Caso cerrado resuelto: Gastroenterítis eosinofílica.
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CASO CERRADO
HEIDY SÁENZ ACUÑARESIDENTE MIR 2
RADIODIAGNÓSTICO
Historia
• Mujer de 30 años con náuseas, vómitos, dolor epigástrico agravado por la ingesta y estreñimiento de un mes de evolución
Hallazgos
• Engrosamiento submucoso de:
– unión esofagogástrica, antropilórica y de las asas de intestino delgado.
• Ascitis• Adenopatías mesentéricas• Hiperemia vascular• Ligero aumento de densidad de la grasa
mesentérica
● Celiaquía
● E. Chron
● Enteritis isquémica
● Infecciones intestinales
● E. Whipple
● Linfoma intestinal
● Hipertensión portal
● Hipoalbuminemia
● Enteritis rádica
● Vasculitis
● Angioedema intestinal
● Gastroenteritis eosinofílica
● Linfagiectasia intestinal
● EICH
● Macroglobulinemia de Waldeström
● Tumor carcinoide
Diagnóstico diferencial
Mujer 30 años
No fiebre
Estreñimiento
Diagnóstico diferencial
● Celiaquía
● E. Chron
● Enteritis isquémica
● Infecciones intestinales
● E. Whipple
● Linfoma intestinal
● Hipertensión portal
● Hipoalbuminemia
● Enteritis rádica
● Vasculitis
● Angioedema intestinal
● Gastroenteritis eosinofílica
● Linfagiectasia intestinal
● EICH
● Macroglobulinemia de Waldeström
● Tumor carcinoide
Náusea, epigastralgia,
vómitos
Enfermedad celiaca
• Autoinmune, gluten (a-gliadina), genéticamente predispuestos.
• M=H 1/200 picos: 2 años, 20-30 años.
• Clínica: Esteatorrea, distensión abdominal, malaabsorción.
• Rx:• Tránsito digestivo: Patron inversión pliegues
yeyuno e ileón.
• TC: Dilatación lúmen yeyuno, engrosamiento submucoso, inversión de pliegues, intususección silente, etc.
• TC: Engrosamiento pared, signo de la diana o halo, proliferación fibrograsa, fistulas, abscesos, adenopatías, etc.
Enfermedad Chron
• Inflamatoria, granulomatosa, crónica.
SEGMENTARIA
• M=H 15-25 años
• Clínica: Dolor abdominal, diarrea crónica.
• Rx: Depende estadío agudo, crónico: • Tránsito intestinal: Empedrado,
estrechamiento, fistulas.
Infecciones intestinales
• Oportunistas: CMV, MAV, Criptosporidium.
• TBC: Abdomen: Mas frecuente extrapulmonar.• Cualquier edad.• Intestinal: Ileocecal (90%)
• Engrosamiento circunferencial
• Linfadenopatíasmesentéricas.
Linfoma intestinal
• Primario (estómago, ID), Secundario.• FR: Celiaquía, Crohn, Radioterapia, H. Pilory,
etc.
• Rx: Variable• TC: Infiltrativa (Engrosamiento pared),
pólipo, nódulos, mesentérica, con frecuente dilatación borde antimesentérico.
Vasculitis
• Entidades: Poliarteritis nodosaPurpura de Henoch-SchönleinLES, Beçhet.
• Clínica: Dolor abdominal, fiebre, diarrea o constipación, etc.
• Clínica: - PA: Neuropatías periféricas- PHS: Púrpura (duh!), sangrado GI.- LES: Eritema malar, serositis,
poliartritis, etc.-Beçhet: Ulceras orales, genitales,
uveítis, etc.
Vasculitis
• Entidades: Poliarteritis nodosaPurpura de Henoch-SchönleinLES, Beçhet.
• Clínica: Dolor abdominal, fiebre, diarrea o constipación, etc.
• Clínica: - PA: Neuropatías periféricas- PHS: Púrpura (duh!), sangrado GI.- LES: Eritema malar, serositis,
poliartritis, etc.-Beçhet: Ulceras orales, genitales,
uveítis, etc.
Vasculitis
• Entidades: Poliarteritis nodosaPurpura de Henoch-SchönleinLES, Beçhet.
• Clínica: Dolor abdominal, fiebre, diarrea o constipación, etc.
• Clínica: - PA: Neuropatías periféricas- PHS: Púrpura (duh!), sangrado GI.- LES: Eritema malar, serositis,
poliartritis, etc.-Beçhet: Ulceras orales, genitales,
uveítis, etc.
• Poliarteritis Nodosa: Nefrograma estriado
• LES: Hipervascularidad, ascitis, hepatoesplenomegalia.
• Formación de aneurismas.
Angioedema intestinal
• Edema no inflamatorio, piel y mucosas, aumento de permeabilidad vascular.
• Hereditario, Alérgico (IECAs), Idiopático.
• Mujeres y afroamericanos (IECAs).• 75% angioedema cutáneo.
• Clínica: Dolor abdominal, vómito, edema cara.
• Rx: 100% AscitisEngrosamiento submucoso yeyuno,
ileon, duodeno, colon, esófago.Hiperemia.
Gastroenteritis eosinofílica
• Inflamación por infiltración de eosinófilos en las capas del TGI.
• Esófago: Estenosis delgadas concéntricas• Todo el TGI (estómago e ID).
• Hombres, 20-40 años.
• Historia de atopia, alérgenos alimentarios.• Sintomas: Dolor abdominal, naúseas,
vómito.
Gastroenteritis eosinofílica
• Rx:• Tránsito: Estenosis concéntricas delgadas.
• TC:• Edema submucoso, ascitis.
Gastroenteritis eosinofílica
Diagnóstico final: