Cacat dan Komorbiditas: Diagnosis dan Gejala Terkait dengan Cacat dalam Populasi klinis dengan Panic Disorde

Latar Belakang. Gangguan kecemasan berhubungan dengan kecacatan yang cukup besar dalam domain (1) pekerjaan, (2) sosial, dan (3) keluarga dan rumah interaksi. Komorbiditas psikiatrik juga diketahui terkait dengan kecacatan. etode. Data dari silang Nasional Panic Collaborative Study digunakan untuk mengidentifikasi tingkat diagnosa komorbiditas, kecemasan dan depresi gejala peringkat, dan Sheehan peringkat skala kecacatan dari sampel klinis 1165 orang dewasa dengan gangguan panik. Hasil. Diagnosis penyerta dari agoraphobia, depresi berat, dan fobia sosial yang terkait dengan kecacatan di tiga domain kerja, sosial, dan keluarga dan rumah interaksi. Gejala penghindaran agoraphobic membuat kontribusi terbesar untuk cacat tetapi tidak ada klaster gejala tunggal yang sepenuhnya memprediksi penurunan dan cacat. Keterbatasan. Temuan tentang kontribusi relatif yang komorbiditas diagnosa membuat cacat hanya berlaku untuk populasi dengan gangguan panik. Kesimpulan. Meskipun gangguan panik umumnya tidak dianggap di antara penyakit mental yang serius dan terus-menerus, ketika komorbiditas dengan diagnosis lain, hal ini terkait dengan gangguan yang cukup. Secara khusus, kehadiran menghindari agoraphobic harus waspada dokter untuk kemungkinan gangguan fungsional penting. Ketika mengukur dampak fungsional gangguan kecemasan komorbiditas, baik kategoris dan pendekatan dimensi untuk diagnosis membuat kontribusi yang berharga.

Latar belakangStudi epidemiologis menunjukkan bahwa kepanikan disor- der dikaitkan dengan morbiditas yang signifikan dan penurunan [1]. Sampel masyarakat juga telah menegaskan bahwa agorapho- bia, antara fobia yang berbeda, terutama terkait dengan gangguan. Gangguan panik dengan agorafobia adalah diasosiasikan dengan peningkatan laporan diri kecacatan dibandingkan dengan baik agoraphobia atau gangguan panik sendiri [2]. Agoraphobia juga terkait dengan tingkat yang lebih tinggi dari bantuan pencarian dan penggunaan ication obatan dibandingkan dengan fobia sederhana dan fobia sosial [3]. Beberapa penelitian epidemiologi juga menegaskan bahwa komorbiditas dikaitkan dengan gangguan. Dalam Komorbiditas Survei Nasional, orang-orang dengan kecemasan atau fobia gangguan komorbid lebih gejala dibandingkan dengan gangguan murni [3] yang diukur dengan penurunan peran yang dirasakan,bantuan pencarian, dan penggunaan obat-obatan. Menariknya, penelitian ini juga menemukan bahwa gangguan peran yang dirasakan kurang lazim di antara orang-orang dengan agoraphobia dibandingkan dengan sederhana atau sosial fobia; Namun, perbedaan ini menghilang di antara orang-orang yang juga memiliki serangan panik. Di antara pasien dengan gangguan kecemasan, kehadiran komorbiditas depresi-individu berdedikasi kursus lebih kronis dengan prognosis yang lebih buruk [4]. The Komorbiditas Survei Nasional juga jelas menunjukkan bahwa gangguan panik sangat komorbiditas dengan fobia lainnya dan diagnosis depresi dan gangguan panik dengan agorapho- bia terutama dikaitkan dengan peningkatan komorbiditas [5]. Dalam sebuah penelitian prospektif dengan sampel klinis besar, Bruce et al. menunjukkan bahwa komorbiditas adalah penanda penurunan gangguan kecemasan dan bahwa orang dewasa dengan lebih dari satu komorbiditas kecemasan diagnosis kurang mungkin untuk memulihkan dan lebih mungkin untuk memiliki kekambuhan daripada orang dewasa dengan satu2 Psychiatry Journaldiagnosis kecemasan [6]. Dan sebuah studi klinis yang lebih kecil dengan faktor 61 patientsdemonstratedthatthepresenceofdepressionisarisk untuk kualitas hidup yang lebih buruk di antara pasien dengan gangguan panik [7]. Studi epidemiologis juga telah menegaskan bahwa diagnosis penyakit depresi juga berhubungan dengan gangguan peran yang cukup besar [8]. Dan diakui bahwa thereisanoverlapinthesymptomsofdepressionandanxiety [9] karena sebanyak 95% dari pasien dengan gejala laporan penyakit depresi kecemasan [10]. Meskipun diketahui bahwa fobia dan depresi diagnosis berhubungan dengan kerusakan dan bahwa ada tingkat tinggi komorbiditas antara gangguan ini, tidak diketahui apakah fobia tertentu dan gangguan depresi membuat kontribusi yang independen terhadap total beban cacat. Juga, ada sedikit yang diketahui tentang yang gejala fobia atau depresi berkontribusi cacat secara keseluruhan. Sampel dari Cross-National Collaborative Panic Studi memberikan kesempatan untuk mengkonfirmasi temuan sebelumnya dalam sampel klinis besar dan dipelajari secara ekstensif. Kekuatan dari penelitian ini meliputi ukuran sampel yang besar dan penggunaan diagnosis psikiatri yang dibuat oleh dokter menggunakan interview.Inaddition terstruktur, thissamplepresentstheopportunityto menyelidiki apakah diagnosis tertentu memberikan kontribusi independen dan apakah gejala yang berbeda dari gangguan fobia dan depresi berkontribusi secara terpisah cacat secara keseluruhan.