Cáncer de Cuello Uterino
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Cáncer de cuello uterinoCáncer de cuello uterino
Tutor : Dr. Javier RivasTutor : Dr. Javier Rivas
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ANATOMÍAANATOMÍA
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HISTOLOGÍAHISTOLOGÍA
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FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO
GenéticosGenéticos
SocioeconómicosSocioeconómicos
HábitosHábitos
InmunitariosInmunitarios
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ParidadParidad
Sexuales: -Comienzo de las relaciones Sexuales: -Comienzo de las relaciones sexualessexuales
-Compañeros sexuales-Compañeros sexuales
-Factor masculino-Factor masculino
-Enfermedades de transmisión -Enfermedades de transmisión sexualsexual
![Page 6: Cáncer de Cuello Uterino](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/55cf96f2550346d0338ece42/html5/thumbnails/6.jpg)
CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN
Lesiones exocérvicales:Lesiones exocérvicales:
Carcinoma epidermoide convencional:Carcinoma epidermoide convencional:
*Microinvasor*Microinvasor
*Infiltrante*Infiltrante
![Page 7: Cáncer de Cuello Uterino](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/55cf96f2550346d0338ece42/html5/thumbnails/7.jpg)
Otros tipos de carcinoma:Otros tipos de carcinoma:
* Verrucoso* Verrucoso
* Condilomatoso* Condilomatoso
* Papilar escamoso* Papilar escamoso
* Linfoepitelial* Linfoepitelial
![Page 8: Cáncer de Cuello Uterino](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/55cf96f2550346d0338ece42/html5/thumbnails/8.jpg)
* Microinvasor* Microinvasor
* Infiltrante:* Infiltrante:
Macroscópico: - Ulcerada o endofiticaMacroscópico: - Ulcerada o endofitica
- Exofitica- Exofitica
- Mixtas- Mixtas
- En tonel- En tonel
![Page 9: Cáncer de Cuello Uterino](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/55cf96f2550346d0338ece42/html5/thumbnails/9.jpg)
*Infiltrante *Infiltrante
Microscópico:Microscópico:
- Bien diferenciado (grado 1)- Bien diferenciado (grado 1)
- Moderadamente diferenciado (grado 2)- Moderadamente diferenciado (grado 2)
- Escasamente diferenciado (grado 3)- Escasamente diferenciado (grado 3)
![Page 10: Cáncer de Cuello Uterino](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/55cf96f2550346d0338ece42/html5/thumbnails/10.jpg)
Lesiones endocérvicales:Lesiones endocérvicales:
*Adenocarcinomas mucinosos:*Adenocarcinomas mucinosos:
- Endocervical- Endocervical
- Intersticial- Intersticial
- Adenocarcinoma (adenoma maligno)- Adenocarcinoma (adenoma maligno)
![Page 11: Cáncer de Cuello Uterino](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/55cf96f2550346d0338ece42/html5/thumbnails/11.jpg)
*Adenocarcinoma infiltrante:*Adenocarcinoma infiltrante:
- Bien diferenciado- Bien diferenciado
- Moderadamente diferenciado- Moderadamente diferenciado
- Escasamente diferenciado- Escasamente diferenciado
![Page 12: Cáncer de Cuello Uterino](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/55cf96f2550346d0338ece42/html5/thumbnails/12.jpg)
*Otros tipos de adenocarcinomas:*Otros tipos de adenocarcinomas:
- Endometroide- Endometroide
- De células claras- De células claras
- Seroso- Seroso
- Villoglandular- Villoglandular
![Page 13: Cáncer de Cuello Uterino](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/55cf96f2550346d0338ece42/html5/thumbnails/13.jpg)
HISTORIA NATURALHISTORIA NATURAL
MicroinvasivoMicroinvasivo Invasión clínica ocultaInvasión clínica oculta SintomáticoSintomático
2 a 8 a 2,5 aMuerte
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EXTENSIÓNEXTENSIÓN
Por continuidadPor continuidad
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Por difusiónPor difusión
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CLÍNICACLÍNICA
MetrorragiaMetrorragia
LeucorreaLeucorrea
DolorDolor
Trastornos urinarios y rectalesTrastornos urinarios y rectales
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DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
Citología vaginalCitología vaginal
ColposcopiaColposcopia
MicrocolpohisteroscopiaMicrocolpohisteroscopia
Test de SchillerTest de Schiller
BiopsiaBiopsia
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CITOLOGÍACITOLOGÍA
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IMÁGENES COLPOSCÓPICASIMÁGENES COLPOSCÓPICAS
Epitelio aceto-blancoEpitelio aceto-blanco
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PunteadoPunteado
![Page 21: Cáncer de Cuello Uterino](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/55cf96f2550346d0338ece42/html5/thumbnails/21.jpg)
MosaicoMosaico
![Page 22: Cáncer de Cuello Uterino](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/55cf96f2550346d0338ece42/html5/thumbnails/22.jpg)
LeucoplasiaLeucoplasia
![Page 23: Cáncer de Cuello Uterino](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/55cf96f2550346d0338ece42/html5/thumbnails/23.jpg)
Epitelio yodonegativoEpitelio yodonegativo
Vasos atípicosVasos atípicos
![Page 24: Cáncer de Cuello Uterino](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/55cf96f2550346d0338ece42/html5/thumbnails/24.jpg)
BIOPSIABIOPSIA
* En 4 cuadrantes* En 4 cuadrantes
![Page 25: Cáncer de Cuello Uterino](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/55cf96f2550346d0338ece42/html5/thumbnails/25.jpg)
* Bajo control colposcópico* Bajo control colposcópico
* Con asa de diatermia* Con asa de diatermia
![Page 26: Cáncer de Cuello Uterino](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/55cf96f2550346d0338ece42/html5/thumbnails/26.jpg)
* Legrado endocervical* Legrado endocervical
![Page 27: Cáncer de Cuello Uterino](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/55cf96f2550346d0338ece42/html5/thumbnails/27.jpg)
* Conización* Conización
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ESTADIAJEESTADIAJE Estadio OEstadio O:: Carcinoma in situ o carcinoma intraepitelial Carcinoma in situ o carcinoma intraepitelial Estadio IEstadio I: : El carcinoma se limita estrictamente al cuello uterino. El carcinoma se limita estrictamente al cuello uterino. Estadio IAEstadio IA: Cáncer invasor identificado a través de un examen : Cáncer invasor identificado a través de un examen
microscópico únicamente. La invasión se limita a la invasión del estroma microscópico únicamente. La invasión se limita a la invasión del estroma medida con un máximo de 5 mm de profundidad y 7 mm de extensión medida con un máximo de 5 mm de profundidad y 7 mm de extensión horizontal. horizontal.
Estadio IA1Estadio IA1: La invasión medida en el estroma no supera 3 mm de : La invasión medida en el estroma no supera 3 mm de profundidad y 7 mm de diámetro. profundidad y 7 mm de diámetro.
Estadio IA2Estadio IA2: La invasión medida en el estroma está entre 3 y 5 mm de : La invasión medida en el estroma está entre 3 y 5 mm de profundidad y no supera 7 mm de diámetro. profundidad y no supera 7 mm de diámetro.
Estadio IBEstadio IB: Las lesiones clínicas se limitan al cérvix, o las lesiones : Las lesiones clínicas se limitan al cérvix, o las lesiones preclínicas son mayores que en el estadio IA2. Toda lesión preclínicas son mayores que en el estadio IA2. Toda lesión macroscópicamente visible incluso con una invasión superficial es un macroscópicamente visible incluso con una invasión superficial es un cáncer de estadio IB. cáncer de estadio IB.
Estadio IB1Estadio IB1: Lesiones clínicas de tamaño máximo de 4 cm. : Lesiones clínicas de tamaño máximo de 4 cm. Estadio IB2Estadio IB2: Lesiones clínicas de tamaño superior a 4 cm.: Lesiones clínicas de tamaño superior a 4 cm.
![Page 29: Cáncer de Cuello Uterino](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/55cf96f2550346d0338ece42/html5/thumbnails/29.jpg)
Estadio IIEstadio II: S: Se extiende más allá del cérvix, pero sin alcanzar las paredes pelvianas. Afecta la e extiende más allá del cérvix, pero sin alcanzar las paredes pelvianas. Afecta la vagina, pero no más allá de sus dos tercios superiores.vagina, pero no más allá de sus dos tercios superiores.
Estadio IIAEstadio IIA: Ninguna afección parametrial evidente. La invasión afecta los dos tercios : Ninguna afección parametrial evidente. La invasión afecta los dos tercios superiores de la vagina. superiores de la vagina.
Estadio IIBEstadio IIB: Afección parametrial evidente, pero la pared pelviana no está afectada. : Afección parametrial evidente, pero la pared pelviana no está afectada.
Estadio IIIEstadio III: S: Se extiende hacia la pared pelviana. En el examen rectal, todas la zonas están e extiende hacia la pared pelviana. En el examen rectal, todas la zonas están invadidas por el cáncer entre el tumor y la pared pelviana. El tumor afecta el tercio inferior de la invadidas por el cáncer entre el tumor y la pared pelviana. El tumor afecta el tercio inferior de la vagina. Todos los casos con hidronefrosis o una disfunción renal por compresión del tumor.vagina. Todos los casos con hidronefrosis o una disfunción renal por compresión del tumor.
Estadio IIIAEstadio IIIA: Ninguna extensión en la pared pelviana, pero afección del tercio inferior de la : Ninguna extensión en la pared pelviana, pero afección del tercio inferior de la vagina. vagina.
Estadio IIIBEstadio IIIB: Extensión a la pared pelviana, hidronefrosis o disfunción renal. : Extensión a la pared pelviana, hidronefrosis o disfunción renal.
Estadio IVEstadio IV: S: Se extiende más allá de la pelvis o invade la mucosa de la vejiga y/o recto.e extiende más allá de la pelvis o invade la mucosa de la vejiga y/o recto.
Estadio IVAEstadio IVA: Extensión del tumor a los órganos pelvianos cercanos. : Extensión del tumor a los órganos pelvianos cercanos.
Estadio IVBEstadio IVB: Extensión a los órganos distantes.: Extensión a los órganos distantes.
![Page 30: Cáncer de Cuello Uterino](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/55cf96f2550346d0338ece42/html5/thumbnails/30.jpg)
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
QuirúrgicoQuirúrgico
Radioterapia o quimioterapiaRadioterapia o quimioterapia
![Page 31: Cáncer de Cuello Uterino](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/55cf96f2550346d0338ece42/html5/thumbnails/31.jpg)
TRATAMIENTO QUIRURGICOTRATAMIENTO QUIRURGICO
ConizaciónConización
Histerectomía total ampliada Histerectomía total ampliada
LinfadenectomíaLinfadenectomía
![Page 32: Cáncer de Cuello Uterino](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/55cf96f2550346d0338ece42/html5/thumbnails/32.jpg)
CRITERIOS DE TRATAMIENTOCRITERIOS DE TRATAMIENTO
Estadio IA1: ConizaciónEstadio IA1: Conización
Estadio IA2: Conización + linfadenectomíaEstadio IA2: Conización + linfadenectomía
Estadio IB y IIA: -Cirugía seguida o no de radioterapiaEstadio IB y IIA: -Cirugía seguida o no de radioterapia
-Braquiterapia + cirugía -Braquiterapia + cirugía + radioterapia externa + radioterapia externa
-Quimioterapia preoperatoria -Quimioterapia preoperatoria
![Page 33: Cáncer de Cuello Uterino](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/55cf96f2550346d0338ece42/html5/thumbnails/33.jpg)
CRITERIOS DE TRATAMIENTOCRITERIOS DE TRATAMIENTO
Estadio IIB y III: Radioterapia externa + Estadio IIB y III: Radioterapia externa + braquiterapia. Quimioterapia. Cirugíabraquiterapia. Quimioterapia. Cirugía
Estadio IV: Radioterapia (tto paliativo)Estadio IV: Radioterapia (tto paliativo)
![Page 34: Cáncer de Cuello Uterino](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/55cf96f2550346d0338ece42/html5/thumbnails/34.jpg)