7/17/2019 Caz Clinic

http://slidepdf.com/reader/full/caz-clinic-568be67d273f1 1/4

CAZ CLINIC 1Sugar de sex feminine in varsta de 8 luni

Motivele prezentarii:

  -stagnare ponderala

Ex clinic:

Sugar de sex feminin, afebril u stare generala mediora, palida,

ineranat ! atuala "#$%&g, '"(%m, )C"$& m

'eg si muoase palide, fara eruptii, desuamare la nivelul plantelor,

fir de par friabil deolorat

'es elular subutanat slab repre*entat pe torae abdomen si mb,

turgor flas, pliu utanat elasti

'es musular disreta +ipotonie axiala

Sist osos integru, A%% normotensiva!gl limfatii superfiiali- superfiiali nepalpabili.

Ap respitator- torae eva*at la ba*e, sonoritate pulmonara normala

fara raluri

Ap ardiovasular - A/"8&bataimin, fara sufluri

Ap digestiv- apetit apriios, saun normal, abdomen suplu etalat

 pe flanuri, fiat splina in limite normale, faringe si amigdale de

aspet normal , eruptie dentara inisivi mediani superiori.

Ap uro-genital lini normalSNC- exterm de irasibil, plange usor, sta in se*ut, nu paseste,

rosteste silabe

0' pre*ente bilateral si simetri fara semne de iritatie

meningeana.

rg de simt-vede, aude

Recunosteti in examenul clinic semne si simptome sugestive

pentru un deficit nutritional ? Pecizati-le!

7/17/2019 Caz Clinic

http://slidepdf.com/reader/full/caz-clinic-568be67d273f1 2/4

IS'0IC:

AHC- mama $& ani, afirmativ sanatoasa, fumea*a, !"2&3g,

'"1(#m

- tatal-$% ani, fumator, 4'A, !"1&&5g, '"18&m.

- singurul opil, sarina u iminenta de avort in al doileatrimestru,

- !N"%(&&g, '"$(m,)C"

- amilie de inteletuali u venituri medii

- Louies la blo in 6 amere

storicul afectiunilor medicale si al alimentat

sugar alimentat la san de la nastere pana la doua luni la

erere,apetit vorae, a pre*entat ate $-# saune pe *i muo-

grun7oase, regurgitatii in antitate mia, ! " luna#$%&&g' ( )l#%)&&g' *)l#+,cm, vainat onform s+emei profilaxia

ra+itismului s-a faut u do*e *ilnie .%-$ luni ontinua alimentatia

la san la 6-$ ore u mentinerea saunelor dupa fieare masa

(%l#++&&g' *#&cm - vainarea de $ luni pre*inta febra,

refu*ul alimentatiei, saune li+ide onsiderate reatii seundare

vainarii 9 se ontinua alimentatia la san primeste tratament

simptomati timp de 1 saptamana.eoaree simptomatologia dig

 persista se deide intreruperea temporara a alimentatiei la san siintroducerea unei diete cu supa de morcov si mucilagiu de orez pt

o saptamana cu introducerea progresiva a san-ului.

(+luni#+&&g, sugarul devine extrem de irasibil, primeste

doar san si plange toata noaptea. Se efetuea*a un nou onsult are

stabileste dg de 0inofaringita auta 9 se reomanda tratament

antibioti. In a 6 *i reapar saune diareie si se reinstituie dieta de

excludere cu reintroducerea progresiva a sanului. Mama relateaza

ca este extrem de agitat si nu se calmeaza decat cu ceai de colici

 pe care ajunge sa i-l administreze in cantitate deaproximativ500ml/zi

(l#+%&&g' *#)cm 9 vainare si evaluare linia;se

onsidera hipogalactie materna si se reomanda introduerea unei

formule de lapte orespun*atoare varstei. Formula este introdusa

 progresiv -6 mese de cate 150ml mucilagiu de orez cu cate o

7/17/2019 Caz Clinic

http://slidepdf.com/reader/full/caz-clinic-568be67d273f1 3/4

masura de lapte /zi/masa . <ste bine tolerata, sugarul are apetit

normal, saune normale nu mai este agitat, doarme noaptea. =ama

ontinua sa-i administre*e antitati mari de eai.La (l1% pre*inta

febra 68,% grade, sialoree marata si apetit apriios, saune

semionsistente- dg; <ruptie dentara . Se revine la dieta cu supa demorcov cu reluarea progresiva a introducerii ormulei de lapte .

(, luni #+%&&g apetit apriios, eruptie dentara, saune

semionsistente. Se inepe diversifiarea initial u su de morov,

 piure de legume apoi se introdue arne

(.luni #+%&&g' *#%cm primeste

( mese de 1#&ml 9 6 mese de formula de lapte

- o masa de piure de frute

- % mese de piure de legume u ate 6&g de arne/in istoricul prezentat considerati ca este vor0a de esecul

cresterii secundar1

  cauze organice

  cauza nonorganice

dentificati drept cauza a malnutritiei:

  scaderea aportului cantitativ2calitativ?/aca da

identificati-le

  pierderi exageratenevoi meta0olice crescute

7/17/2019 Caz Clinic

http://slidepdf.com/reader/full/caz-clinic-568be67d273f1 4/4

Evaluarea datelor antropometrice:

(raficul (23' *23 4 corespund definitie de esec al cresterii?

Calculati indicele nutritional' statural si ponderal si incadrati

in functie de acestea :

  malnutritie acuta

malnutritie cronica

si forma- usoara' moderata si severa5

Calculati aportul calori pe zi si sta0iliti principiile de

recuperare?

Considerati util efectuarea unor investigatii clinice?

Considerati ca acest copil tre0uie internat pentru reevaluare si

recuperare nutritional?