CANCER DE LA PIEL PREVENCION ALVARO ACOSTA DE HART, MD Instituto Nacional de Cancerología...
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CANCER DE LA PIELPREVENCION
ALVARO ACOSTA DE HART, MDInstituto Nacional de CancerologíaUniversidad Nacional de Colombia
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CANCER DE LA PIEL
• Definiciones• Tipos de cáncer de la piel• Carcinoma basocelular• Etiopatogenia cáncer de la piel• Radiación ultravioleta en Colombia• Factores: medio ambiente e individuo• Epidemiología• Guías de Práctica Clínica
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CANCER
• Proliferación celular maligna (escapa a los mecanismos de control).
• Crecimiento local infiltrativo: invade y destruye tejidos normales adyacentes.
• Capacidad metastásica.
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EPIDERMIS
DERMIS
TCS
PIEL
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CANCER DE LA PIEL
• Definiciones
• Tipos de cáncer de la piel• Carcinoma basocelular• Etiopatogenia cáncer de la piel• Radiación ultravioleta en Colombia• Factores: medio ambiente e individuo• Epidemiología• Guías de Práctica Clínica
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• CANCER NO MELANOMA ………………… 90% CARCINOMA BASOCELULAR (CBC) CARCINOMA ESCAMOCELULAR (CEC)
• MELANOMA (MM) ..………………………... 5%• Otros ………………………………………………. 5%
CANCER DE LA PIEL
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CARCINOMA ESCAMOCELULAR
• Ocupa el 2o puesto en frecuencia del ca. piel.• 20 a 25% de todos los Ca de piel.
• Produce la mayoría de muertes por cáncer de piel no melanoma.
• Australia: 0.5 a 2 muertes /100.000 habitantes.
• Australia: 321 a 1332 casos /100.000 habitantes.• USA: 100 a 150 casos /100.000 habitantes.
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MELANOMA
• 4% de todos los Ca de piel.• Responsable del 80% de las muertes x ca de piel.
• Estado I = > 95% sobreviven a 5 años.• Estado IV = 14% sobreviven a 5 años.
• Colombia 855 casos por año.• INC 100-120 pacientes por año.
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CARCINOMA BASOCELULAR (CBC)
• El carcinoma basocelular es el cáncer más frecuente en el mundo.
• La incidencia en raza blanca es 200 a 600/100.000 habitantes.
• Mayoría de casos en mayores de 50 años.• 75% de todos los cánceres de piel en personas
de raza blanca.• 80-90% se localiza en cabeza y cuello.
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CARCINOMA BASOCELULAR (CBC)
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CBC: LOCALIZACIÓN
80% Cabeza y cuello
15% en el tronco
5% en el resto
1. Rubin AI et al. N Engl J Med 2005;353:2262–92. Diepgen TL, Mahler V. Br J Dermatol 2002;146(suppl):1–6
3. Ting PT et al. J Cutan Med Surg 2005;9:10–154. Rogers HW et al. Arch Dermatol 2010;146:283–7
5. Wong CSM et al. Br Med J 2003;327:794–8
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ROJO = Alto riesgo de recidiva
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CBC: Localización frecuente
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CA. BASOCELULAR
CBC localmente avanzado1
CBC METASTÁSICO
CBC
• 0.0028–0.55% 2,3
• Mal pronóstico sobrevida media: 8–14 meses3-5 sobrevida a 5años: 10%5,6
1. Sekulic A et al. New Engl J Med 2012;366:2171–92. Weiss GJ, Korn RL Cancer 2012 [Epub ahead of print]
3. Ting PT et al. J Cutan Med Surg 2005;9:10–154. von Domarus H, Stevens PJ. J Am Acad Dermatol 1984;10:1043–60
5. Lo JS et al. J Am Acad Dermatol 1991;24:715–196. Wong CSM et al. Br Med J 2003;327:794–8
NOTE: The proportions of advanced (metastatic and locally advanced) BCC shown in the figure are not accurately scaled to size
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CANCER DE LA PIEL
• Definiciones• Tipos de cáncer de la piel• Carcinoma basocelular
• Etiopatogenia cáncer de la piel• Radiación ultravioleta en Colombia• Factores: medio ambiente e individuo• Epidemiología• Guías de Práctica Clínica
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• ETIOLOGÍA = EXPOSICIÓN SOLAR
CANCER DE LA PIEL
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SOL
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SOL
EPIDERMIS
ETIOPATOGENIA
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SOL
EPIDERMIS
UVB UVA
ETIOPATOGENIA
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EPIDERMIS
9 a.m. - 4 p.m.
SOL
ETIOPATOGENIA
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El Sol es la Fuente de la Vida, pero:
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EFECTOS ADVERSOS DE RUV
• UV-B: (280-320nm):– Cáncer de piel – Quemadura solar– Inmunosupresión
• UV-A: (320- 400nm):– Pigmentación de la piel.– Foto envejecimiento – Foto dermatitis
UVB UVA
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• Más del 90% de los rayos solares penetran las nubes menos densas.
• El 60% de la RUV se recibe entre las 10am y las 3pm• La RUV aumenta en un 4% por cada 300 metros en
altitud.• La arena blanca refleja más de un 15% de la RUV.• La RUV a medio metro de profundidad en el agua es
aún 40% tan intensa como la de la superficie.
• La sombra puede reducir la RUV en un 50% o más.
RUV: INTENSIDAD Y MODULACION
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CANCER DE LA PIEL
• Definiciones• Tipos de cáncer de la piel• Carcinoma basocelular• Etiopatogenia cáncer de la piel
• Radiación ultravioleta en Colombia• Factores: medio ambiente e individuo• Epidemiología• Guías de Práctica Clínica
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PROMEDIO INDICE RADIACION UV: DICIEMBRE
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PROMEDIO INDICE RADIACION UV: MARZO
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PROMEDIO ANUAL INDICE RADIACION UVPROMEDIO ANUAL INDICE RADIACION UV
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CANCER DE LA PIEL
• Definiciones• Tipos de cáncer de la piel• Carcinoma basocelular• Etiopatogenia cáncer de la piel• Radiación ultravioleta en Colombia
• Factores: medio ambiente e individuo• Epidemiología• Guías de Práctica Clínica
![Page 31: CANCER DE LA PIEL PREVENCION ALVARO ACOSTA DE HART, MD Instituto Nacional de Cancerología Universidad Nacional de Colombia.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022070304/54dd1066497959e81b8b46d9/html5/thumbnails/31.jpg)
CANCER DE PIEL
• Factores externos Radiación ultravioleta (RUV)• Factores del individuo Relación con la RUV Tipo de piel
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TIPOS DE PIEL
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![Page 34: CANCER DE LA PIEL PREVENCION ALVARO ACOSTA DE HART, MD Instituto Nacional de Cancerología Universidad Nacional de Colombia.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022070304/54dd1066497959e81b8b46d9/html5/thumbnails/34.jpg)
COSTUMBRE ANTIGUA
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COSTUMBRE ANTIGUA
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COLOMBIA, CBCFactor de riesgo OR IC95% Valor p
Residencia en área rural después de los 30 años 2,96 1,19-7,31 0,01
Ocupaciones al aire libre después de los 30 años 1,67 0,82-3,44 0,15
No uso de sobrero en la infancia 2,11 1,04-4,29 0,03
Prácticas de deporte al aire libre a lo largo de la vida 2,67 1,24-5,76 0,01
Historia familiar de cáncer de piel 5,8 1,28-26,7 0,02
Antecedente de más de 10 quemaduras solares a lo largo de la vida 2,3 1,16-4,36 0,01
Antecedente de queratosis actínicas 3,3 1,85-5,97 0,001
Conjuntivitis actínica 2,26 1,16-4,37 0,01
Fototipo I-III 15,4 7,5-31,9 0,001
Sánchez G, Nova J, de la Hoz F. Risk factors for basal cell carcinoma: a study from the national dermatology center of Colombia. Actas Dermosifiliogr. 2012;103:294-300.
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CANCER DE LA PIEL
• Definiciones• Tipos de cáncer de la piel• Carcinoma basocelular• Etiopatogenia cáncer de la piel• Radiación ultravioleta en Colombia• Factores: medio ambiente e individuo
• Epidemiología• Guías de Práctica Clínica
![Page 39: CANCER DE LA PIEL PREVENCION ALVARO ACOSTA DE HART, MD Instituto Nacional de Cancerología Universidad Nacional de Colombia.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022070304/54dd1066497959e81b8b46d9/html5/thumbnails/39.jpg)
EPIDEMIOLOGÍA
• Incidencia anual de cáncer de piel no melanoma (CPNM) =
2-3 millones de casos / año en el mundo1
• Carcinoma basocelular (CBC) =
80% de todos los CPNM
2 millones de casos / año en el mundo 2,3
1. World Health Organization: http://www.who.int/uv/faq/skincancer/en/index1.html
2. Rubin AI et al. N Engl J Med 2005;353:2262–93. Diepgen TL, Mahler V. Br J Dermatol 2002;146(suppl):1–6
4. Wong CSM et al. Br Med J 2003;327:794–8
![Page 40: CANCER DE LA PIEL PREVENCION ALVARO ACOSTA DE HART, MD Instituto Nacional de Cancerología Universidad Nacional de Colombia.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022070304/54dd1066497959e81b8b46d9/html5/thumbnails/40.jpg)
EPIDEMIOLOGÍA, CBC
• Aumento de incidencia de CBC en Colombia:– Año 2003 = 23 casos nuevos/100.000 habita.– Año 2007 = 41 casos nuevos/100.000 habita.
– Año 2020 = 102 casos nuevos/100.000 habita
Sánchez G, Nova J, de la Hoz F, Castañeda C. Incidencia de cáncer de piel en Colombia, años 2003-2007.Piel 2011;26:171-77.
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• Cáncer de la piel(años 2004-2009)
• Carcinoma basocelular 512/año• Carcinoma escamocelular 193/año• Melanoma 138/año
Instituto Nacional Cancerología
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19961997
19981999
20002001
20022003
20042005
20062007
20082009
0
200
400
600
800
1000
1200
13,013,2
12,9
11,212,111,3
13,3
13,415,0
17,118,3
16,416,217,6
INCIDENCIA DE CANCER, CINCO PRIMERAS LOCALIZACIONES, INC 1996-2009
CANCER DE PIELCANCER DE CUELLO UTERINOCANCER MAMACANCER DE ESTOMAGOCANCER DEL SISTEMA HEMATOPOYETICO Y RETICU-LOENDOTELIAL
NUM
ERO
DE
CASO
S N
UEVO
S
Instituto Nacional de Cancerología- Clínica de piel
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CANCER DE LA PIEL
• Definiciones• Tipos de cáncer de la piel• Carcinoma basocelular• Etiopatogenia cáncer de la piel• Radiación ultravioleta en Colombia• Factores: medio ambiente e individuo• Epidemiología
• Guías de Práctica Clínica
![Page 44: CANCER DE LA PIEL PREVENCION ALVARO ACOSTA DE HART, MD Instituto Nacional de Cancerología Universidad Nacional de Colombia.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022070304/54dd1066497959e81b8b46d9/html5/thumbnails/44.jpg)
• Instituto Nacional de Cancerología• Fundación Universitaria Ciencias de la Salud• Centro Dermatológico Federico Lleras Acosta
GUIAS DE PRACTICA CLINICA
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GUIAS DE PRACTICA CLINICA
• PREVENCIÓN PRIMARIA Y SECUNDARIA DEL CARCINOMA ESCAMOCELULAR DE PIEL
• Se recomienda, para la población general, promover medidas que reduzcan la exposición a la radiación ultravioleta y disminuyan el riesgo de desarrollar carcinoma escamocelular de piel, las cuales incluyen:
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GUIAS DE PRACTICA CLINICA
• USO DE MEDIDAS DE PROTECCIÓN FÍSICA. Se recomienda: • Promover medidas que eviten la exposición a la radiación
ultravioleta, especialmente entre las 9 am y 4 pm. Fuerte, a favor
• Buscar la sombra al practicar actividades y en desplazamientos al aire libre. Fuerte, a favor
• Usar vestimenta apropiada: sombrero de ala ancha y ropa de manga y bota larga, que impidan el paso de la radiación ultravioleta. Fuerte, a favor
![Page 47: CANCER DE LA PIEL PREVENCION ALVARO ACOSTA DE HART, MD Instituto Nacional de Cancerología Universidad Nacional de Colombia.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022070304/54dd1066497959e81b8b46d9/html5/thumbnails/47.jpg)
BARRERA FÍSICA
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BUSCAR LA SOMBRA
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GUIAS DE PRACTICA CLINICA
• USO DE MEDIDAS DE PROTECCIÓN TÓPICA • Se recomienda el uso de barreras químicas
(protector solar) en conjunto con otras medidas de protección física. Fuerte, a favor
• Se recomienda que el protector solar sea de amplio espectro (UVA, UVB), con un factor de protección solar mínimo de 30. Consenso de expertos
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GUIAS DE PRACTICA CLINICA• USO DE MEDIDAS EN SALUD PÚBLICA. Se recomienda: • Realización de campañas educativas integrales (publicidad,
cartillas educativas y educación dirigida a la población general, entre otros) para la prevención carcinoma escamocelular de piel, que proporcionen conocimientos referentes a los riesgos de la exposición a la radiación ultravioleta y promuevan la modificación de dichas conductas de riesgo. Fuerte, a favor
• Que estas campañas educativas integrales sean reforzadas periódicamente para mantener la adherencia a las intervenciones preventivas. Fuerte, a favor
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El sol es peligroso
Si tu sombra es corta ….
SOMBRA CORTA, PELIGRO GRANDE
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Si tu sombra es larga ……
SOMBRA LARGANO HAY PELIGRO
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SLIP on a Shirt
SLAP on a Hat
SLOP on some sunscreen
AUSTRALIA
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Deslízate una camiseta
Ponte un sombrero
Úntate el bloqueador
AUSTRALIA
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AUSTRALIA
• La campaña Australiana de slip, slop, slap se inició en los años 80
• En 1998 reducción del:– 11% de ca. de piel en edades entre 14 – 50 años– 33% de ca. de piel en edades entre 25 – 30 años
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• Mensaje final
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• GRACIAS POR SU ATENCIÓN