Case Report
-
Upload
adhityapratama11 -
Category
Documents
-
view
213 -
download
0
description
Transcript of Case Report
BAB IIDENTIFIKASI KASUS
A. IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny. NASUmur : 20 tahunPendidikan : SMAPekerjaan : Ibu Rumah TanggaSuku : BetawiAgama : IslamGolongan darah : BAlamat : Jl Bulak Timur 1 No. 24 B RT 04 RW 16, Kel. KlenderNo. RM : 638195Tanggal masuk : 5 Agustus 2015
B. ANAMNESAKeluhan Utama : Bengkak pada tungkai sejak 1 bulan SMRSKeluhan Tambahan : Pusing
C. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANGOs hamil G1 P0 A0 rujukan puskesmas Duren Sawit dengan Preeklamsia Berat, tidak ada mules.
D. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
E. RIWAYAT MENSTRUASIHaid Pertama : 14 tahunSiklus Haid : 28 HariLama Haid : 6 hari
F. RIWAYAT OBSTETRINo. Jenis
Kelamin
Umur
Kehamilan
Jenis
persalinan
Penolong Umur
Anak
BB lahir
1 Hamil Ini
G. RIWAYAT KONTRASEPSI( - )
H. PEMERIKSAAN FISIKa. Status Generalis
Keadaan Umum :Kesadaran :
TD :FN :RR :Suhu :BB :TB :
b. Status ObstetriHPHT :Tafsiran Partus :TFU :TBJ :Leopold I :Leopold II :Leopold III :Leopold IV :DJJ :
c. Pemeriksaan Dalam
I. PEMERIKSAAN PENUNJANG- Doppler- Hematologi lengkap- Urinalisa- CTG
J. DIAGNOSA KERJA- G1 P0 A0 Hamil 39 Minggu dengan PEB
K. PENATALAKSANAAN- Amlodipine 1 x 5 mg- Pro Sectio Caesarea
L. PROGNOSIS- Ad Vitam : - Ad Fungtionam : - Ad Sanationam :