Caso de Patología Urológica...Caso 1 Hospital Valle de Hebron Dr. José ”Txema” Torres...
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SESION DE RESIDENTES II Patología Urológica
Caso 1
Hospital Valle de HebronDr. José ”Txema” Torres
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Historia Clínica
Mujer de 57 años, que presenta una tumoración renal de 10 cm, multiquística, contenido seroso, bien delimitada, no encapsulada.
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Desmina CD34
CK7 AE1/AE3
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R. ESTROGENOS
R. PROGESTERONA
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CalretininaCD10 Calretinina
Inhibina
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DIAGNÓSTICO
TUMOR MIXTO EPITELIAL Y ESTROMAL RENAL
(MEST)
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MEST1973 Block et al - Congenital mesoblastic nephroma in an adult.
1973-1998 ‘‘Adult mesoblastic nephroma’’ o ‘‘Cystic hamartoma ofthe renal pelvis.’
1998 Michal and Syrucek ‘‘Benign MEST of the kidney”.
2000- Adsay et al- “MEST”.
adult mesoblastic nephromamultilocular renal cyst with ovarianlike stromaCystic hamartoma of the renal pelvisadult mature nephroblastomaCPDNBenign MEST of the kidney.
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MESTPredominio femenino ( 6:1).Media 46 añosRango (19-78 a)Se presenta como dolor en flanco, hematuria o síntomas de infección del tracto urinario25% son incidentalesExisten antecedentes de terapia con estrógenos.La extirpación quirúrgica es curativa en todos los casos.En estudios de imagen se presenta como una masa de localización central sólido quística.
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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Nefroma QuísticoCarcinoma Renal Quístico MultilocularNefroblastoma Multiquístico parcialmente diferenciado. (CPDNC).Angiomiolipoma con quistes epitelialesSarcoma Sinovial de Riñon.
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D2-40 HBM45
Angiomyolipoma With Epithelial Cysts (AMLEC): A Distinct Cystic Variant of Angiomyolipoma.Fine, S; Reuter V.; Epstein, J.; Argani P. Am. J. Surg.Path. 30(5):593-599, May 2006.
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Rajeev Kumar et al. INCIDENTAL CYSTIC, PARTIALLY DIFFERENTIATED NEPHROBLASTOMA IN AN ADULT. The Jornal of Urology 165: 1622-1623, 2001
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Primary Renal Synovial Sarcoma: Molecular and Morphologic Delineation of an Entity Previously Included Among Embryonal Sarcomas of the Kidney. Argani P; Faria P; Epstein J; Reuter V, Perlman El; Beckwith J; Ladanyi, M . Am J Surg Path. 24(8):1087-1096, 2000.
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10B-3570
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NEFROMA QUÍSTICO
CD10 CD34CK7
Calretinina Desmina Inhibina
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R. ESTROGENOS
R. PROGESTERONA
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CN (n=26) MEST (n=13) P
Presencia de áreas solidas 0/17 6/8 <0.001
Grosor de septos, mm 2.5 (1-4) 7.6 (2-12) <0.001
Glándulasramificadas complejas
0/22 7/13 <0.001
Presencia de vasos prominentes en septos
0/26 4/13 0.003
¿ REST ?
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