Catarata en pediatricos
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CATARATAGeorgina Alejandra Ochoa curiel 6°D
CATARATA CONGÉNITA• cualquier opacidad en el cristalino presente en el nacimiento o en los
primeros meses de vidase considera la causa mas común de perdida visual permanente en los niñosse estima la prevalencia de 1-6 casos por cada 10000 nacimientos y del 30-40% tienen etiología genética
EDAD DE PRESENACION
LA CATARATA CONGENITA DENTRO DEL PRIMER AÑO DE VIDA
CATARATA INFANTIL HASTA LOS 2 AÑOS
LA CATARATA JUVENIL DE LOS 2-10 AÑOS
ETIOLOGIA
• CATARATAS HEREDITARIAS• autosómica dominante en 75% de los casos y recesiva el 25% con
frecuencia ligados al cromosoma x.
• constituyen el 30% de las c. congénitas por lo general son bilateral y existe antecedente familiar.
• también se puede asociar a patologías como el síndrome óculo-cerebro-renal de lowe, recesivo ligado al x
•CATARATAS METABOLICAS• alteración metabólica subyacente como la galactosemia secundaria a
deficiencia de la enzima galactosa-1-fosfato-uridiltransferasa.
• aspecto en gota de aceite
• otras alteraciones metabólicas glucosa-6-fosfato deshidrogenasa, hipoglicemias eh hipocalcemias.
• CATARATAS SECUNDARIAS • secundario a infecciones maternas que se trasmiten por vía placentaria
como toxoplasmosis, rubeola, infección por citomegalo virus y herpes
• otras enf. inflamatorias como artritis juvenil o la exposición a radiaciones o agentes tóxicos
MORFOLOGÍA• pueden limitarse al núcleo , a la corteza o ser difusas o totales.
piramidal o polar anterior o lamelar.
polar posterior, lentiglobo y subscapular posterior.
En la capsula anterior Capsula posterior
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
se obtienen mejores resultados cuando se opera a los niños durante los primeros tres meses de vida
• No ocluir cunado se opero el primer mes de vida
• Cuando se opero en el 2° o 3° mes de vida ocluir durante 2h al dia
• Si no existe evidencia documentada de la mejora visual ocluir por 12 h
• Si la recuperación visual no fue adecuada, la oclusión con parche deberá cubrir el 80% de las horas ambulatorias
es la mejor opción para evitar la ambliopía se han propuesto distintos esquemas de tx consisten en ocluir la visión del ojo sano para estimular la visión del ojo ambliope
• la catarata congénita puede asociarse a otras patologías en los primeros 7 años de vida ( estrabismo y glaucoma). Es importante mantener vigilados a los niños para poder diagnosticar a tiempo estas complicaciones.
CATARATA TRAUMÁTICA
-ceguera monocular ,
cuando ocurre en niños menores de
3 años -es la causa mas
frecuente de enucleación.
afecta mas a masculinos en
relación 4:1
la mayoría de los traumatismos
ocurren en promedio a los 29
años el 20-30% de
ellos desarrollan catarata de forma
inmediata Ruptura del esfínter de la pupila pigmento sobre la capsula
anterior(anillo de vassius) lesión de la capsula anterior salida de materia del cristalino
hidratado a cámara anterior.
LAS CAUSAS MAS FRECUENTES
• descargas eléctricas radiaciones infrarrojas y ultravioletas
• lesiones en la inserción del iris
• traumas cerrados
• heridas penetrantes
por partículas de metal , madera ,
vidrio, agujas…
por bolsas de aire, golpes,
corcholatas, trauma
quirúrgico , etc…
ocurren principalme
nte en soldadores
subluxación
del cristalino
se presenta estallamiento en la parte posterior de cristalino y afecta la capsula posterior
en ocasiones el iris deja una huella de su pigmento sobre la cara anterior del cristalino en forma de anular “ anillo de vossius”.
• cualquier lesión de la capsula altera la hemostasias y opacifica el cristalino.
• la opacificación del cristalino en heridas pequeños puede provocar una catarata zonular o progresar a catarata total
ENFOQUE TERAPÉUTICO
cuando se han realizado varias goniotomias
realizar una trabeculectomia o colocar implante artificial para el drenaje de humor acuoso y reducir la PIO.
la reducción del diámetro corneal y excavación papilar indican respuesta al tratamiento.
exploración oftalmológica
realiza bajo anestesia general.
la goniotomia cirugía de elección en catarata congénita primaria sin operación previa.
el uso de anestésico puede precipitar cambios en la presión intraocular lo cual debe tomarse en cuenta al momento de la exploración.