CAPITULO GUATEMALA, ILAE - Presidente: Dr. Henry B. Stokes - Vicepresidente: Dr. Francisco Cabrera -...
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CAPITULO GUATEMALA, ILAE
- Presidente: Dr. Henry B. Stokes - Vicepresidente: Dr. Francisco Cabrera- Secretaria General: Dra. Arla Stokes- Tesorera: Dr. Jorge Leon Aldana- Vocal I :Dra. Eleonora Vega- Vocal II: Dr. Carlos Acevedo - Vocal III: Dr. Rolando Lopez- -Vocal IV: Dra. Ninoshka Herrera
Número de Socios activos: 48
Prevalencia e incidencia de la Epilepsia en el país Guatemala
• Población total del país: 13 millones
• Prevalencia de epilepsias: 20/1000-SHOEMBERG
• Incidencia de Epilepsias: 110/100000
Distribución de la medicina en el país
Pacientes con seguro Cantidad Porcentaje
• Estatal Salud Public 12,5 Mill. 79,5%
• Seguridad Social 1,8 Mill. 20%
• Fuerzas Ar-Polic 0.1 Mill. 1%
Recurso Humano
• Cantidad de: N° absoluto en relación a población x 100.000 H
• Neurólogos de adultos 40• Neurólogos Infantiles 10• Neurocirujanos 42• Psiquiatras de adultos90• Psiquiatras de niños 10
Recurso Material• Cantidad de: N° absoluto en relación a
población
• Equipos de EEG 50
• Video EEG 3
• CT-Scan (TAC) 50
• RM 15
• PET 0
• SPECT 2
Fármacos antiepilépticos disponibles
FARMACO ANTIEPILEPTICO SERVICIO PUBLICO MERCADO PRIVADO NO DISPONIBLE
CARBAMACEPINA LIBERACION NORMAL SI SI
CARBAMACEPINA CR SI SI
ACIDO VALPROICO SI SI
ACIDO VALPROICO ER SI SI
FENITOINA
SI SI
FENOBARBITAL SI SI
CLOBAZAM SI SI
ETOSUXIMIDA NO NO
OXCARBACEPINA SI SI
LAMOTRIGINA SI SI
LEVETIRACETAM SI SI
TOPIRAMATO SI SI
GABAPENTINA SI SI
PREGABALINA SI SI
LACOSAMIDA
CLON AZEPAN
NO
SI
NO
SI
Plan o programa nacional de epilepsias y un breve resumen del mismo
El gobierno a travez de la Liga y el Bureau de Epilepsia tienen un plan Nacional que es mas que todo educativo en los distintos departamentos y provincias. IBE- ILAE
El seguro Social hasta los 7 años de edad proveeLa atencion y los medicamentos.IBE- ILAELos hospitales de salud Publica proveen el medicamento gratuito
solo mientras el paciente se encuentra hospitalizado.No se distingue entre epilepsia refractarias y no refractarias.Concepto de Epilepsia refractarias se maneja en el Programa de
Cirugia de epilepsia del Hospital General San Juan de Dios y en otro programa existente de Cirugia de Epilepsia.
Material educativo en Epilepsias con que cuente el país
• Programas de tipo audiovisuales• Programas de Radio• Programas de traduccion a las distintas
Etnias• Programas Multilenguajes: Temas de
Epilepsia por audio en CD• Temas escrito versiones electronicas Internet• Lecciones directas en Pàginas Web
Problemas específicos del país, necesidades y retos
• Falta de Accesibilidad FAEs para muchos pacientes
• Falta de Plan Nacional de “Epilepsia refractaria”
• Falta de educación sobre Epilepsias en Escuelas y facultades de Medicina.
• Romper el Estigma en el país.
• Precariedad economica en sectores del Pais
Cirugía de la Epilepsia
• Se realiza: Si
• Número de centros: 2• Cantidad de cirugías por año país: 20• Proporción Cirugías por población:• Cantidad de centros básicos: 2• Cantidad de centros avanzados: 2
¿Cuál es mi elección de FAEs en 1°, 2° y 3° línea para CRISIS PARCIALES en adultos?
RECOMENDACION / OPINION PRIMERALÍNEA
SEGUNDALÍNEA
TERCERALÍNEA
COMENTARIOS
CARBAMAZEPINA LIBERACION NORMAL 19 5 0
-en pacientes de escasos recursos 1º-excepto adultos >
CARBAMAZEPINA LIBERACIÓN PROLONGADA 18 4 0 Excepto adulto >
ACIDO VALPROICO 4 12 5
FENITOINA
9 7 3-2a línea pero no en mujeres-2ª línea sí pac o sis no financia OXC
FENOBARBITAL 1 5 8No lo uso salvo concetración otro FAE
OXCARBAZEPINA 11 9 3-Costo/beneficios-si hay recursos
LAMOTRIGINA 12 10 5-lenta titulación-si hay refractariedad
LEVETIRACETAM 6 9 5-1ª línea adultos-como adicional
TOPIRAMATO
2 6 12 -efectos secundarios
PREGABALINA 0 1 12-nunca , poco efectiva-sólo dolor neuropático
¿Cuál es mi elección de FAEs en 1°, 2° y 3° línea para CRISIS PRIMARIAMENTE GENERALIZADAS en adultos?
RECOMENDACION / OPINION PRIMERALÍNEA
SEGUNDALÍNEA
TERCERALÍNEA
COMENTARIOS
CARBAMAZEPINA LIBERACION NORMAL 2 4 3
-no en ausencias, ni en mioclonias-nunca
CARBAMAZEPINA LIBERACIÓN PROLONGADA 2 2 4
-nunca
ACIDO VALPROICO 28 0 0-no en mujeres con posibilidad de embarazo-menos efectos colaterales
FENITOINA
5 5 3-sólo como epamin-nunca
FENOBARBITAL 6 6 9-sólo si no hay alternativas
OXCARBAZEPINA 0 5 1-no uso-nunca-no en mioclonías o ausencias
LAMOTRIGINA 8 11 4
LEVETIRACETAM 6 9 6 -como adición a otro FAE
TOPIRAMATO
2 4 9 No uso
PREGABALINA 0 1 6 No la uso
¿Como Ud. monitoriza el tratamiento con FAEs en Adultos: niveles, EEG, respuesta clínica?
RECOMENDACION / OPINION NIVELESPLASMATICOS
EEG RESPUESTACLINICA
CARBAMAZEPINA LIBERACION NORMAL 20 1 26
CARBAMAZEPINA LIBERACIÓN PROLONGADA 19 2 25
ACIDO VALPROICO16 7 28
FENITOINA
22 2 23
FENOBARBITAL16 1 26
OXCARBAZEPINA11 1 27
LAMOTRIGINA10 4 28
LEVETIRACETAM2 5 27
TOPIRAMATO
0 2 24
PREGABALINA0 1 27