Carcinom Mucoepidermoid Al Bazei Limbii

7/23/2019 Carcinom Mucoepidermoid Al Bazei Limbii

1/9

CARCINOMMUCOEPIDERMOID AL

BAZEI LIMBII

1 ENT Department, University Federico II, Napoli, Italy; 2 ENTDepartment Second University, Napoli, Italy; 3 ENT Department,University of Salerno


2/9

INTRODUCERE

Carcinomul mucoepidermoid (MEC) este o tumoaremalign, invaziv a glandelor salivare. Aceastareprezint aproximativ 35% din toate tumorilemaligneale a glandelor salivare, n special glandaparotid. MECS pot aprea, de asemenea, n glandele

submandibulare i glandele salivare minore. CndMEC apare n glandele salivare minore, poate fiamplasat n diferite regiuni, cum ar fi cerul gurii,zona retromolar, mucoasa bucal, buzele i limba.Dei MECS de baz a limbii nu sun specifice, acestea

constituie mai mult de 50% din leziunile maligne aleglandelor salivare n aceast regiune. Vrsta medie apacienilor cu MEC este de 48 de ani (interval 12-82ani). n acest raport, vom prezenta un caz rar deMEC al bazei limbii la o femeie de 42 de ani.


3/9

CAZ CLINIC

O femeie n vrst de 42 de ani s-a adresat la

Departamentul ORL de la Universitatea din Napoli.Pacienta prezenta acuze la senzaie de nod in git cuo durat de 4 luni,disfagie (Fig. 1). Masa a crescuttreptat n dimensiuni n acest timp. Pacienta neagpierdere n greutate,utilizarea de tutun i alcool.Examenul clinic a evidentiat o formaiune oval,non-ulcerat, ferm, pe suprafaa dorsal la bazalimbii pe dreapta, care a fost vzuta cu uurin(fig.1).

Fig.1 Formaiune non-ulcerata, ferm,exofitic, oval pe suprafaa dorsal abazei limbii pe dreapta.


4/9

Formaiunea era de aproximativ 3,2 cm cu osuprafa neregulat. Examinarea gtului nu aprezentat ganglioni limfatici palpabili. Tomografiacomputerizata (CT) a artat o mas de esut moale

pe partea dreapt a bazei limbii i cu trecere pelinia median. Masa tumoral era infiltrata inmuchii, dar nu pe ntreaga grosime a limbii. Nu aufost detectai ganglioni limfatici loco-regionaliafectai. Imagistica prin rezonanta magnetica(IRM) a artat o mas de form oval neregulat, 3cm n diametru localizat la baza limbii pe dreapta(Fig. 2).

Fig. 2 RMN prezint o mas de formoval neregulat, 3 cm ndiametru,localizat labazalimbiipedreapta.


5/9

Rezultatele radiografiei cutiei toracice si testele delaborator au fost n limitele normei. Exciziacomplet transoral (Fig. 3) a fost practicat subanestezie general. Pacienta a inceput s sealimenteze cu alimente lichide la a doua zi

postoperator. Examenul histopatologic aconfirmat o leziune nodular cu marginineregulate,acoperit cu mucoas,de dimensiunile3 x 1,6 x 1,8 cm fiind un carcinommucoepidermoid de grad mic. Un tratamentadjuvant nu a fost oferit ca urmare a graduluihistologic sczut i margini de rezecie clare.Monitorizarea n dinamica, peste 3 ani nu aaratat nici o recuren.

Fig.3 Excizia leziunii transoral.


6/9

DISCUIE

Clasificarea MECS n dependen de gradul de difereniere

a celulelor este :cu grad sczut, intermediar i nalt. MEC alglandelor salivare minore este compus histologic din treitipuri de celule: celule mucoase, celule scuamoaseepidermoide i celule intermediare slab difereniate, care aucapacitatea de a diferenia n celule productoare de mucus

sau celule epidermoide. n cazul n care elementulepidermoid predomin, aspectul histologic al tumorii poatesemna ca de carcinom cu celule scuamoase la examenulhistologic, i este, prin urmare, clasificat ca de grad nalt. Inschimb, prezena de celule muco-producatoare n cadrul

unei arhitectonici predominant chistice este considerat cafiind MEC de grad scazut.Tumorile intermediare sunt maipuin chistice si arat o tendin mai mare de a formaformaiuni mari, mai neregulate sau foi de celule scuamoasecu predominarea populaie de celule intermediare.


7/9

Caracteristicile histopatologice care indic grad dedifereniere sunt: O componen intra-chistica


8/9

CONCLUZII

MECS sunt tumori rare, ale glandelor salivare. Nuexist orientri specifice n evoluatia acestor tumoripentru gestionare,dar excizia chirurgicala esteobligatorie, mpreun cu monitorizarea n dinamic. nspecial, MECS cu grad de difereniere sczut tind saib un rezultat favorabil n comparaie cu MECS cugrad nalt, care au o tendin mai mare de a se repetasi a metastaza. Stadiul clinic continu s fie att unfactor de prognostic pentru supraveuirea global si unfactor predictiv de metastazare la distanta. n cazulnostru, excizia chirurgicala a tumorii a fost fcuttransoral. Aceast abordare este mai sigur i poateelimina radical tumorile orofaringiene limitate la bazalimbii cu rezultate bune functionale, comparativ cuabordul transmandibular i / sau abordri

transcervicale.


9/9

MULUMESC PENTRU

ATENIE

Carcinom Mucoepidermoid Al Bazei Limbii

Documents

Transcript of Carcinom Mucoepidermoid Al Bazei Limbii