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Sommaire
1. Rappels et Informations générales ............................................................................................................................................................................. 2
2. Liste des analyses du laboratoire ................................................................................................................................................................................ 3 Biochimie Sanguine ........................................................................................................................................................................................................................................................ 3 Biochimie Spécialisée (Protéines et Vitamines) ........................................................................................................................................................................................................... 5 Immunologie Sérologie .................................................................................................................................................................................................................................................. 5 Marqueurs ...................................................................................................................................................................................................................................................................... 6 Hormonologie ................................................................................................................................................................................................................................................................. 6
Hématologie Coagulation ........................................................................................................................................................................................................................................ 7 Hématologie Cytologie ................................................................................................................................................................................................................................................... 7 Techniques Manuelles ................................................................................................................................................................................................................................................... 7 Immuno-Hématologie .................................................................................................................................................................................................................................................... 8 Bactériologie (En cours de rédaction) .......................................................................................................................................................................................................................... 8 Epreuve fonctionnelles ................................................................................................................................................................................................................................................... 9 Test de tolérance au glucose .......................................................................................................................................................................................................................................... 9
3. Enregistrement des demandes formulées oralement et hors nomenclature ......................................................................................................... 10
4. Préconisations de prélèvement .................................................................................................................................................................................. 10
5. Identification des échantillons................................................................................................................................................................................... 10
6. Procédures de prélèvements sanguins ...................................................................................................................................................................... 10
7. Procédures de prélèvements urinaires ..................................................................................................................................................................... 11
8. Procédure de prélèvements bactériologiques .......................................................................................................................................................... 11
9. Conduite à tenir en cas d’incident de prélèvement ou d’Accident d’exposition au sang ................................................................................... 11
10. Fiche de transmission de prélèvement effectué à domicile ................................................................................................................................. 11
11. Modalités de transport des échantillons............................................................................................................................................................... 11
12. Elimination des déchets ......................................................................................................................................................................................... 12
13. Analyses complémentaires .................................................................................................................................................................................... 12
Bibliographie ...................................................................................................................................................................................................................... 13
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1. Rappels et Informations générales
Informations générales
Le volume minimum de prélèvement est de 1 ml de sang total pour une analyse. (sauf exception voir ci-dessous).
Si une ou plusieurs analyses demandées nécessitent un tube de sérotheque Prélever 1 seul tube surnuméraire
Transport : Sauf mention contraire, doivent être acheminés entre 2°C et 25°C au laboratoire dans les délais suivants :
- Prélèvement sanguins dans les 6 h (sauf présence de coagulation)
- Prélèvements bactériologiques et bilan de coagulation Le plus vite possible
Rappel des principaux tubes de prélèvements et exemples (non exhaustifs) de leurs utilisations
Tube Sec
Immunologie
Marqueurs
Tube Citrate
Hémato Coagulation
Tube Hépariné
Biochimie routine
Tube sans additif
(pour purge,
Urines…)
Tube
Aprotinine Tube ACD
Tube sec
(sans gel)
Tube EDTA
Hémato Cytologie
Hémoglobine glyquée
Tube Hépariné
(sans gel)
Tube Fluoré
Glycémie
Tube
Citrate
pour VS
Pot Urines -
Coproculture
Rappel sur l’ordre de prélèvement des tubes (cf. chapitre 6): - Le tube de purge est obligatoire si ponction avec ailettes afin de vider l’air de la tubulure
- En cas de ponction d’hémocultures celles-ci sont à prélever avant tout autre tubes.
Les paramètres non répertoriés sont confiés au laboratoire spécialisé CERBA. Vous pouvez consulter leur guide de prélèvement sur leur site Internet :
http://www.lab-cerba.com/index.php/fr/nos-competences-medicales/67
ou sur http://www.lab-cerba.com puis en cliquant sur « Catalogue des examens »
Pour trouver une analyse plus rapidement utiliser la fonction « Rechercher » en appuyant sur Ctrl + F
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2. Liste des analyses du laboratoire
Analyses Tube Milieux Préconisations particulières
Jour de réalisation et
Délai de rendu des
résultats
Code Biowin
(les + courants)
Biochimie Sanguine
Albumine
Sérum, Plasma hépariné Tous les jours, J+1 ALBU
Ac. Urique Sérum, Plasma hépariné, Urines Urines sur échantillon : Vérifier Ph >8
Urines de 24H : Alcaliniser Tous les jours, J+1 AU / AU24 / AUUE
Amylase
Sérum, Plasma hépariné, Urines Tous les jours, J+1 AMY /AMYU
ALAT
Sérum, Plasma hépariné EDTA Tous les jours, J+1 SGPT
ASAT
Sérum, Plasma hépariné EDTA Tous les jours, J+1 SGOT
NT Pro BNP
Sérum, Plasma hépariné Tous les jours, J+1 BNP
Bilirubine Directe
Sérum, Plasma hépariné Conserver à l’obscurité Tous les jours, J+1 BILC
Bilirubine Totale
Sérum, Plasma hépariné Conserver à l’obscurité Tous les jours, J+1 BILT
Calcium
Sérum, Plasma hépariné, Urines A jeun de préférence Tous les jours, J+1 CA/CAUE /CA24
Calcium corrigé
Sérum, Plasma hépariné Le calcul du Ca corrigé demande un
dosage des protides totaux
Tous les jours, J+1 CACOR
Cholestérol Total
Sérum, Plasma hépariné A jeun de 12h minimum Tous les jours, J+1 CT
Cholestérol HDL
Sérum, Plasma hépariné A jeun de 12h minimum Tous les jours, J+1 HDL
Cholestérol LDL
A jeun de 12h minimum. Non dosé,
calculé par formule de Friedewald
Chlore
Sérum, Plasma hépariné ,Urines Tous les jours, J+1 CL
Créatinine
Sérum, Plasma hépariné, Urines Clairance calculé par formule MDRD Tous les jours, J+1 MDRDB/MDRDN
CRUE / CR24
Créatinine PhosphoKinase (CPK)
Sérum, Plasma hépariné Conserver à l’obscurité Tous les jours, J+1 CPK
Créatinine PhosphoKinase MB (CKMB)
Sérum, Plasma hépariné EDTA Tous les jours, J+1 CKMB
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Fer
Sérum, Plasma hépariné Tous les jours, J+1 FER
Glucose Sérum, Plasma hépariné, fluoré,Urines A jeun 8h minimum Tous les jours, J+1 GLY/GLYF/S/S24
Gamme Glutamyl Transférase (GGT)
Sérum, Plasma hépariné Tous les jours, J+1 GGT
Ionogramme (Na, K, Cl)
Sérum, Plasma hépariné, Urines Tous les jours, J+1 IONO/IONU
LDH
Sérum, Plasma hépariné Tous les jours, J+1 LDH
Lipase
Sérum, Plasma hépariné Tous les jours, J+1 LIPA
Magnésium
Sérum, Plasma hépariné, Urines Tous les jours, J+1 MGP
Myoglobine
Sérum, Plasma hépariné Tous les jours, J+1 MYO
Phosphore
Sérum, Plasma hépariné, Urines Tous les jours, J+1 PHOS/PHOUE
Phosphatases alcalines (PAL)
Sérum, Plasma hépariné Tous les jours, J+1 PAL
Potassium
Sérum, Plasma hépariné, Urines Tous les jours, J+1 K
Protides
Sérum, Plasma hépariné, Urines Tous les jours, J+1 PROT/A/A24
Procalcitonine (PCT)
Plasma Hépariné Tous les jours, J+1 PRCA
PCR
Sérum, Plasma hépariné, EDTA Tous les jours, J+1 PCR
Réserve Alcaline (HCO3, CO2)
Sérum, Plasma hépariné Ne pas laisser les tubes ouverts Tous les jours, J+1 RA
Sodium
Sérum, Plasma hépariné, Urines Tous les jours, J+1 NA
Transferrine
Sérum, Plasma hépariné, EDTA Tous les jours, J+1 SATU
Triglycérides
Sérum, Plasma hépariné A jeun de 12h minimum Tous les jours, J+1 TG
Troponine
Sérum, Plasma hépariné Tous les jours, J+1 TRO
Urée
Sérum, Plasma hépariné, Urines Tous les jours, J+1 AZO/UUE/UU
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Analyses Tube Milieux Préconisations particulières Réalisation et Délai de rendu Code Biowin
Biochimie Spécialisée (Protéines et
Vitamines)
Béta 2 microglobuline Sérum, Urines Lundi, mercredi, vendredi J+2 B2MI
Ferritine Sérum, Plasma hépariné, EDTA Lundi, mercredi, vendredi J+2 FERI
Folate Sérum, Plasma hépariné Conserver à l’obscurité Lundi, mercredi, vendredi J+2 FOLA
Hémoglobine glyquée (HBA1C) Sang total EDTA Tous les jours, J+1 HA1C
Microalbuminurie Urines Tous les jours, J+1 MIAL/MI24
Parathormone (PTH) Sérum, Plasma hépariné, EDTA Lundi, mercredi, vendredi J+2 PTH
Vitamine B12 Sérum, Plasma EDTA Lundi, mercredi, vendredi J+2 VB12
Vitamine D 25OH Sérum Lundi, mercredi, vendredi J+2 VITD
Immunologie Sérologie
Hépatite A – Ig M Sérum Lundi, mercredi, vendredi J+2 HA1
Hépatite A – Ig G Sérum Lundi, mercredi, vendredi J+2 HA2
Hépatite B – Ac HBs Sérum, Plasma hépariné, EDTA Lundi, mercredi, vendredi J+2 AHBS
Hépatite B – Ac HBc Sérum, Plasma hépariné, EDTA Lundi, mercredi, vendredi J+2 AHBC
Hépatite B – Ag HBs
Sérum, Plasma hépariné, EDTA Nécessite un tube sérothèque Lundi, mercredi, vendredi J+2 HBS
Hépatite C –Ac totaux Sérum, Plasma hépariné, EDTA Lundi, mercredi, vendredi J+2 HC
HIV (Ac + Ag p24) Sérum, Plasma hépariné, EDTA Lundi, mercredi, vendredi J+2 HIV
Rubéole Ig G
Sérum, Plasma hépariné Lundi, mercredi, vendredi J+2 RUB
Toxoplasmose Ig M Sérum Renseigner la présence d’une grossesse
Nécessite un tube sérothèque
Lundi, mercredi, vendredi J+2 TOXD/TOXG
Toxoplasmose Ig G Sérum Lundi, mercredi, vendredi J+2
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Analyses Tube Milieux Préconisations particulières Réalisation et Délai de rendu Code Biowin
Marqueurs
ACE Sérum, Plasma hépariné Lundi, mercredi, vendredi J+2 ACE
AFP Sérum, Plasma hépariné Lundi, mercredi, vendredi J+2 AFP
CA 125 Sérum, Plasma hépariné Lundi, mercredi, vendredi J+2 CA12
CA 15.3
Sérum, Plasma hépariné Nécessite un tube sérothèque
Lundi, mercredi, vendredi J+2 CA15
CA 19.9 Sérum, Plasma hépariné Lundi, mercredi, vendredi J+2 CA19
PSA Totale Sérum Tous les jours, J+1 PSA
PSA Libre Sérum Tous les jours, J+1 PSAL
Hormonologie
Anti TG
(Thyroglobuline) Sérum Lundi, mercredi, vendredi J+2
ATG
Anti TPO
(Thyroperoxydase) Sérum Lundi, mercredi, vendredi J+2
TPO
FSH Sérum De préférence le matin à jeun/ Date des dernières règles Lundi, mercredi, vendredi J+2 FSH
FT3 Sérum De préférence le matin à jeun Lundi, mercredi, vendredi J+2 T3
FT4 Sérum De préférence le matin à jeun Lundi, mercredi, vendredi J+2 T4L
TSH Sérum De préférence le matin à jeun Lundi, mercredi, vendredi J+2 TSH
LH Sérum De préférence le matin à jeun / Date des dernières règles Lundi, mercredi, vendredi J+2 LH
Prolactine
Sérum Entre 8 et 12H chez un patient reposé. En début de cycle (2e au 5
e
jour) chez la femme. Indiquer l’heure de prélèvement.
Lundi, mercredi, vendredi J+2 PRL
Cortisol
Sérum Entre 8 et 10H, ou après 16H chez un patient reposé avec un minimum
de stress. Indiquer l’heure de prélèvement.
Lundi, mercredi, vendredi J+2 CORT
BhCG
Sérum Nécessite un tube sérothèque / Date des dernières règles
Tous les jours, J+1 BHCG
Oestradiol
Sérum De préférence le matin à jeun / Date des dernières règles Lundi, mercredi, vendredi J+2 OEST
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Hématologie Coagulation TP Plasma citraté
Remplir au maximum le tube (Trait)
Transport à Température ambiante.
Renseigner si présence d’un traitement, maladie,
saignements ou opération pouvant affecter les
résultats.
Tous les jours, J+1 TP
TCA Plasma citraté Tous les jours, J+1 TCA
TCK Plasma citraté Tous les jours, J+1 TCK
Fibrine Plasma citraté Tous les jours, J+1 FIB
Facteur du TP (II. V. VII. X) Plasma citraté Tous les jours, J+1 F2/F5/F7/F10
Hépariné Non Fractionné Plasma citraté Tous les jours, J+1 HEPA
HBPM (Activité Anti Xa) Plasma citraté Tous les jours, J+1 AXA
Temps de saignement X X Au laboratoire. Au moins 7 jours après la
dernière prise d’Aspirine (cf. C2-MO-01 §4.4) Tous les jours, J+1
TSIVY
Hématologie Cytologie
Numération Formule Sanguine Sang total EDTA Tous les jours, J+1 NFP
Numération Plaquettaire seule Sang total EDTA Tous les jours, J+1 PL
Dosage des Réticulocytes Sang total EDTA Tous les jours, J+1 RET
Recherche particulière sur frottis
(schizocytes…) Sang total EDTA Appeler le laboratoire afin de prévenir de
l’analyse Tous les jours, J+1
Vitesse de Sédimentation Sang total Citrate
ou EDTA 1 Tube spécifique pour l’analyse Tous les jours, J+1 VS
Techniques Manuelles
Latex Waaler-Rose Sérum Lundi, mercredi, vendredi J+2 LATE WR
Bandelettes Urinaires
(acétonurie, sels, pigments, sang) Urines
Tous les jours, J+1 SANG/C
Recherche de sang dans les selles Selles Tous les jours, J+1 SESG
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Bactériologie (En cours de rédaction)
Immuno-Hématologie
Groupe ABO +
Phénotype RhD + Sang total citrate, EDTA
Prendre deux tubes (EDTA + Citrate) Nom de jeune fille obligatoire
Photocopie pièce identité obligatoire
(CI, Passeport, Permis, Autre voir Biologiste)
Transfusion récente? si oui : date
2 à 8°C 48h
Lundi, mercredi, vendredi J+2
/!\ Prévenir le labo si
prélèvement samedi
GS
Recherche Agglutinines
Irrégulières (RAI) x2 +
Sang total citrate, EDTA
+ Sérum
Prendre deux tubes EDTA + 1 Tube Sec
Nom de jeune fille obligatoire
Injection d’anti-D ? si oui : date
Transfusion récente? si oui : date
Antécédent de RAI positive ? si oui : date et laboratoire
2 à 8°C 48h Lundi, mercredi, vendredi J+2 AIR
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Test Tubes Code
Biowin
Epreuve fonctionnelles
Test de
stimulation /
freinage
Ces test ne sont pas réalisés par le personnel du laboratoire. Ils comprennent les tests au synacthène, LH RH, TRH, prolactine ou à la TSH.
Ils doivent être réalisés seulement par un infirmier ou médecin en se conformant au manuel de prélèvement du sous traitant. Non
applicable
Test de tolérance au glucose
Les conditions de prélèvements/transports/délai de rendu sont identiques à celle d’une glycémie simple.
Glycémie à
jeun et post-
prandiale
Réaliser le prélèvement sur un tube fluoré lorsque le patient est à jeun.
Puis réaliser un deuxième prélèvement 1h30 à 2 heures après le début du repas HPOS
HGPO
Epreuve
simplifiée
Elle est utilisée dans certaines situations très particulières du diagnostic de diabète. La durée du test est de 2 heures.
C’est aussi l’épreuve de référence de dépistage du diabète gestationnel. Elle doit être réalisée entre la 24 et la 48ème SA.
T0 : Réaliser le prélèvement n°1sur un tube fluoré chez un patient à jeun
Faire ingérer une solution contenant 75 g de glucose au patient.
Réaliser un nouveau prélèvement à 1 heure et 2 heure.
Dans certains cas il peut être demandé de faire en même temps un dosage d’insuline :
Prélever aux même temps que précédemment un tube sec ou héparine lithium supplémentaire (se référer au catalogue du sous traitant).
NB: L’utilisation du test d’O’Sullivan (HGPO de despistage de 50g) suivi d’un test de confirmation à 100g n’est plus recommandé dans
le dépistage du diabète gestationnel (http://www.cngof.asso.fr/D_TELE/RPC_DIABETE_2010.pdf)
HPOS
HGPO
Epreuve
longue
A jeun (T0)
o Effectuer un dosage de glycémie sur tube fluoré (sang)
o Effectuer un dosage de la glycosurie (urines)
Faire ingérer au patient la quantité de glucose prescrite par le médecin .
Puis effectuer un prélèvement sanguin (tube fluoré) toutes 30min pendant 3h (6 prélèvements)
HPOL
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3. Enregistrement des demandes formulées oralement et hors nomenclature
C1-ENR-02 « Enregistrement des demandes formulées oralement et hors nomenclature »
4. Préconisations de prélèvement
C1-INS-02 « Préconisation de prélèvement pour le patient »
5. Identification des échantillons
C2-PR-01 « Prélèvements »
Rappel : L’échantillon est identifié au minimum par le nom d’usage, le prénom,le sexe et la date de
naissance. Dans le cas d’une analyse de groupe le nom de naissance est obligatoire.
Cette identification est réalisée par la personne effectuant le prélèvement et sur tous les récipients,
en vérifiant l’identité auprès du patient ou en cas d’impossibilité en vérifiant la concordance avec
l’identité figurant sur l’ordonnance.
Les renseignements nécessaires à la bonne interprétation des résultats sont demandés lors de
l’enregistrement.
Dans le cadre d’un prélèvement à domicile la fiche de transmission de prélèvement effectué à
domicile (C2-ENR-02) est systématiquement renseignée.
6. Procédures de prélèvements sanguins
C2-MO-01 « prélèvements sanguins ».
Rappel :
Le préleveur se désinfecte les mains avec la solution hydro-alcoolique devant le patient avant
de procéder à la prise de sang
Antisepsie de la peau à l'aide d'un coton imprégné de solution antiseptique, alcool modifié à
70 ° ou antiseptique non alcoolique si alcoolémie.
Pose du garrot et recherche de la veine, à prélever rapidement.
Utilisation d'aiguille stérile et corps de pompe à usage unique obligatoire. Utiliser les tubes à
prélèvement en fonction des analyses prescrites dans l’ordre défini par le fournisseur. Agiter
chaque tube contenant un anti-coagulant dès la fin de leur prélèvement.
Desserrer le garrot.
Retirer l’aiguille tout en comprimant la veine avec un coton.
Le patient assure la compression pendant 2 à 3 minutes puis le préleveur met un pansement.
Le préleveur étiquette les tubes en présence du patient. En l’absence d’étiquette l’identité du
patient est mentionnée manuellement avec Nom/Prénom/Date de naissance.
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/!\ Veiller au bon remplissage des
Tubes (Tube Citrate +++)
Homogénéiser le tube dès le
retrait du corps de prélèvements
par plusieurs retournements lents
Toujours identifier les tubes
Respecter les recommandations de
prélèvement et de transport
7. Procédures de prélèvements urinaires
C2-MO-02 « Prélèvements urinaires »
8. Procédure de prélèvements bactériologiques
C2-MO-03 « Prélèvements bactériologique »
9. Conduite à tenir en cas d’incident de prélèvement ou d’Accident d’exposition au
sang
C2-INS-01 « Conduite à tenir en cas de malaise, incident, ou accident d'exposition au sang (AES)
lors du prélèvement »
10. Fiche de transmission de prélèvement effectué à domicile
C2-ENR-02 « Fiche de transmission de prélèvement effectué à domicile »
11. Modalités de transport des échantillons
C3-PR-02 Transport, manipulation et conservation des échantillons.
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12. Elimination des déchets
L2-PR-01 « Elimination des déchets »
Rappel : Élimination de l'aiguille
Les aiguilles doivent être obligatoirement éliminées dans le récipient prévu à cet effet (boîte
récupératrice d'aiguilles type DASRI), immédiatement après le prélèvement et au vu du patient. Le
recapuchonnage est interdit.
Élimination des autres DASRI
Ils sont collectés dans les containers en plastique jaune spécifiques disponibles dans la salle
technique, certains peuvent être au préalable collectées dans des containers intermédiaires de petite
taille. Remarque : lors des prélèvements à domicile, aucun déchet d’activité de soin à risque
infectieux n’est laissé chez le patient.
Élimination des déchets confidentiels Les déchets confidentiels doivent être détruits avant d’être éliminés (passage au broyeur…)
13. Analyses complémentaires
S’il est nécessaire de faire une analyse complémentaire ou un contrôle de dosage, il est nécessaire
de prendre contact avec le secrétariat du laboratoire afin de vérifier s’il est toujours possible de
réaliser l’analyse sur un échantillon conservé, ou si un nouveau prélèvement doit être réalisé.
Les délais ci dessous sont donnés à titre indicatif et peuvent variés en fonction des analyses
Secteur (Type d’analyse) Délai indicatif maximal de réalisation
d’analyses complémentaires
Hématologie Cytologie 1 jour
Hématologie Coagulation 6 à 8 heures
Biochimie 7 jours
Immunologie 7 jours
Bactériologie Variable
Toutes les procédures figurant dans le manuel de prélèvement sont mises à disposition pour les
préleveurs dans un classeur prévu à cet effet ou sur internet.
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Bibliographie
Site fournisseur BD : www.bd.com
Fiche technique fournisseur
Guide des analyses spécialisées Laboratoire Pasteur Cerba
http://www.cngof.asso.fr/D_TELE/RPC_DIABETE_2010.pdf
Date : 23/07/14 Rédacteur Vérificateur Approbateur
Nom S.Chelef
Technicienne Qualité
V.Soullet
Technicienne Laboratoire
R.Albenois
Biologiste Responsable
Visa