Mª Araceli CaballeroR4 Pediatría

Niño 12 años sin antecedentes de interés En el contexto de apendicitis aguda se

realiza radiografía de tórax pre-operatoria

INSPIRACIÓN

ESPIRACIÓN

Auscultación pulmonar: Hipofonesis en base derecha

Espirometría: ◦ FVC (L) 2.4 (74%), ◦ FEV1 (L/seg) 2.05 (76%), ◦ FEV1/FVC (%) 85.11, ◦ MMEF (L/seg) 2.41 (76%)

Actitud: conservadora

Incidencia: 1/10.000 a 1/13.000 personas

Defecto intrínseco del componente muscular que ocurre entre 9-10ª semana EG

Presenta movilidad paradójica, disminuida o nula con disfunción respiratoria variable

Más frecuente: lado izquierdo y sexo masculino

Infecciones congénitas: rubéola y CMV Displasia espóndilo-torácicas Hipoplasia pulmonar, secuestro pulmonar Trisomías cromosómicas (13,15 ó 18) Miopatías

ASOCIACIONES Cardiopatías congénitas, situs inversus Vólvulo gástrico Riñón ectópico Fisura palatina Criptorquidia Hemivertebra

Origen central:◦ Degenerativas: Sd Werdning-Hoffman◦ Infeccionas: poliomielitis◦ Oncológicas: neuroblastoma intrarraquídeo◦ Traumáticas: traumatismos cervicales

Origen periférico:◦ Elongación: distocia de parto (78% asociado a

parálisis de Erb-Duchenne)◦ Compresión: tumor mediastínico◦ Irritación: empiema pleural◦ Sección: cirugía cardíaca o torácica

Taquipneas persistentes Trastornos gastrointestinales Neumonias recurrentes Atelectasia de la base pulmonar Insuficiencia respiratoria progresiva

Radiografía de tórax AP y perfil

Radioscopia o ecografía diafragmática

TAC abdomen superior

Resonancia magnética

Sintomáticos

Asintomáticos:◦ Diafragma se encuentra por encima del séptimo

arco costal posterior

Plicatura diafragmática

Evitar movimiento paradójicos Aumentar el volumen ipsilateral Aumentar la capacidad inspiratoria máxima

Suturas simples para tensar el diafragma por toracoscopía

http://www.chospab.es/area_medica/cirugia_toracica/video_Plicatura_Diafragmatica.htm

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