8/17/2019 Caracteristicas Glomerulopatias

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Harrison. Principios de Medicina Interna, 18e > Glomerulopatías

CUADRO 28 3-2 

Características de las glomerulonefritis clínicas

Síndromes glomerulares Proteinuria Hematuria Daño vascular

Síndromes nefríticos agudos

Glomerulonefritis posestreptocócica   +/++ ++/+++ –  

Endocarditis bacteriana subaguda   +/++ ++ –  

 Nefritis lúpica   +/++ ++/+++ –  

Glomerulonefritis contra la memb rana basal glomerular    ++ ++/+++ –  

 Nefrop atía por IgA   +/++   ++/+++   – 

Inflamación de vasos pequeños por ANCA Granulomatosis con poliangitis (de Wegener) +/++ ++/+++ ++++ Poliangitis microscópica +/++ ++/+++ ++++ Síndrome de Churg-Strauss +/++ ++/+++ ++++

Púrpura de Henoch-Schönlein   +/++ ++/+++ ++++

Crioglobulinemia   +/++ ++/+++ ++++

Glomerulonefritis membranopr oliferativa   ++ ++/+++ –  Glomerulonefritis mesangioproliferativa + +/++ –  Síndromes pulmonares-renales

Síndrome de Goodpasture   ++ ++/+++ –  

Inflamación de vasos pequeños por ANCA Granulomatosis con poliangitis (de Wegener) +/++ ++/+++ ++++ Poliangitis microscópica +/++ ++/+++ ++++ Síndrome de Churg-Strauss +/++ ++/+++ ++++

Púrpura de Henoch-Schönlein   +/++ ++/+++ ++++

Crioglobulinemia   +/++ ++/+++ ++++

Síndromes nefróticos

Glomerulonefritis con cambios mínimos ++++ – –  Glomeruloesclerosis segmentaria focal +++/++++ + –  

Glomerulonefritis membranosa ++++ + –   Nefrop atía diabética ++/++++ –/+ – Amiloidosis de tipos AL y AA +++/++++ + +/++Glomerulonefritis por depósitos de cadenas ligeras +++ + –  Enfermedad fibrilar-inmunotactoide +++/++++ + +Enfermedad de Fabry + + –  Síndromes de la membrana basal

Glomerulonefritis contra GBM   ++ ++/+++ –  

Síndrome de Alport ++ ++ –  Glomerulonefritis por membrana basal delgada + ++ –  Síndrome onicorrotuliano ++/+++ ++ –  Síndromes vasculares glomerulares

 Nefrop atía ateroesclerótica + + +++

 Nefrop atía hipertensiva   +/++ +/++ ++

Émbolos de colesterol +/++ ++ +++Drepanocitosis +/++   ++   +++

Microangiopatías trombóticas ++ ++ +++Síndrome antifosfolípido ++ ++ +++

Inflamación de vasos pequeños por ANCA Granulomatosis con poliangitis (de Wegener) +/++ ++/+++ ++++ Poliangitis microscópica +/++ ++/+++ ++++ Síndrome de Churg-Strauss +++ ++/+++ ++++

Púrpura de Henoch-Schönlein   +/++ ++/+++ ++++

Crioglobulinemia   +/++ ++/+++ ++++

Amiloidosis de tipo AL y AA +++/++++ + +/++Síndromes por enfermedades infecciosas

Glomerulonefritis posestreptocócica   +/++ ++/+++ –  

+/++ ++ –  

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Endocarditis bacteriana subagudaVIH +++ +/++ –  Hepatitis B y C +++ +/++ –  Sífilis +++ + –  Lepra +++ + –  Paludismo +++ +/++ –  Esquistosomosis +++ +/++ –  

 En ocasiones la sintomatología inicial es la de una g lomerulonefritis rápidamente progresiva (RPGN); a veces es llamada glomerulonefritiscon cuerp os semilunares.

 A veces el cuadro inicial es el de una crisis hipertensiva maligna que origina necrosis fibrinoide agresiva en arteriolas y arterias finas conanemia h emolítica m icroangiopática.

 En ocasiones el cuadro inicial es el de una hematuria franca.

 Abreviaturas: ANCA, anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos; AL, amiloide L; AA, amiloide A; GBM, membrana basal glomerular.

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