CASO VIERNES Jhon Jairo Peña Saravia MD Residente.
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CASO VIERNES
Jhon Jairo Peña SaraviaMD Residente
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Cuadro Clínico
Hombre de 33 añosCuadro de dolor intermitente de aprox 2 años de evolución en hombro derecho
BateristaSin antecedentes qx o traumaticos
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HALLAZGOS TC: múltiples calcificaciones milimétricas
redondeadas, distribuidas en forma difusa a nivel de los recesos anterior y posterior, y espacio subcoracoideo.
RNM: Aumento de liquido articular, con contenido heterogéneo a expensas de múltiples imágenes nodulares con baja señal en T1, T2 de distribución difusa en recesos anterior y posterior, y espacio subcoracoideo. El hallazgo puede indicar presencia de cuerpos libres osteocondrales intraarticulares.
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DX DIFERENCIALES
Condroma intra-articular
Condrosarcoma sinovial
Sinovitis vellonodular pigmentada
Condromatosis sinovial
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CONDROMATOSIS SINOVIAL
Es una lesión rara, benigna, caracterizada
por múltiples cuerpos libres cartilaginosos u
osteo-cartilaginosos.
Puede afectar cualquier estructura
anatómica con sinovia como ligamentos,
tendones, cápsula articular.
En la mayoría de los casos es mono articular.
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Afecta grandes articulacionesRodilla (70%)Cadera (20%)Hombro (19%)Menor proporción codos, muñecas, MTF, ATM
Se presenta 3-5 década de la vidaMas frecuente en hombres (2:1)No se produce en los niñosProgresión rara a condrosarcoma <5%
CONDROMATOSIS SINOVIAL
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Clínica
Puede ser asintomática
Dolor gradual mono articular
Con el tiempo hay disminución de la amplitud de movimiento
Crepitación y bloqueo de la articulación
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HALLAZGOS IMAGENOLOGICOS
Rx: Cuerpos redondeados u ovalados de múltiples de tamaños, con calcificación variables de forma libre intra-articular
Otros signos radiológicos: Artrosis degenerativa, Osteofitos.
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TC:Se evidencian cuerpos libres que pueden no tener calcificadas y no son visibles en la radiografía simple.
Visualiza la localización precisa de los mismos
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RNM:Espacio articular que es hipo o isointenso en T1 e hiperintenso en T2 (debido al alto contenido de agua en el cartílago que nutre y contribuye al patrón de crecimiento de las lesiones)
Cuerpos libres redondeados u ovalados, de intensidad variable
Estudio postcontraste con hiperintensidad periférica de la sinovial
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TRATAMIENTO
Tradicionalmente quirúrgico
Artrotomia y sinovectomíaRemoción de cuerpos libre
La enfermedad extendida tiene una alta tasa de recurrencia, incluso con sinovectomía (rango de 3-23%)
Después de múltiples recurrencias, se ha utilizado RT con éxito.
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GRACIAS