Cáncer Gástrico.
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TUMORES GÁSTRICOS
Johao Emanuel Escobar HernándezMedicina Interna
UNAH-VS
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Exógenos
Factores Etiológicos
Endógenos
Dieta y Fármacos
Grupo Bajo SE.
H. Pylori
Genéticos
Ulceras Gástricas y
Pólipos
Enfermedad de Menetrier
Grupo Sanguíneo A.
ADENOCARCINOMA GÁSTRICO
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H. Pylori
ADENOCARCINOMA GÁSTRICO
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Localización
Morfología
Clasificación
ADENOCARCINOMA GÁSTRICO
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Polipoide
Morfología Macroscópica
Vegetante
Ulcerativo
Escirroso
ADENOCARCINOMA GÁSTRICO
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Polipoide Vegetante
Ulcerativo
ADENOCARCINOMA GÁSTRICO
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OMS: Papilar, Tubular, Mucinoso, Células en Anillo de Sello.
Morfología Microscópica
Lauren: Intestinal (53%), Difuso (33%). No Clasificado (14%).
Ming: Expansivo (67%), Infiltrante (33%)
ADENOCARCINOMA GÁSTRICO
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Morfología Microscópica
Aspecto en bota de Cuero.
Adenocarcinoma Difuso
ADENOCARCINOMA GÁSTRICO
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OMS: Papilar, Tubular, Mucinoso, Células en Anillo de Sello.
Morfología Microscópica
Lauren: Intestinal (53%), Difuso (33%). No Clasificado (14%).
Ming: Expansivo (67%), Infiltrante (33%)
ADENOCARCINOMA GÁSTRICO
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Molestia Abdominal superior progresiva
Sintomatología
Disfagia (Cardias), vomito (Píloro).
Perdida de peso, anorexia, náuseas.
ADENOCARCINOMA GÁSTRICO
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Normal al comienzo: Tardíamente aparece sensibilidad abdominal, palidez y caquexia.
Examen Físico
Infrecuente que haya una tumoración palpable.
Febrícula y alteraciones cutáneas.
ADENOCARCINOMA GÁSTRICO
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Región Periumbilical
Adenopatía Supraclavicular Izquierda
Hígado
Tumor de Krukenberg
Fondo de Saco de Douglas (Cresta de
Blumer)
DISEMINACIÓN
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Anemia Ferropénica en dos tercios de los pacientes.
Datos de Laboratorio
Sangre oculta en heces 80%.
Rara vez se acompaña de pancitopenia, reacción leucemoide, tromboflebitis migratoria, anemia hemolítica microangiopática.
ADENOCARCINOMA GÁSTRICO
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Esofagograma de Bario con Doble Contraste.
Diagnostico Gastroscopia
Biopsia y Citología por Cepillado.
Biopsia Endoscópica de mayor profundidad.
ADENOCARCINOMA GÁSTRICO
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Sintomatología
Adenocarcinoma Gástrico
Datos de LaboratorioExamen Físico
Diagnostico
Esofagograma de Bario con Doble Contraste
Confirmación Patológica con Biopsia y Examen citológico de cepillados mucosos.
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Gastrectomía
Tratamiento
Parcial
Total
Complementario
Quimioterapia
Radioterapia
Paliativos
Cirugía, Dilatación Endoscópica.
Radioterapia y Quimioterapia.
ADENOCARCINOMA GÁSTRICO
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Gastrectomía
Pronostico
Única posibilidad de curación en 33% de los
casos.
Limitados a la Mucosa 80%.
Supervivencia en 5 años (En 25-30%
pacientes con Gastrectomía)
20% Tumores Distales
10% Tumores Proximales
ADENOCARCINOMA GÁSTRICO
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ESTADIFICACION ADENOCARCINOMA GÁSTRICO
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Epidemiologia
LG
<15% de los TG Malignos.
Representa 2% Linfomas.
Clínicamente
Difícil de Distinguir del Adenocarcinoma Gástrico.
Dolor Epigástrico, saciedad precoz y fatiga
generalizada.
LINFOMA GÁSTRICO
Es el lugar extra ganglionar mas común
de linfomas.
6to decenio de la vida.
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Radiología
LG
Se utiliza medio de contraste.
Diagnostico
Cepillado Citológico de la Mucosa.
Consideraciones de la Biopsia
LINFOMA GÁSTRICO
Ulceras con patrón deshilachado y engrosado.
Biopsia por Gastroscopia o Laparotomía.
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Macroscópica
LGPatología
Simula la de Adenocarcinoma.
Ulcera voluminosa en el Antro o Cuerpo.
Microscópica
Linfoma No Hodgkin Serie B.
Histológicamente: Superficiales bien diferenciados, Malignos de Células Grandes.
LINFOMA GÁSTRICO
Transformación difusa que se extiende por toda la mucosa hasta el duodeno.
Rara vez Linfoma Hodgkin con lesión gástrica.
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Linfoma MALT
LGTratamiento
Erradicación H. Pylori50% Remisión.
Quimioterapia Combinada
(Ciclofosfamida, doxorrubicina,Vincristina, prednisona (CHOP) mas rituximab.)
Linfoma Células B
CHOP mas rituximab.
Supervivencia a 5 anos, 50 a 60%.
LINFOMA GÁSTRICO
Gastrectomía subtotal mas Quimioterapia.
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Epidemiologia
SG(Leiomiosarcom
a y GIST)
1-3% Neoplasias Gástricas.
Pared Anterior y Posterior del Fondo
Gástrico.
Características
Histología benigna puede comportarse de forma maligna.
T: Quirúrgico.
SARCOMA GASTRICO
A menudo ulceran y sangran.
No se diseminan a GL, diseminan a Hígado y Pulmón.
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GRACIAS POR SU ATENCION