Caso Clinico 5 UPAO MORFO
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Paciente54 años
tiene
Tumor encapsula interna
derecha
ocasiona Síndrome
piramidal
Hemiplejia
capsular
Pérdida de motilidadvoluntaria de la mitad
del cuerpo
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Tumor encapsula interna
derecha
Lesión de
motoneuronasuperior
Tractocorticoespinallateral decusa
Hemiplejiaizquierda
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Paciente54 años
Tumor encapsula interna
derecha
HP!"T!#S$##T"%&"%#!%L c a u
s a
causa
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mariagrazia castillo
'rientado en persona
'rientado en !spacio
'rientado en Tiempo
#om(re) edad) *echade nacimiento
Pre+untar donde seencuentra) direcciónde domicilio,
Pre+untar *echa
actual -día) mes)año.
%P"!&%&'# /!#!"%L0!L P%&!#T!
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!scala de/las+o1
escala neuroló+ica diseñada para!valuar el nivel de consciencia delos pacientes que han su*rido untraumatismo craneoence*2lico -T&!.durante las primeras 34 horaspostrauma
! s
u n a
!val4
a5
par2me
tros
'Apertura ocular' -'. - 6 74 .
'Respuesta motora' -8. - 6 7 9 .
`Respuesta verbal´ (V)( 1 - 5
)
!spont2nea:;4 ;!stímulo ver(al -alpedírselo.:;3 ;
%l dolor:;2 ;#o responde:;1
'rientado:;5. ;desorientado:;4 ;Pala(rasinapropiadas:;3 ;
Sonidosincomprensi(les:;2 ;; ;
&umple $rdenes !
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!S&%L% 0! /L%S/'B
mariagrazia castillo
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CD#&'#!S #!"E'S%S&'#S!"E%0%S
*unciones quedi*erencian al
sistema
nerviosohumano del deotras especies,
la memoria
el aprendizaje
el pensamiento
la conciencia
la motivación
las emociones !l len+uaje
mariagrazia castillo
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KATIA CERRON RODRIGUEZ
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#!"E' C%&%L -#& E.
KATIA CERRON RODRIGUEZ
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&'8P'#!#T! 8'T'"F"%#GD%L
#!"E%
KATIA CERRON RODRIGUEZ
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&'8P'#!#T! P%"%S8P%T&'
Proporciona (rasparasimp2ticaspresin2pticas:
Se asocia alnervio ma
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• %l+unas (ras del+an+lio +eniculado
inervan unapequeña zona de la
piel del pa(ellónauricular) cerca delconducto auditivo
e
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P%"%LSS C%&%L
&!#T"%Lcausa
L!S'# % L%S
CF"%S &'"T&'7FDLF%"!S
pero
Se mantiene la
movilidad de losmusculos inervados
en la *rente
de(ido
#!"E%&'# FL%T!"%L
Pacientepresenta
KATIA CERRON RODRIGUEZ
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T"%&T' &'"T&'!SP#%L
Procede de la cortezamotora cere(ralhacia los ncleos
motores de losnervios craneales
0ST"FD&'#
FL%T!"%L
Los ncleos del 8otor'cular comn -.)
motor del nervio Tri+émino -E.) en laparte caudal delnúcleo acial !"II#!los músculos de la$rente.) A en el
ncleo %m(i+uo -I.
haciaNúcleocontralateral) alncleo del%(ducens -E.) enla parte rostral
del núcleoacial !"II# !losmúsculos$aciales con lae%cepci&n delos músculos de
la $rente.) A enel ncleo del
Solo haciael ncleoipsilateral-Sin&ruzar.: elncleo de
Troclearipsilateral-E.
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&'"T!K%&!"!F"%L
#D&L!' 0!LE P%"
H!8&%"%KGD!"0%
KATIA CERRON RODRIGUEZ
L!S'#
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P%PL!0!8% FL%T!"%L
!#C!"8!0%0 0!L#!"E' 'PT&'
causa
Hipertencionintracraneal
maniest
a7Papila de (orde
(orroso Aelevada)
hiperémica) conhemorra+iaspapilares A
peripapilares) Aa vecese
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!n el campo visual inicialmente sólo seo(serva un aumento del tamaño de la
mancha cie+a,
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P%"!S&"%#!%L!S
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"!%&&'# PDPL%" , "!CL!' C'T'8'T'"
78'TL0%0
!IT"%'&DL%" !# 90"!&&'#!S
#!"E'S&'#S!"E%0'S
KATIA CERRON RODRIGUEZ
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8'T'": T!8P'"%L M 8%S!T!"'
S!#STE': S!#SFL0%0 0'L'"'S%- C"!#T! 8%#0FDL% )P'8DL'S.
T%&T' L/!"' )T!8P!"%TD"%)"'&! 0! &'"#!% ,
S# %LT!"%&'#!S
KATIA CERRON RODRIGUEZ
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%D0&'# : &'#0D&&'#%!"!% M 'S!%
#'"8%L
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#'"8%L
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La hemiparesia es una pérdida odisminuci&n de *uerza en un
hemicuerpo de un mismo lado delcuerpo,
se re+istra una de'ilidad A noinmovilidad,
H!8P%"!S%media cara
el 'razo
la pierna
lesion sistema piramidal • el tronco cere'ral)• el cere'elo )• m(dula espinal
producir la de(ilidaden una mitad delcuerpo,
%nivel
la dicultad de movimiento seo(serva en el lado corporal
izquierdo ,
si el da)o selocaliza en el
*emis$erioderec*o
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una lesión cere(ral que a*ecta laconducción de los impulsos nerviosos,
e
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8%#'F"% 0!F%""!
• paciente en dec(ito prono
• miem(ros in*eriores =e
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• 'rdene al sujeto a(rir (ien sus dosmanos) con las caras palmarmir2ndose una a la otra,
8anio(ra de Farréde miem(rossuperiores:
• Sujeto en dec(ito prono) piernas*ormando 2n+ulo recto con el muslo,
• 8antenerse en esa posición tanto tiempocomo pueda) que no se toquen entre sí,
• Si uno de los miem(ros est2 a*ectado ensu motilidad) caer2 antes que el otro aveces lentamente o en *orma (rusca hastaalcanzar el plano de la cama,
• Se o(servar al+unas NsacudidasO mediante
8anio(ra de Farréde miem(rosin*eriores:
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• Para e
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Se aconseja tener los ojos cerrados,
8anio(ra de 8in+azzinide miem(rossuperiores:
mantener am(os miem(ros superiorese
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• si am(os miem(ros se mantienenal mismo nivel o van caAendo
lentamente a la vez) en la medidaque el sujeto va perdiendo sus*uerzas) como ocurre normalmente,
8anio(ra de 8in+azzinide miem(ros in*eriores
• Se eQ) con relación a losmuslos,
• mantenerse en esa posición el
maAor tiempo posi(le A se o(servasi un miem(ro cae primero que elotro
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S/#' 0! H'CC8%#S/#' 0! H'CC8%#
Flexión de los dedos y del pulgarinducida por el relajamiento brusco deuna flexión forzada del índice, ella esdebido a un daño piramidal.
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S/#' 0! F%F#SR
• !l neonato estira A +ira los pieshacia dentro cuando se le roza elempeine e
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S/#C&%#&% &L#&%
• &uando sehalla el re=ejode Fa(insi
junto al de
HoUman sepresume quehaA unalesión en lavía piramidalpiramidal
-HoUman.-HoUman. demotoneuronmotoneurona superioira superioir!/a'ins0i#!/a'ins0i#
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RE1E2O3
A1TERADO3
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HP!""!CL!I%'ST!'T!#0#'S% -positiva.
la respuesta al estimulo es mas rapida) mas*uerte A mas e
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" = j ili
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"e=ejo aquiliano-aumentado.
• La vía a*erente es la que manda la señal al cere(ro porejemplo) en ese caso de que el tendón de %quiles ha sido+olpeadoV A la vía e*erente) es la que manda el cere(ro altendón de contraerse, Pero si quieres sa(er masespecícamente cual es) la vi e*erente se ori+ina en la parte
anterior de la medula espinal que es la que se encar+a de lamotricidad) A viaja hasta el musculo en *orma de nervioraquídeo,
• "e=ejo %quiliano: !l individuo se sienta manteniendo suspiernas col+ando li(remente A en relajación, Se realiza una
leve =e
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Hi = i (i i it l
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Hiperre=e
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L!S'# 0! L% E%
P"%80%L%""!CL!I% &DTW#!'
%F0'8#%L KGD!"0',
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E% &'"T&'!SP#%L
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ARRE1E4IACUT5NEO
A/DO.INA1IZ6UIERDO
Presente porsíndrome piramidal
-vía&'"T&'!SP#%L.,
Puesto que tanto lavía corticoespinal*avorece la
producción) aunqueno indispensa(le ) deestos re=ejossuperciales,
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!I%8!#!S %DIL%"!S
• "8#: Se encontró untumor cere(ral quenace de la capsulainterna del hemis*erio
cere(ral derecho quedesvía la línea mediaA ocluAe las cisternasam(iens A
perimesence*2licacompati(le con+lioma,
&orte a
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& % D S % :
Da)o de laDa)o de lamotoneuronamotoneurona
superior de ladosuperior de lado
derec*oderec*o
"8#
Tumor a nivel
capsular del ladoderecho
Hemiparesia del ladoizquierdo por daño anivel capsular con
compromiso de lamotoneurona su erior
0'#0!:
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