CARCINOMUL BAZOCELULAR ppt
-
Upload
advfv-dfev -
Category
Documents
-
view
109 -
download
4
description
Transcript of CARCINOMUL BAZOCELULAR ppt
![Page 1: CARCINOMUL BAZOCELULAR ppt](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051315/55cf9849550346d03396be27/html5/thumbnails/1.jpg)
CARCINOMUL BAZOCELULARAMG IIIGrupa 4 Iorga(Sorescu)Ionela Matache(Martis)Magdalena Marin (Suciu)Luminita Matei(Balau)Mihaela-Cristina
![Page 2: CARCINOMUL BAZOCELULAR ppt](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051315/55cf9849550346d03396be27/html5/thumbnails/2.jpg)
CARCINOMUL(EPITELIOMUL)BAZOCELULAR
(CBC)
• Este o tumora maligna a tegumentului derivata din celulele bazale ale epidermului si ale anexelor acestuia(peretele si matricea foliculului pilos,ostiumul pilosebaceu)
• Nu se dezvolta niciodata pe mucoase
![Page 3: CARCINOMUL BAZOCELULAR ppt](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051315/55cf9849550346d03396be27/html5/thumbnails/3.jpg)
Etiopatogenie
• CBC este cea mai frecventa forma de tumora maligna cutanata.• CBC reprezinta30% din totalul cancerelor de piele si 60-80%
din totalul carcinoamelor cutanate.• Evolueaza relativ lent si nu metastazeaza decat foarte rar.• Afecteaza cel mai frecvent persoanele in varsta(dupa 45 ani).• Se dezvolta de obicei in zonele expuse ale corpului,in special
pe fata (nas,frunte,unghiul intern al ochiului),urechi (retroauricular),gat dar si pe trunchi si membrele superioare.
![Page 4: CARCINOMUL BAZOCELULAR ppt](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051315/55cf9849550346d03396be27/html5/thumbnails/4.jpg)
Etiologie
• O serie de factori sunt incriminati in aparitia CBC1.Factorii de mediu: -expuneri repetate la soare in cadrul profesiilor care se desfasoara in aer liber (agricultori,pescari,gradinari); -radiatiile ionizante; -substante chimice(arsenicul, hidrocarburile).2.Factorul genetic: -caracterul ereditar si familial in cazul unor boli genetice. ex:-xeroderma pigmentosum -nevomatoza bazocelulara(sdr.Gorlin)
![Page 5: CARCINOMUL BAZOCELULAR ppt](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051315/55cf9849550346d03396be27/html5/thumbnails/5.jpg)
Etiologie
3.Fenotipul cutanat: -persoanele cu piele deschisa la culoare,par blond sau roscat, cu ochii albastii sau verzi.
4.Imunodepresia: -aparitia CBC creste cu durata de supravietuire post-grefa de organ.
![Page 6: CARCINOMUL BAZOCELULAR ppt](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051315/55cf9849550346d03396be27/html5/thumbnails/6.jpg)
Clasificare
• CBC se clasifica in : -Forme nodulare -Forme superficiale -Forme sclerodermiforme -Forme infiltrative -Forme ulcerative -Forme multiple
![Page 7: CARCINOMUL BAZOCELULAR ppt](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051315/55cf9849550346d03396be27/html5/thumbnails/7.jpg)
Forme clinice1.CBC nodular:
-se prezinta ca o papula sau nodul cu suprafata neteda , translucida sau gri,cu prezenta de telangiectazii;
-este frecvent localizat pe fata si gat si poate ulcera in evolutie.
![Page 8: CARCINOMUL BAZOCELULAR ppt](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051315/55cf9849550346d03396be27/html5/thumbnails/8.jpg)
Forme clinice
2.CBC superficial :
–se prezinta ca o placa plana,rosie avand contururile neregulate si marginita de un chenar foarte fin,format din mici perle adiacente cu dimensiuni de 0,5-1mm,uneori pigmentate.Placa este acoperita de scuame si cruste;
-localizarea este pe jumatatea inferioara a trunchiului paravertebral si pe membre.
![Page 9: CARCINOMUL BAZOCELULAR ppt](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051315/55cf9849550346d03396be27/html5/thumbnails/9.jpg)
Forme clinice
3.CBC sclerodermiform:
-se prezinta ca o placa dura alb-galbuie,slab delimitata si deprimata asemanatoare cu o cicatrice alba,greu sesizabila in absenta ulceratiei;
-este localizat adesea pe frunte si in apropierea orificiilor fetei.
![Page 10: CARCINOMUL BAZOCELULAR ppt](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051315/55cf9849550346d03396be27/html5/thumbnails/10.jpg)
Forme clinice
4.Tumora fibroepiteliala Pinkus
-se prezinta ca un nodul unic sau multiplu discret eritematos,neted,relativ ferm si uneori pediculat;
-localizat la nivelul regiunii lombare.
![Page 11: CARCINOMUL BAZOCELULAR ppt](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051315/55cf9849550346d03396be27/html5/thumbnails/11.jpg)
Forme clinice5.CBC ulcerativ: -ulcus rodens-debutează ca placă eritematoasă sau nodul ce ulcerează, interesând lent progresiv structurile profunde;- ulceraţia are margini abrupte, fundul neregulat, burjonant şi sângerând şi poate schiţa, uneori, chenar perlat periferic; -se localizează electiv la extremitatea cefalică.-ulcus terebrans: formă clinică de ulcus rodens mutilantă distructivă până la planul osos, localizată frecvent pe scalp şi faţă.
![Page 12: CARCINOMUL BAZOCELULAR ppt](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051315/55cf9849550346d03396be27/html5/thumbnails/12.jpg)
Semne si simptome clinice esentiale
• Leziunile sunt de obicei asimptomatice cu dezvoltare lenta in ani de zile.
• Semne de alarma-o rana deschisa care sangereaza,zemuieste sau formeaza cruste si ramane deschisa cateva saptamani,apoi se inchide temporar si sangereaza din nou;-o pata rosiatica sau zona iritata care apare pe fata , piept , umeri sau brate uneori acoperita de cruste sau insotita de prurit;-o excrescenta roz cu margine putin mai reliefata decat centrul;-un nodul lucios cu aspect perlat translucid,adesea de culoare roz,rosie sau alba;-o zona asemanatoare unei cicatrici ,alba,galbuie sau ceroasa adesea cu margini sterse,slab definite,pielea fiind intinsa si neteda.
![Page 13: CARCINOMUL BAZOCELULAR ppt](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051315/55cf9849550346d03396be27/html5/thumbnails/13.jpg)
Diagnosticul medical
• Diagnosticul de CBC este pus in urma examinarii medicale de catre specialistul dermatolog.
• Acesta va efectua o dermatoscopie: -biopsie cutanata in scop diagnostic; -examinarea histopatologica a tumorilor excizate cu controlul marginilor si bazei tumorilor.
![Page 14: CARCINOMUL BAZOCELULAR ppt](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051315/55cf9849550346d03396be27/html5/thumbnails/14.jpg)
Diagnosticul diferential
• Psoriazis si dermofitii
• Epiteliomul spinocelular
• Melanomul in formele pigmentare
• Keratoza senil solara
![Page 15: CARCINOMUL BAZOCELULAR ppt](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051315/55cf9849550346d03396be27/html5/thumbnails/15.jpg)
Modalitati de tratament• Alegerea modalitatii de tratament se face in functie de tipul,
marimea,localizarea si gradul de invazie in profunzime a tumorii,precum si de varsta pacientului si de starea generala de sanatate.
• Sunt disponibile mai multe metode de tratament:Cea mai sigura metoda terapeutica este –indepartarea chirurgicala cu marja de securitate pana la 1 cm la suprafata iar in profunzime pana la nivelul hipodermului.1.Indepartarea chirurgicala se poate face prin: -excizia tumorii; -electrocauterizare (in cazurile cand nu se poate efectua excizia); -laserterapia; -crioterapia (distrugerea tumorii cu azot lichid); -microchirurgie Mohs (utilizarea de substanţe chimice(clorura de zinc) ce fixează ţesutul patologic şi excizia lui seriată ulterioară cu examen histopatologic extemporaneu; procedura se repetă până se ajunge în ţesut sănătos).
![Page 16: CARCINOMUL BAZOCELULAR ppt](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051315/55cf9849550346d03396be27/html5/thumbnails/16.jpg)
Modalitati de tratament2.Radioterapia- se recomanda mai ales pentru pacientii in varsta care au leziuni extinse.Se folosesc doze mici, fractionate,timp de mai multe saptamani pentru a evita aparitia cicatricilor a necrozei sau a radiodermitei.3.Chimioterapie-se recomanda pentru prevenirea eventualelor recidive. In practica se folosesc:a)chimioterapia locala: - 5-fluorouracil 5%(unguentul Efudix)care actioneaza ca citostatic prin blocarea sintezei de AND; - colchicina si analogi ai colchicinei in concentratie de 1-2% in unguente cu lanolina; - podofilina in concentratie de 20-25% se utilizeaza alcool,acetona sau propilenglicol,in parti egale,5-6 sedinte la interval de 1-2 zile.b)chimioterapia sistemica-se utilizeaza in formele avansate neoperabile sau recidivante dupa epuizarea celorlalte metode.Ex: METOTREXAT;CICLOFOSFAMIDA;CISPLATIN;DOXORUBICINA;BLEOMICININTERFERON GAMMA.
![Page 17: CARCINOMUL BAZOCELULAR ppt](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051315/55cf9849550346d03396be27/html5/thumbnails/17.jpg)
Complicatii
• Distructia structurilor profunde osoase si cartilaginoase in cazul formelor ulcerate;
• Sangerare;
• Suprainfectie.
![Page 18: CARCINOMUL BAZOCELULAR ppt](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051315/55cf9849550346d03396be27/html5/thumbnails/18.jpg)
Prognostic• Acest tip de cancer nu metastazeaza in alte organe decat
foarte rar.
• Daca nu este tratat se extinde si poate distruge tesuturile din jur,inclusiv ochii,nasul sau urechile putand cauza mutilari si desfigurari importante.
• Studiile arata ca o persoana care a dezvoltat un CBC are un risc de 40% de a dezvolta un al doilea CBC pe o perioada de 5 ani.
![Page 19: CARCINOMUL BAZOCELULAR ppt](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051315/55cf9849550346d03396be27/html5/thumbnails/19.jpg)
Rolul asistentei• Pregatirea psihica a pacientului inaintea interventiei
chirurgicale.
• Pregatirea instrumentarului necesar interventiei chirurgicale.
• Trimiterea probei la laborator.
• Ingrijirea plagii postoperator.
• Rol in preventie.
![Page 20: CARCINOMUL BAZOCELULAR ppt](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051315/55cf9849550346d03396be27/html5/thumbnails/20.jpg)
Preventia
• Evitarea expunerii excesive la soare intre orele de varf 11-16;• Evitarea solarului si lampilor de bronzare artificiale;• Folosirea cremelor de fotoprotectie pe toate zonele
expuse la soare;• Pacientul sa poarte imbracaminte care sa-l protejeze de
soare(palarii cu boruri mari,ochelari de soare,materiale naturale si deschise la culoare);• Examinarea pielii din crestet pana in talpi lunar;• Control dermatologic annual.
![Page 21: CARCINOMUL BAZOCELULAR ppt](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051315/55cf9849550346d03396be27/html5/thumbnails/21.jpg)
Va multumim
pentru atentie !
![Page 22: CARCINOMUL BAZOCELULAR ppt](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022051315/55cf9849550346d03396be27/html5/thumbnails/22.jpg)
Bibliografie
1.BUCUR GH., Mica enciclopedie de boli dermato-venerice, Ed.Stiintifica si Enciclopedica, Bucuresti, 1987; 2.COLTOIU AL., FORSEA O., MATEESCU D., POPESCU S. -Dermato-venerologie, Ed. Didactica si Pedagogica, Bucuresti 1993; 3.http://www.dermis.net/dermisroot/en/list/basal+cell+carcinoma/search.htm4. Forsea D, Popescu R, Popescu CM.–Compendiu de dermatologie şi venerologie Editura Tehnică, Bucureşti,1997.