Caso clinico periodontal.ucv
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Alumno asignado:
Alberca Quiroz
Emerson
• Nombre: A. A. C. C.
• Edad: 19 años.
• Sexo: Femenino
• Fecha de Nacimiento: 18-01-94
• Lugar de nacimiento: Piura
• Domicilio: urb. Los rosales Mz. D Lt. 15-A
• Estado Civil : soltera
• Grado de instrucción : estudiante universitaria.
• Enfermedades importantes: no refiere.
• Alergias: no refiere.
Dientes careados.
La paciente refiere que presenta sensibilidad en un diente posterior.
no refiere
RESUMEN DEL
CUESTIONARIO DE SALUD
• La paciente refiere que se cepilla 3 veces al
día, además indica tener dientes sensible,
indica que es una persona nerviosa, es
respiradora bucal, a recibido charlas sobre
salud bucal y también la han realizado
tratamiento preventivo para la caries.
• Tipo de paciente: receptivo
ECTOCOSPIA:
Constitución: atlética Talla: 1,67cm. Peso: 60 kg.
Marcha: normal
PIEL Y ANEXO
Coloración: Trigueña
Humedad: humectada
Aspecto: macula color oscuro a nivel de maxilar derecho.
Textura y elasticidad: elástica, turgente
Anexos: cabello castaño, liso y delgado , uñas normal.
FUNCIONES VITALES
◦ Temperatura 36.5 °C
◦ Pulso 60 pul/min
◦ Presión arterial 120/80 mm Hg
◦ Frecuencia respiratoria 18 por minuto
Psíquico elemental: LOTEP
CRÁNEO Tamaño Normocefalo
Forma dolicocéfalo
Simetría simetrico
Cuero cabelludo Sin Lesiones, folículos sin alteraciones y cabello bien implantado.
• Cara-Perfil: convexo.
-Forma: dolicofacial.
-Alteraciones: cara simétrica sin alteraciones
EXAMEN CLÍNICO EXTRAORAL
Vista de perfil
Vista de sonrisa
Tercio Superior: ligeramente disminuido
Tercio Medio: simétrico Tercio Inferior: simétrico
Vista frontalLONGITUD DE CARA:
• ATM: no presenta alteraciones
Apertura bucal: normal
Simetría: simétrico
• Cuello: largo, centrado, Ganglios
bilaterales no palpables, dolor
asintomáticos
-Alteraciones: no presenta
Examen Intraoral
Labios:
hidratados, delgados, simétricos, marrones
claros.
Carrillos: rojo intenso,
Paladar: profundo, rosa pálido.
Orofaringe: sin alteraciones, coloración
normal.
Lengua: normoglosa, móvil, roja
coral, franguesada
ENCIA
-Libre: 3mm. Rosa coral
-Adherida:2 mm. Rosa coral,
-Papilar: 3mm. Rosa coral, triaposoidal
Piso De Boca: inervado, no presenta
alteraciones
Saliva: Normal
Higiene Bucal: tártaro y placa blanda
DIENTE:
Aliento normal
Color blanco amarillentos
Forma rectangular
Numero 28 dientes
Dentición permanente
Fotografías intraorales
Maxilar superiorMaxilar inferior
PLACA DURA
1 1 2
1 1 2
Índice de higiene oral
ODONTOGRAMA
MAXILARES
Forma de los maxilares
Superior: triangular
Inferior: triangular
Tipo de maxilares
Superior: alineado – edentulo parcial
Inferior alineado- edentulo parcial
RMD
Clase 1
RCD
Tercera llave
Mordida
abierta
RCI
Tercera llave
RMI
Clase 1
OCLUCION
Relación intermaxilar
PLAN DE TRABAJO PARA EL
DIAGNOSTICO
Análisis de imágenes:o Radiografía Panorámicao Exámenes de laboratorioo Fotografías
Análisis de la oclusión:o Modelos de estudio montados en ASA.o Encerado de Diagnóstico.
Interconsulta:o Interconsulta con oclusióno Interconsulta con operatoriao Interconsulta con endodoncia
Radiografía panorámica
Informe radiográfico
• Neumatizacion de senos maxilares.
• Pieza 1.6 reabsorción de la raíz distal y formación de
dentina terciaria.
• Piezas dentarias 1.8, 2.8: impactacion dentaria intraosa en
sentido vertical.
• Piezas dentarias 3.8, 4.8: impactacion dentaria intraosa en
sentido mesiohorizontal.
• Pieza 4.6 presenta proceso infeccioso en el espacio
interradicular.
• Pieza 3.6 imagen radiolucida entre la restauración y el
tratamiento de conductos.
Exámenes de laboratorio
Diagnóstico:
DEL ESTADO GENERAL
◦ Según los resultados delos exámenes la paciente de 19 años de sexo femenino no presenta ninguna alteración, su estado es normal.
DE LAS CONDICIONES ESTOMATOLOGICAS
◦ Lesiones cariosas en oclusal en las piezas: 1.5; 3.5; 4.4; 4.7
◦ Mordida anterior abierta.
◦ Tártaro en las caras linguales de las piezas anteriores.
Modelos de estudio
OBTJETIVOS DEL PLAN DE
TRATAMIENTO
ELIMINACION DEL CÁLCULO
DISMINUIR EL INDICE DE HIGIENE
ORAL
DISMINUIR EL RIESGO
ESTOMATOLOGICO
RESTAURAR LAS LESIONES
CARIOSAS
Plan De Tratamiento
FASE SISTÉMICA: No requiere
FASE DE HIGIENE: Fisioterapia Oral: Técnica de Cepillado
Profilaxis
FASE CORRECTIVA (ALTERNATIVAS DE TX) RESTAURACIONES DE LA LESIONES CARIOSAS.
FASE DE MANTENIMIENTO CONTROLES DEL INDICE DE HIGIENE ORAL