Cbd Brpn Dini
-
Upload
muhammad-kemal-thoriq -
Category
Documents
-
view
229 -
download
0
Transcript of Cbd Brpn Dini
-
8/20/2019 Cbd Brpn Dini
1/16
-
8/20/2019 Cbd Brpn Dini
2/16
• Nama : an. H
• Umur : 10 bulan
• Jenis elamin : lai!lai• Alamat : "losore#o
• Nama oran$tua : %n. &
• "eer#aan oran$tua : 'iras'asta• %an$$al dira'at : 24 (tober 2015
• )uan$ *era'atan : ban$sal An$$re
+dentitas
-
8/20/2019 Cbd Brpn Dini
3/16
Anamnesis
Dilakukan di bangsal bugenvil pada anggal !" Ok#ber !$%& pukul %%.$$ dengan#rangua pasien.
• ,eluhan utama
sesa
• )i'a-at "en-ait earan$
"asien datan$ e "olilini ba$ian ana )UD "ur'odadi den$aneluhan batu!*ile disertai sesa se#a / hari -an$ lalu. badan*anas / hari . adan *anas dirasaan terus menerus sudah diberiobat *enurun *anas namun sam*ai hari e!/ *anas belum #u$aturun. atu berdaha n$eel sam*ai teradan$ membuat *asienmemuntahan isi lambun$n-a. Nasu maan *asien menurun
semen#a sait dan badan terasa lemas. %ida ada eluhan buan$air besar mau*un buan$ air eil.
-
8/20/2019 Cbd Brpn Dini
4/16
• )i'a-at "en-ait Dahulu 3
)i'a-at demam tin$$i dan e#an$: ! 3 )i'a-at demam tin$$i tan*a e#an$ :
3 )i'a-at *en$obatan % : !
3 )i'a-at sait telin$a : !
3 )i'a-at batu *ile :
3 )i'a-at aler$i : ! 3 )i'a-at radan$ ten$$oroan : !
• )i'a-at "en-ait ,eluar$a
,eluar$a *asien saat ini tida ada -an$ sait se*erti ini.
• )i'a-at osial onomi"asien adalah ana tun$$al hidu* bersama eduaoran$tuan-a. A-ah *asien beer#a seba$ai 'iras'astadan ibu seba$ai ibu rumah tan$$a. "en$obatan *asienditan$$un$ J,N!N(N"+8 esan eonomi uu*.
-
8/20/2019 Cbd Brpn Dini
5/16
• )i'a-at ,ehamilan dan "renatal 9are
• "era'atan AN9 : tida rutin8 dilauan seban-a 5 aliselama hamil dan di*erisaan e bidan.
• %em*at elahiran: lini bersalin
• "enolon$ elahiran: bidan
• 9ara *ersalinan: *ontan8 usia ehamilan / min$$u
• ,eadaan ba-i: sehat8 lan$sun$ menan$is
• ;: /200 $ram
• ,elainan ba'aan : !
,esan: Neonatal Aterm
)i'a-at ibu muntah berlebih !8 sait e*ala berat !8 ri'a-at #atuh saat ehamilan !8 ri'a-at minum #amu dan *i#at *erut!8 selama hamil8 ibu *asien han-a menerima danmen$onsumsi
-
8/20/2019 Cbd Brpn Dini
6/16
•)i'a-at "ertumbuhan dan
"eremban$an 3 "ertumbuhan
• usia : 10 bulan
• lahir : /200 $ram• saat ini : 10$
• bulan lalu : 10 $
•% saat ini : =0 m
•menurut > sore ?H( diantara !2 hin$$a
2 D $i@i bai.
-
8/20/2019 Cbd Brpn Dini
7/16
3 "eremban$an
• &en$an$at e*ala : 1.5 bulan• &emirin$an e*ala : 2 bulan• %en$ura* dan : /.5 bulan
mem*ertahanan *osisi e*ala• Dudu : 5 bulan
• &eran$a : 7 bulan• erdiri8 bersuara : 10 bulan
,esan: *ertumbuhan dan *eremban$an sesuai ana seusian-a
-
8/20/2019 Cbd Brpn Dini
8/16
• )i'a-at +munisasi Dasar
3 0!7 hari : Hb ( 3 1 bulan : 9 dan "olio 1 3 2 bulan : D"%8 H18 H+8 "olio 2 3 / bulan : D"%8 H28 H+8 "olio / 3 4 bulan : D"%8 H/8 H+8 "olio 4 3 bulan : 9am*a
,esan: +munisasi dasar len$a*
• )i'a-at "emberian &aan dan &inum
"asien menda*atan A+ dari 0!10 bulan8mulai usia 6 bulan ditambah bubur ba-i danbuah -an$ dihalusan. "asien tida suamaan sa-ur namun buah!buahandionsumsi den$an bai dalam #umlah uu*.
-
8/20/2019 Cbd Brpn Dini
9/16
"emerisaan Bisi
Keadaan umum:tampak sakit,tampak sesak
Kesadaran: komposmentis Tanda vital:H : !"#
$%menit : #&$%menit T : '()*oC
Kepala : normo+epal, ram-ut itam,tidak muda di+a-ut)
.ata : tidak +ekun/, kon0un/tivaanemis 1%1, sklera ikterik1%1, in0eksi kon0un/tiva 1%1,lakrimasi 1%1 Telin/a: otorea 1%1, iperemis 1%1Hidun/: na2as +upin/ idun/ 1,epistaksis 1, sekret 3
.ulut : -i-ir kerin/ 1, sianosis 1, pu+at1, perdaraan /usi 1,mukosa iperemis 1,tonsil T!1T! tidak
iperemis, 2arin/ tidak iperemis)4eer : tidak ada pem-esaran K5B
Dilauan *emerisaan isi di ban$sal bu$en
-
8/20/2019 Cbd Brpn Dini
10/16
Tora$:6ulmo:
Inspeksi:simetris, retraksi+osta 7%76alpasi :
sterm 2remituskanan 8 kiri,krepitasi 916erkusi :sonor seluru lapan/
paruAuskultasi : ronki7%7, ;ee I dan II re/ular,2rekuensi !"# $%menit,-isin/ 0antun/ 91
-
8/20/2019 Cbd Brpn Dini
11/16
Ekstremitas: Superior In2eriorAkral din/in 1%1 1%1
Capillar? re@ll & detik & detikSianosis 1%1 1%1Oedem 1%1 1%1
A-domen:Inspeksi : datar, tidak tampak /erakan peristaltik
Auskultasi : BU 97 normal6erkusi : timpani seluru lapan/ a-domen6alpasi : supel, tur/or kem-ali +epat, tidakada n?eri tekan, epar dan lien tidak tera-a)
-
8/20/2019 Cbd Brpn Dini
12/16
"emerisaan "enun#an$
Hasil ;aboratorium darah rutin dan eletrolit 24C10C2015:
H- : !," /%dl 9! 3 !(4eukosit : !")(%mm' 9 3 !)BBS I%II : !%& mm' 9! 3 &Hitun/ 0enis:
Eosino@l : 9! 3 "Baso@l : 9 3 !Batan/ : 9' 3 "Se/men : # 9'* 3 "4im2osit: '" 9&" 3
.onosit: ! 9! 3 #Eritrosit : )")%mm' 9)" 3 ")" 0uta Trom-osit : )%mm' 9!") 3 ")
-
8/20/2019 Cbd Brpn Dini
13/16
Datar &asalah
• "anas tin$$i / hari -an$ lalu disertai batu *ile
• tai*neu tah-ardi• %erden$ar suara tambahan beru*a ronhi basah halus di
hemithora anan dan iri.• %am*a adan-a retrasi osta C•
;euositosis8 shit to the let
-
8/20/2019 Cbd Brpn Dini
14/16
14
Dia$nosis andin$
us*e brono*neumoniaroniolitis
% "aru
Diagnosis Kerja
us*e brono*neumonia
-
8/20/2019 Cbd Brpn Dini
15/16
15
+nitial "lan
Initial plan dia/nosisoto toraks A6
Initial plan terap?O& nasal kanul & 3 liter%menit)
In2us 4 " tpmin0eksi pamol '$! m/ prn
In0eksi amo$an iv & $ &" m/ selama ' arine-ulisasi !$ seari 2ar-ivent ! amp7 NaCl )F &++@sioterapipo :mu+os drop &$ )"ml
-
8/20/2019 Cbd Brpn Dini
16/16
Initial plan monitorin/
.onitorin/ suu, 2rekuensi 0antun/, 2rekuensi pernapasan, dan
.onitorin/ sesak na2as -ertam-a atau tidak)
Initial plan edukasiG.en0elaskan pada keluar/a pasien a/ar men0aukan pasiendari paparan asap rokok dan de-u)G.otivasi keluar/a pasien a/ar men/usaakan ventilasi udara diruma -aik, men0a/a ke-ersian lin/kun/an dan individu)Gmen0elaskan pada keluar/a pasien -a;a pen?akit ini -isadi+e/a den/an melakukan imunisasi HiB 9Haemop?lusInuen