Cas cliniques. Les questions -...
Transcript of Cas cliniques. Les questions -...
![Page 1: Cas cliniques. Les questions - siad.radiologie.frsiad.radiologie.fr/files/files/journeePrintemps2018/14-Dossiers-Cas... · Cas cliniques. Les questions. Cas clinique N°1 Un patient](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042506/5b99fb4b09d3f29c338d4c61/html5/thumbnails/1.jpg)
Cas cliniques. Les questions
![Page 2: Cas cliniques. Les questions - siad.radiologie.frsiad.radiologie.fr/files/files/journeePrintemps2018/14-Dossiers-Cas... · Cas cliniques. Les questions. Cas clinique N°1 Un patient](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042506/5b99fb4b09d3f29c338d4c61/html5/thumbnails/2.jpg)
Cas clinique N°1
Un patient de 40 ans est adressé
pour altération de l’état général
et oedème des membres inférieurs
Un scanner est réalisé.
Quelles sont vos hypothèses diagnostiques ?
![Page 3: Cas cliniques. Les questions - siad.radiologie.frsiad.radiologie.fr/files/files/journeePrintemps2018/14-Dossiers-Cas... · Cas cliniques. Les questions. Cas clinique N°1 Un patient](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042506/5b99fb4b09d3f29c338d4c61/html5/thumbnails/3.jpg)
Cas clinique N°1
![Page 4: Cas cliniques. Les questions - siad.radiologie.frsiad.radiologie.fr/files/files/journeePrintemps2018/14-Dossiers-Cas... · Cas cliniques. Les questions. Cas clinique N°1 Un patient](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042506/5b99fb4b09d3f29c338d4c61/html5/thumbnails/4.jpg)
Cas clinique N°1
![Page 5: Cas cliniques. Les questions - siad.radiologie.frsiad.radiologie.fr/files/files/journeePrintemps2018/14-Dossiers-Cas... · Cas cliniques. Les questions. Cas clinique N°1 Un patient](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042506/5b99fb4b09d3f29c338d4c61/html5/thumbnails/5.jpg)
Cas clinique N°2
Patient de 70 ans adressé pour masse hépatique infiltrante
Compte rendu initial d’imagerie:
Aspect en faveur d’un carcinome hépatocellulaire infiltrant
sur hépatopathie chronique
avec dysmorphie hépatique cirrhotique
CHC peut-être mais sur cirrhose, êtes vous sûrs?
![Page 6: Cas cliniques. Les questions - siad.radiologie.frsiad.radiologie.fr/files/files/journeePrintemps2018/14-Dossiers-Cas... · Cas cliniques. Les questions. Cas clinique N°1 Un patient](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042506/5b99fb4b09d3f29c338d4c61/html5/thumbnails/6.jpg)
Cas clinique N°2
![Page 7: Cas cliniques. Les questions - siad.radiologie.frsiad.radiologie.fr/files/files/journeePrintemps2018/14-Dossiers-Cas... · Cas cliniques. Les questions. Cas clinique N°1 Un patient](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042506/5b99fb4b09d3f29c338d4c61/html5/thumbnails/7.jpg)
Cas clinique N°2
![Page 8: Cas cliniques. Les questions - siad.radiologie.frsiad.radiologie.fr/files/files/journeePrintemps2018/14-Dossiers-Cas... · Cas cliniques. Les questions. Cas clinique N°1 Un patient](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042506/5b99fb4b09d3f29c338d4c61/html5/thumbnails/8.jpg)
Les réponses
![Page 9: Cas cliniques. Les questions - siad.radiologie.frsiad.radiologie.fr/files/files/journeePrintemps2018/14-Dossiers-Cas... · Cas cliniques. Les questions. Cas clinique N°1 Un patient](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042506/5b99fb4b09d3f29c338d4c61/html5/thumbnails/9.jpg)
Cas clinique N°1
Un patient de 40 ans est adressé
pour altération de l’état général
et oedème des membres inférieurs
Un scanner est réalisé.
Quelles sont vos hypothèses diagnostiques ?
![Page 10: Cas cliniques. Les questions - siad.radiologie.frsiad.radiologie.fr/files/files/journeePrintemps2018/14-Dossiers-Cas... · Cas cliniques. Les questions. Cas clinique N°1 Un patient](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042506/5b99fb4b09d3f29c338d4c61/html5/thumbnails/10.jpg)
Cas clinique N°1
![Page 11: Cas cliniques. Les questions - siad.radiologie.frsiad.radiologie.fr/files/files/journeePrintemps2018/14-Dossiers-Cas... · Cas cliniques. Les questions. Cas clinique N°1 Un patient](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042506/5b99fb4b09d3f29c338d4c61/html5/thumbnails/11.jpg)
Cas clinique N°1
![Page 12: Cas cliniques. Les questions - siad.radiologie.frsiad.radiologie.fr/files/files/journeePrintemps2018/14-Dossiers-Cas... · Cas cliniques. Les questions. Cas clinique N°1 Un patient](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042506/5b99fb4b09d3f29c338d4c61/html5/thumbnails/12.jpg)
Cas clinique N°1. Réponse
Léïomyosarcome de veine cave inférieure
Forme mixte
Pour Contre
Masse tissulaire
centrée sur la veine
cave
Bourgeon endocave
Absence de
collatéralité
![Page 13: Cas cliniques. Les questions - siad.radiologie.frsiad.radiologie.fr/files/files/journeePrintemps2018/14-Dossiers-Cas... · Cas cliniques. Les questions. Cas clinique N°1 Un patient](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042506/5b99fb4b09d3f29c338d4c61/html5/thumbnails/13.jpg)
Cas clinique N°1
Léïomyosarcome
![Page 14: Cas cliniques. Les questions - siad.radiologie.frsiad.radiologie.fr/files/files/journeePrintemps2018/14-Dossiers-Cas... · Cas cliniques. Les questions. Cas clinique N°1 Un patient](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042506/5b99fb4b09d3f29c338d4c61/html5/thumbnails/14.jpg)
Cas clinique N°1. Réponse
Lymphome
Pour Contre
Masse tissulaire
rétropéritonéale
Absence de collatéralité
Bourgeon endocave
Possible si atteinte rénale
primitive <1% LNH
<0.5% tumeurs rénales
Hydronéphrose +/-
![Page 15: Cas cliniques. Les questions - siad.radiologie.frsiad.radiologie.fr/files/files/journeePrintemps2018/14-Dossiers-Cas... · Cas cliniques. Les questions. Cas clinique N°1 Un patient](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042506/5b99fb4b09d3f29c338d4c61/html5/thumbnails/15.jpg)
Cas clinique N°1. Réponse
Lymphome B à petites cellules
![Page 16: Cas cliniques. Les questions - siad.radiologie.frsiad.radiologie.fr/files/files/journeePrintemps2018/14-Dossiers-Cas... · Cas cliniques. Les questions. Cas clinique N°1 Un patient](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042506/5b99fb4b09d3f29c338d4c61/html5/thumbnails/16.jpg)
Cas clinique N°1
Autre masse ganglionnaire rétropéritonéale
Pour Contre
Masse tissulaire
rétropéritonéale
Absence de collatéralité
(extérieur vers intérieur)
Hydronéphrose
Bourgeon endocave
Pas de tumeur au niveau du
tronc
Métastases ganglionnaires
et rétropéritonéales d’un séminome !
Y penser chez l’homme
Formes possibles extra gonadiques (médiastin
Rétropéritoine)
![Page 17: Cas cliniques. Les questions - siad.radiologie.frsiad.radiologie.fr/files/files/journeePrintemps2018/14-Dossiers-Cas... · Cas cliniques. Les questions. Cas clinique N°1 Un patient](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042506/5b99fb4b09d3f29c338d4c61/html5/thumbnails/17.jpg)
Cas clinique N°2
Patient de 70 ans adressé pour masse hépatique infiltrante
Compte rendu initial d’imagerie:
Aspect en faveur d’un carcinome hépatocellulaire infiltrant
sur hépatopathie chronique
avec dysmorphie hépatique cirrhotique
CHC peut-être mais sur cirrhose, êtes vous sûrs?
![Page 18: Cas cliniques. Les questions - siad.radiologie.frsiad.radiologie.fr/files/files/journeePrintemps2018/14-Dossiers-Cas... · Cas cliniques. Les questions. Cas clinique N°1 Un patient](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042506/5b99fb4b09d3f29c338d4c61/html5/thumbnails/18.jpg)
Cas clinique N°2
![Page 19: Cas cliniques. Les questions - siad.radiologie.frsiad.radiologie.fr/files/files/journeePrintemps2018/14-Dossiers-Cas... · Cas cliniques. Les questions. Cas clinique N°1 Un patient](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042506/5b99fb4b09d3f29c338d4c61/html5/thumbnails/19.jpg)
Cas clinique N°2
![Page 20: Cas cliniques. Les questions - siad.radiologie.frsiad.radiologie.fr/files/files/journeePrintemps2018/14-Dossiers-Cas... · Cas cliniques. Les questions. Cas clinique N°1 Un patient](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042506/5b99fb4b09d3f29c338d4c61/html5/thumbnails/20.jpg)
Cas clinique N°2
Cirrhose
Pour Contre
Modification segment IV
hépatomégalie
Absence contours bosselés (Se 88%)
Segment I
Pas de signe d’HTP
Pas d’atrophie droite
![Page 21: Cas cliniques. Les questions - siad.radiologie.frsiad.radiologie.fr/files/files/journeePrintemps2018/14-Dossiers-Cas... · Cas cliniques. Les questions. Cas clinique N°1 Un patient](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042506/5b99fb4b09d3f29c338d4c61/html5/thumbnails/21.jpg)
Cas clinique N°2
Atrophie vasculaire (veineuse ?)
Pour Contre
Atrophie harmonieuse Absence complète de segment IV
Branche portale gauche perméable
Pas d’atrophie droite
![Page 22: Cas cliniques. Les questions - siad.radiologie.frsiad.radiologie.fr/files/files/journeePrintemps2018/14-Dossiers-Cas... · Cas cliniques. Les questions. Cas clinique N°1 Un patient](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042506/5b99fb4b09d3f29c338d4c61/html5/thumbnails/22.jpg)
Cas clinique N°2
Variation anatomique ?
Pour Contre
Atrophie harmonieuse
Pas d’anomalie des veines
hépatiques
Variation portale aiguë
Rien
Mais laquelle alors ?
![Page 23: Cas cliniques. Les questions - siad.radiologie.frsiad.radiologie.fr/files/files/journeePrintemps2018/14-Dossiers-Cas... · Cas cliniques. Les questions. Cas clinique N°1 Un patient](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042506/5b99fb4b09d3f29c338d4c61/html5/thumbnails/23.jpg)
Cas clinique N°2
Ligament rond au dessus et avant de la vésiculeTronc porte:
Pas de bifurcation portale
Absence de segment IV
VIII
VII
VI
G
Fusion des plans (plan médian et ombilical)
Défaut de développement de la portion centrale du foie (IV)