Capitulo_26 quistes
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Captulo 26Captulo 26
PATOLOGA QUSTICA DE LOS MAXILARES
PATOLOGA QUSTICA DE LOS MAXILARES
Clasificacin. Quistes de desarrollo odontognicos. Quistes de desarrollo no
odontognicos. Quistes inflamatorios. Quistes maxilares sin revestimiento epitelial.
Clasificacin. Quistes de desarrollo odontognicos. Quistes de desarrollo no
odontognicos. Quistes inflamatorios. Quistes maxilares sin revestimiento epitelial.
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QUISTES DE LOS MAXILARESQUISTES DE LOS MAXILARESQUISTES DE LOS MAXILARES
u Fauchard (1728)u Dupuytren (1839)u Malassez y Hertwig (1873-4)u En 1974, KRAMER define los quistes
maxilares como cavidades patolgicas encapsuladas, localizadas en el hueso o las partes blandas, que contienen sustancias lquidas, semilquidas o gaseosas y que aumentan lentamente de tamao.La pared del quiste est formada por un saco de tejido conectivo, cuya superficie interna est cubierta, habitualmente, por un revestimiento epitelial
uu Fauchard (1728)Fauchard (1728)uu Dupuytren (1839)Dupuytren (1839)uu Malassez y Hertwig (1873Malassez y Hertwig (1873--4)4)uu En 1974, KRAMER define los quistes En 1974, KRAMER define los quistes
maxilares como maxilares como cavidades patolcavidades patolgicas gicas encapsuladas, localizadas en el hueso o las encapsuladas, localizadas en el hueso o las partes blandas, que contienen sustancias partes blandas, que contienen sustancias llquidas, semilquidas, semilquidas o gaseosas y que quidas o gaseosas y que aumentan lentamente de tamaaumentan lentamente de tamaoo..La pared del quiste estLa pared del quiste est formada por un saco formada por un saco de tejido conectivo, cuya superficie interna de tejido conectivo, cuya superficie interna estest cubierta, habitualmente, por un cubierta, habitualmente, por un revestimiento epitelialrevestimiento epitelial
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CLASIFICACINCLASIFICACICLASIFICACINNu Quistes epiteliales
Del desarrollo odontognicos no odontognicos
Inflamatorios quiste radicular: apical, lateral y residual quiste paradental (colateral inflamatorio, bucal
mandibular infectado)
u Quistes no epiteliales Quiste seo solitario Quiste seo aneurismtico
u Quistes epiteliales Del desarrollo
odontognicos no odontognicos
Inflamatorios quiste radicular: apical, lateral y residual quiste paradental (colateral inflamatorio, bucal
mandibular infectado)
u Quistes no epiteliales Quiste seo solitario Quiste seo aneurismtico
OMS (1992)
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CLASIFICACINCLASIFICACICLASIFICACINNu Quistes odontognicos
Quiste gingival infantil Quiste dentgero o folicular Queratoquiste odontognico (primordial) Quiste de erupcin Quiste periodontal lateral Quiste gingival del adulto Quiste odontognico glandular: Q. sialoodontognico
u Quistes no odontognicos Quiste del conducto nasopalatino Quiste nasolabial (nasoalveolar) Quistes medianos palatino, alveolar y mandibular Quiste globulomaxilar
u Quistes odontognicos Quiste gingival infantil Quiste dentgero o folicular Queratoquiste odontognico (primordial) Quiste de erupcin Quiste periodontal lateral Quiste gingival del adulto Quiste odontognico glandular: Q. sialoodontognico
u Quistes no odontognicos Quiste del conducto nasopalatino Quiste nasolabial (nasoalveolar) Quistes medianos palatino, alveolar y mandibular Quiste globulomaxilar OMS (1992)
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QUISTE RADICULAR O PERIAPICAL
QUISTE RADICULAR O QUISTE RADICULAR O PERIAPICALPERIAPICAL
u ETIOPATOGENIA:
derivados de los restos epiteliales del ligamento periodontal
caries necrosis pulpar granuloma degeneracin hidrpica expansin
u ETIOPATOGENIA:
derivados de los restos epiteliales del ligamento periodontal
caries necrosis pulpar granuloma degeneracin hidrpica expansin
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QUISTE RADICULAR O PERIAPICALQUISTE RADICULAR O PERIAPICALQUISTE RADICULAR O PERIAPICALu CLNICA:
fase inicial o de latencia fase de exteriorizacin fase de fistulizacin o
aperturau RADIOLOGA: imagen
radiolcida circunscrita. d/d granuloma u TRATAMIENTO:
endodoncia, apicectoma y curetaje de la cavidad y/o quistectoma
u CLNICA: fase inicial o de latencia fase de exteriorizacin fase de fistulizacin o
aperturau RADIOLOGA: imagen
radiolcida circunscrita. d/d granuloma u TRATAMIENTO:
endodoncia, apicectoma y curetaje de la cavidad y/o quistectoma
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QUISTE RESIDUALQUISTE RESIDUALQUISTE RESIDUAL
ETIOPATOGENIA: quiste radicular o granuloma que
permanece despus de la exodoncia del diente causal
CLNICA: fase inicial o de latencia fase de exteriorizacin fase de fistulizacin o apertura
RADIOLOGA: imagen radiolcida circunscrita.
TRATAMIENTO: quistectoma
ETIOPATOGENIA: quiste radicular o granuloma que
permanece despus de la exodoncia del diente causal
CLNICA: fase inicial o de latencia fase de exteriorizacin fase de fistulizacin o apertura
RADIOLOGA: imagen radiolcida circunscrita.
TRATAMIENTO: quistectoma
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QUISTE DENTGERO O FOLICULARQUISTE DENTQUISTE DENTGERO O FOLICULARGERO O FOLICULAR
u ETIOPATOGENIA: de desarrollo inflamatoriosu ANATOMIA PATOLGICA
capa epitelial pavimentosa estratificada, fina, regular con 2-4 capas
contenido con cristales de colesterina, purulento y/o sanguinolento
u ETIOPATOGENIA: de desarrollo inflamatoriosu ANATOMIA PATOLGICA
capa epitelial pavimentosa estratificada, fina, regular con 2-4 capas
contenido con cristales de colesterina, purulento y/o sanguinolento
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QUISTE DENTGERO O FOLICULARQUISTE DENTQUISTE DENTGERO O FOLICULARGERO O FOLICULAR
u CLNICA: crecimiento lento asintomtico. diagnstico casual a veces tumefaccin, dolor, desplazamiento
dentario fistulizacinu TRATAMIENTO: quirrgico
u CLNICA: crecimiento lento asintomtico. diagnstico casual a veces tumefaccin, dolor, desplazamiento
dentario fistulizacinu TRATAMIENTO: quirrgico
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QUISTE DE ERUPCINQUISTE DE ERUPCIQUISTE DE ERUPCINN
u ETIOPATOGENIA: forma de quiste dentgero localizado en tejidos
blandos, fuera del hueso, producido por la separacin del folculo de la corona del diente en erupcin
u ETIOPATOGENIA: forma de quiste dentgero localizado en tejidos
blandos, fuera del hueso, producido por la separacin del folculo de la corona del diente en erupcin
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QUISTE DE ERUPCINQUISTE DE ERUPCIQUISTE DE ERUPCINN
u ANATOMIA PATOLGICA infiltrado inflamatorio en la lmina propia prxima al
epitelio debido al trauma oclusal en el techo del quiste, capa fina de epitelio
escamoso estratificado no queratinizadou CLNICA:
tumoracin azulada, renitente, con lquido. Palpableu TRATAMIENTO: fenestracin
u ANATOMIA PATOLGICA infiltrado inflamatorio en la lmina propia prxima al
epitelio debido al trauma oclusal en el techo del quiste, capa fina de epitelio
escamoso estratificado no queratinizadou CLNICA:
tumoracin azulada, renitente, con lquido. Palpableu TRATAMIENTO: fenestracin
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QUISTE GINGIVAL INFANTILQUISTE GINGIVAL INFANTILQUISTE GINGIVAL INFANTIL
u Perlas de Ebstein. Ndulos de Bohnu Etiopatogenia: Restos epiteliales. Frecuente en
recin nacidosu AP: epitelio escamoso estratificado con queratinau CLINICA: 2-3 mm. Color blanco, crema o amarillou No precisan tratamiento
u Perlas de Ebstein. Ndulos de Bohnu Etiopatogenia: Restos epiteliales. Frecuente en
recin nacidosu AP: epitelio escamoso estratificado con queratinau CLINICA: 2-3 mm. Color blanco, crema o amarillou No precisan tratamiento
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QUISTE DEL CONDUCTO NASOPALATINOQUISTE DEL CONDUCTO NASOPALATINOQUISTE DEL CONDUCTO NASOPALATINOETIOPATOGENIA:
Islotes epiteliales de Malassez en el conducto nasopalatino inducidos por trauma, infeccin, etc.
ETIOPATOGENIA:
Islotes epiteliales de Malassez en el conducto nasopalatino inducidos por trauma, infeccin, etc.
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QUISTE DEL CONDUCTO QUISTE DEL CONDUCTO NASOPALATINONASOPALATINO
ANATOMIA PATOLGICA
segn la localizacin, epitelio tipo respiratorio en la parte superior y escamoso en la zona oral
presencia de glndulas y nervios
ANATOMIA PATOLANATOMIA PATOLGICAGICA
segsegn la localizacin la localizacin, n, epitelio tipo respiratorio en epitelio tipo respiratorio en la parte superior y la parte superior y escamoso en la zona oralescamoso en la zona oral
presencia de glpresencia de glndulas y ndulas y nerviosnervios
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QUISTE DEL CONDUCTO QUISTE DEL CONDUCTO NASOPALATINONASOPALATINO
CLNICA: asintomtico. A veces
inflamacin. Si hay obturacin nasal, se pierde el olfato. Dientes adyacentes vitales. No hay desplazamiento de las races
RADIOLOGA: redondo, oval o en corazn de naipes
TRATAMIENTO: quistectoma
CLNICA: asintomtico. A veces
inflamacin. Si hay obturacin nasal, se pierde el olfato. Dientes adyacentes vitales. No hay desplazamiento de las races
RADIOLOGA: redondo, oval o en corazn de naipes
TRATAMIENTO: quistectoma
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QUERATOQUISTE ODONTOGNICOO PRIMORDIAL
QUERATOQUISTE ODONTOGQUERATOQUISTE ODONTOGNICONICOO PRIMORDIALO PRIMORDIAL
u ETIOPATOGENIA: Epitelio oral Epitelio odontognicou ANATOMIA PATOLGICA
5 a 10 capas de clulas en empalizada, columnares o cuboideas. Cpsula muy fina. Quistes satlites
Contenido de queratina, espeso, caseoso. Olor caracterstico a mantequilla rancia
Epitelio pluripotencial: pueden aparecer clulas mucosas, glndulas sebceas y melanina
u ETIOPATOGENIA: Epitelio oral Epitelio odontognicou ANATOMIA PATOLGICA
5 a 10 capas de clulas en empalizada, columnares o cuboideas. Cpsula muy fina. Quistes satlites
Contenido de queratina, espeso, caseoso. Olor caracterstico a mantequilla rancia
Epitelio pluripotencial: pueden aparecer clulas mucosas, glndulas sebceas y melanina
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QUERATOQUISTE ODONTOGNICOO PRIMORDIAL
QUERATOQUISTE ODONTOGQUERATOQUISTE ODONTOGNICONICOO PRIMORDIALO PRIMORDIAL
u CLNICA: Imagen osteoltica radiolcida uni o multilocular Asociado en 8% al sndrome de Gorlin En funcin del tamao y localizacin: parestesias,
anestesias, celulitis, abscesos, trismo, fracturas patolgicas, trayectos fistulososu TRATAMIENTO
Quirrgico
u CLNICA: Imagen osteoltica radiolcida uni o multilocular Asociado en 8% al sndrome de Gorlin En funcin del tamao y localizacin: parestesias,
anestesias, celulitis, abscesos, trismo, fracturas patolgicas, trayectos fistulososu TRATAMIENTO
Quirrgico
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SNDROME DE GORLIN, SNDROME NVICO-BASOCELULAR O SNDROME DE GORLIN-
GHAUDUY-MOSS
SSNDROME DE GORLIN, SNDROME DE GORLIN, SNDROME NNDROME NVICOVICO--BASOCELULAR O SBASOCELULAR O SNDROME DE GORLINNDROME DE GORLIN--
GHAUDUYGHAUDUY--MOSSMOSS Sndrome gentico, autosmico dominante, con penetracin del
95%. Ms fr. en mujeres. Pueden coexistir mltiples alteraciones: alteraciones cutneas
carcinomas basocelulares mltiples quistes y tumores benignos cutneos queratosis palmo-plantar calcinosis drmica, etc..
alteraciones dentales y seas queratoquistes mltiples leve prognatismo mandibular costillas bfidas alteraciones vertebrales y metacarpianas labio leporino y fisura de paladar
Sndrome gentico, autosmico dominante, con penetracin del 95%. Ms fr. en mujeres. Pueden coexistir mltiples alteraciones: alteraciones cutneas
carcinomas basocelulares mcarcinomas basocelulares mltiplesltiples quistes y tumores benignos cutquistes y tumores benignos cutneosneos queratosis palmoqueratosis palmo--plantarplantar calcinosis dcalcinosis drmica, etc..rmica, etc..
alteraciones dentales y seas queratoquistes mqueratoquistes mltiplesltiples leve prognatismo mandibularleve prognatismo mandibular costillas bcostillas bfidasfidas alteraciones vertebrales y metacarpianasalteraciones vertebrales y metacarpianas labio leporino y fisura de paladarlabio leporino y fisura de paladar
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SNDROME DE GORLIN, SNDROME NVICO-BASOCELULAR O SNDROME DE GORLIN-
GHAUDUY-MOSS
SSNDROME DE GORLIN, SNDROME DE GORLIN, SNDROME NNDROME NVICOVICO--BASOCELULAR O SBASOCELULAR O SNDROME DE GORLINNDROME DE GORLIN--
GHAUDUYGHAUDUY--MOSSMOSS
alteraciones oftalmolgicas hipertelorismo, aumento del puente nasal, distopia cantal,
ceguera congnita, estrabismo, nistagmo, cataratas, etc. alteraciones neurolgicas
retraso mental, calcificaciones de la duramadre, agenesia del cuerpo calloso enceflico, hidrocefalia congnita, meduloblastomas, meningiomas, etc.
alteraciones oftalmolgicas hipertelorismo, aumento del puente nasal, distopia cantal, hipertelorismo, aumento del puente nasal, distopia cantal,
ceguera congceguera congnita, estrabismo, nistagmo, cataratas, etc.nita, estrabismo, nistagmo, cataratas, etc. alteraciones neurolgicas
retraso mental, calcificaciones de la duramadre, agenesia retraso mental, calcificaciones de la duramadre, agenesia del cuerpo calloso encefdel cuerpo calloso enceflico, hidrocefalia conglico, hidrocefalia congnita, nita, meduloblastomas, meningiomas, etc.meduloblastomas, meningiomas, etc.
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SNDROME DE GORLIN, SNDROME NVICO-BASOCELULAR O SNDROME DE GORLIN-
GHAUDUY-MOSS
SSNDROME DE GORLIN, SNDROME DE GORLIN, SNDROME NNDROME NVICOVICO--BASOCELULAR O SBASOCELULAR O SNDROME DE GORLINNDROME DE GORLIN--
GHAUDUYGHAUDUY--MOSSMOSS
alteraciones endocrinas hipogonadismo en varones, asociado con vello pbico
femenino y escasez de vello facial, fibromas mamarios y ovricos
alteraciones estructurales braquicefalia, abombamiento frontal y temporoparietal,
acentuacin del reborde supraorbitario, ensanchamiento de la raz nasal y prognatismo
alteraciones cardiacas: persistencia del ductus arterioso
alteraciones endocrinas hipogonadismo en varones, asociado con vello phipogonadismo en varones, asociado con vello pbico bico
femenino y escasez de vello facial, fibromas mamarios y femenino y escasez de vello facial, fibromas mamarios y ovovricosricos
alteraciones estructurales braquicefalia, abombamiento frontal y temporoparietal, braquicefalia, abombamiento frontal y temporoparietal,
acentuaciacentuacin del reborde supraorbitario, ensanchamiento de n del reborde supraorbitario, ensanchamiento de la rala raz nasal y prognatismoz nasal y prognatismo
alteraciones cardiacas: persistencia del ductus arterioso
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QUISTE GLOBULOMAXILARQUISTE GLOBULOMAXILARQUISTE GLOBULOMAXILAR
u ETIOPATOGENIA: origen controvertido unin del mameln nasal
medio con el maxilar superior
diente supernumerario forma abortiva de fisura
labiomaxilar
u ETIOPATOGENIA: origen controvertido unin del mameln nasal
medio con el maxilar superior
diente supernumerario forma abortiva de fisura
labiomaxilar
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QUISTE GLOBULOMAXILARQUISTE GLOBULOMAXILARQUISTE GLOBULOMAXILAR
u CLNICA: asintomtico al principio, palpndose al crecer desviacin de las races con dientes vitalesu RADIOLOGA: imagen radiolcida en forma de pera u TRATAMIENTO: quistectoma
u CLNICA: asintomtico al principio, palpndose al crecer desviacin de las races con dientes vitalesu RADIOLOGA: imagen radiolcida en forma de pera u TRATAMIENTO: quistectoma
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QUISTE MEDIANO PALATINOQUISTE MEDIANO PALATINOQUISTE MEDIANO PALATINO
u ETIOPATOGENIA: inclusiones epiteliales sobre la lnea media, entre
las apfisis palatinas de los maxilares sin relacin con el conducto nasopalatino (ausencia
de glndulas y nervios. d/d con el q. nasopalatina)
u ETIOPATOGENIA: inclusiones epiteliales sobre la lnea media, entre
las apfisis palatinas de los maxilares sin relacin con el conducto nasopalatino (ausencia
de glndulas y nervios. d/d con el q. nasopalatina)
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QUISTE MEDIANO PALATINOQUISTE MEDIANO PALATINOQUISTE MEDIANO PALATINO
u CLNICA: en cualquier lugar de la lnea media, pequeos y
asintomticos. inmediatamente submucosos, por lo que pequeos
traumatismos pueden abrir a la cavidad bucalu RADIOLOGA: imagen radiolcida circunscrita u TRATAMIENTO: quistectoma
u CLNICA: en cualquier lugar de la lnea media, pequeos y
asintomticos. inmediatamente submucosos, por lo que pequeos
traumatismos pueden abrir a la cavidad bucalu RADIOLOGA: imagen radiolcida circunscrita u TRATAMIENTO: quistectoma
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QUISTE MEDIANO MANDIBULARQUISTE MEDIANO MANDIBULARQUISTE MEDIANO MANDIBULAR
u ETIOPATOGENIA: origen discutido
t atrapamiento ectodrmico al unirse los dos mamelones mandibularest origen odontognico
condiciones para aceptar el origen fisurario no odontognico
t lesin central entre los pices de los dientest dientes vitales, incluso despus del postoperatoriot lesin bilateral y simtrica con lmina dura dentaria intactat lesin rodeada de epitelio escamoso estratificado
u ETIOPATOGENIA: origen discutido
t atrapamiento ectodrmico al unirse los dos mamelones mandibularest origen odontognico
condiciones para aceptar el origen fisurario no odontognico
t lesin central entre los pices de los dientest dientes vitales, incluso despus del postoperatoriot lesin bilateral y simtrica con lmina dura dentaria intactat lesin rodeada de epitelio escamoso estratificado
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QUISTE NASOLABIAL O NASOALVEOLARQUISTE NASOLABIAL O NASOALVEOLARQUISTE NASOLABIAL O NASOALVEOLAR
u ETIOPATOGENIA: prolongacin inferior
del conducto lcrimo-nasal o clulas epiteliales atrapadas entre la protuberancia nasal lateral o externa y la maxilar superior
u ETIOPATOGENIA: prolongacin inferior
del conducto lcrimo-nasal o clulas epiteliales atrapadas entre la protuberancia nasal lateral o externa y la maxilar superior
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QUISTE NASOLABIAL O NASOALVEOLARQUISTE NASOLABIAL O NASOALVEOLARQUISTE NASOLABIAL O NASOALVEOLAR
u CLNICA: quiste extraseo, aunque puede producir erosin en
la cortical maxilar palpacin fluctuante en fondo de vestbulo deformidad en labio superior y vestbulo nasal
u CLNICA: quiste extraseo, aunque puede producir erosin en
la cortical maxilar palpacin fluctuante en fondo de vestbulo deformidad en labio superior y vestbulo nasal
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uTRATAMIENTO: quistectomauTRATAMIENTO:
quistectoma
uRADIOLOGA: solo si se inyecta contrasteuRADIOLOGA: solo si se inyecta contraste
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QUISTE OSEO SOLITARIO, OSEO TRAUMTICO, SIMPLE O HEMORRGICO
QUISTE OSEO SOLITARIO, OSEO QUISTE OSEO SOLITARIO, OSEO TRAUMTRAUMTICO, SIMPLE O HEMORRTICO, SIMPLE O HEMORRGICOGICO
ETIOPATOGENIA: trauma hematomas intraseos licuefaccin del cogulo destruccin del hueso adyacente
ANATOMA PATOLGICA: Ausencia de revestimiento epitelial
ETIOPATOGENIA: trauma hematomas intraseos licuefaccin del cogulo destruccin del hueso adyacente
ANATOMA PATOLGICA: Ausencia de revestimiento epitelial
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QUISTE OSEO SOLITARIO, OSEO TRAUMTICO, SIMPLE O HEMORRGICO
QUISTE OSEO SOLITARIO, OSEO QUISTE OSEO SOLITARIO, OSEO TRAUMTRAUMTICO, SIMPLE O HEMORRTICO, SIMPLE O HEMORRGICOGICO
CLNICA: en general asintomtico a veces, dolor, tumefaccin, sensibilidad dental,
parestesias, fstulas, fracturas patolgicas RADIOLOGA:
imagen unilocular y no trabecular (d/d con el quiste seo aneurismtico)
aspecto lobulado o de scalloping TRATAMIENTO: curetaje
CLNICA: en general asintomtico a veces, dolor, tumefaccin, sensibilidad dental,
parestesias, fstulas, fracturas patolgicas RADIOLOGA:
imagen unilocular y no trabecular (d/d con el quiste seo aneurismtico)
aspecto lobulado o de scalloping TRATAMIENTO: curetaje
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QUISTE OSEO ANEURISMTICOQUISTE OSEO ANEURISMQUISTE OSEO ANEURISMTICOTICO
ETIOPATOGENIA: mltiples teoras ANATOMA PATOLGICA: estroma fibroso con
espacios cavernosos numerosos, de contenido hemtico. Ausencia de revestimiento epitelial
ETIOPATOGENIA: mltiples teoras ANATOMA PATOLGICA: estroma fibroso con
espacios cavernosos numerosos, de contenido hemtico. Ausencia de revestimiento epitelial
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QUISTE OSEO ANEURISMTICOQUISTE OSEO ANEURISMQUISTE OSEO ANEURISMTICOTICO
CLNICA: lesin expansiva no dolorosa, pero a veces, dolor y
tumefaccin crecimiento progresivo con desplazamiento de
dientes erupcionados o incluidos excepcionalmente, reabsorciones radiculares
RADIOLOGA: lesin radiotransparente, con patrn de burbujas o
de celdillas uni o multilocular, bien delimitada. D/D TRATAMIENTO: enucleacin y curetaje
CLNICA: lesin expansiva no dolorosa, pero a veces, dolor y
tumefaccin crecimiento progresivo con desplazamiento de
dientes erupcionados o incluidos excepcionalmente, reabsorciones radiculares
RADIOLOGA: lesin radiotransparente, con patrn de burbujas o
de celdillas uni o multilocular, bien delimitada. D/D TRATAMIENTO: enucleacin y curetaje