Cáncer de tiroides
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EVALUACIÓN DE LA TIROIDES Y AYUDA DIAGNÓSTICA
Anamnesis
Examen clínico
Pruebas tiroideas: T3, T4, TSH
Ecografía de tiroides y región lateral de cuello
Gammagrafía de tiroides
BAAF
Otros: RX, TEM, RM, Laringoscopía
nódulo tiroideo es sólido o está lleno de líquido (los nódulos sólidos tienen más probabilidad de ser cancerosos).
cantidad y el tamaño de los nódulos tiroideos.
Por lo general, los nódulos calientes no son cancerosos, pero los nódulos fríos pueden ser benignos o cancerosos. Debido a que tanto los nódulos benignos como los cancerosos pueden aparecer fríos, esta prueba no puede diagnosticar por sí sola el cáncer de tiroides.
Patología quirúrgica de tiroides
Bocio Nodular o Coloide
Bocio Difuso o Graves Basedow ( excepcional)
Tiroiditis Hashimoto ( Excepcional)
Tumor Benigno (Adenoma Folicular)
Carcinomas:
Papilar
Folicular
Medular
Anaplásico
Mujer joven
Aumento difuso de tiroides
Ecografía: crecimiento difuso bilateral
T4 elevado
TSH bajo
Gammagrafía: Hipercaptación difusa
Mujer de 38 años
Clínica de exoftalmos, adelgazamiento, baja de peso, nerviosismo, palpitaciones
T4 elevado
TSH bajo
ecografía: crecimiento difuso de tiroides
Gammagrafía: hipercaptación difusa
Mujer de 45 años
Clínica : lóbulo derecho binodular, adelgazamiento, baja de peso, nerviosismo, palpitaciones
T4 elevado
TSH bajo
ecografía: crecimiento nodular de tiroides
Mujer de 62 años
Clínica: masa de 30 años de evolución, asintomática, nodular, pétrea toda la glándula, móvil
T4 normal
TSH normal alto
ecografía: crecimiento de tiroides nodular con calcificaciones
Clinica:mujer de 50 años, masa cervical anterior de18x15 cm de 10 años de evolución. Sensación de ahogo
T4 normal
TSH normal
Rx: masa parcialmente sumergida
Clinica:mujer de 52 años, masa cervical anterior de18x25 cm de 12 años de evolución. Sensación de ahogo, voz apagada
T4 normal
TSH normal
Rx: masa comprime traquea
Clinica:mujer de 52 años, masa cervical anterior de18x25 cm de 12 años de evolución. Sensación de ahogo, voz apagada
T4 normal
TSH normal
Rx: masa comprime traquea
Mujer 65 años, masa cervical anterior 10 años, sensación de ahogo progresiva
T4 normal
TSH normal
Rx. Masa sumergida
Mujer 65 años, masa cervical anterior 10 años, sensación de ahogo progresiva
T4 normal
TSH normal
Rx. Masa sumergida
Mujer 35 años, masa cervical de 12 años de evolución, asintomática
T4 normal
TSH normal alto
Ecografía : tiroides multinodular a predominio izquierdo
Mujer 35 años, masa cervical de 12 años de evolución, asintomática
T4 normal
TSH normal alto
Ecografía : tiroides multinodular a predominio izquierdo
Mujer 56 años, mas cervical de 18 años, sensación de ahogo progresivo,
T4 ligeramente elevado
TSH normal alto
Ecografía : tiroides nodular ambos lóbulos
Mujer 63 años, masa cervical 30 años, sensación de opresión y ahogo progresiva
T4 bajo
TSH elevado
anticuerpos antitiroideo elevados
Ecografía: multinodular todo el cuello
Mujer 30 años, masa cervical uninodular de 8 meses, asintomática
Examen: nódulo único de 12 cm diámetro, blando , móvil
T4 normal
TSH normal
Ecografía: nódulo único lóbulo derecho sólido
Mujer 30 años, masa cervical uninodular de 8 meses, sintomática
Examen: nódulo único 12 cm , blando, móvil
T4normal
TSH normal
Ecografía: nódulo único lóbulo derecho sólido
Mujer 48 años, masa cervical anterior de 2 años, asintomática
Examen: nódulo único, 15 cm diametro, blando , móvil
T4 normal
TSH normal
Ecografía nódulo grande derecho, el
Mujer 48 años, masa cervical anterior de 8 años, asintomática
Examen: nódulo único de 15 cm diametro
T4 normal
TSH normal
Ecografía nódulo grande derecho, el izquierdo normal
Mujer de 51 años, masa cervical de 12 años, sensación de compresión
Examen: masa dura 14 cm diámetro, móvil
T4 normal bajo
TSH elevado moderadamente
Ecografía: masa redondeada derecho,
Tratamiento de Cáncer de tiroides: generalidades
No existe tratamiento único
Precisión de Estadio Clínico
Tamaño del tumor
Edad del paciente
Nódulo único o múltiple
Presencia clínica de ganglios cervicales
TIPO HISTOLÓGICO DE TUMOR
Mujer 34 años, nódulo descubierto en evaluación clínica, asintomático
Examen: nódulo único izquierdo, sólido, 1, 3 cm
Ecografía : nódulo solido izq. Único
BAAF
Mujer 28 años, nódulo cervical anterior hacia izq. de 4 meses, asintomática
Examen: nódulo solitario izq. Sólido, móvil, 2 cm.
Ecografía: nódulo único , sólido
BAAF
Mujer 27 años, nódulo de 8 meses, asintomática
T4 normal
TSH normal
Ecografía: nódulo sólido derecho, único
BAAF
Mujer 15 años, nódulo de 5 meses, asintomático
T4normal
TSH normal
Ecografía: nodulosólido , único
BAAF
Mujer 14 años, nódulo descubierto en evaluación, asintomático
Examen: nódulo solitario izquierdo, sólido , móvil, 2 cm
T4 normal
TSH normal
Ecografía : nódulo único sólido
BAAF
Niño 8 años, le detectan nódulo en evaluación, asintomático
Examen: nódulo solitario 1.5 cm , blando , móvil
Ecografía: nódulo solido izquierdo
BAAF
Mujer 52 años, masa
cervical derecha 5 años, disfonía sensación de ahogo
Examen masas cervicales derechas , sólidas, algunas pétreas, poca movilidad
Ecografía: múltiples nódulos cervicales derechos y otro sólido en el lóbulo derecho
BAAF
Mujer 47 años, masa cervical a predominio izquierdo de 5 meses, evolución rápida, disfonía, baja de peso
Rx nódulos en ambos pulmones. Gammagrafía captación en ambos pulmones
Mujer 67 años, masa cervical anterior de 2 meses de evolución, disfonía, disfagia, sensación ahogo
Examen : masa cervical fija, sólida, piel violácea
Tratamiento Cáncer de Tiroides
Lobectomía
Tiroidectomía total
Disección ganglionar central
Disección selectiva de cuello
Iodoterapia
Radioterapia externa