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Elizabeth Xisto Souto
Caso Clínico
Doença Residual Mínima(DRM)
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Caso clínico
DRM
• Paciente : 22 anos, masc.
• Queixa e duração:
Fraqueza há cerca de um mês.
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Caso clínico
DRM
• Antecedentes: ndn
• Exame físico:
Descorado ++
Fígado: 2 cm do RCD
Baço: percutível
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Hemograma:Hb: 9,0g% Ht:28,0%
GB: 1.700/mm3
Diferencial:
• Neutrófilos:43.0%
• Eosinófilos: 1,0%
• Linfócitos:38,0%
• Monócitos: 8,0%
• Blastos:10,0%
• Plaquetas: 100.000/mm3
Caso clínico
DRM
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Caso clínico
DRM• Mielograma:
Aspirado de medula
óssea acentuadamente
hipercelular ,
constituído por 83,6%
de células de pequeno
a médio tamanho,
cromatina nuclear
discretamente frouxa
com presença de
nucléolos, citoplasma
agranular.
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Reações citoquímicas
Peroxidase: negativa
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Qual a hipótese diagnóstica
mais provável ?
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Escolha apenas uma alternativa
1. LMA – M0
2. LLA-L1
3. LLA-L2
4. Atipia linfocitária
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Qual o melhor exame para a
definição diagnóstica:
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Escolha apenas uma alternativa
1. PAS
2. Cariótipo de medula óssea
3. Imunofenotipagem de medula óssea
4. Biópsia de medula óssea
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Citometria de fluxo 14/09/2009
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Citometria de fluxo 14/09/2009
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Diagnóstico:
LLA – pré B
Aberrante: CD33
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Acompanhamento com estudo
de Doença Residual Mínima
(DRM)
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11/11/2009
DRM=0,22%
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30/09/2010
DRM=0,09%
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Caso clínico
DRMComentários e Conclusão :
A presença de imunofenótipo aberrante é
de grande auxílio na detecção de DRM.
O acompanhamento com estudo de DRM é
fundamental para a definição de linhas
terapêuticas nas Leucemias
Agudas.
A presença de DRM em qualquer fase do
tratamento é preditiva de recidiva .
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Obrigada!