CASO CLNICOUNIDAD II: FRACTURAS, SHOK HIPOVOLMICO Y LUXACIN1. Paciente Omar Quispe Rojas de 58 aos es trado por emergencia al establecimiento de salud el da 11 /05/2015 hora 6:30 Pm por presentar fractura abierto en fmur derecho y fractura cerrada en Peron y tibia Izquierdo, paciente refiere me duele fuerte , no puedo mover mis dos pies, estoy muy dbil , tengo escalos fros; tengo mucha sed ; familiares refieren que se cay del segundo piso de su casa el 11/05/2015 a horas 5: 10 pm , lo hemos amarrado con un trapo pero sigue sangrando bastante , tratamos de presionar pero no para de sangrar, hace 10 minutos lo sentimos que est muy dbil , le gana sueo , quiere dormirse; a la valoracin paciente presenta abundante sangrado en muslo derecho y se evidencia hueso expuesto , tubillo izquierdo con deformidad e inflamado , a la evaluacin presenta desorientado en tiempo y espacio , orientado en persona , dbil , plida , piel fra y pegajosa, sudoracin , piel hmeda , llenado capilar en lecho ungueal 9 segundos(desihidratacion), signos vitales que se control ni bien llego el paciente : pulso : 120 por minuto y dbil , FR: 30 X, PA : 60/40 mmhg, T: 36.00 , Sat O2 : 89 %, ; AGA: PO2 : 90 mmHg, PCO2: 30 mmHg, HCO3: 24 mEq/L, PH: 7.90; examen de hemograma completo : Hemoglobina: 13 g/dL, hematocrito : 39%, leucocitos:10,5 mil/mm, albumina: 2 mg/dL, protena total : 4.8 mg/dL, Na+: 134 mEq/L, K+ : 2.8 meq/L, Ca2+ 1.2 meq/L. Al examen de AGA despus de 20 minutos PO2 : 70 mmHg, PCO2: 60 mmHg, HCO3: 24 mEq/L , PH: 6.8 . Diuresis 8 ml en una hora. As mismo tiene antecedentes de osteoporosis