレーションアプローチ ・・・ 多くの人々が少しずつリスクを軽減することで集団全体としては多大な恩恵をもたらすことに 注目し、集団全体を良い方向にシフトさせること）

（３） その他の保健指導