C9 - Date Neurofiziologice

download C9 - Date Neurofiziologice

of 48

Transcript of C9 - Date Neurofiziologice

  • 8/14/2019 C9 - Date Neurofiziologice

    1/48

    DATE

    NEUROFIZIOLOGICE

  • 8/14/2019 C9 - Date Neurofiziologice

    2/48

    I. TEORIILE CONTROLULUI

    MOTOR A.Teoriile reflexeB. Teoriile ierarhiceC. Teoriile servomecaniceD.Teoriile cognitiveE. Teoriile sistemiceF. Teoriile actiunii dinamice

  • 8/14/2019 C9 - Date Neurofiziologice

    3/48

    Teoriile reflexeSherrington, Magnus si KleijnMiscarile umane =reactii reflexe saucombinatii de reactii reflexe comportamentalApoi Sherrington a contrazis aceste afirmatiideoarece reflexul este un concept abstract si

    toate partile organismului sunt interconectateintre ele si se influenteaza

  • 8/14/2019 C9 - Date Neurofiziologice

    4/48

    Teoriile ierarhiceSe bazeaza pe reflexul ierarhicIerarhic= mai multe nivele de control ale miscarii,

    nivelele superioare dominand miscarea si supriman pe cele inferioare. Nivelele inferioare intra-n actiuncand cele superioare sunt scoase din actiune Nivel superior =neocortexul Nivel inferior=maduva spinariiStau la baza teoriei patternului si teoriei sistemelor

  • 8/14/2019 C9 - Date Neurofiziologice

    5/48

    Teoriile servomecanice (teoria buclei)1. teoria buclei deschise=open loop-nu exista feedback

    -neuronii sunt comandati de la centrul decomanda-miscarea este coordonata de centrul de comand

    2.teoria buclei inchise=close loop-contine informarea centrului coordonator asupexecutiei miscarii prin feedback

  • 8/14/2019 C9 - Date Neurofiziologice

    6/48

    Teoriile cognitiveSunt implicate in miscariile rapide, inaltcalificate

    Exista 2 componente: de decizie si de actiuneExercitiul si repetitia au rol important

  • 8/14/2019 C9 - Date Neurofiziologice

    7/48

    Teoria patternului generator Este oteorie sistemicaSe refera la existenta genetica a unor modele de

    miscare care se pastreaza si la animalele paralizatePatternurile determinate genetic, adica existenteinainte de nastere sunt: apucarea, intinderea mainii,sugerea degetului, schimbarea pozitieiCea mai obisnuita miscare rezultata din patterngenerator este mersul sau pasitul

  • 8/14/2019 C9 - Date Neurofiziologice

    8/48

    Teoria sistemicaToate partile organismuluisunt in interrelatieUnitatea de comandavariaza cu cerinteleEste un sistemheterarhicadica spre deosebirede cel ierarhic un anumit tip de raspuns nunecesita control de la cel mai nalt nivel-

    rezulta o flexibilitate a controlului motor.In miscare sunt implicati factori anatomici,forte mecanice, neuromusculare

  • 8/14/2019 C9 - Date Neurofiziologice

    9/48

    Teoria sistemicaRolul structuriilor coordinative (grup demuschi activati de o singura unitate

    functionala)Modelul resortuluiComponentele senzoriale: extero, proprio,

    interoceptive

  • 8/14/2019 C9 - Date Neurofiziologice

    10/48

    Teoria actiunii dinamiceEsther ThelenEste un sistem total format din subsisteme si

    elemente cu care SN interactioneaza dinamic pentrua obtine miscareaA fost elaborata pe baza studiilor pe copii miciMiscarea= interrelatie intre mediul inconjurator sicel biologic internSistemul e dinamic cand comportamentul lui seschimba tot timpul

  • 8/14/2019 C9 - Date Neurofiziologice

    11/48

    Teoria actiunii dinamiceMiscarile ritmice ale sugaruluiLovitul cu piciorul

    Starea de veghe=starea de excitatie a SNC-6 stariActivitatea musculara din timpul lovitului cu piciorului-studii EMGMuschiul actioneaza ca un resort ,rigiditatearesortului depinde de starea de vegheSunt activati si agonisti si antagonistii intr-o miscar

  • 8/14/2019 C9 - Date Neurofiziologice

    12/48

    Teoria actiunii dinamice Nn au o mai mare abilitate de miscare amembrelor inferioare decat a celor superioare

    Pasitul si lovitul cu piciorul sunt miscariidenticeMersul: faza de balans e data de dorsiflexia

    artic gleznei. La copii mers pe varfuri-faza d balans e scurta-nu se face dorsiflexia articgleznei

  • 8/14/2019 C9 - Date Neurofiziologice

    13/48

    II.TEORIILE DEZVOLTARII

    MOTORIIComportamentul in general se dezvolta la fella toti copiii

    Capacitatile copilului apar similar, la aceeasivarsta si intervale de timpOrice deviatie tinde sa fie de scurta durata

  • 8/14/2019 C9 - Date Neurofiziologice

    14/48

    Teoriile psihoanalitice Sigmund Freud

    Faza orala este la debutConsta in etapele psihosexuale

  • 8/14/2019 C9 - Date Neurofiziologice

    15/48

    Teoriile comportamentaleCum invata sa se comporte un individ insituatii particulareB.F. Skiner

  • 8/14/2019 C9 - Date Neurofiziologice

    16/48

    Teoriile umanisticeImportanta e conditia umanaAbraham Maslow si Carl Rogers

    Ierarhie a necesitatilor nevoi fiziologicenevoia de siguranta

    nevoia de a fi iubit si a apartine cuivanevoia de increderenevoia de a progresa

  • 8/14/2019 C9 - Date Neurofiziologice

    17/48

    Teoriile organismice sau ethologicJean Piaget si Arnold GesellDezvoltarea copilului depinde de capacitatile

    de invatare ale copilului la o anumita varstaTeoriile neuromaturationiste: Myrtie McGraw (miscarile de inot la nn, copii

    suspendati de glezne) si Arnold GesellDezvoltarea secventionala: Margaret Rood

  • 8/14/2019 C9 - Date Neurofiziologice

    18/48

    Dezvoltarea anormalaDezv normala: initial E dominanta, apoi Fantigravitationala

    Dezv anormala copilul ramane cu E dominantaBloc cervical: la copii sanatosi barbia e pe liniamediana si F cap pe gat ; anormal cand hiper E capBlocul centurii scapulare:functionalitate proasta acenturii SH-se folosesc bratele pentru fixare-scadeuitilizarea mainilor pentru alte activitati

  • 8/14/2019 C9 - Date Neurofiziologice

    19/48

    ReflexeleReflexul primitiv este un rspuns involuntar al corpului la ustimul extern sau o modificare a poziiei corpuluiReflexele primitive se dezvolt n timpul sarcinii, sunt

    prezente la natere i au rol important n primul an de via.Apoi sunt suprimate n timpul primului an de viat astfelnct nu mai sunt active din al doilea an de via.Cnd reflexele primitive sunt suprimate, un alt set de reacidenumite reacii posturale se dezvolt. Reaciile posturalesunt necesare pentru dezvoltarea echilibrului, coordonrii imicrii.

  • 8/14/2019 C9 - Date Neurofiziologice

    20/48

    Dac reflexele primitive nu sunt

    suprimate total:reflexele primitive persistreaciile posturale nu se pot dezvolta comple

    pri ale creierului uman necesare pentrunvare, socializare, comportament nu sedezvolt

    copilul dezvolt mijloace noi de compensarea prezenei reflexelor primitive i a abseneireaciilor posturale

  • 8/14/2019 C9 - Date Neurofiziologice

    21/48

    Reflexele arhaiceReflexul de intoarcere a capuluiLa foame sau stimularea tactil a reg periorale micarea limbii, gurii, capului spre pde stimulareAcest reflex fixarea i introducerea mamelon n gur fr miniPrematuri> 28 spt

    Rol n reacia de ndreptare a gtului, nclinarea capului i zmbitEecul obinerii rsp depresie general SNCPersistena disfuncie senzorio - motorieRsp asimetric leziune unilateral a creier, lez nv facial, muchiE mai pronunat la copiii cu lez cerebrale

    Reflexul de supt si deglutitieDeclanat de introducerea mamelonului n gur copilul nchide buzele n jurul sursesuge repetat i ritmic, apoi nghitePatternul ritmic prez de la 28 spt gestaionale, la 33-38 devine identic cu nn la termedar cu rata supt mai micIntr sub control voliional la 2-5 luni, patternul nu mai e ritmicDiminuare/ absena pune n pericol viaa nnPersistena interfer cu dezv mic voluntare de supt i cu mic normale ale limbii(ulterior incorporate n patternurile de producie a sunetelor

  • 8/14/2019 C9 - Date Neurofiziologice

    22/48

  • 8/14/2019 C9 - Date Neurofiziologice

    23/48

    Reflexul Moro Numele provine de la pediatrul Moro Ernest care l-a descris n 1918.Reflexul se dezvolt in utero, este prezent la natere, atinge maximum la 2 luni scade n intensitate fiind inhibat la 4-6 luni.Moro reflex este cauzat de:-modificarea brusc a poziie corpului copilului:micarea suprafeei de susinere sau la tapotamentul abdomen, suflarea n fa

    Reflexul Moro const din 2 faze:1.extensia membrelor superioare si abducia acestora cu rsfirarea degetelor i inspir profund

    2.flexia i adducia membrelor superioare cu expir profund, asemanator unei mbri plns.

    MI extensie, dar dac sunt deja n extensie flexie pronunat

    Persistena reflex copii cu Down, prematuri, G mic la natere, cei cu mamenarcomanePersistena disfuncie senzorio- motorie, afecteaz dezv motorie i apariia rea posturaleAsimetria rspuns lez unilateral creier sau lez periferice produse la natere:fractura claviculei, humerus, lez nv periferici, lez musculare

  • 8/14/2019 C9 - Date Neurofiziologice

    24/48

  • 8/14/2019 C9 - Date Neurofiziologice

    25/48

    Reflexul de apucare fortataPrimele activit de apucare i strngere forat -3, 4 luniReflex palmar de apucare forat

    Strngerea minii la stimularea cu deg sau obiect al feei palmareFaza de prindere- intensitatea trac i apucrii crete n primele 30 ziscade progresiv 4-5 luni (control voluntar al prinderii)Copil, adult cu apucare grosier dificult apucare obiecte i eliberarlor

    Reflex plantar de apucare foratReacie de flexie a deg piciorului cnd e stimulat tactil planta sau

    spontanPrezent de la nastere, persista 1 anSupresia odat cu statul n picioare, pitul, mersulEecul obinerii refl depresia SNCPersistena disfuncii sau deficite senzorio-motoriiAsimetria leziune unilateral creier, compon periferice SN sau mu

  • 8/14/2019 C9 - Date Neurofiziologice

    26/48

  • 8/14/2019 C9 - Date Neurofiziologice

    27/48

    Reflexe funcionale1. Patternuri ale loviturii cu piciorul

    Reflexul de flexie aprare N-n, copil, adultStimulare nociva extensia degetelor, dorsiflexia labei picior si flexia Gen, old, ndeprtarea piciorului destimul, uneori implicat i cellalt membruStimul puternic- flexie viguroas +extensieDe la natere, prematurii peste 28 saptAbsena rsp lez SNC

    Persist flexie la stimuli slabi ntrziere n maturarea posturalAsimetria leziune unilateral creier, nv periferici saumuchi

  • 8/14/2019 C9 - Date Neurofiziologice

    28/48

    Reflexe funcionale1. Patternuri ale loviturii cu piciorul

    Reflexul de extensie ncruciatExtensia picior opus la stimularea nociceptiv a plantei celuilalt picior cndacesta e inut n extensie blocatMb contralateral- flexia brusc, abd, extMb stimulat nu e n extensie blocat face refl flexie aprare iar celcontralat extensieDup 4 luni copii i direcion faza de ext spre stimul

    Lovitul cu piciorulInitial copilul lovete alternativApoi unilateralApoi bilateral alternativ sau simultanFrecvena loviturilor i patternul difer n fcie de nivelul de excitaie istarea de veghe a copilului patternul lovitului cu piciorul dep de : controlul voliional, creterea ngreutate, dominana flexori, extensori, nivelul de excitaie, percepia imotivaia

  • 8/14/2019 C9 - Date Neurofiziologice

    29/48

    Reacia de susinere pozitivCopil susinut pe vertical i susine greutatea pe picioarca un adult sau copil mare11 luni copilul st n picioare fr susinere

    Prematuri susinere pe vf picioarelor datorit predominextensori datorit influenei gravitaiei i vieiinenghesuite a vieii extrauterine

    Pitul spontanSe obs la prematurii mai mari de 35 spt, cu mers pe vf Dispare la 2 luni n paralel cu reflexul neonatal desusinere pozitiv (maturizare SNC)

  • 8/14/2019 C9 - Date Neurofiziologice

    30/48

    2. Reflexele de atitudine posturalReflexe sau patternuri posturale ce implicntreg corpul

    Influeneaz posturile generale ale nn, copil,adultRTAC (refl tonic asimetric cervical)

    RTSC (refl tonic simetric cervical)RTL (refl tonic labirintic)

  • 8/14/2019 C9 - Date Neurofiziologice

    31/48

    Reflexul tonic asimetric cervicalDeclanat de rotaia vertebrelor cervicale

    Cap ntors spre dreapta extremit dr extensie, extremitstg flexieFeii ntre 8 i 20 spt, scade n luna 4-6Meninere mpiedic dezv patternuri de micare, nu se poate menine postur simetric

    Nu poate duce mna pe linia median, s se joace, s ducdegetele la gurntrziere n dezvoltare

    Postur persistent obligatorie=consecina scolioz,subluxaie, dislocaie cap femuralInfarct cerebral, traumatism, boli degenerative apare sareapare patternul RTAC

  • 8/14/2019 C9 - Date Neurofiziologice

    32/48

  • 8/14/2019 C9 - Date Neurofiziologice

    33/48

    Reflexul tonic simetric cervicalInfluen de micrile relative ale capului fa detrunchiCap extensie extremit super extensie, MI flexieFlexie cap MS flexie, MI extensieApare dup RTAC, la 4-6 luni pn la 8-12 luniPersistena RTSC dificult de mers, dificult latrecerea din poz ridicat n cea ntins pe podea,deformri coloan

  • 8/14/2019 C9 - Date Neurofiziologice

    34/48

  • 8/14/2019 C9 - Date Neurofiziologice

    35/48

    Reflexul tonic labirinticReflexul este activat n labirint datoritmicrii poziiei capului fa de corp.

    DD postur de extensie ntinsDV postur de flexiePrez de la naterePersistena patternurilor obligatorii flex iextens mpiedic dobndirea perfom motor

  • 8/14/2019 C9 - Date Neurofiziologice

    36/48

    Reflexul labirintic

  • 8/14/2019 C9 - Date Neurofiziologice

    37/48

  • 8/14/2019 C9 - Date Neurofiziologice

    38/48

    3. Reacii de redresareReacia de redresare labirintic a capului

    Menine capul n poz ridicat normal sau aduce capul n poz ridicat(cap vertical, gura orizontal)Stimulii de la otoliii labirintului mpreun cu contracia musc gtulundreapt capul

    Reacia de redresare optic a capuluiCopii se bazeaz pe inform vizuale n controlul posturalPrez de la natere, persist toat viaa Nu se eviden pn la 2 luni dat deficit for

    Reacia de redresare a corpului ce acioneaz asupra capuluiRedresarea capului (mpreun cu cele 2 anterioare)Ridicarea capului ca rspuns la punerea n contact a unei pri acorpului cu o supraf de sprijin

  • 8/14/2019 C9 - Date Neurofiziologice

    39/48

  • 8/14/2019 C9 - Date Neurofiziologice

    40/48

  • 8/14/2019 C9 - Date Neurofiziologice

    41/48

  • 8/14/2019 C9 - Date Neurofiziologice

    42/48

    5. Reacii de echilibrareR automate folosite n meninerea i controlulcentrului de greutate2 categorii:

    Reacii ce protejeaz corpul de durere sau lovituri produsde cdere atunci cnd centrul de greutate este deplasat prea departe pentru a mai putea fi recuperatReacii ce ne fac capabili s ne meninem centrul degreutate nuntrul bazei de susinere sau s prevenim

    cderea prin anticiparea deplasrii greutiiAc reacii persist toat viaaInfluene vizuale, vestibulare i somatosenzoriale

  • 8/14/2019 C9 - Date Neurofiziologice

    43/48

    Reacii protective de extensieProtejeaz corpul cnd e deplasat de fore oriz sau diagonaleReacii automate, persist toat viaaCnd copilul ncepe s cad ntinde braele, minile, degetn faa corpuluiExtensie anter cnd centrul de greut e deplasat anterior- 6-7luniExtensia protectiv lateral MS 7 luniExtensia protectiv posterioar MS 9-10 luni

    ntrzierea sau neachiziia reaciilor depresie general saudeficit dezv SNCAsimetrie lez unilater creier, nv perif, muchiAceste reacii protective leziuni la adult fracturi Colles,subluxaii cot, fracturi clavicul nesupresie reacii postura

    de extensie

  • 8/14/2019 C9 - Date Neurofiziologice

    44/48

    Reacii protective ale extremitiiinferioare

    Declanate fr susinerea greutii (reacie protectiv lacdere)Declanat n timpul susinerii greutii (reacie protectiv lacltinare)Reacie protectiv la cdereReacia parautei extensie genunchi + abd, rot ext MI i dorsiflexi

    glezne pt protejare corp de efectele cderii, apare la 4 luniReacie protectiv la cltinare

    Apare la 15-18 luni, persist toat viaa

    Menine poz oriz cnd corp deplasat de o for orizCnd ncepe s mearg copilul nu are ac reaciePas fcut n direcia forei aplicate redresnd echilibrulFora aplicat lateral pas cu picior din partea opus forei sau picior daceeai parte, ncrucind anterior sau post MICopii, aduli fr ac reacie mers nesigur, dependent, schimbarea cenG duce pierdere echilibru

  • 8/14/2019 C9 - Date Neurofiziologice

    45/48

  • 8/14/2019 C9 - Date Neurofiziologice

    46/48

    Reacii de echilibrare ce prezervcentrul de greutate

    Reacii de nclinareCentru de G mutat i baza de susinere instabilCopii sprijin mai mult pe inform vizualeAdulii inform proprioceptiveCopil pe mas ce se nclin

    DD sau DV, nclinarea mesei de o parte determ curbarea col vertebr i ntoarcere cap de popus, ext, abd extremit de p opusLa 5 luni apar in DV7-8 luni n DD7-8 luni eznd9-12 luni 4 labe12-21 luni picioareAc reacii f import pt achiziionare tipuri micri: crat, mers cu i fr susinere

    Reacii posturale de fixareCentrul de G deplasat dar baza de sus stabil (pe podea sau pe scaun)Copil n DV pe supraf fix se mpinge unul din umeri, mb opus se va ncorda mb deaceeai parte ext i abd (ca atunci cnd se ntinde dup un obiect i se sprijin n cealmn)Se dezv cu poz de baz ale posturii: DV, DD, eznd, sprijinit n 4 membre,ortostatism)

  • 8/14/2019 C9 - Date Neurofiziologice

    47/48

  • 8/14/2019 C9 - Date Neurofiziologice

    48/48

    Exagerarea RTSC