Cancer du sein
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Cancer du sein
• Le cancer de la femme le plus fréquent 1.150.000 NV CAS EN 2002
• En tunisie 30% des cancers féminins
• Première cause de mortalité féminine par cancer.
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Ce cancer se prête bien au dépistage par mammographie
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Bénéfices du dépistage précoce
Réduction de la mortalité liée au cancer du sein
traitement moins lourd
Tumorectomie Pa s de chimiothérapie Ganglion sentinelle
pronostic Fonctionnel et Esthétique amélioré
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Enjeu : détecter ce cancer le plus précocement possible
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Dans les pays hautement médicalisés :dépistage de masse organisé
Mammographie bilatérale de dépistage /20ans à partir de 40 ans
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• EN TUNISIE :PROBLEME DE SANTE PUBLIQUE• DIAGNOSTIC TARDIF (Taille moyenne ≥ 4 cm stable depuis
30 ans). pas de DMO
• MORTALITÉ - MORBIDITE ELEVEES ++• TRAITEMENT RADICAL et lourd.
• COUT DE SANTE ELEVE. • Pourtant le sein est un organe superficiel et accessible à
l’examen clinique.
• .
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PROJET ITALO TUNISIENBut: réduire la taille du cancer au moment
du diagnostic
Apprendre la Palpation systématique des seins des consultantes aux
prestataires de 1ére ligne médecins /S F…… AUTOPALPATION
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Saga Chu- Mr Andréa- Directions régionales
• Caravanes qui ratissent la république• Travail de fourmi information- Education-communication
• Lever les tabous• Analyser la réticence de la consultante et du
médecin (SF)• Expliquer l’intérêt de ce geste
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EXAMEN DES SEINS Quand?
– Une fois par mois .
– une semaine environ après les règles: les seins ne sont ni sensibles ni gonflés;
– chez la femme ménopausée : date fixe (le premier jour du mois)
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Position 1
• bras le long du corps
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Position 2• Mains sur les hanches
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Position 3 : Bras levés • Face Profil
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Position 4• Penchée en avant
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Position 5 : Décubitus dorsal• permet une
meilleure répartition du tissu mammaire sur la poitrine et facilite l'examen du sein
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Que chercher?– Ces 5 positions permettent de mettre en
évidence :
• les tuméfactions ,nodules• les rétractions de la peau et les
altérations du mamelon ( écoulement)• Changement de taille, de forme, rougeur
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Asymétrie/augmentation volume
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Rétraction cutanée
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Rougeur
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Ecoulement
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Technique d’autopalpation• Position confortable
• Debout en relevant le bras du côté du sein à examiner
• Ou sur le dos avec la main derrière la tête et une serviette sous l’omoplate
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Technique • Utiliser la pulpe des trois
doigts du milieu
• La main gauche pour le sein droit et vice versa
• 3 niveaux de pression: superficielle, moyenne, forte
• Trois méthodes: radiaire, circulaire, verticale
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Méthode radiaire
Avec les 3 doigts bien à plat parcourir le sein de la partie
externe à la partie interne et vice
versa
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Méthode circulaire• Parcourir le sein par
des mouvements circulaires
• Suivre des cercles concentriques imaginaires
• Décrire environ 5 cercles concentriques.
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Méthode verticale• Parcourir le sein de
bas en haut et vice-versa
• Vérifier également la
zone entre le sein et l’aisselle.
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Sous la douche• Profiter du moment
de la douche pour effectuer une autopalpation des seins
• La mousse facilite la palpation et le mouvement du rouler-palper des doigts
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TOUTE ANOMALIE SUSPECTEE A L’EXAMEN CLINIQUE DOIT ETRE
REFEREE A CENTRE DE REFERENCE POUR CONFIRMATION ET
PRISE EN CHARGE.