Cartillas Mejoradas y Nuevas Para El PIM TODO - Ener2011

“ORIENTACIONES PARA EJECUTAR EL PLAN DE INCENTIVOS

MUNICIPALES Y TENER LOGROS EN SALUD”

(CARTILLAS INSTRUCTIVAS)2da. Edición

LIMA, ENERO 2011

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PRESENTACIÓN

El objetivo principal de la descentralización como política de Estado, es contribuir a mejorar la gestión de los diferentes niveles de gobierno del país, acercando así las decisiones de las autoridades nacionales, regionales y locales a las necesidades de la población, la comunidad y en general a todos los ciudadanos.

Siendo la Municipalidad la instancia de gobierno más cercana a la colectividad, en razón a la responsabilidad que por ley les compete, era preciso que asuman tales competencias. En este marco, el Estado Peruano emitió el DS Nº 003-2010-EF con la finalidad de promover un crecimiento y desarrollo sostenible de la economía local y la mejora de la gestión del Gobierno Local y dispuso proveer recursos económicos con los cuales puedan responder a las necesidades socioeconómicas de los ciudadanos a los que representan. Y en el mismo año el D.S. Nº 183-2010-EF.

La salud es un medio para alcanzar el desarrollo humano, el mismo que se puede lograr a través del reconocimiento de los derechos del ciudadano, los mismos que se encuentran protegidos y garantizados por el Estado Peruano y por ende por las instituciones en general.

En el país uno de los problemas de salud más relevantes es la desnutrición crónica infantil, que afecta al 18,3% de los niños y niñas menores de cinco años1, en este sentido es importante destacar que la desnutrición crónica no sólo afecta el crecimiento de los menores, sino que incide de manera irreversible en el desarrollo de sus capacidades y habilidades. Ello adicionado a la deficiente alimentación y nutrición, constituyen graves problemas de salud pública que incrementan las enfermedades, limitando el desarrollo adecuado de los niños y niñas. Por ello la importancia y la urgencia de implementar intervenciones dirigidas a este grupo poblacional, a fin de disminuir los riesgos y proveer las condiciones necesarias para su desarrollo integral, rompiendo así el ciclo de transmisión intergeneracional de la pobreza que pone en riesgo el futuro capital humano y social del país.

En esta línea, el Estado Peruano ha visto por conveniente fortalecer la gestión local, sin perder de vista la salud de la población y es por eso que explícitamente ha establecido el cumplimiento de metas, donde una de ellas es “Reducir la desnutrición crónica infantil” relacionado al tema de saneamiento y salud en la ejecución presupuestal de los gobiernos locales, de tal manera que se direcciones esfuerzo a promover la salud de la población. En este marco, es que se ha desarrollado las cartillas instructivas que puedan ayudar a los gobiernos locales ha direccionar los gastos en salud.

1 Información preliminar INEI – Encuesta demográfica y de salud familiarENDES 2009

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ELEMENTOS BÁSICOS DEL PLAN DE INCENTIVO MUNICIPAL

(DS Nº 003-2010-EF)

Este plan se crea con la finalidad de impulsar reformas que permitan lograr el crecimiento y desarrollo sostenible de la economía local y la mejora de la gestión del Gobierno Local, en el marco de proceso de descentralización y mejora de la competitividad.

1. ¿Qué debemos saber acerca del PLAN DE INCENTIVO A LA MEJORA DE LA GESTIÓN MUNICIPAL (PI)?

Promueve condiciones que contribuyan con el crecimiento y desarrollo sostenible de la economía local, incentivando a las municipalidades a:

Incrementar los niveles de recaudación de los tributos municipales. Mejorar la ejecución de proyectos de inversión. Reducir la desnutrición crónica infantil en el país

Para el año fiscal 2010 se financia con S/. 700’000,000.00 (SETECIENTOS MILLONES Y 00/100 NUEVOS SOLES) aprobados

Participan todas las Municipalidades Provinciales y Distritales del país, las mismas que han sido clasificadas en base a dos criterios:

1. Clasificación Municipal por Registro de Viviendas Urbanas

Dentro de esta clasificación tenemos a su vez tres grupos:

Municipalidades de ciudades principales, Municipalidades de centros urbanos mayores 500 viviendas urbanas y Municipalidades con menos de 500 viviendas urbanas.

2. Clasificación Municipal por Necesidades Fundamentales

Clasificación elaborada en base a necesidades fundamentales tanto sociales como de infraestructura. Dicha clasificación se ha elaborado siguiendo la metodología establecida para el Fondo de Promoción a la Inversión Pública Regional y Local - FONIPREL, regulado por el Decreto Supremo Nº 204-2007-EF. Tenemos 3 grupos:

Municipalidades con Muy Alta Necesidad Municipalidades con Alta Necesidad Municipalidades con Necesidad Media.

El monto máximo que corresponde a cada Municipalidad fue aprobado por Resolución Ministerial del MEF.

Los recursos financieros se asignaron en marzo (50%) y se completarán en septiembre del 2010 . En marzo, los recursos se asignan aplicando únicamente el índice de distribución del FONCOMUN. En septiembre la Dirección Nacional del Presupuesto Público calcula el monto que corresponde a cada

municipalidad. La asignación de los recursos se realiza en función de la evaluación de las metas. 3

Las Municipalidades que alcancen el 100% de las metas se les asignará el monto máximo. Además estas municipalidades obtendrán un monto adicional constituido por los recursos no asignados a los municipios que no cumplieron las metas.

Las Municipalidades que alcancen sólo una parte de las metas se le asignará un monto proporcional.

Las metas son distintas según el tipo de Municipalidad. Asignación Efectiva de Recursos del Plan de acuerdo al nivel de cumplimiento de metas.

Metas de acuerdo a pesos o ponderadores establecidos para cada tipo de municipalidad

TIPO DE MUNICIPALIDADES

Nº DE DISTRITOS

Recaudación Impuesto Predial

Gastos en funciones de

Saneamiento y Salud

Sistema de Focalización de

Hogares (SISFOH)

TOTAL

Municipalidades de Ciudades Principales

249 50% 25% 25% 100%

Distritos de la zona VRAE

31 NA 70% 30% 100%

Más de 500 viviendas urbanas no Ciudades Principales

539 NA 100% NA 100%

Menos de 500 viviendas urbanas no Ciudades Principales

1015 NA 100% NA 100%

TOTAL 1834Fuente: Anexo 10 del DS Nº 003-2010-EF

Para el mes de marzo de 2010 los recursos se asignaron únicamente en base a los índices de distribución del FONCOMUN no siendo exigible el cumplimiento de meta alguna.

Para el segundo desembolso las Metas para setiembre de 2010 están en relación a tres temas de evaluación, entre ellas se encuentra la ejecución del gasto en las funciones de Saneamiento y Salud, que pasamos a desarrollar:

¿A qué grupo de Municipalidades se aplica la meta?

La meta referida a la ejecución del gasto en funciones de saneamiento y salud es para las 1834 Municipalidades del país.

¿Qué implica cumplir la meta?

Las 1834 Municipalidades deben alcanzar las metas de ejecución (comprometido) de su Presupuesto Institucional Modificado en los porcentajes señalados Anexo Nº 09 (Metas específicas de 35 % para el período Enero – Junio 2010) - Decreto Supremo Nº 003-2010-EF. Para el año completo, enero-diciembre 2010, la meta es entre 84% y 87%.

En los casos de Municipalidades que al cierre del mes de abril del 2010 no cuenten con presupuesto (PI) en la función Salud (Función 20) ni en la función Saneamiento (Función 18), deberán asignar recursos a las funciones Salud y/o Saneamiento de acuerdo a lo siguiente:

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2006 – 2008 Asignación Mínima en las funciones Salud y/o Saneamiento

Municipalidades que ejecutaron al menos un año en la Función Salud y Saneamiento, en el periodo 2006 – 2008.

El valor mínimo entre: (a) el promedio del monto ejecutado en la función salud y saneamiento; y (b) el 10% del PIA total 2010 de la Municipalidad

Municipalidades que no ejecutaron en la función salud y saneamiento, en el periodo 2006 – 2008.

15% de la transferencia de marzo de 2010 del Plan de Incentivos a la Mejora de la Gestión Municipal

EjemploLa Municipalidad SALUDABLE en el período 2006 – 2008 ejecutó en la función Salud y Saneamiento S/. 100,000.00 en el 2006 y S/. 200,000.00 en el 2008. En el 2010 no ha presupuestado en la Función Salud (Función 20) ni en la Función Saneamiento (Función 18), y cuenta con un PIA para dicho año de S/. 2’000,000.00 (Dos Millones 00/100 Nuevos Soles)

(a) El promedio del monto ejecutado de la Función Salud y Saneamiento de la Municipalidad SALUDABLE es de S/.150,000.00 lo cual resulta de dividir entre 2 (años 2006 y 2008) la suma total de la ejecución.

(b) El 10% del PIA total 2010 de la Municipalidad es S/. 200,000.00 (10% de S/. 2’000,000.00)

¿A cuánto asciende el monto mínimo que la Municipalidad SALUDABLE debe presupuestar en el año 2010 en las funciones Salud y/o Saneamiento? El monto mínimo es el valor menor entre (a) = S/. 150,000.00 y (b) = S/. 200,000.00 Es decir S/. 150,000.00

¿Cómo gasto los fondos en Saneamiento y Salud?

Se puede direccionar el gasto en función a intervenciones sencillas y de alto impacto en la salud de la población, a ser ejecutadas en un breve período de tiempo, que puedan continuarse con el desarrollo de intervenciones de mediano plazo y de mayor envergadura: Fortalecimiento de Casas Maternas, Implementación de Centros de Vigilancia Comunitaria para la Salud y Nutrición Infantil, Abastecimiento y consumo de Agua Segura, Mejora en la Disposición de Residuos sólidos, Promoción de prácticas de higiene (Lavado de Manos) y Fortalecimiento de las competencias de los Agentes Comunitarios en Salud.

¿Cómo acredito que he cumplido la meta?

Para efectos de verificar el cumplimiento de la meta, se considerará la suma del monto ejecutado (comprometido) a junio de 2010 correspondiente a las Funciones de Salud (Función 20) y Saneamiento (Función 18), dividido entre el (PI) correspondiente a ambas funciones. El resultado debe ser igual o superior al porcentaje señalado en el Anexo Nº 09 del Decreto Supremo Nº 003-2010-EF para cada Municipalidad. La verificación se realizará a través del SIAF.

ALGUNAS PRECISIONES PARA EL AÑO 2011:

Para el año 2011, según el Proyecto de Ley de Presupuesto para el Año Fiscal 2011 se crea el Fondo de carácter intangible destinado a financiar el Programa de Modernización Municipal y el Plan de Incentivos, por un total de S/. 1 277 millones.

- Programa de Modernización Municipal S/. 777 millones- Plan de Incentivos S/. 500 millones.

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Se incorporan nuevos indicadores y metas para el año 2011.

Áreas programáticas Ámbito de las metas

Autosostenibilidad financiera Efectividad en la recaudación de impuesto predial

Desnutrición crónica • Gasto en salud y saneamiento.• Gasto PAN• Identidad < 5 años• CRED < 1 año• Afiliación SIS < 5 años• Focalización

Metas 2010 Metas 2011

Criterios de Calificación y Distribución de Recursos

PONDERADORES PARA LA ASIGNACION DE RECURSOS POR EL CUMPLIMIENTO DE LAS METAS ANUALES DEL AÑO 2011 DEL PLAN DE INCENTIVOS

Para el otorgamiento de los recursos del PI para cada municipalidad, se evaluará el cumplimiento de metas de acuerdo a peso o ponderadores establecidos para cada tipo de municipalidad.

AÑO 2012

Indicadores Nº de distritos

Recaudación

Impuestos Predial

Registro Código único de Identdad

(CUI) de nacimientos

Gasto destina

do al PAN

Cobertura

DNI < 5 años

Cobertura afiliaciones

SIS < 5 años

Cobertura CRED

oportuno <1 año

Sistema de focalización de Hogares (SISFOH)

TOTAL

Municipalidadesde ciudades principales

249 50% 20% 15% NA NA NA 15% 10%

Municipalidades no consideradas ciudades principales, con 500 o más viviendas urbanas.

555 30% 20% 15% 10% 5% 10% 10% 10%

Municipalidades no consideradas ciudades principales, con menos de 500 viviendas urbanas.

1,030 NA 20% 20% 20% 20% 20% NA 100%

Total 1,834

Fuente: Anexo Nº 05 D.S. Nº 183-2010-EF. (FONCOMUN CONDICIONADO II)

A continuación se presenta los plazos de evaluación de metas, transferencias de recursos y vencimientos de presentación de metas:

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Transferencias de recursos a municipios

Evaluación de metas PI

2010

Diseño de metas PI y PMM 2012 y publicación de normas

Enero Febrero

Marzo Mayo

Asistencia Técnica a Municipalidades

Junio

Vencimiento de metas PI I Semestre

2011

Julio

Vencimiento de metas

PMMI Semestre

2011

FLUJO DE PROCESO DEL AÑO 2011

Agosto

Transferencias de recursos a municipios

Evaluación de metas PI y

PMMI Semestre

2011

Septiembre

Seguimiento al

cumplimiento de metas

Anual 2011

OctubreDiciembre

Fuente: MEF- Dirección de Calidad del Gasto Público. Presentación Dic, 2010.

INTERVENCIONES EN PROMOCION DE LA SALUD EN EL MARCO DEL PLAN DE INCENTIVOS MUNICIPALES

(DS Nº 003-2010-EF).7

1. ¿Qué son los incentivos municipales?El Ministerio de Economía y Finanzas ha asignado recursos a los Gobiernos Locales, como parte del Programa de Incentivo Municipal, que busca fortalecer la participación de los Gobiernos Locales para mejorar las condiciones de vida de las poblaciones priorizadas.

2. ¿Para qué sirven estas cartillas? Para contribuir a una adecuada ejecución e inversión de estos recursos; es así que el Ministerio de Salud, en su rol Promotor de la salud ha identificado un grupo de intervenciones, que pueden ser realizadas desde el nivel de los Gobiernos Municipales, para mejorar las condiciones de salud, nutrición y saneamiento básico en las jurisdicciones provinciales y distritales.

3. ¿Cuáles son esas intervenciones?Las intervenciones identificadas son varias, sin embargo las sugeridas por prioridad sanitaria son: Fortalecimiento de Casas Maternas, Implementación de Centros de Vigilancia Comunitaria para la Salud y Nutrición Infantil, Abastecimiento y consumo de Agua Segura, mejora en la Disposición de Residuos sólidos, Promoción de prácticas de higiene (Lavado de Manos), Fortalecimiento de las competencias de los Agentes Comunitarios en Salud.

Todas estas actividades han sido trabajadas y validadas en base a experiencias locales de probada factibilidad en la ejecución, eficiencia e impacto en la vida de las personas y familias. Por otro lado, pueden ser ejecutados en un breve periodo de tiempo y a su vez, continuarse con en el desarrollo de intervenciones de mediano plazo y de mayor envergadura.

4. ¿Qué contiene cada cartilla?Cada cartilla explica el objetivo de la intervención, las actividades que hay que desarrollar desde el nivel municipal para implementarlas, el listado de insumos necesarios y los costos aproximados. El propósito de la ficha es orientar la gestión de los recursos, que permita cumplir con las metas propuestas en el Plan de Incentivo Municipal y así continuar obteniendo recursos adicionales a futuro.

5. ¿Porqué aplicar las intervenciones? Los Gobiernos Municipales, de acuerdo a la Ley Orgánica de Municipalidad están facultados y tienen la responsabilidad de participar en el desarrollo de la salud, nutrición y saneamiento básico en su jurisdicción. Esta es una oportunidad para concretar dicha responsabilidad y prepararse para lograr las metas planificadas para el año 2011.

Estas intervenciones contribuirán a la prevención de la desnutrición crónica infantil y sus consecuencia en una etapa tan temprana de la vida, así como de la madre gestante, momentos en que se cimienta la base del desarrollo humano. Las intervenciones aquí consideradas, dan la oportunidad a las autoridades municipales de cambiar esta historia, contribuyendo al pleno desarrollo de las capacidades de los ciudadanos de su jurisdicción.

“Somos los que somos no sólo por los genes que heredamos sino por los ambientes que heredamos”.

CARTILLA Nº 01FORTALECIMIENTO DEL FUNCIONAMIENTO DE CASAS DE ESPERA MATERNAS

YA EXISTENTES

1. ¿Qué queremos lograr?

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Que en los distritos donde existe una Casa de Espera Materna, se mejore su funcionamiento y se garantice la sostenibilidad, con el apoyo del Gobierno Local

2. ¿Para qué lo queremos lograr?

En el Perú, cada año mueren 700 madres por causa de complicaciones que se producen, especialmente en en el Embarazo y el momento de parto También 7000 recién nacidos fallecen antes de cumplir el mes de edad y cerca de la mitad de los recién nacidos mueren durante la atención del parto.

La mayoría de estas muertes se producen en áreas rurales que carecen de acceso a un Establecimiento de Salud que pueda atender oportunamente las emergencias y complicaciones durante el embarazo y el parto

Es por ello muy importante que la Municipalidad promueva la implementación de una o mas Casas de Espera Materna, que son viviendas donde las madres que provienen de lugares distantes puedan permanecer días antes de la fecha estimada de parto o en caso de presentarse complicaciones durante el embarazo y así ser atendidas adecuada y oportunamente; y reducir así el número de muertes maternas y de los recién nacidos en nuestra comunidad.

El objetivo de la casa de espera materna es Fomentar el parto institucional Atender oportunamente las complicaciones Evitar la muerte materna Atender oportunamente al Recién Nacido

3. ¿Qué debemos hacer para lograrlo?

La Municipalidad debe coordinar con las autoridades de salud del distrito o la provincia. Esta coordinación tiene el propósito de identificar si existe una Casa de Espera Materna en la localidad y si es necesario fortalecerla. Todas las casas de espera maternas que existen en el distrito deben ser evaluadas para determinar si es necesario que reciban o no el fortalecimiento.

Para fortalecer la casa de espera, debe cumplir con requisitos clave como: estar cerca a un establecimiento de salud que cuenta con un profesional competente y los recursos necesarios para atender el parto, en otros casos la casa de espera materna puede encontrarse dentro del Establecimiento de Salud.

Debe hacerse una evaluación de las condiciones higiénicas de todos los ambientes. Debe hacerse una evaluación de la disponibilidad de servicios básicos (servicios de agua, desagüe, y

luz). Promover la participación de las mismas familias usuarias de las casas de espera materna, así como de

las organizaciones de base y de los agentes comunitarios incluyendo a las parteras tradicionales, para el mantenimiento de la casa de espera materna (alimentación e higiene de ambientes).

Para la alimentación de la gestantes coordinar con los programas sociales existentes de la comunidad a fin de garantizar la alimentación de las madres o en su defecto evaluar la posibilidad de financiarlo.

Norma de gestión local de la casa de espera

4. ¿Cuáles son las actividades que debo desarrollar para lograrlo?

Coordinar con el personal de los Establecimientos de Salud más cercanos, para evaluar si es necesario el fortalecimiento del funcionamiento de las casa de espera materna

Identificar las necesidades de equipo, materiales e insumos para el funcionamiento de de la casa de espera materna, en coordinación con el personal del establecimiento de salud asociado a la Casa de Espera Materna.

Adquisición y entrega de los equipos, materiales e insumos. Para la alimentación de la gestante durante la permanencia en la casa de espera materna, coordinar con

los programas sociales existentes en la localidad, para asegurar la alimentación y nutrición de la gestante, caso contrario se sugiere el financiamiento por parte de la municipalidad.

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Identificar las organizaciones claves y los agentes comunales, incluyendo las parteras tradicionales para asegurar el mantenimiento de la casa de espera materna en la comunidad (alimentación e higiene de los ambientes).

5. ¿Cuánto debo invertir y quién me financiara?

A continuación se presenta un listado de equipos, materiales e insumos para el fortalecimiento dle funcionamiento de la Casa de Espera Materna, de este listado se debe adquirir aquello que se hayan identificado como necesario.

INVERSION PARA EL FUNCIONAMIENTO DE UNA CASA DE ESPERA MATERNA CON CAPACIDAD PARA ALOJAR A DOS MADRES GESTANTES:

MATERIALES UNIDAD COSTO REFERENCIAL

COSTO TOTAL

MUEBLES S/.1020.00Tarimas de madera de 1½ plaza 02 120.00 240.00Sillas de madera 02 40.00 80.00Mesa de madera o bancas pequeñas unipersonales

02 150.00 300.00

Vitrina de madera o repisas 02 160.00 320.00Percheros de 6 ganchos 02 40.00 80.00ROPA DE CAMA S/.1090.00Frazadas de 1 ½ plaza Alpaca 04 90.00 360.00Sábanas de bramante 1 ½ plaza 02 70.00 140.00Colcha frazada 1 ½ plaza 02 80.00 160.00Almohadas 02 15.00 30.00Colchón de 1 1/2 plazas 02 200.00 400.00MENAJE S/.1000.00Tazas de porcelana 1 docena 80.00 80.00Ollas de aluminio record # 30 06 80.00 480.00Cucharas (cubiertos) 1 docena 70.00 70.00Termo 02 40.00 80.00Platos de porcelana hondos 1 docena 90.00 90.00Cocina a gas de 2 hornillas con balón 01 120.00 120.00Hervidores eléctricos aluminio 1.8.lt. (opcional) 02 40.00 80.00Otros S/.425.00Tapasol con carril 1.50 x 1.50 01 60.00 60.00Juegos jabonera porta cepillo plástico 02 15.00 15.00Artículos de limpieza e higiene (trapeadores(05), escobas (05), jabón (20), detergentes(20), otros)

350.00 350.00

EQUIPO PARA VIGILANCIA COMUNITARIA S/.250.00Camillas de lona con soporte de metal PARA TRANSPORTE DE GESTANTES

01 200.00 200.00

Linternas 05 50.00 50.00

TOTAL INVERSION S/3,785.00

COSTO ANUAL DE GASTOS DE MANTENIMIENTO DE UNA CASA DE ESPERA MATERNA: (Gasto corriente)

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*Ajustarse de acuerdo al número de gestantes que va a la casa materna y promedio de estadía al mes

COSTO AÑO 1

º

A partir del segundo año solo aplica gastos de mantenimiento.

CARTILLA Nº 02MEJORANDO NUESTROS CENTROS DE VIGILANCIA COMUNAL NUTRICIONAL


Implementar o mejorar un Centro de Vigilancia Comunal Nutricional en las comunidades del distrito para dar seguimiento al crecimiento y desarrollo del niño menor de 36 meses y madres gestantes. Estos centros estarán a cargo de las autoridades comunales y los agentes comunitarios de salud capacitados y contarán con el apoyo de los fondos de la Municipalidad.

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MATERIALES E INSUMOS UNIDAD COSTO REFERENCIAL

COSTO TOTAL

Alimentación mensual* (equivale al consumo de 5 usuarias mensuales con estancia de 3 días en promedio)

12 300 3600

Compra de gas para cocina 12 40 480Insumos de limpieza y aseo (mensual) 12 50 600Reposición de materiales ( ropa de cama y menaje) una vez al año

1 150 150

Pago anual por servicios: Energía Eléctrica y agua

12 meses 30 360

TOTAL INVERSION ANUAL MANTENIMIENTO

S/ 5,190.00

ITEMS COSTO TOTALEQUIPAMIENTO 3,785.00MANTENIMIENTO 5,190.00

TOTAL INVERSION PRIMER AÑO S/ 8,975.00

Los centros de vigilancia pueden estar ubicados en comunidades donde existe o no un Establecimiento de Salud. Pero es importante señalar que es mejor iniciar en aquellas comunidades que están cerca al establecimiento de salud. Esto facilitará el soporte técnico cercano a los agentes comunitarios de salud y a las autoridades comunales.


Para promover el desarrollo de prácticas saludables2 que realicen la madre, el padre y las familias, que permitan lograr una buena nutrición y un óptimo crecimiento y desarrollo prioritariamente de las niñas y niños menores de 36 meses y de las madres gestantes (contribuyendo así también a una maternidad saludable y salud del neonato)3.


Articular esfuerzos con el establecimiento de salud, los cuales deberán proporcionar a las autoridades locales información situacional del cuidado del niño/a.

Seleccionar juntamente con las funcionarios de salud, las comunidades en el que se implementará el Centro de Vigilancia Comunal Nutricional, para ello se tendrá que realizar un análisis y evaluación de las zonas y tener en cuenta los siguientes criterios:

o Cercanía con el establecimiento de saludo Número de niños menores de 36 meses y/o gestantes.o Nivel de organización de la comunidad. o En caso de ya existir centros de vigilancia nutricional en la comunidad, es necesario

conocer como está funcionando y que limitantes tienen para el desarrollo de su trabajo, a fin de estimar sus necesidades y requerimientos

Coordinar con las autoridades comunales o juntas vecinales, la conformación de núcleos impulsores y, con las autoridades locales realizar la priorización de la salud de los niños, niñas y madres gestantes; así como la importancia sobre la responsabilidad de la comunidad en los procesos de vigilancia del crecimiento y desarrollo de los niños y niñas. Fruto de estas coordinaciones debe ser lograr el compromiso de la comunidad o comunidades seleccionadas, a fin que implementen los centros de vigilancia nutricional comunal; disponiendo para ello:

o El ambiente o terreno donde se habilitará el centro de vigilancia comunal nutricional.o La organización de la comunidad para el funcionamiento del centro de vigilancia (elección

o reconocimiento de los agentes comunitarios, determinación de materiales necesarios, entre otros).

Proveer el financiamiento de los materiales necesarios para la construcción, refacción y equipamiento de los centros de vigilancia nutricional, así como el fortalecimiento de capacidades de los agentes comunitarios. Para ello es necesario presentar la propuesta de implementación o mejora del Centro de Vigilancia Nutricional Comunal dentro del presupuesto participativo a través de los PIPs (proyectos de inversión pública) pudiendo incorporarlo dentro del presupuesto municipal.

2 Las prácticas saludables priorizadas son: lactancia materna, alimentación complementaria adecuada, control de crecimiento y desarrollo, vacunas completas de acuerdo a su edad, lavado de manos, higiene bucal, estimulación temprana, signos de alarma de las IRAS, EDAS, pautas de crianza, entre otras

3 Maternidad Saludable y salud del neonato: A las acciones que se realiza para el cuidado de la mujer madre y neonato, antes, durante y después de la gestación, parto y puerperio. Dentro de las acciones se consideran prácticas saludables para tal fin se encuentra: educación sexual, paternidad y maternidad responsable, planificación familiar, importancia de la Atención Prenatal Reenfocada, cuidados durante el embarazo, vacunas, psicoprofilaxis obstétrica, señales de peligro durante el embarazo y puerperio, Estimulación Prenatal, Plan de Parto, Cuidados del Puerperio y del Neonato, Estimulación Temprana en el Neonato.

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Consideraciones técnicas a tener en cuenta para implementar un Centro de Vigilancia Nutricional Comunal:

Los centros de vigilancia comunal nutricional de preferencia deben estar ubicados en aquellas comunidades que están cerca al establecimiento de salud. Esto facilitará el soporte técnico cercano a los agentes comunitarios de salud y a las autoridades comunales.

El área aproximada donde se debe implementar un centro de vigilancia nutricional comunal, es de 48 m2 (espacio para reuniones con 15 madres/padres/cuidadores y sus niños pequeños).

El ambiente debe ser ventilado y de luz natural, tomando en cuenta además que el piso debe ser de madera o cemento para mantener la higiene del ambiente y el techo debe ser de material resistente a la lluvia.

Debe contar con servicios básicos (agua y desagüe) y en zonas rurales debe tener agua segura y letrina.

Cuenta con materiales de implementación necesarios. Kits de estimulación temprana, kit de sesiones demostrativas, materiales educativos, materiales de escritorio.


Reuniones de coordinación entre la Municipalidad y el establecimiento de salud para conocer la situación de gestantes y niños pequeños de las comunidades del distrito.

Reunión conjunta de autoridades locales, autoridades comunales y líderes de la comunidad en la cual, el personal de salud presente información sobre la situación de las gestantes y niños de la comunidad, buscando compromisos para el mejoramiento y/o adecuación del centro de vigilancia comunitaria nutricional identificando comunidades claves.

Realizar el diagnóstico del ambiente o espacio físico identificado para la estimación del costo.

Mejoramiento y/o adecuación del Centro de Vigilancia Comunal Nutricional a través de desarrollo de Proyectos de Inversión Publica Menores PIPs (Asesoría en elaboración de PIPs) o incorporación en el presupuesto municipal.

Implementación del centro de vigilancia comunitaria nutricional con mobiliario básico, materiales para el diseño de herramientas para la vigilancia nutricional y materiales de estimulación.

Capacitación a los agentes comunitarios de salud en temas de cuidado de la madre gestante, el recién nacido y el niño, así como en la importancia, actualización y uso de las herramientas de participación y de vigilancia.

Reuniones de autoridades locales con la comunidad y visitas a los centros de vigilancia comunitaria nutricional para asesorar y acompañar el trabajo comunitario. Esto permitirá el buen funcionamiento del centro y motivará a los agentes comunitarios de salud y autoridades comunales para continuar desarrollando su labor.

Monitorear el cumplimiento de las actividades previamente mencionadas.

5. ¿Cuánto debo invertir y quién me financiará?

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Este Centro podrá ser financiado por la municipalidad directamente o a través del desarrollo de un Proyecto de Inversión Social (PIPs).

A continuación se esboza un costo referencial de la inversión:

EQUIPOS, MATERIALES E INSUMOS CANTIDAD COSTO (Unidad)

COSTO REFERENCIAL

Mejoramiento del ambiente S/4,960.00Piso de cemento o madera (Cemento, arena fina, arena gruesa) 2500.00Tarrajeado: Yeso, alambres y clavos 450.00Tejas para el techo 1200.00Puertas y ventanas de madera (02) 610.00Pinturas para el acabado 200.00

Implementación Centro de Vigilancia S/ 3155.71

Mobiliario S/ 1124.00Bancas (o sillas para las madres) 05 80.00 400.00Mesa rectangular de trabajo 01 150.00 150.00mesa redonda pequeña 01 109.00 109.00Sillas pequeñas para niños 06 45.00 270.00armarios o estantes para guardar los materiales de estimulación 01 195.00 195.00Material para la elaboración de herramientas de la vigilancia S/ 250.00Papelógrafos, cartulinas, plumones gruesos y delgados, regla de 60 cm, lápiz, lapicero, cuadernos, borrador y chinches.

varios

Material de estimulación S/ 1320.00Mantas, petates o colchonetas para que se sienten madres y niños durante las sesiones de estimulación

04 (colchonetas)

160.00 640.00

01 set de instrumentos musicales como tambores, sonajas de semillas, flautas, quenas, zampoñas, maracas

01 52.00 52.00

Espejos grande (de 90 x 40 cm), o espejos pequeños 01 160.00 160.00Set Rompecabezas de diferentes número de piezas (2, 3, 4, 8) 01 30.00 30.00Paracaídas de tela 01 80.00 80.00Juego Pañuelos pequeños y grandes 01 20.00 20.00Juego de pelotas pequeñas y medianas 01 25.00 25.00Cuentos para niños pequeños 04 25.00 25.00Tablero para encajar 01 25.00 25.00Encajes de argollas y de figuras geométricas 01 24.00 24.00Muñecas medianas 01 30.00 30.00Balde con 50 cubitos de madera 01 70.00 70.00Manguera y soga de nylon gruesa para pasados 01 20.00 20.00Títeres de dedo 01 45.00 45.00Sonajas de madera liviana 01 14.00 14.00Vasos para encajar 01 15.00 15.00Juguetes para jalar o empujar 01 35.00 35.00Juego de animales domésticos 01 10.00 10.00Kit de limpieza y lavado de manos S/200.00Balde con caño y soporte, tina de plástico, jabonera y jabón, 15 toallas pequeñas de mano, perchero de madera, escoba y recogedorKit básico para sesiones demostrativas S/ 261.71

Bolsa Porta kid de polipropileno 1 8 8Envases con tapa de 1 lt de cap. 10 1.2 12Balde de plástico con caño de 10 lt de cap. 1 15 15Tina o batea mediana de 5-10 lts capacidad 1 5.8 5.8Tenedores 12 0.8 9.6

14

Cucharas 12 0.8 9.6Porta cubiertos 1 4.5 4.5Platos grandes tendidos de plástico 4 1.7 6.8 Platos medianos de plástico 12 1.3 15.6Cuchillo de mesa 3 1.72 5.16Cuchillo de cocina 1 4.85 4.85Jarra con tapa de plástico capacidad 1 lt 3 2.2 6.6Vasos de plástico de 300 ml cap 6 0.9 5.4Colador (juego de 3) 1 6.6 6.6Tabla de picar 1 8 8Jabonera 1 0.7 0.7Escobilla de uñas 1 3.5 3.5Toalla de manos 2 2 4Secador para vajilla 3 2 6Bolsa de basura 1 0.5 1Juego Educativo (encajes, seriación) 2 15Mandiles 18 4 72Gorros o Pañuelos para el cabello 18 2 36Equipos de audio y altoparlantes S/ 780.00Radio grabadora (con acceso a batería) 01 260.00 260.00Altoparlantes 01 100.00 100.00Amplificador 01 140.00 140.00Micrófono 01 60.00 60.00Batería 01 220.00 220.00

TOTAL INVERSION S/ 8,895.71

15

Insumos para la sesión demostrativa

Alimentos (por sesión demostrativa por 15 participantes) Hígado ½ kilo Sangrecita 2 tazas Pollo ½ kilo Pescado fresco o seco 1 unidad Pescado en lata 2 latas……..Bofe ½ kilo Bazo ½ kilo………………………..Zapallo ½ kilo Espinaca 1 atado……………….Zanahoria. ½ kilo Acelga 1 atado………………….Papa ½ kilo Arroz ¾ kilo……………………….Mote o maiz ½ kilo Olluco ¾…………………………….Trigo ½ kilo Quinua ¼ kilo…………………….Tomate ½ kilo Fideo ½ kilo……………………….Frijol ¼ kilo Lenteja ¼ kilo…………………….Alverja seca ¼ kilo Limón ¼ kilo……………………..Mango ½ kilo Papaya ½ kilo…………………….Naranja ½ kilo Maracuyá ½ kilo………………..Aceite ¼ litro o 1 mantequilla. Azúcar ¼ kilo………………………Sal ¼ kilo Agua hervida.

CARTILLA Nº 03FORTALECIENDO LAS COMPETENCIAS DE NUESTROS

AGENTES COMUNITARIOS EN SALUD

Se entiende por Agente Comunitario de Salud Capacitado y correctamente equipado, a la persona voluntaria, elegida, por la comunidad que realiza acciones de orientación a las familias para promover prácticas saludables a favor del cuidado infantil priorizando a las niñas y niños menores de 36 meses y sobre salud sexual y reproductiva con énfasis en maternidad saludable y salud del neonato, contenidos en el Manual del Agente Comunitario de Salud, “Preparando al Agente Comunitario de Salud para el cuidado integral de la salud y nutrición de la gestante y de las niñas y niños menores de 5 años”


Agentes Comunitarios de Salud (ACS) motivados, equipados y capacitados para promover y enseñar las practicas saludables contenidos en el Manual del Agente Comunitario orientado al cuidado infantil, priorizando a las niñas y niños menores de 36 meses y al cuidado de la gestante y el neonato.

Equipamiento básico adecuado de los ACS : Dotar de Mochila, Gorra, Chaleco , termómetro y bicicleta.


Para apoyar al personal de salud en las acciones de promoción de la salud dirigidas a suscitar y realizar practicas saludables en las familias de su comunidad, con énfasis en las familias con gestantes, recién nacidos y/o con niños menores de 36 meses, fortaleciendo la participación y vigilancia comunitaria, así

16

como la referencia comunal. Acciones que contribuirá a disminuir la desnutrición crónica y mortalidad materna neonatal.


Promover la elección de los Agente Comunitario de Salud en las comunidades, registrarlos, capacitarlos en los contenidos del Manual del Agente Comunitario referente al cuidado infantil y al cuidado de la gestante y el neonato y monitorear las acciones, a través de un trabajo conjunto con el personal de salud y otros actores sociales de la localidad para asegurar el desarrollo y sostenibilidad de esta actividad.


Sensibilizar a las autoridades municipales y comunales con el objetivo de comprometerlos, para el desarrollo del trabajo comunitario a favor del cuidado infantil y de la gestante.

Reuniones de coordinación con el equipo de la Municipalidad, Establecimiento de Salud y otros actores sociales para el proceso descrito anteriormente.

Para las capacitaciones considerar lo siguiente: Plan de capacitación: 4 talleres priorizados de acuerdo al Manual del Agente Comunitario de

Salud. Reproducción del material de capacitación (Manual del Agente Comunitario de Salud: “Preparando

al Agente Comunitario de Salud para el cuidado integral de la salud y nutrición de la gestante y de las niñas y niños menores de 5 años”.

Reproducción del rotafolio: “ Promoviendo buenas prácticas para lograr una Familia Saludables” Seguimiento post capacitación Elaborar un plan de reconocimiento y estímulos por la labor desarrollada por los Agente

Comunitario de Salud.


Financiado por las Municipalidades en coordinación con los Establecimientos de Salud y otras instituciones y organizaciones de la comunidad que realizan actividades con los Agentes Comunitarios de Salud.

ACTIVIDAD /MATERIAL COSTO REFERENCIAL

Material de Capacitación: Manual del ACs (S/. 24.00) Rotafolio del ACs (S/. 10.00)

S/. 34.00

Vestuario y equipo: Mochila: S/.40.00 Una Gorra S/. 10.00 Un Chaleco S/. 30.00 Termómetro S/. 3.00

S/. 83.00

Transporte Una Bicicleta

S/. 500.00

Total insumos por cada uno de los Agente S/. 617.00

17

Comunitario de Salud.

INSUMOS DE (20 Agente Comunitario de Salud.) S/. 12,340.00

Taller de capacitación ( 20 Agente Comunitario de Salud.) x 4 talleres

(Se adjunta detalle)

S/. 13,104.00

MONTO TOTAL S/. 25,444.00

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COSTO TALLER DISTRITAL CON AGENTES COMUNITARIOS

CONCEPTOS UNIDAD DE MEDIDA CANTIDAD COSTO S/.

UNITARIO ( * ) TOTAL

Duración Días 3 Participantes Unidad 20 Facilitadores de microrred Unidad 2 Contrato de alimentación y hosoedaje 20 (ACS) Unidad 20 90 1,800

Refrigerios Unidad 132 3 396Almuerzos Unidad 66 10 660Pasajes ACS (Ida y vuelta) Unidad 20 10 200Material escritorio Kit/Persona 22 10 220

TOTALES 3,276

( * ) Costo unitario de alimentación y hospedaje por cada Agente Comunitario de Salud (ACS) comprende S/. 30.00 por día, 3 días = S/. 90 por persona (incluye hospedaje, desayuno y cena)

CARTILLA Nº 4FORTALECIENDO COMPETENCIAS DE AGENTES COMUNITARIOS PARA PREVENIR LA

ANEMIA INFANTIL


En el marco de la implementación del Centro de la vigilancia comunal nutricional, fortalecer las competencias de agentes comunitarios, organizaciones sociales de base, autoridades comunales y distritales para mejorar su comprensión acerca de la importancia del consumo del suplemento de hierro para el crecimiento y desarrollo infantil y desarrollen acciones para promover y vigilar el consumo de suplemento de hierro en las niñas y niños menores de 3 años de sus comunidades.

Contar con diagnósticos oportunos de la anemia, en las niñas y niños entre los 6 y 36 meses y establecer una red social de vigilancia del consumo del suplemento de hierro a nivel familiar.


Para prevenir la anemia, pues en el País afecta al 50.4%, de niños entre 6 y 36 meses, cifra que se incrementa en varios departamentos. En los departamentos de Puno y Cusco, 7 de cada 10 niños tienen anemia (ENDES 2009). La anemia tiene graves efectos en las capacidades cognitivas, de comportamiento y en la salud, especialmente con afecta a los más pequeños. Los niños con anemia muestran dificultad en el lenguaje, dificultad motora y de coordinación, problemas en atención, memoria y cambios de comportamiento (irritabilidad, inseguridad). Lo grave es que sus consecuencias son de largo plazo, afectando la formación y desarrollo del capital humano.Una estrategia para reducir la anemia en la población infantil es la administración de suplementos de hierro a través de los servicios de salud. De allí la importancia de establecer acciones para la vigilancia de su consumo a nivel del hogar pues en muchos casos es la única fuente de hierro al alcance de los niñas y niños de nuestras comunidades.


Informar a las autoridades comunales y a la población en general acerca de las consecuencias de la anemia y motivarlos a trabajar en la prevención de este problema nutricional, mediante el consumo del suplemento de hierro por los niños y niñas de la comunidad.

Reforzar con mensajes educativos en los diversos espacios de la comunidad, como en las reuniones de las organizaciones sociales de base, en los centros de vigilancia comunitaria y otros.


19

Reuniones de coordinación con el Establecimiento de salud para conocer los alcances del problema de la anemia en las comunidades de nuestro Municipio.

Reuniones Interinstitucionales a nivel local, para buscar alianzas para el desarrollo de acciones a favor de la prevención de la anemia.

Informar a autoridades comunales, distritales, líderes religiosos sobre el problema de anemia y sus consecuencias en el crecimiento y desarrollo infantil y su influencia en el desarrollo socio económico de la localidad.

En coordinación con el Establecimiento de salud y la comunidad, realizar campañas de detección de anemia (determinación de hemoglobina) para conocer la situación de anemia en las comunidades.

Capacitar a agentes comunitarios sobre el tema, motivando su apoyo a las familias para que vigilen el consumo del suplemento de hierro en el hogar.

Difundir mensajes educativos sobre el tema a nivel comunitario. Reuniones periódicas de evaluación para ver el funcionamiento de la estrategia de suplementación

de hierro, en la comunidad.

5. ¿Cuánto debo invertir y quien me financiará?

El financiamiento debe ser realizado por la Municipalidad INSUMOS CANTIDAD COSTO

(Unidad)TOTAL

S/

Campañas de detección de anemia: Kit básico para la determinación de hemoglobina

1748.00

Lanceta Accu Check 01 122.00 122.00

Microcubetas o capilares (Caja x 200 unid.) 01 776.00 776.00

Hemocue 01 650.00 650.00

Insumos (algodón, alcohol, bolsas para desechos, guantes, esparadrapo)

diversa 200.00 200.00

Reuniones de información y evaluación en comunidad 400.00

Capacitación a Agentes comunitarios 3576.00

Talleres de capacitación (por 20 participantes) 3276.00

Acompañamiento en la comunidad (movilidad y materiales) 300.00Difusión de mensajes educativos 1180.00

Reproducción de CD, cassetes 400.00

Radiograbadora (con acceso a batería) 01 260.00 260.00

altoparlantes 01 100.00 100.00

amplificador 01 140.00 140.00

Micrófono 01 60.00 60.00

batería 01 220.00 220.00

TOTAL INVERSION S/6,904.00

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CARTILLA Nº 05LAVADO DE MANOS

El lavado de manos con agua a chorro y jabón es la actividad costo efectiva más importante para reducir la transmisión de enfermedades infecciosas, como las diarreas, infecciones respiratorias, tifoidea, parasitosis intestinales, entre otras, protegiendo a la población de la desnutrición.


Que en los espacios donde se concentren miembros de la comunidad como: Escuelas, Wawa Wasis, Comedores Populares y los Comités del Vaso de Leche, entre otros; se promueva la práctica correcta del lavado de manos con agua a chorro y jabón, en los momentos claves (al menos antes de comer y de preparar los alimentos, y después de ir al baño y de cambiar los pañales).


Para que las personas, principalmente las niñas y niños sepan lavarse las manos y practiquen estos hábitos en los momentos claves, a fin de prevenir y evitar enfermedades infecciosas como las diarreas, parasitosis, influenza y otras.


Proveer agua Segura. Kit de materiales de higiene para el lavado de manos (Jabón, toalla y recipientes). Capacitar en la práctica correcta de lavado de manos, a través de sesiones educativas, que incluya la

sesión demostrativa del lavado de mano.


La Municipalidad coordinará con el personal del establecimiento de salud, con la escuela, Wawa Wasi, el Comité del Vaso de Leche, comedores, entre otras organizaciones.

El personal de salud o educación podrá capacitar a través de sesiones educativas a las madres, niñas y niños en el lavado de manos haciendo uso del agua a chorro y jabón. Enfatizando los beneficios de esta práctica, así como los recursos necesarios, los conocimientos asociados a los momentos claves y la ruta de contaminación.

Adquisición y distribución de los suministros necesarios.

Realización de sesiones educativas y demostrativas: Mínimo 6 sesiones para niñas y niños y 3 sesiones para familias con madres lactantes y gestantes.

Realización de sesiones educativas y demostrativas, de acuerdo a la siguiente priorización:

21

- Sesiones con familias con niñas y niños menores de 3 años y familias con madres gestantes y quedan de lactar. Para ello hacer uso del padrón único de beneficiarios.- Sesiones con niñas y niños de las instituciones educativas.

5. ¿Cuánto debo invertir y quién me financiara?

Financiado por las Municipalidades en coordinación con el personal del establecimiento de salud, con la escuela, Wawa Wasi, el Comité del Vaso de Leche, comedores, entre otras organizaciones.Se invertirá en lo siguiente:

Jabón en barra, cinco por cada organización de base o aula escolar. Cada jabón puede ser partido en cuatro trozos del tamaño del grosor de un dedo.

Toallas de mano, cinco toallas por cada organización de base o aula escolar.

Baldes para acarreo de agua, en el caso que no hubiera una fuente cercana de agua en la organización de base o aula escolar. Un Balde por cada organización o aula.

Jarra para facilitar el agua a chorro, donde no se cuente con sistemas de agua disponible o servicio de agua operativo.

Tina, para recoger el agua durante el lavado de manos. Esta agua podrá ser posteriormente usada en el riego de algunas plantas o en la limpieza de servicios higiénicos.

Costo referencial por organización de base u aula MATERIALES UNIDAD COSTO

REFERENCIAL (Unidad)

COSTO TOTAL

Barras de jabón 05 2.00 10.00Toallas de mano 15 5.00 75.00Balde 01 8.00 8.00Tina 01 7.00 7.00Jarra 01 4.00 4.00Material recordatorio 02 0.40 0.8Dispensador de jabón líquido 01Total por Kit: 01 S/50.00Capacitación (Sesión Demostrativa para 22 personas)

S/. 300.00

TOTAL INVERSION S/. 350.00

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CARTILLA Nº 06IMPLEMENTACIÓN Y FUNCIONAMIENTO DE LACTARIOS EN LAS MUNICIPALIDADES


Garantizar la práctica de la lactancia materna como un derecho de las madres trabajadoras para con sus hijas e hijos, asegurando la lactancia materna exclusiva en niñas y niños menores de seis (06) meses y continuada con alimentación complementaria a partir de los seis (06) meses hasta los dos (02) años, y que las madres cuenten con ambientes adecuados e higiénicos, para la extracción y conservación de la leche, durante su jornada laboral en la municipalidad.

Porque el Inicio Temprano de la lactancia materna es reconocido como la clave para la supervivencia Infantil 4. Las evidencias científicas realizadas a nivel internacional, indican que trae beneficios para el desarrollo cerebral y motor de las personas, mejorando el desempeño mental.

El ambiente o lactario, estará a cargo de las autoridades municipales, asesorados por el personal de salud del establecimiento de salud y tendrán el apoyo de los fondos del Municipio. Asimismo estarán ubicados dentro de las municipalidades, facilitando el desplazamiento oportuno de las madres a dicho ambiente.


Para facilitar la lactancia materna como un derecho de las niñas y los niños de cero (0) a veinticuatro (24) meses de edad, hijas o hijos de mujeres trabajadoras, permitiendo mejorar los indicadores de alimentación y nutrición infantil y la calidad de vida de la primera infancia, posibilitando el óptimo desarrollo de las potencialidades del individuo, las mismas que son indispensables para el mejoramiento de la productividad, crecimiento económico y desarrollo social.


Informar y sensibilizar a los jefes del área de recursos humanos del municipio sobre la importancia de que las madres trabajadoras cuenten con un espacio físico, que facilite su lactancia materna durante su jornada de trabajo.

Contar con un área no menor de 10 metros cuadrados, ambiente que brinde privacidad y comodidad que permita a la madre la posibilidad de extraer su leche sentada o dar de lactar a su bebé.

Contar con una refrigeradora chica como mínimo, que permita almacenar la leche extraída por las madres durante su jornada laboral, la ubicación debe ser accesible que facilite el desplazamiento de las usuarias al lactario institucional

Contar con un lavatorio dentro del área o cerca del mismo para facilitar el lavado de manos, dispensador de jabón líquido o solución antiséptica de ser posible.

Contar con una silla reclinable con brazos, mesa cambiadora de pañal con su colchoneta y una mesa chica. En estos ambientes amigables también se realizará consejería y orientación en lactancia materna,

especialmente en temas referidos a las técnicas correctas de amamantamiento, extracción y conservación de la leche materna, lactancia materna exclusiva y alimentación complementaria con lactancia materna prolongada, alimentación de la mujer gestante, de la madre que da de lactara y normas legares vigentes sobre los derechos para los periodos de gestación y lactancia, asimismo información relacionada a planificación familiar.

En estos espacios se conformarán grupos de apoyo o una red social/laboral, para la promoción y protección de la lactancia materna, integrada por mujeres usuarias del lactario institucional.


Elaborar una relación de trabajadoras en edad fértil, gestantes y madres que dan de lactar. Reuniones de coordinación entre la Municipalidad y el establecimiento de salud para elaborar un plan de trabajo para la promoción y protección de la lactancia materna. Elaborar un acta de compromisos y acuerdos entre la municipalidad y el establecimiento de salud para la Capacitación en lactancia materna. Realizar el diagnóstico del ambiente o espacio físico identificado como lactario, para la estimación del costo.

4 OMS, Boletín informativo escrito por la Dra. Chessa Lutter. 23

Elegir una persona o coordinador responsable del lactario institucional. Financiar la implementación del lactario con el equipo, mobiliario y materiales básicos. Aprobar y oficializar el plan de trabajo para la promoción protección de la lactancia en su institución Facilitar a las madres trabajadoras el uso de lactario para que se extraigan la leche durante la jornada laboral. Monitorear el cumplimiento del plan así como los acuerdos y compromisos.


Este Centro podrá ser financiado por la municipalidad directamente o a través del desarrollo de un Proyecto de Inversión Social (PIPs). A continuación se esboza un costo referencial de la inversión:

Materiales Cant. Costo (Unid)

Costo Referencial (S/.)

Sub Total Total

Mejoramiento del espacio físico 2,500.00

Piso de cemento o madera (Cemento, arena fina, arena gruesa) 1,500.00

Pinturas para el acabado 200.00

Separadores o biombos 03 100.00 300.00

Instalación para el Lavatorio 01 500.00

Implementación del lactario

Mobiliario 2,250.00

Refrigeradora Chica 01 800.00

Dispensador de jabón líquido (por un año) 01 50.00

Silla reclinable con brazos 02 300.00 600.00

Mesa cambiadora de pañal con su colchoneta 01 600.00

Mesa Chica 01 200.00

Material para la capacitación, orientación y consejería 250.00

Papelógrafos, cartulinas, plumones gruesos y delgados, regla de 60 cm, lápiz, lapicero, cuadernos, borrador y chinches,

varios

Kit de limpieza y lavado de manos 100.00

jabonera y jabón, toallas pequeñas de mano, perchero de madera, escoba y recogedor

TOTAL INVERSION 5,600.00

CARTILLA Nº 07MEJORAR LOS SISTEMAS DE ABASTECIMIENTO DE AGUA

PARA CONSUMO HUMANO

24


Se busca mejorar los sistemas de abastecimiento de agua locales. En muchas localidades ya se encuentran construidos algunos sistemas de abastecimiento de agua para pequeñas poblaciones, sin embargo, muchas de ellas no funcionan adecuadamente por presentar problemas en la infraestructura existente y en los procesos de operación y mantenimiento.


El mejorar la infraestructura y los procesos de mantenimiento incidirán en la mejora de los indicadores de las enfermedades diarreicas agudas (EDA’s) y en la reducción de las enfermedades infecciosas en la población objetivo y que de forma indirecta inciden en la reducción de los índices de desnutrición, especialmente en niñas y niños menores de 5 años.


Para mejorar los sistemas de abastecimiento de agua, en primer lugar se debe identificar cuáles son las dificultades que impiden un adecuado funcionamiento del mismo, que generalmente están asociados a:

Disponibilidad de fuentes de agua (agua superficial o subterránea) Infraestructura (reparación o rehabilitación de componentes) Mantenimiento o reparación de equipos y tuberías.


De acuerdo al marco legal vigente, es de competencia de los gobiernos locales la intervención en saneamiento ambiental, salubridad y salud en su jurisdicción, para ello realizara:

Identificar los problemas de funcionamiento en los sistemas de abastecimiento de agua.

Hacer un listado de materiales necesarios para la reparación de los sistemas de agua.

La Municipalidad deberá solicitar al establecimiento de salud más cercano el diagnostico sanitario

del sistema de abastecimiento de agua y las frecuencias para el monitoreo de la calidad del agua de

los sistemas.

La Municipalidad hará el diagnóstico de los sistemas en coordinación con las Juntas Administradoras

de los Sistemas de Saneamiento (JASS).

5. ¿Cuánto debo invertir y quien me financiara?

La municipalidad proveerá el financiamiento necesario para la puesta en marcha de los sistemas de saneamiento. En general el requerimiento mínimo (a ajustarse en las visitas de campo) es el siguiente:

Costa

ACTIVIDAD COSTO REFERNCIAL POR

SISTEMA25

(S/.)Reparación de tuberías 1,000.00Reparación de estructuras de concreto 1,000.00Reparación de equipos 1,500.00Limpieza y desinfección 500.00

TOTAL (S/.) 4,000.00

Sierra

ACTIVIDAD

COSTO REFERENCIAL POR SISTEMA

(S/.)Reparación de tuberías 600.00Reparación de estructuras de concreto 600.00Limpieza y desinfección 500.00

TOTAL (S/.) 1,700.00

Selva

CARTILLA Nº 08MEJORA DE LA CALIDAD DEL AGUA Y LA HIGIENE FAMILIAR

A NIVEL INTRADOMICILIARIO


La actividad busca, a través del proceso de fortalecimiento de capacidades en los líderes locales y las familias, promover la práctica del consumo de agua segura a través de los métodos de cloración y/o hervido del agua, dejando a las familias la libertad de elegir el método que más se ajuste a sus posibilidades, para mejorar los hábitos higiénicos y manipuleo adecuado de los alimentos.

26

ACTIVIDAD

COSTO REFERENCIAL POR

SISTEMA(S/.)

Reparación de tuberías 1,200.00Reparación de estructuras 1,300.00Reparación de equipos 1,500.00Limpieza y desinfección 500.00

TOTAL (S/.) 4,500.00

2. Para qué lo queremos lograr?

La promoción de prácticas para el consumo de agua segura y la mejora de la higiene familiar, reducen las enfermedades diarreicas agudas (EDA’s) y las enfermedades infecciosas, que contribuyen a mejorar el estado de nutrición de los niños y madres gestantes. De esta manera se mejorará las condiciones de salud de la población beneficiada.


La Municipalidad debe coordinar con los líderes locales (Juntas Vecinales, Juntas autogestionarias, Comités de manzana) y con el personal del Establecimiento de Salud más cercano para comenzar con la capacitación haciendo uso de los materiales diseñados para tal fin (guía comunitaria para el mejoramiento del agua y la higiene familiar, mural educativa para familias, banner para la capacitación).


Impresión de materiales de capacitación tanto para familias como para la comunidad. Kit para el mejoramiento intradomiciliario de la calidad del agua para consumo humano. Kit para medir parámetros de campo de la calidad del agua. Plan de implementación del mejoramiento de la calidad del agua y la higiene familiar a nivel

intradomiciliario.


La municipalidad comprará los materiales necesarios para llevar a cabo la actividad. El detalle es el siguiente:

MATERIALES(*)COSTO UNITARIO

REFERENCIAL(S/.)

POR FAMILIA COMUNIDADCon 50 familias

Cantidad Costo (S/.) Cantidad Costo(S/.)

Banner de materiales de capacitación 120.00 X X 1 120.00

Juego Dinámico 40.00 X X 1 40.00Guía Comunitaria 8.00 X X 5 40.00Mural Educativo 3.5 1 3.5 50 175.00Kit para el mejoramiento intradomicliario de la calidad del agua (**)

77.50 3875.00

Balde de polietileno de 20lts con tapa 20.00 1 20.00 50 1000

Bidón de polietileno de 35 lts con tapa y caño 35.00 1 35.00 50 1750

Alumbre 2.00 1 2.00 50 100Filtro de polipropileno tipo manga de 1µm de porosidad. 20.00 1 20.00 50 1000

Hipoclorito de sodio (lejía) 0.50 1 0.50 50 25

27

Kit para medir parámetros de campo de la calidad del agua (**) 2.61 53.00

pH (Cintas indicadoras de pH)Caja de 100 unidades 150 1 1.5 15 22.5

Turbidimetro digital portátil Precisión 0.001 NTU Rango:0.00 - 1000 NTU

4200 1 0.01 50 0.50

Comparador de cloro 300 1 0.10 50 5DPD1 para análisis de cloro residual 0.50 1 0.50 50 25

Capacitación (20 personas) 300.00 1 300.00TOTAL INVERSION S/. 83.61 4603.00(*) Son costos referenciales.(**) Información proporcionada por DIGESA.

CARTILLA Nº 09MEJORAR LA ELIMINACIÓN DE RESIDUOS SÓLIDOS


Mejorar el saneamiento básico en las pequeñas localidades de la jurisdicción distrital, promoviendo el recojo de residuos sólidos y ubicándolos en áreas seguras, mientras se construye un micro relleno sanitario


En las pequeñas localidades la eliminación de residuos sólidos en un lugar seguro contribuirá a reducir las enfermedades infecciosas y parasitarias y contribuirá a tener un medio ambiente más saludable, evitando la contaminación de fuentes de agua, ríos, entre otros.


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En el marco de la estrategia de Comunidades y Escuelas Saludables, la Municipalidad promoverá la organización de la comunidad para que periódicamente se realice el recojo de residuos sólidos, el que deberá ser eliminado en un lugar seguro y protegido.

Esta actividad podrá conectarse con la elaboración de un Proyecto de mediano plazo para la construcción de un Micro Relleno Sanitario.


Se proveerá un kit de recojo de residuos sólidos, que será entregado por manzana o por cada 20 familias, a los Wawa Wasis y escuelas.

La actividad incluye la segregación de los residuos, que consiste en separar la materia orgánica del inorgánico, con el propósito de producir compost (abono), para el uso en el cultivo de plantas.

Deberá seleccionarse un lugar, en el que transitoriamente pueda depositarse los residuos sólidos. Este lugar debe estar en un terreno adecuado y lejos de cursos de agua para consumo humano y de las aguas subterráneas; además debe cercarse para protegerse del ingreso de animales y de personas.

Desarrollar talleres un taller de capacitación en Segregación de residuos sólidos dirigido a la población., en coordinación con el personal de salud.

La Municipalidad debe coordinar esta actividad a través del Agente Municipal, con las organizaciones comunitarias existentes en la localidad, escuelas, asociación de agricultores y con el personal del Establecimiento de Salud más cercano.

La Municipalidad debe coordinar con el representante del sector agricultura para promover la producción de compost (abono) el que podrá ser usado en viveros municipales o por agricultores individuales u asociados.


La municipalidad proveerá a cada 20 familias de la localidad, o a cada escuela, de Kits de saneamiento básico, consistente en:

Dos cilindros, Una lampa Una carretilla para el acarreo de los residuos sólidos. 5 pares de guantes de cuero. Pintura esmalte y brocha para identificar los cilindros. Alambre para cercar el lugar de almacenamiento de residuos sólidos

Costo Referencial:

29

MATERIALES UNIDAD COSTO REFERENCIAL

(unidad)

COSTO TOTAL

Cilindros 04 40.00 160.00Lampa 01 20.00 20.00Carretilla 01 70.00 70.00Guantes 05 7.00 35.00Pintura 01 20.00 20.00Brocha 01 5.00 5.00Alambre 30.00Capacitación (22 personas )

01 300.00

TOTAL INVERSION S/640.00

CARTILLA Nº 10SELECCIÓN DEL ÁREA PARA LA CONSTRUCCIÓN DE INFRAESTRUCTURAS DE

RESIDUOS SÓLIDOS

1. ¿Qué queremos lograr?Que las Municipalidades prioricen actividades relacionadas a la selección de área para la construcción de las infraestructuras de residuos sólidos, toda vez que dicha actividad es un paso previo para dar viabilidad a cualquier proyecto de infraestructura de residuos sólidos, en tal sentido es prioritario establecer dichas áreas conforme a los criterios técnicos para su selección, a fin de cumplir con lo establecido en la Ley N° 27314, Ley General de Residuos Sólidos.Esta área servirá de zona de disposición final, pero de CARÁCTER PROVICIONAL, mientras se construya el micro o relleno sanitario definitivo para el distrito.

2. ¿Para qué queremos lograr?Según lo señalado en el numeral precedente por ser la selección del área un requisito previo para la viabilidad de cualquier proyecto de infraestructura de residuos sólidos, se requiere definir y asegurar el destino del área, a fin de no habilitar esta área para otros fines; debiendo, así mismo, respetar la intangibilidad de la zona de influencia que se establezca, conforme a lo establecido en el artículo 68 del D.S. Nº 057-2004 PCM.

3. ¿Qué debemos hacer para lograrlo?Las Municipalidades provinciales, deberán coordinar con las municipalidades distritales, la Autoridad de Salud de la jurisdicción correspondiente (DESA) y otras autoridades sectoriales competentes, la evaluación e identificación de los espacios geográficos en su jurisdicción que puedan ser utilizados para la ubicación de infraestructuras de residuos sólidos. Cabe precisar que las Municipalidades Provinciales, una vez que hayan definido el destino del área para infraestructura de residuos sólidos no deberán habilitar esta área para otros fines; debiendo, a sí mismo, respetar la intangibilidad de la zona de influencia que se establece.

4. ¿Cuáles son las actividades que debo desarrollar para lograr? La Municipalidad deberá elaborar el estudio de selección de área, para lo cual deberá tener dos o

más terrenos pre- elegidos como posibles infraestructuras para lo cual se presentará la descripción

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de las áreas evaluadas para la categorización de los terrenos, debiendo contener la siguiente información técnica:

Áreas de los terrenos Propiedad del terreno Descripción topográfica Compatibilidad con el uso de suelo Descripción general del tipo de suelo Distancia a la población más cercana Distancia a vías principales Distancia a las áreas agrícolas y ganaderas o granjas Descripción de la barrera sanitaria natural Distancia a fuentes de abastecimiento de agua Distancia a cursos superficiales de agua y subterráneos. Distancia a aeropuertos, áreas naturales protegidas por el estado, zonas

arqueológicas, entre otros.

El mencionado estudio, deberá ser remitido a la Dirección Regional de Salud de la jurisdicción, a fin de obtener el Informe de la Opinión Técnica Favorable del Estudio de Selección de Área de la Infraestructura de Residuos Sólidos.

5. ¿Cuándo debo invertir y quien me financiará?Respecto al financiamiento es importante precisar que de acuerdo a lo establecido Ley General N° 27314, modificada mediante el Decreto Legislativo N° 1065, las Municipalidades son las encargadas del financiamiento de dicho estudio, por tanto deberá ser ejecutado con fondos del FONCOMUN.

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Cartillas Mejoradas y Nuevas Para El PIM TODO - Ener2011

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