Care Net Messenger 返戻管理くんマニュアル...2019年10月31日 1...

201９年１０月３１日

1 返戻管理くんとは？ ................................................................................................................................................................................................ 2

2 設定－地域区分を確認する ..................................................................................................................................................................... ３

3 準備－審査結果を受信する ..................................................................................................................................................................... ４

3.1 支払通知・審査結果を受信する ................................................................................................................................................. ４～６

4 返戻管理 ....................................................................................................................................................................................................................... ７

4.1 自動で対応済みの確認 ............................................................................................................................................................................... ８

4.2 手動で対応済みにする場合 ........................................................................................................................................................... ８～９

参考返戻（エラー）内容及び対処方法について ..................................................................................................................... １０～１１

5 過誤管理 .................................................................................................................................................................................................................. １２

5.1 自動で対応済みの確認 .......................................................................................................................................................................... １３

5.2 手動で対応済みにする場合 ................................................................................................................................................. １３～１４

6 ログ確認 .................................................................................................................................................................................................................. １５

７ログアウトをする ............................................................................................................................................................................................... １６

Care Net Messenger 返戻管理くんマニュアル

- 2 - © Nippon Care Communications Co., Ltd.

1 返戻管理くんとは？

返戻データと請求データにおいて、下記の５項目が同じであれば自動的に対応済みになります。

【事業所番号・サービス提供年月・保険者番号・被保険者番号・サービス種類コード】

毎月行う操作です。下図の左側は操作する時期を示しています。

国保連へ請求した月の、月末～翌月初めにかけて、国保連から順次送信される「審査結果」「支払通知」の

受信をします。

返戻分の請求・給付ファイルを作成し、国保連へ請求します。

【返戻管理】【過誤管理】の２つのオプションサービスにより、国保連から送信される「請求明細書・給付管理

票返戻（保留）一覧表」「過誤決定通知書」と、伝送を行った請求ファイルのデータを突合し、返戻の再請求漏

れをチェックすることができます。

返戻管理くんの操作の流れ

月末～

翌月初め

随時

返戻・過誤決定通知を受信

国保連から審査結果（返戻）・支払通知（過誤決定）

を受信します。

返戻・過誤未対応確認

返戻管理くんで未対応の請求がないか確認をします。

1～10 日

返戻分の請求・給付ファイルを

送信

国保連に返戻・過誤決定となった分の請求・給付フ

ァイルを送信します。

未対応データがある場合

マークが表示されます



2 設定－地域区分を確認する

① 【管理】メニューの「事業所情報設定」をクリック

② 【地域区分の変更】をクリック

③ 地域区分を選択後、【保存】をクリック

返戻管理くんの画面では、返戻合計金額が表示されます。金額を計算するために、地域区分の情報が必要です。

「事業所情報設定」より、事業所の保険請求上の地域区分を確認してください。

①

②

③

事業所の地域区分（１級地～７級地、

その他）は必ず確認してください。

設定後、地域区分が変更になるまでは

変更の必要はありませんが、法改正で

変更があった場合は再度設定が必要と

なります。

返戻管理・過誤管理画面の合計金額は、

設定した地域区分をもとに計算します。

地域単価をもとに計算



3 準備－国保連からの通知類を受信する

3.1 支払通知・審査結果・過誤決定通知を受信する

① 【結果をみる】をクリック

② ●審査結果を確認したい場合は、「審査結果のみ表示」をクリック、

●支払通知を確認したい場合は、「支払通知のみ表示」をクリック

③ 受信文書がない場合は、「受信」をクリック

④ 少し時間をおいてから（１、２分程度）、①の【結果をみる】を再度クリック

返戻管理くんのデータである「審査結果」を受信します。

月末～翌月月初にかけて、国保連から順次送信される

「審査結果」の受信を行います。

送信されるタイミングは各国保連により異なります。

スケジュールの詳細は各国保連にお問い合わせください。

【結果をみる】画面右下の「国保連合会から介護保険事業者へ送信する各通知の伝送予定表」をクリックすると

弊社調査結果のスケジュールを公開しておりますので参考としてご利用ください。

①

②

①

③

国保連にて審査した結果、返戻がない場合は

「審査結果」は受信しません。



「審査結果のみ表示」の表示画面

国保連から審査結果関連の文書を受信すると件数、金額、アイコンが表示される

「支払通知のみ表示」の表示画面

国保連から支払通知関連の文書を受信すると件数、金額、アイコンが表示される

「全て表示」の表示画面

対象の審査月に「送信したファイル」、対象の審査月の「審査結果」、対象の審査月の「支払通

知」を同時に確認できます。

国保連にて審査した結果、返戻がない場合は

「審査結果」は受信しません。

「返戻（保留）一覧表」で受信した内容は

【返戻管理】画面で確認ができます。

「過誤決定通知書」で受信した内容は

【過誤管理】画面で確認ができます。

③

審査年月の変更は、確認したい年月を

選択し「表示」をクリック

又は「次へ」「戻る」をクリック



PDF 形式と CSV 形式の２種類のデータを受信します。

【PDF データ】

【CSV データ】

・・・各通知書を PDF 形式のデータをダウンロードします。（PDF 形式のファイルを読み込む Adobe

Acrobat Reader というソフトが必要です。）

・・・各通知書を CSV 形式のデータをダウンロードします。Excel 等で開き、加工することができます。



返戻管理くんのデータである「審査結果」

を受信すると、自動的に

返戻管理くんの画面に表示されます。また、

返戻・過誤未対応分としてデータが残っている場合は、メニューにマークが表示されます。

4 返戻管理

① 【返戻管理】をクリック

② 合計（件数、単位数、金額）を表示

③ 返戻データを表示

白色 → 未対応の可能性のある返戻データ

グレー → 対応済みの返戻データ

④ スクロールバーを横にスクロールをすると、「請求対応・ステータス・コメント・変更ユーザ・編集」列が表示

される

①

②

③

返戻データ表示切替は

【絞り込みオプション】を使用します。

④

横にスクロール

返戻管理のリストに表示される項目は

以下になります。

●審査年月、●提供年月、●事業所番号、

●事業所名、●担当者、●電話番号、●保

険者、●利用者名、●種別、●サービス種

類、●単位数、●金額、●事由、●内容、

●備考、●請求対応、●ステータス、●コ

メント、●変更ユーザ、●編集

合計欄の件数、単位数、金額は以下の項目

をグループ化し重複を除いています。

●保険者番号、●被保険者番号、●サービ

ス提供年月、●サービス種別、●単位数、

●種別



4.1 返戻管理－自動で対応済みの確認

① ５つの照合項目が一致した返戻データはグレーに変化し、対応済みとなります。

4.2 返戻管理－手動で対応済みにする場合

① 【編集】をクリック

返戻分の再請求ファイルを作成し伝送を行い、ステータスが「受付完了」になると、返戻データが突合され、

５つの照合項目が一致した場合は、自動的に「対応済み」となります。

５つの照合項目が一致せず、データが突合できなかった保留・返戻については、手動で対応済み（グレーに変化）

にすることができます。また、同時にコメントを残すことができます。

突合ができない例：●支援事業所に請求明細書に対応した給付管理票が必要（保留）●同じ請求明細書を過去に

提出済み⇒ 再請求の必要がない ●被保険者番号の誤り、サービス種類コードの誤り⇒ 突合できない項目の

ため

また、同時にコメントを残すことができます。

①

①

①事業所番号 ②サービス提供年月

③保険者番号 ④被保険者番号

⑤サービス種類コードの５つの照合項

目が一致した場合のみ自動で「対応済」=

グレーになります。

ステータスは「自動判定」、

請求対応は「ＯＫ」となります。




② プルダウンから「対応済み」を選択

③ コメントを入力する ※未入力も可

④ 【保存】をクリック

⑤ 対応済みになると、白からグレーに変わる

①

コメント入力例：

●ケアマネに給付管理票の提出依頼済み

●被保険者番号誤りのため返戻。ｘｘ月請求にて対応済。

●ｘｘ月入金確認済み等


⑤

表示している返戻データを CSV 形式で出力できます。また、未対応件数のみ表示させることができます。

CSVデータ

未対応件数表示



返戻（エラー）の内容及び対処方法について

※2019 年 11 月時点の国保連のホームページより抜粋しております。詳細は国保連にお問い合わせください。

備考内容対処方法

保留

（返戻）

支援事業所に請求明細書に対応し

た給付管理票の提出依頼が必要

【保留】の場合は、保留期間内に給付管理票と支援明細書を提出してくだ

さい。決定いたしますと、サービス明細書も決定され、サービス事業所様

へのお支払が確定します。保留期間を過ぎ【返戻】となってしまった場合

は、給付管理票と支援明細書の提出、そしてサービス明細書の再請求が必

要となります。ご注意点としまして、保留期間内であれば、サービス明細

書の再請求は必要ございません。

サービス計画費に対応した給付管

理票の提出が必要

（支援事業所のサービス計画費の

場合）

ANNO 同月に同じ給付管理票（新規）を提

出済

同月に同じデータが複数請求されているため、重複エラーとなります。複

数請求されても、1 件は決定していますので、再提出の必要はございませ

ん。 ANN2 同月に同じ請求明細書を提出済

ANNJ 過去に同じ給付管理票（新規）を提

出済

過去に「新規」の給付管理票が決定されていますので、再提出の必要はご

ざいません。内容を変更する際は、作成区分を｢修正｣として給付管理票を

作成し、再提出してください。

ANN4 過去に同じ請求明細書を提出済

過去に請求が決定していますので再提出の必要はございません。誤った内

容で決定している場合、明細書を過誤取り下げし、過誤決定通知で過誤決

定を確認した後、再請求してください。

ANNM

過去に同じ請求明細書を提出済過去に請求した明細書が、給付管理票と突合した結果、0 円で決定してい

ますので、明細書に誤りがないか確認し、誤りがなければケアマネージャ

ーに給付管理票の「修正」を依頼してください。明細書の再請求は必要ご

ざいません。(ANNM は、ANN4 とセットで出力されます)

(ゼロ査定のサービス有)

ANN9 給付管理票の作成区分【新規】での

提出が必要

過去に「新規」の給付管理票が決定していないので、作成区分は｢修正｣で

はなく、｢新規｣として再提出してください。

ANN7 同月に市町村等による過誤調整を

実施済

同月に給付管理票の修正と請求明細書の過誤取下げはできません。給付管

理票は返戻になってしまいますので、再請求してください。

12P0 証記載保険者番号、被保険者番号...

市町村の認定情報が未登録

請求された保険者番号・被保険者番号等の受給者情報が、台帳と一致して

いない場合のエラーなので、保険者番号・被保険者番号に誤りがないか確

認し、誤っていれば正しい番号に訂正の上、再請求してください。

もし、どちらの番号も正しい場合、該当の保険者に確認してください。処

理が遅れて、連合会へ受給者台帳の登録ができていないケースもあります。

12P3

証記載保険者番号、給付管理票種別

区分、被保険者番号、給付合計単位

数日数...給管＋償還合計が区分支

給限度基準額超過

償還払いの単位数については、利用者または該当の保険者に確認が必要と

なりますが、給付管理票のサービス単位数の合計が要介護度別の「支給限

度基準額」を超えている場合がほとんどとなりますので、合計単位数と「支

給限度基準額」を確認してください。

誤っていれば、正しい単位数に訂正の上、再請求してください。

誤りがない場合は、保険者から連合会へ受給者台帳の更新がされていない

ケースもありますので、該当の保険者に確認をしてください。



備考内容対処方法

12PA 変更申請中の受給者

最新の受給者台帳が変更申請中なので、要介護度が決定してから、再請求

してください。すでに確定している場合、該当の保険者に確認してくださ

い。

12QT 受給者台帳記載項目と一致しない

請求された生年月日、性別が受給者台帳と異なる場合に発生するエラーで

す。請求を確認し、誤っていれば正しいものに訂正し、再請求してくださ

い。誤っていなければ、該当の保険者に確認してください。

12QJ サービス種類、サービス項目...市町

村認定の要介護度と相違

請求されたサービス内容のサービスコードが受給者台帳に登録されている

要介護度では算定できない場合のエラーです。請求内容が異なっていれば、

正しいサービスコードに訂正し、再請求してください。

誤りがない場合、該当の保険者に確認してください。受給者台帳の要介護

度が誤っているケースがあります。

14QR 摘要欄が未記入摘要欄に記載が必須となるサービスを請求していますが、摘要欄が未記入

となっています。摘要欄に必要事項を記載し、再請求してください。

⑤

⑤

【介護保険審査決定増減表について】

【介護保険審査増減単位数通知書について】



5 過誤管理

① 【過誤管理】をクリック

② 合計（件数、単位数、金額）を表示

③ 過誤決定データを表示

白色 →未対応の可能性のある過誤データ

グレー →対応済みの過誤データ

④ 横にスクロールをすると、「請求対応・ステータス・コメント・変更ユーザ・編集」列が表示される

返戻管理くんのデータである

「過誤決定通知書」を受信すると、

自動的に【過誤管理】の画面に表示されます。

また、過誤に対して再請求未対応分があるときは、メニューにマークが表示されます。

操作の仕方は「返戻管理」と同様です。

①

②

③


④

過誤データ表示切替は

【絞り込みオプション】を使用します

過誤管理のリストに表示される項目は

以下になります。

●取扱年月、●提供年月、●事業所番号、

●事業所名、●担当者、●電話番号、●

保険者、●利用者名、●サービス種類、

●単位数、●金額、●事由コード、●過

誤申立理由、●請求対応、●ステータス、

●コメント、●変更ユーザ、●編集



5.1 過誤管理－自動で対応済みの確認

① 自動で対応済みになった返戻データはグレーに変化

5.2 過誤管理－手動で対応済みにする場合

① 【編集】をクリック

過誤決定分の再請求ファイルを作成し伝送を行い、ステータスが「受付完了」になると、過誤データと再請求フ

ァイルが自動で突合され、５つの照合項目が一致した場合は、自動的に「対応済み」となります。

「対応済み」となります。

５つの照合項目が一致せず、データが突合できなかった過誤データについては、手動で対応済みとすることがで

きます。また、同時にコメントを残すことができます。

①

④

①

④

①事業所番号 ②サービス提供年月

③保険者番号 ④被保険者番号

⑤サービス種類コードの５つの照合項

目が一致した場合のみ自動で「対応済」=

グレーになります。

同時にステータスは「自動判定」、請求

対応の項目は「ＯＫ」となります。

①



② プルダウンから「対応済み」を選択

③ コメントを入力する ※未入力も可

④ 【保存】をクリック

⑤ 対応済みになると、白からグレーに変わる

②

③

④

⑤

表示している過誤データを CSV 形式で出力できます。また、未対応件数のみ表示させることができます。

コメント入力例：

●xx 年 xx 月加算修正後再請求済

●xx 年 xx 月再請求による入金確認済等

未対応件数表示

CSVデータ



6 ログ確認

① 掲載期間（ログを確認したい期間）を入力

② 「処理種別」で「返戻ステータス変更」または「過誤ステータス変更」を選択

③ 【絞り込み】をクリック

④ ログが表示される

返戻・過誤ステータスを手動で変更した記録は、

「ログ確認」から行うことができます。

※「管理」→「ログ確認」をクリック

①

②

③

④

①

③

②

「返戻ステータス変更」で絞り込みをした

場合、詳細欄は●審査年月、●サービス提

供年月、●被保険者番号、●ステータスが

表示されます。職員欄は操作時にログイン

している人のお名前が表示されます。

確認できるログの内容は以下になります。

●ログイン、●送信要求、●取消要求、●

受信要求、●受信完了、●ダウンロード、

●返戻ステータス変更、●過誤ステータス

変更、●変更



7 ログアウトをする

【ログアウト】をクリックすると、

Care Net Messenger からログアウトします。

◆各種サービスの契約・商品内容に関するお問い合わせ◆

日本ケアコミュニケーションズ営業部（受付時間：平日 9：００－１７：３０）

TEL：03-3662-3490 FAX：03-3662-3491

あらかじめ事業所番号をご用意ください。

◆伝送手続き・返戻管理くんオプション追加等に関するお問い合わせ◆

日本ケアコミュニケーションズ伝送受付センター（受付時間：平日１０：００－１７：００）

TEL：03-6833-1070 FAX：03-6730-3721

メール：[email protected]


◆ケアネットメッセンジャー操作に関するお問い合わせ◆

日本ケアコミュニケーションズヘルプデスク（受付時間：平日１０：００－１７：００）

TEL：0570-00-1195 FAX：03-6734-0532

メール：[email protected]


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