Kuang Tien Medical Journal Vol.l No.1 2006 光田醫學雜誌 第1卷 第1期 2006Kuang Tien Medical Journal Vol.l No.1 2006 光田醫學雜誌 第1卷 第1期 2006 31

外科病房護理人員的急性疼痛知識與態度之探討

林麗君*

光田綜合醫院大甲分院 護理部

摘 要

背景：疼痛是手術後病患所面臨的第一個問題。研究顯示約77%至98%的病患在術後有疼痛的經驗，其中40%至80%的病患會經歷中等程度至嚴重程度的疼痛，而40-50%術後病患的疼痛處置是不理想的。

目的：本研究之目的在探討護理人員的急性疼痛知識與態度之現況。

方法：採描述性調查設計，以某家區域醫院外科病房56位護理人員為研究對象進行研究。結果：結果顯示，護理人員的疼痛知識態度平均得分為15.91分、正確答對率為51.3%；而護理人員的年齡、教育程度、疼痛照護訓練、工作年資及外科工作年資對疼痛的知識態度得分皆

沒有影響。

結論：本研究結果呈現外科病房護理人員對疼痛知識態度之現況，可做為臨床實務與護理養

成教育之參考，以提昇術後病患疼痛照護的品質。

關鍵字：護理人員、急性疼痛、疼痛知識態度

前 言

疼痛是一個很主觀的、獨特的感受，會受到

心理、社會、過去經驗及文化背景等因素的影響

(1)，因此疼痛的處置問題常被視為一項難題。病患接受任何手術皆會導致術後疼痛的發生，

且疼痛往往是手術後病患所面臨的第一個問題

(2,3)。當病患在經歷疼痛時最大的期望即是疼痛能立即解除，儘管現代醫學的進步，病人能在接

受手術時處於麻醉技術下之無痛狀態，然而手術

後的現存性的組織傷害，對個體造成的疼痛仍是

無法避免的。

目前由許多學者的研究中顯示出手術後疼痛

的處置大多是不理想的(4)。Jurf 和 Nirschl (3)與Warfield 和 Kahn(5)更指出約40-50 ﹪的術後病患未得到適當的疼痛處置。而護理的中心目標

是促進病患的舒適(6)，術後疼痛處置為病患照護中的不可或缺之一部份(7)。在疼痛處置過程中，護理人員是疼痛評估與處置的第一線人員，

與病患接觸的時間最長，因此護理人員們對疼痛

之知識與態度皆會對術後病患疼痛照護的品質有

*通訊作者

收件日期：2006年1月12日；接受日期：2006年2月23日

原著研究

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所影響。故本研究針對護理人員疼痛之知識與態

度的現況作一探討，以作為日後提升術後病患疼

痛護理的品質。

文獻查證

疼痛是一種感覺上與情緒上的不愉快經驗，

它可能與現存性或潛在性組織受到傷害有關

(8)。術後疼痛乃是身體對機械性與化學性刺激的一種反應 (9,10)，此種疼痛是屬急性疼痛，其發作通常是快速的，且持續的時間不超過六個月

(3,11)。根據學者的研究結果顯示手術後約77% 至98% 的病患有術後疼痛的經驗(4,12)。術後的

病患有40% 至80 % 會經歷中等程度至嚴重程度的疼痛(3,4,13)。

Warfield (14)則提出病患術後疼痛處置不當的原因包含:1 .醫療人員個人對於所使用的止痛劑之藥理作用缺乏完整的認識，2.醫療人員對止痛劑使用所可能造成的成癮性問題過度關心，

3 .健康照護人員缺乏對各種疼痛處理方式之了解，4.病患認為止痛劑應儘量少使用且忍痛是一種美德。Merboth和Barnason (15)則指出手術病患接受不適當的術後疼痛處置常為病況惡化的根

源、降低生活品質、降低病患的滿意度與增加健

康照護的成本。

術後的疼痛評估及處理對術後病患的照護

是重要的一環，且護理人員扮演關鍵性的角色

(16 )，許多研究指出護理人員疼痛處理的知識有缺乏及不足的現象。國內賴、陳、張、鄭、

魏等(17 )的研究結果，大學護生對癌症疼痛及麻醉止痛藥知識測試的平均答對為17 .7題與答對率為47.9%；及國外Salanterä、Lauri、Salmi和Helenius(18)的研究結果，兒科病房護理人員對於疼痛處置藥物和知識測試的平均答對率為

51%；Hamitlton與Edgar(19)針對各科別護理人員對於疼痛控制藥物知識測試的平均答對率為

63.9%；及Brown、Browman和Eason(19)針對各科別護理人員對於疼痛的知識與態度測試平均答

對率為64.58%。由此可見，護理人員在疼痛處理上有知識不足的情形，此現象是否普遍存在於

大多數護理人員，或者臨床實務上欠缺疼痛相關

的在職教育課程，值得進一步探討，以作為未來

臨床在職教育課程設計之參考。

研究方法

一、研究設計與研究對象

本研究採立意取樣法，以中部某一區域教學

醫院為其樣本的來源。研究對象為所有外科病房

林麗君

表一 護理人員基本資料

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的護理人員共56位。

二、研究工具

本研究採用護理人員對疼痛知識與態度評量

表，此表用來評估護理人員對疼痛的知識與態

度，採用Ferrell於1987年根據美國疼痛醫學會、世界衛生組織及美國健康照護及政策機構所製定

疼痛處理準則，所擬出之Nurses’ Knowledge and Attitudes Survey Regarding Pain，內容涵蓋疼痛評估、處理、用藥原則及案例分析。本研究採賴

等人(17)所翻譯之中文版，本量表共有37題，其中因為有10題的內容屬癌症之慢性疼痛的範圍，不適用本研究目的，與中文版原始作者討論後，

決定予刪除。本研究採用的題數為28題，前19題為是非題，20至27題為選擇題，而28及29題各有兩個子題，為案例分析題，每題均有正確答

案，答對者給一分，答錯者給零分，全答對者總

分為31分。本研究工具內在一致性之KR-20值為0.82。

研究結果

一、護理人員之基本資料

護理人員之基本資料呈現於表一，56位外科病房的護理人員皆為女性；年齡介於2 0 - 2 9歲，平均為23.4歲，中位數為23歲；教育程度方面，以專科程度(92.9%)為最多，其次是護校(5.4%)；工作年資與外科工作年資方面皆以1-3年(60.7%)為最多，其次為4-6年(19.6%)。

二、護理人員對疼痛知識態度得分

護理人員對疼痛知識態度答對率最高的前十

項與答錯率最高的前十項分別

呈現於表二與三，護理人員對疼痛知識態

度平均的得分為15.91分(SD = 3.20) ，中位數為16.0分；以第4題「同等程度的刺激在不同病人身上，會產生同樣的疼痛」、第23題「最能正確判斷病人疼痛強度的人」和第25題「在照顧疼

外科病房護理人員的急性疼痛知識與態度之探討

表二 護理人員對疼痛的知識與態度答對項目最多的前十項排序

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痛病人時，考量文化因素時最佳態度的敘述」，

答對率最高為94.5%，其次為第1與13題，答對率為87.5%；而以第28B題「將疼痛處理的知識應用於術後病患疼痛的情境中，由受試者回答

應馬上注射嗎啡3 mg劑量的止痛藥」，答對率最低為5.4%，其次為第26題為7.1%及第29B題為8.9%。

三、護理人員對疼痛的知識與態度得分之相關性

護理人員的年齡、教育程度、是否接受疼痛

照護課程、工作年資與外科工作年資對疼痛的

知識態度得分，沒有顯著性的影響(t = -1.047，p > 0.05、t = 0.232，p > 0.05、t = 0.047，p >

0.05、F = 2.01，p > 0.05、F = 2.01，p > 0.05)（見表四）。

討 論

本研究顯示三個不同外科病房護理人員在對

疼痛的知識與態度之測試結果是不佳的，平均得

分為15.91分，平均答對率僅51.3%，此與賴氏等人(17)的研究結果，大學護生對癌症疼痛及麻醉止痛藥知識測試的平均答對率為17.7題與答對率為47.9% 是相近的。就其答對率與題目而言，答對率高的前5項可達87.5% - 94.6%，但答錯率高的前5項，其答對率只有5.4 - 16.1%，兩者答對率相差甚遠。

表三 護理人員對疼痛的知識與態度答錯項目最多的前十項排序

林麗君

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一、對疼痛的知識與態度之測試

由對疼痛的知識測試答錯率較高的前幾項中

得知，護理人員高估病患在使用止痛藥物會造成

成癮性與呼吸抑制之發生率，對於止痛藥物的作

用效果及持續時間與藥物間劑量的換算不清楚，

也不知道正確的止痛藥物使用之原則。而由對疼

痛的態度測試答錯率較高的前幾項中得知，大多

數的護理人員雖認為病患是最能正確判斷疼痛強

度的人，但在實際臨床上卻對於病患的疼痛強度

主訴是不認同的，且認為他們會過度報告其疼痛

程度，故對於病患在止痛藥物的使用上有所顧

忌。

綜合以上護理人員對疼痛的知識與態度之研

究結果，顯示出臨床的護理人員對疼痛之止痛藥

的相關知識是不足的，對於術後病患疼痛的評估

與處理的態度是不正確的，而學者指出護理人員

對疼痛的專業知識與態度是影響術後病患疼痛控

制的重要因素(4,21)。

二、 護理人員的基本屬性與對疼痛的知識與態度

得分

研究結果顯示，護理人員的年齡、教育程

度、是否接受疼痛照護課程、工作與外科工作年

資對疼痛的知識與態度的得分皆無影響；尤其是

否與曾經接受疼痛照護課程及工作年資的長短和

正確的疼痛知識與態度無關，此呈現護理人員雖

曾接受相關的疼痛照護課程，仍無法回答出正確

的答案，也未將已學過的正確知識與態度實際融

入於臨床實務中，而護理人員的臨床照護經驗，

並未能有意義地提高其對術後病患正確的疼痛處

理之相關知識與態度，此些是否呈現護理養成教

育應再加強疼痛處置實際案例的教學，以符合實

際臨床上的要求，而在臨床實務中，單位機構是

否能提供護理人員有系統的在職教育課程，以及

是否能將所學之正確的知識與態度持續地融入病

患術後疼痛的處理中，是值得進一步探討。

結 論

本研究採描述性調查設計，目的在探討護理

人員對疼痛的知識與態度之現況，了解外科病

房護理人對疼痛知識態度及基本屬性與其之相

關性。根據本研究結果發現，護理人員對疼痛

知識態度平均的得分為15.91分，平均答對率僅51.3%。由對疼痛的知識測試答錯率最高的前幾項中得知，護理人員高估病患在使用止痛藥物會

造成成癮性與呼吸抑制之發生率，對於止痛藥物

的作用效果及持續時間與藥物間劑量的換算不清

表四 護理人員的基本屬性與對疼痛的知識和態度得分

之相關分析

外科病房護理人員的急性疼痛知識與態度之探討

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楚也不知道正確的止痛藥物使用之原則。而由對

疼痛的態度測試答錯率較高的前幾項中得知，大

多數的護理人員雖認為病患是最能正確判斷疼痛

強度的人，但在實際臨床上卻對於病患的疼痛強

度主訴是不認同的，且認為他們會過度報告其疼

痛程度，故對於病患在止痛藥物的使用上有所顧

忌。而護理人員的基本屬性對疼痛的知識與態度

得分是沒有顯著性的影響。

護理人員是照護手術後病患的第一線人員，

其對疼痛的知識與態度攸關於術後病患疼痛的處

置，而研究中顯示只有12.5% 的護理人曾接受過疼痛照護的相關課程，且在對疼痛的知識與態度

之測試中，顯現出護理人員對止痛藥物的相關之

知識普遍不足、術後病患對疼痛評估與處理態度

大多不正確；而目前國內各級學校護理教育課程

與臨床護理人員的在職教育中，皆未將疼痛護理

教育視為重要的課題，導致護理人員對疼痛相關

知識普遍的缺乏，與對疼痛相關的態度不正確，

故在學校護理教育課程與臨床人員的在職教育課

程中將疼痛相關課程的納入，是促進目前術後疼

痛控制重要的一環。

本研究因人力與時間限制，樣本僅限於某一

區域教學醫院之外科病房，故研究結果之推論仍

需要在未來的研究中加以驗證的。

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外科病房護理人員的急性疼痛知識與態度之探討

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Knowledge and Attitude about Acute Painin Surgical Wards’ Nurses

Li-Chun Lin*Department of Nursing, Kuang-Tien General Hospital, Taichung, Taiwan

Abstract

BACKGROUND:Pain is the first problem that patients will experience after surgery.

According to the past studies, approximately 77% to 98% of postoperative patients experienced

pain, of which 40% to 80% patients experienced moderate to severe pain, and at least 40% to

50% patients did not receive adequate pain management.

OBJECTIVE:The purpose of this study was to explore the nurses knowledge and attitude

towards acute pain .

METHODS:The study used a descriptive survey design. A convenient sample of 56 nurses

was drawn from surgical wards at a district hospital.

RESULTS:The result revealed average score of nurses knowledge and attitudes

towards pain was 15.91, with a correct response rate of 51.3%. The nurses age, education

background, training of pain care, working experience, and surgical working experience did not

affect the score of nurses knowledge and attitudes towards pain.

CONCLUSION:This study revealed the current situation of nurses knowledge and attitudes

toward acute pain. This findings can be used to guide future clinical practice and to design

education for nurses, in the hope of improving quality of pain care.

Key Words: nurses, acute pain, knowledge and attitudes toward pain

*Corresponding author Received：20 Jan 2006; Accepted:1 March 2006

Original Article